KISAGYI NEUROANATKISAGYI NEUROANATÓÓMIAMIA

2012. okt. 25.

CisternaCisternacerebellomedullariscerebellomedullaris

Cisterna quadrigeminalisCisterna quadrigeminalis

Cisterna quadrigeminalisCisterna quadrigeminalis

AGYTAGYTÖÖRZS RZS ÉÉS KISAGY SAGITTALIS METSZETES KISAGY SAGITTALIS METSZETE(Weigert(Weigert--ffééle myelin festle myelin festéés)s)

BASIS PONTISBASIS PONTIS

ARBOR VITAEARBOR VITAE

thalamusthalamus

Oliva inferiorOliva inferior

A KISAGY VENTRALIS FELSZA KISAGY VENTRALIS FELSZÍÍNE NE ÉÉS AZ AGYTS AZ AGYTÖÖRZSRZSAZ AGYIDEGEKKELAZ AGYIDEGEKKEL

A KISAGY DORSALIS FELSZA KISAGY DORSALIS FELSZÍÍNENE

ÁÁbramagyarbramagyaráázat a jegyzetbenzat a jegyzetben

KKÖÖZZÉÉPSPSŐŐ-- ÉÉS ALSS ALSÓÓ KISAGYKAROK (PCM, PCI)KISAGYKAROK (PCM, PCI)

Fissura posterolateralisFissura posterolateralisRRöövidvidííttééseket lseket láásdsd

a jegyzetbena jegyzetben

AnatAnatóómiai alapfogalmakmiai alapfogalmak

•• Hemispherium cerebelliHemispherium cerebelli•• Vermis cerebelli (arbor vitae)Vermis cerebelli (arbor vitae)•• Lobus, lobulus, folium, fissurae prima et Lobus, lobulus, folium, fissurae prima et

posterolateralisposterolateralis•• Cortex cerebelli, medulla cerebelliCortex cerebelli, medulla cerebelli•• Pedunculi cerebellares (superior, medius, Pedunculi cerebellares (superior, medius,

inferior)inferior)•• Tonsilla cerebelli mint gyakorlati Tonsilla cerebelli mint gyakorlati

szempontbszempontbóól legfontosabb lobulus l legfontosabb lobulus ((öösszenyomhatja a nysszenyomhatja a nyúúltvelltvelőőt, ha nt, ha nőő az az intracranialis nyomintracranialis nyomáás)s)

Vermis lobuli (nyilak: fissurae prima et Vermis lobuli (nyilak: fissurae prima et horizontalis)horizontalis)

IV,V. Culmen IV,V. Culmen

II,III. L. centralisII,III. L. centralis

I. Lingula I. Lingula

VI. DecliveVI. Declive

VII. Folium, VII. Folium, TuberTuber

VIII. PyramisVIII. Pyramis

IX. UvulaIX. Uvula

X. NodulusX. Nodulus

AnatAnatóómiai miai éés funkcions funkcionáális felosztlis felosztááss

•• Lobus anterior, lobus posterior, lobus Lobus anterior, lobus posterior, lobus flocculonodularis (fissura prima, fissura flocculonodularis (fissura prima, fissura posterolateralis)posterolateralis)

•• Paleocerebellum: lobus anterior + pyramis et uvula Paleocerebellum: lobus anterior + pyramis et uvula vermisvermis

•• Archicerebellum: lobus flocculonodularisArchicerebellum: lobus flocculonodularis•• Neocerebellum: lobus posterior (kiv. pyramis et Neocerebellum: lobus posterior (kiv. pyramis et

uvula vermis)uvula vermis)•• Spinocerebellum:Spinocerebellum: nagyjnagyjáábbóól a lobus anterior (ml a lobus anterior (méég a g a

lobulus quadrangularis posterior egy kis rlobulus quadrangularis posterior egy kis réésze sze éés a s a pyramis)pyramis)

•• Vestibulocerebellum:Vestibulocerebellum: lobus flocculonodularislobus flocculonodularis•• Pontocerebellum:Pontocerebellum: a lobus posterior (vagyis a a lobus posterior (vagyis a

cerebellum legnagyobb rcerebellum legnagyobb réésze)sze)

Kisagyi kapcsolatok, afferensek I.tractus spinocerebellaris dorsalis et ventralis, tractus cuneocerebellaris

Kisagyi kapcsolatok, afferensek II.(pontocerebellaris, reticulocerebellaris, vestibulocerebellaris és

olivocerebellaris pályák)

Kisagyi kapcsolatok, efferensek(cerebellorubralis, cerebellothalamicus, cerebellovestibularis)

SPINOCEREBELLARIS PSPINOCEREBELLARIS PÁÁLYLYÁÁKK KISAGYKKISAGYKÉÉREGREG

NUCLEUSNUCLEUSDENTATUS, DENTATUS,

INTERPOSITUSINTERPOSITUS

NUCLEUSNUCLEUSRUBERRUBER

TRACTUS RUBROSPINALISTRACTUS RUBROSPINALIS

A spinocerebellaris informA spinocerebellaris informáácicióó visszakervisszakerüül a gerincvell a gerincvelőőbe, ahol motoneuronbe, ahol motoneuron--funkcifunkcióók regulk reguláácicióójjáában vesz rban vesz réészt (flexor tszt (flexor tóónus szabnus szabáályozlyozáása)sa)

NUCLEI PONTISNUCLEI PONTIS KISAGYKKISAGYKÉÉREGREG

NUCLEUSNUCLEUSDENTATUSDENTATUS

THALAMUSTHALAMUSVA, VLVA, VL

TRACTUS CORTICOBULBARISTRACTUS CORTICOBULBARISTRACTUS CORTICOSPINALISTRACTUS CORTICOSPINALIS

PONTOCEBELLARIS PPONTOCEBELLARIS PÁÁLYALYA

NEOCORTEXNEOCORTEXMINDENMINDEN

LEBENYELEBENYE

NEOCORTEXNEOCORTEXMOTOROS AREMOTOROS AREÁÁKK

A kisagy rA kisagy réészt vesz azszt vesz azakaratlagos mozgakaratlagos mozgáásoksok

terveztervezéésséében, indben, indííttáássáábanbanéés ids időőzzííttéésséében a mellben a melléékeltkeltkapcsolatrendszerek rkapcsolatrendszerek réévvéén.n.

A corticopontinus pA corticopontinus páálylyáákkererőősen feldolgozott polysen feldolgozott poly--

sensoros informsensoros informáácicióóttszszáállllíítanak tanak –– tudtudóóssíítva atva a

kisagyat a neocortexkisagyat a neocortexáállapotllapotáárróól. A motorosl. A motoros

cortex cortex íígy a kisagyigy a kisagyiinforminformáácicióókat is figyelembekat is figyelembe

vvééve, hajtja vve, hajtja véégre azgre azakaratlagos mozgakaratlagos mozgáástervet.stervet.

BELSBELSŐŐ FFÜÜLLMACULMACULÁÁK,K,CRISTCRISTÁÁKK

GANGLIONGANGLION

VESTIBULAREVESTIBULARE

VESTIBULARISVESTIBULARIS

MAGOKMAGOKKISAGYKÉREG

TRACTUS VESTIBULOSPINALISTRACTUS VESTIBULOSPINALISFASCICULUS LONGITUDIONALIS MEDIALISFASCICULUS LONGITUDIONALIS MEDIALIS

A vestibularis informA vestibularis informáácicióó úútja: a belstja: a belsőőffüülben llben léévvőő primer szenzoros neuronokprimer szenzoros neuronok(ganglion vestibulare) centr(ganglion vestibulare) centráális nylis nyúúlvlváányai az agytnyai az agytöörzsi vestibularis magokonrzsi vestibularis magokonvvéégzgzőődnek. A mdnek. A máásodik neuron a pedunculus cerebellaris inferioron sodik neuron a pedunculus cerebellaris inferioron áát a kisagyt a kisagy--kkééregbe kerregbe kerüül. A feldolgozott vestibularis informl. A feldolgozott vestibularis informáácicióó visszakervisszakerüül a vestibularisl a vestibularismagrendszerbe (rmagrendszerbe (réészben direkt Purkinjeszben direkt Purkinje--axonok, raxonok, réészben a nucleus fastigiiszben a nucleus fastigiineuronjai rneuronjai réévvéén). A vestibularis magokbn). A vestibularis magokbóól (elsl (elsőősorban a lateralis magbsorban a lateralis magbóól) kl) kééttppáálya indul, amelyek motoros funkcilya indul, amelyek motoros funkcióókat tudnak befolykat tudnak befolyáásolni: a tractus vestibulosolni: a tractus vestibulo--spinalis a gerincvelspinalis a gerincvelőőbe, a fasciculus longitudinalis medialis a szemmozgatbe, a fasciculus longitudinalis medialis a szemmozgatóóagyidegek magjaihoz.agyidegek magjaihoz.

VESTIBULARIS INFORMVESTIBULARIS INFORMÁÁCICIÓÓ KISAGYI FELDOLGOZKISAGYI FELDOLGOZÁÁSASA

Kisagyi efferentKisagyi efferentáácicióó (nucleus dentatus, (nucleus dentatus, interpositus) konkrinterpositus) konkréét hatt hatáásai a sai a

mozgmozgáásszabsszabáályozlyozáásban (psban (pééldldáák)k)

•• Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebellaris superior →→ nucleus nucleus ruber ruber →→ tractus rubrospinalis tractus rubrospinalis →→ flexor tflexor tóónus nus ererőőssííttéésese

•• Pedunculus cerebellaris superior Pedunculus cerebellaris superior →→ motoros motoros thalamus thalamus →→ motoros neocortex motoros neocortex →→ piramisppiramispáályalya

•• Direkt PurkinjeDirekt Purkinje--axon efferensek (PCI) a axon efferensek (PCI) a vestibularis magokhoz vestibularis magokhoz →→ tractus tractus vestibulospinalis vestibulospinalis →→ extensor textensor tóónus ernus erőőssííttéésese

Nuclei cerebellaresNuclei cerebellares•• Nucleus dentatus: a kisagy fNucleus dentatus: a kisagy főő efferensei innen efferensei innen

erednek (dentatorubralis erednek (dentatorubralis éés dentatothalamikus s dentatothalamikus ppáálylyáák).k).

•• Nucleus fastigii: izomtNucleus fastigii: izomtóónusnus-- éés vestibularis reguls vestibularis reguláácicióó(a vestibularis magokhoz (a vestibularis magokhoz éés formatio reticularishoz s formatio reticularishoz vetvetüül).l).

•• Nucleus globosus + nucleus emboliformis: nucleus Nucleus globosus + nucleus emboliformis: nucleus interpositus.interpositus.

•• A magok excitatorikus neuronokat A magok excitatorikus neuronokat éés GABAerg s GABAerg neuronokat tartalmaznak.neuronokat tartalmaznak.

•• A PurkinjeA Purkinje--sejtek axonjai ezeken a magokon sejtek axonjai ezeken a magokon vvéégzgzőődnek.dnek.

•• A magok efferens projekciA magok efferens projekcióói mi méég: vestibularis g: vestibularis magok, formatio reticularis, oliva inferior.magok, formatio reticularis, oliva inferior.

•• A kisagy afferensei (moharostok A kisagy afferensei (moharostok éés ks kúúszszóórostok) rostok) kollaterkollateráálisokat adnak a kisagyi magokba, miellisokat adnak a kisagyi magokba, mielőőtt a tt a kisagykkisagykééregben vregben véégzgzőődnek.dnek.

A KISAGYI FOLIUM:A KISAGYI FOLIUM:CORTEX NEURONJAI CORTEX NEURONJAI

CAJAL EREDETI CAJAL EREDETI RAJZRAJZÁÁNN

a: Purkinjea: Purkinje--sejtsejtb: kosb: kosáársejtrsejtf: Golgif: Golgi--sejtsejtg: szemcsesejtg: szemcsesejtn: kn: kúúszszóórostokrostokh: moharostokh: moharostokA: molekulA: molekulááris rris réétegtegB: granulB: granulááris rris réétegtegC: fehC: fehéérráállomllomáánynyi: paralel rostoki: paralel rostokm: asztrocitam: asztrocitaj: Bergmannj: Bergmann--ffééle gliale glia

PERICELLULAR BASKETPERICELLULAR BASKET--LIKE SYNAPSES OF THE BASKET CELLSLIKE SYNAPSES OF THE BASKET CELLS

PURKINJEPURKINJE--CELLCELL

PURKINJEPURKINJE--CELLCELL GOLGIGOLGI--CELLCELL

GRANULE CELLGRANULE CELL

PARALLEL FIBERPARALLEL FIBER

PURKINJE SEJTPURKINJE SEJT(transzmitter: GABA)(transzmitter: GABA)

GOLGI SEJTGOLGI SEJT(transzmitter: GABA)(transzmitter: GABA)

MindkMindkéét rajzon az axont t rajzon az axont „„aa”” jeljelöölili(Cajal rajzai)(Cajal rajzai)

MOHAROSTMOHAROST

GOLGIGOLGIAXONAXONSZEMCSESEJTSZEMCSESEJT

DENDRITDENDRIT

GOLGIGOLGIDENDRITDENDRIT

SZEMCSESEJTSZEMCSESEJTDENDRITDENDRIT

Kisagyi glomerulusKisagyi glomerulusfantfantááziakziakéépe (Szentpe (Szentáágothai)gothai)

Kisagyi transzmitterekKisagyi transzmitterek

•• GGáátltlóósejtek fsejtek főő transzmittere a gammatranszmittere a gamma--aminovajsav (GABA): Purkinjeaminovajsav (GABA): Purkinje--sejt, sejt, koskosáársejt, Golgirsejt, Golgi--sejt.sejt.

•• Szemcsesejtek excitatorikus hatSzemcsesejtek excitatorikus hatáássúúak ak glutaminsavval mglutaminsavval műűkköödnek.dnek.

•• Moharostok: glutaminsav Moharostok: glutaminsav éés acetilkolins acetilkolin

•• KKúúszszóórostok: glutaminsavrostok: glutaminsav

KisagykKisagykééreg szreg száámokban mokban (1 mm(1 mm33 szszöövetben)vetben)

•• 500 Purkinje500 Purkinje--sejt (GABA)sejt (GABA)

•• 600 kos600 kosáársejt (GABA)rsejt (GABA)

•• 50 Golgi50 Golgi--sejt (GABA)sejt (GABA)

•• 3 000 000 szemcsesejt (glutam3 000 000 szemcsesejt (glutamáát)t)

•• 600 000 kisagyi glomerulus600 000 kisagyi glomerulus

•• A kisagykA kisagykééreg terreg terüülete kb. 2000 cmlete kb. 2000 cm22

MOSSY FIBER

CLIMBINGCLIMBING

Egy moharost mintegy 800 szemcesesejtet ingerelEgy moharost mintegy 800 szemcesesejtet ingerelEgy kEgy kúúszszóórost 1 Purkinje sejtet ingerelrost 1 Purkinje sejtet ingerel

Moharost modul: Purkinje sejtek Moharost modul: Purkinje sejtek csoportjait ingerlik kcsoportjait ingerlik köözvetve zvetve moharostok moharostok -- Ezt az aktivitEzt az aktivitáást paralel st paralel rostok formrostok formááljljáák k áát, itt mt, itt műűkköödik dik koskosáársejt grsejt gáátltláás.s.

Olivocerebellaris modul: 1 Olivocerebellaris modul: 1 kkúúszszóórost rost -- 1 Purkinje sejt ar1 Purkinje sejt aráány.ny.Ebben a modulban nincs kosEbben a modulban nincs kosáársejt rsejt ggáátltláás.s.

A kisagy funkciA kisagy funkcióói I.i I.

•• IzommozgIzommozgáások sok éés izomts izomtóónus szabnus szabáályozlyozáása.sa.

•• VestibulVestibulááris informris informáácicióók bek beééppííttéése a mozgse a mozgáás s szabszabáályozlyozáássáába.ba.

•• A kisagyba A kisagyba éérkezrkezőő perifperifééririáás s szomatoszenzoros informszomatoszenzoros informáácicióó éés az s az agykagykééregbregbőől l éérkezrkezőő feldolgozott szenzoros feldolgozott szenzoros éés motoros informs motoros informáácicióók k öösszehasonlsszehasonlííttáása, sa, éés s bebeééppííttééssüük a mozgk a mozgáás szabs szabáályozlyozáássáába.ba.

A kisagy funkciA kisagy funkcióói II.i II.

•• Neocerebellum: mozgNeocerebellum: mozgáás tervezs tervezéés, s, indindííttáás, ids, időőzzííttéés.s.

•• Vestibulocerebellum: egyensVestibulocerebellum: egyensúúly ly kontrollja, vestibularis reflexek (pl.: kontrollja, vestibularis reflexek (pl.: optokinetikus nystagmus).optokinetikus nystagmus).

•• Spinocerebellum: a tSpinocerebellum: a töörzs rzs éés a vs a véégtagok gtagok mozgmozgááskontrollja skontrollja éés izomts izomtóónus nus szabszabáályozlyozáás.s.

Kisagyi tKisagyi tüüneteknetek•• Ataxia: a mozgAtaxia: a mozgáás koordins koordináácicióójjáának nak

hihiáányanya

•• IntenciIntencióós tremors tremor

•• IzomgyengesIzomgyengeséég (hypotonia)g (hypotonia)

•• JJáárráászavar szavar

•• EgyensEgyensúúlyzavar lyzavar

•• KKóóros szemmozgros szemmozgáásoksok

•• BeszBeszéédzavar (skanddzavar (skandáállóó beszbeszééd, d, dadogdadogáás)s)

Kisagy vKisagy véérellrellááttáásasa

•• Arteria inferior posterior cerebelli (uvula, Arteria inferior posterior cerebelli (uvula, tonsilla, flocculonodularis lebeny)tonsilla, flocculonodularis lebeny)

•• Arteria inferior anterior cerebelli (lobus Arteria inferior anterior cerebelli (lobus posterior alsposterior alsóó felszfelszííne, mne, méély kisagyi ly kisagyi struktstruktúúrráák k –– nucleus dentatus)nucleus dentatus)

•• Arteria superior cerebelli (lobus anterior Arteria superior cerebelli (lobus anterior éés s lobus posterior felslobus posterior felsőő felszfelszííne, mne, méély kisagyi ly kisagyi struktstruktúúrráák)k)

•• VVéénnáái a vena magna cerebrii a vena magna cerebri--be, a sinus be, a sinus transversusba transversusba éés a sinus rectusba s a sinus rectusba öömlenek.mlenek.