Amphiarthrosis Ligg. sacroiliaca interossea Ligg ... Ramus superior ossis pubis Symphysis pubica

  • View
    214

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Amphiarthrosis Ligg. sacroiliaca interossea Ligg ... Ramus superior ossis pubis Symphysis pubica

  • Juncturae ossium membri inferioris

    Dr. Weiczner RolandFejesn Bakos Mnika

    SZTE OK Anatmiai, Szvet- s Fejl dstani Intzet

    Szeged2013

  • Facies auricularis ossis sacri (kollagnrostos porc)

    Facies auricularis ossis ilii (kollagnrostos porc)

    Amphiarthrosis

    Ligg. sacroiliaca interossea Ligg. sacroiliaca dorsalia (igen er sek)Ligg. sacroiliaca ventralia (gyengbbek)

  • terhels

    (Art.sacroiliaca elfordulsnak gtlsa)

  • Facies symphysialis dextraFacies symphysialis sinistraDiscus interpubicus (BNA: Fibrocartilago interpubica) (kollagnrostos porc)Cavum symphyseos tmenet a synchondrosis s a diarthrosis kztt (hemidiarthrosis) Lig. arcuatum pubis (Lig. pubicum inferius) Lig. pubicum superius Relaxin !

  • Lig. iliolumbale Lig. sacrospinaleLig. sacrotuberaleMembrana obturatoriaLig. arcuatum pubis (=Lig. pubicum inferius)Lig. pubicum superiusLig. inguinale (POUPART)Lig. pectineum (COOPER)Lig. lacunare (GIMBERNATI)Lig. transversum acetabuli

  • Foramen ischiadicum

    majus

    Foramen ischiadicum

    minus

    Linea terminalis:Promontorium Linea arcuata Eminentia iliopubica (=Eminentia iliopectinea) Pecten ossis pubis Ramus superior ossis pubis Symphysis pubica

  • Nemi klnbsgek

  • Ellener k: Ligg. sacroiliaca

    Ellener : Symphysis pubica

    terhels

  • ktkar emel(S II. harnttengely)

    Ellener k: Lig. sacrotuberale,Lig. sacrospinale

    ll testhelyzet:a test slya nem a sacrum hossztengelynek irnyban hat

    l testhelyzet:a test slya a sacrum hossztengelynek irnyban hat (symphysis fesztse)

  • ll testhelyzetben a spina iliaca ant. sup. s a symphysis pubica azonos frontalis skba esik!

    horizontlismedence d lsszge

  • Kismedencei szakasz

    Diameter sagittalis (= Conjugata)

    Diameter transversa

    Diameter obliqua

    Apertura superior pelvis(Aditus pelvis)

    Conjugata vera obstetrica: a promontorium s a symphysis belskiugr pontja kztt: 11 cmConjugata anatomica: a promontorium s a symphysis felsszle kztt: 11,5 cmConjugata diagonalis: a promontorium s a symphysis als szle kztt: 12,5 cm

    a linea terminalis kt tvoli pontja kztti tmr : 13,5 cm

    a linea terminalisnak az articulatio sacroiliaca-t metsz pontja s az eminentia iliopubica kztti tvolsg: 12,5 cm

  • Conjugata anatomica

    Conjugata diagonalis

    Conjugata vera obstetrica

  • Kismedencei szakasz

    Conjugata recta Diameter transversa

    Diameter obliqua

    Cavum pelvis a symphysis s a harmadik sacralis csigolya testnek kzepe kztt:12 12,5 cm

    az acetabulumok kzepnek megfelel belscsontfelsznek kztt: 12 cm

    az incisura ischiadica major s az ellenoldali sulcus obturatorius kztt: 13,5 cm

    Apertura pelvis inferior(Exitus pelvis)

    a coccyx vge s a symphysis als szle kztt: 10 12 cm

    a kt l gumkztti tvolsg: 11 cm

    nem ltezik

  • tmr Elhelyezkeds Mret

    Distantia spinarum A kt spina iliaca anterior superior kzti tvolsg

    25 26 cm

    Distantia cristarum A crista iliaca-k legmagasabb pontjai kzti tvolsg

    28 29 cm

    Baudelocque-fle tmr (conjugata externa)

    A symphysis fels szlnek legkiemelked bb pontja, valamint az utolsgykcsigolya s a sacrum kzti bemlyeds kzti tvolsg

    20 cm(

  • Art. coxae

    Art. genus

    Art. tibiofibularis

    Syndesmosis tibiofibularis

    Art. talocruralis

    Art. talotarsalis

    Artt. intertarsales

    Artt. tarsometatarsales

    Artt. metatarsophalangeae

    Artt. interphalangeae

  • Caput femorisAcetabulum pelvis Labrum acetabulare (kollagnrostos porc)

    Lig. capitis femoris (= Lig. teres femoris, Lig. rotundum femoris)nincs mechanikai szerepe!,A. capitis femoris (R. acetabularis ex a. obturatoria)Lig. transversum acetabuli

    Lig. iliofemorale (BERTINI) (szaktszilrdsg: 350 kg, a test leger sebb szalagja!)Lig. pubofemorale Lig. ischiofemoraleZona orbicularis

  • Articulatio sphaeroidea (articulatio cotylica, enarthrosis: =a vpa a fejet annak equatorn tl magba fogadja)

    Labrum acetabulare Zona orbicularis Bursa iliopectinea (a tok ells felsznn fekszik, a lig. iliofemorale s lig. pubofemorale kztti hromszg alak terlet felett; az esetek 10%-ban kzlekedik az zleti reggel)

    Corpus adiposum fossae acetabuli

  • Mozgs Terjedelem Tengely Korltanteflexio retroflexio

    130 10 a caput femoris kzppontjn thaladharnttengely mentn; a ktoldali flexis tengely egybeesik

    anteflexio nagyobb behajltott trd esetn, a hyperextensit a lig. iliolumbale s a hrom kls szalag megfeszlse megakadlyozza

    abductio adductio

    30-4520-30(az adductio mrtke flexival kombinlva nagyobb)

    a caput femoris kzppontjn thaladsagittalis tengelymentn

    az abductit a lig. pubofemorale s a lig. iliofemorale megfeszlse gtolja

    rotatio lateralis rotatio medialis

    30-4540-50( flexio esetn nagyobb)

    a caput femoris kzppontjt a fossa intercondylaris kzppontjval sszekt konstrukcis tengely krl

    a berotcit a lig. ischiofemorale, a kirotcit a lig. pubofemorale megfeszlse gtolja

    circumductio kppalst mentntrtn kombinlt mozgs

  • Condylus lateralis et medialis femoris Facies articularis superior tibiae (Condylus medialis et lateralis)

    Meniscus medialis (hosszabb, szlesebb, inkbb sarlalak; ells vge az area intercondylaris anterior el tt, htsvge az area intercondylaris posteriorban tapad, a tokszalag kzvettsvel a lig. collat. tibialvel szorosan sszen tt; kb. 20x gyakrabban srl, mint a lateralis)

    Meniscus lateralis (rvidebb, er sebben velt, majdnem teljesen kr alak; ells vge a tuberculum laterale eminentiae intercondylaris el tt, hts vge az area intercondylaris posteriorban tapad az eminentia mellett, a lig. collat. fibularval nincs sszen ve, ezrt mozgkonyabb)

  • Lig. cruciatum anterius (rvidebb; Condylus lateralis femoris medialis oldala Area intercond. anterior)Lig. cruciatum posterius (er sebb; Condylus medialis femoris lateralis oldala Area intercondylaris posterior; medialis rostjainak egy csoportja a tbbit htulrl megkerlve, a meniscus lateralison tapad (= Lig. menisci lateralis ROBERT) Lig. transversum genus (nha hinyzik)Lig. meniscofemorale anterius (gyakran hinyzik)Lig. meniscofemorale posterius

  • Lig. patellae (proprium) ( M. quadriceps femoris ina)Retinaculum patellae mediale et laterale( M. vastus medialis et lateralis aponeurosisai) Lig. collaterale mediale (tibiale) (szorosan sszen tt az zleti tokkal s a meniscus medialissal)Lig. collaterale laterale (fibulare)(tokszalaggal nem fgg ssze)Lig. popliteum obliquum(gyakorlatilag a m. semimembranosus nrostjainak belesugrzsa az zleti tokba)Lig. popliteum arcuatum(a fibula fejr l ered, s a m. popliteus int htulrl keresztezve a tokba sugrzik)

  • Retinaculum patellae laterale et mediale

  • Corpus adiposum infrapatellare (HOFFA)

  • A meniscusok hajltskor a tibin htrafelcssznak, egymstl tvolodnak, fesztskor el refel toldnak, egymshoz kzelednek, a meniscus lateralis a mozgkonyabb.

    Extensikor a combcsont condylusai el l nagyobb sugarhengerfelszn-rszletet kpeznek, mint htul, gy az oldalszalagok vgpontjai jobban tvolodnak extensiban.

  • Trochoginglymus

    flexio (130) extensio (180)(a combcsont distalis rszt azepicondylusok alatt tszel , akonstrukcis tengelyre mer legesharnttengely mentn)A hajltst az ells szalagok, algyrszek s a lig. cruciatum anterius megfeszlse, a hts oldallgyrszeinek gy r dse gtolja;hyperextensio elhanyagolhat(gyermek- s fiatalkorban kb. 5), fgtl tnyez k a tokszalag htsfalnak, a lig. cruciatum posteriusrostjainak, ill. f leg az oldalszalagok megfeszlse.

  • Trochoginglymus

    rotatio medialis (10) rotatio lateralis (30)csak flexiban, izommunkvaltengelye a condylus medialis femorison halad t, a flexis tengelyre mer legesen; a kirotcit a lig. popliteum obliquum megfeszlse, a berotcit a keresztszalagok egymsra csavarodsa akasztja meg, teljes rotcis terjedelem max. 45-60

    knyszerrotciextensio vgn kifel 5, flexio kezdetn befel 5okai: a condylus medialis femoris hosszabb zfelszne: toldalkdarab , valamint az, hogy a lig. cruciatum anterius

    rvidebb, mint a posterius; a knyszerrotci tengelye mer leges a flexio tengelyre, a condylus lateralis femorison halad t.)

  • Fiziolgis abductio: 174

    MIKULICZ-vonal

    Jan Mikulicz-Radecki (1850-1905)

  • Facies articularis patellaeFacies patellaris femorisCartilago articularis patellae: ~ 5 mm(testben a legvastagabb!)

    Flexiban proximalis, extensiban distalis irnyba csszik el a facies patellarison. Extensiban csak als szle rintkezik a facies patellarissal, flexiban a fossa intercondylaris femorisba kerl, azt kitlti.

  • Facies articularis fibularis tibiaeFacies articularis capitis fibulae

    Lig. capitis fibulae anterius (a tok ells felsznn, er s szalag)Lig. capitis fibulae posterius (a tok hts felsznn, gyengbb, gyakran hinyzik)

    Amphiarthrosis (csekly harnt-fgg leges elcsszs lehetsges, ill. minimlis rotci)

  • Membrana interossea cruris(Spatium interosseumot thidalkt szvetes lemez)

    Lig. tibiofibulare anterius (Incisura fibulae ells szlt l a klbokhoz)

    Lig. tibiofibulare posterius(Incisura fibulae hts szlt l a klbokhoz)

    A lbszrcsontok distalis vgrszei nem alkotnak valdi zletet egymssal!

    A talocruralis zlet mozgsval sszefggsben a syndesmosis csak minimlis elmozdulst (kzeleds tvolods) tesz lehet v a lbszrcsontok kztt.

  • Facies articularis inferior tibiaeFacies articularis malleoli medialis tibiaeFacies articularis malleoli lateralis fibulaeTrochlea tali (zleti fej, 3 felsznnel:

    Facies articularis superior trochleae taliFacies articularis malleolaris medialis taliFacies articularis malleolaris lateralis tali

    Lig