Kelompok 1 Perdarahan Kontak

8/11/2019 Kelompok 1 Perdarahan Kontak

1/24


2/24

SKENARIO

Wanita, 45 tahun, datang dengankeluhan keluar darah dari jalan lahirsedikit dikit yang dialami terutamasetelah berhubungan dengan suami,sebelumnya penderita seringmengalami keputihan yang berbau .


3/24

Kalimat kunci

Keluar darah dari jalan lahir


4/24

Pertanyaan

Anatomi dan histo dari organ yang terlibat? Jelaskan patomekanisme gejala dari

skenario?

Jelaskan langkah-langkah diagnostik? DD?


5/24

ANATOMI


6/24


7/24

HISTOLOGI

V A G I N A

- Saluran disebelah dalamnya , berhubungan dengan cervix, disebelah luarnya terbuka kedalam vestibulum dan tertutup sebagian oleh selaput dara (=hymen ) - Pada pintu masuk dis.: introitus vaginae otot skelet fungsi sebagai sphincter . - Alat fibromusculer + mucosa, - Ddg. antero-posterior collaps.

Mikroskopik ddg. t.d. : * Mucosa : - berlipat-lipat disebut : rugae - epitel berlapis gepeng tak bertanduk -sel-sel mengdung glikogen+lemak - infiltrasi sel-sel limfosit . - lam.propria tanpa kelejar , kaya serat-serat elastis +sel-sel limfosit yang kadang-kadang merupakan nodulus limfatikus


8/24

C E R V I X : * Segmen paling bawah uterus td : - Mucosa : - Mukosa berlipat-lipat plika palmata .Sel-sel kolumnair tinggi hasilkan ,sekret mucous ;

inti oval ltk. basal sel .sitoplasma pucat + sel- bercilia+ sel-sekretoris. - Lamina propria t.d. jar ikat +kelenjar Sering kelenjar ini menjadi kista disebut : Ovula

Nabothii - Daerah transisi dari ep. kolumnair jadi ep. berlapis

gepeng tak btdk disebut Portio Vaginalis - Myometrium : - otot polos + jar.I.p.collagen


9/24

Patomekanisme Gejala

Perdarahan pervaginam : Eksofoliasi Jaringan Kanker Causa neoplasma neovaskulorisasi epitel serviks

menipis deskuamasi epitel ruptur

Keputihan : Adanya lesi kanker atau peradangan glandula serviks,disebabkan hipersekresi . Dengan progresi penyakit sekret bertambah , bilaterjadi infeksi timbul bau busuk atau bersifat purulen.


10/24

Langkah diagnostik

Anamnesa1. Riwayat perdarahan : Sejak kapan, volume, warna,

nyeri,onset,berbau atau tidak dan disertai keputihanatau tidak.

2. Riwayat keputihan : Warna,Berbau atau tidak, gatalatau tidak.

3. Riwayat persalinan4. Gejala yang menyertai : mual,muntah,nafsu makan

menurun.

5. Riwayat pernikahan : usia pernikahan, multiseksual.6. Riwayat haid7. Riwayat infeksi


11/24

Pemeriksaan Fisis Pemeriksaan ginekologi

Inspeksi : Dinding Vagina dan serviks, sekret dan warnanya Palpasi : Vaginal Toucher, konstitusi serviks, ada nyeri atau

tidak. Pap Smear


12/24

CA SERVIKS


13/24

Etiologi

Tidak diketahui

Faktor resiko Umur pertama kali melakukan hubungan seksual

Jumlah kehamilan dan partus Jumlah perkawinan Infeksi virus Sosial Ekonomi Hygiene dan sirkumsisi Merokok dan AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim)


14/24

Manifestasi klinik

MetroragiaKeputihan warna putih atau purulen yangberbau dan tidak gatal

Perdarahan pascacoitusPerdarahan spontan

Adanya bau busuk yang khasObstruksi tital vesika urinariaPada yang lebih lanjut ditemukan keluhancepat lelah, kehilangan berat badan, anemia
http://www.lenterabiru.com/2009/09/skabies.htmhttp://www.lenterabiru.com/2009/08/anemia-2.htmhttp://www.lenterabiru.com/2009/08/anemia-2.htmhttp://www.lenterabiru.com/2009/09/skabies.htm


15/24


16/24

Klasifikasi Klinis

Stage 0 : Ca.Pre invasifStage I : Ca. Terbatas pada serviksStage Ia : Disertai inbasi dari stroma yang hanyadiketahui secara histopatologisStage Ib : Semua kasus lainnya dari stage IStage II : Sudah menjalar keluar serviks tapibelum sampai kepanggul telah mengenai dindingvagina. Tapi tidak melebihi dua pertiga bagian

proksimalStage III : Sudah sampai dinding panggula dansepertiga bagian bawah vaginaStage IIIB : Sudah mengenai organ-organ lain


17/24

Pemeriksaan

Pap s m ear. IVA Thin prep .

K o l p o s k o p i


18/24

Terapi

Operasi Radioterapi Kemoterapi

Imunoterapi


19/24

Kanker vagina


20/24

Etiologi : Tidak diketahui

Faktor resiko : masa menopauseKebiasaan merokokPerempuan mengidap kanker serviksMelakukan hubungan seksual dengan gonta gantipasanganHubungan seksual pertama saat masih remajaInfeksi HPV


21/24

Manifestasi klinik

Sekresi fluor albus Benjolan pada vagina Nyeri ketika berkemih

Perdarahan vagina


22/24

Pemereksiaan

Pap smear Sitologis


23/24

Terapi

Operasi Kemoterapi


24/24

Refrensi

Buku ajar onkologis klinis.ED 2.Balai penerbitFKUI.Jakarta.2011

Documents

Kelompok 1 Perdarahan Kontak