OS Katarak Senilis Matur
LAPORAN KASUSKATARAK
Oleh:Dian Hadi Purnamasari092011101054
Pembimbing:dr. Bagas Kumoro, Sp. M
SMF ILMU KESEHATAN MATAFK UJ RSD DR. SOEBANDI2013
1IDENTITAS PASIEN
Nama: Ny. RUmur: 60 tahunJenis Kelamin: PerempuanSuku:
JawaAgama: IslamAlamat: Dusun Krajan RT3/3 Kaliwining
RambipujiStatus: MenikahPekerjaan: Ibu Rumah TanggaNo. RM:
437393Tgl Pemeriksaan: 16 Mei 2013
2SUBYEKTIFKELUHAN UTAMAKedua mata kabur untuk melihat sejak 2
bulan terakhir RPS OD : Pasien merasa matanya kabur sejak 5 tahun
yang lalu, semakin berat dalam 2 bulan terakhir. Keluhan dirasakan
semakin berat secara perlahan, seperti ada kabut putih yang
menutupi pandangan dan semakin lama semakin tebal. Pandangan kabur
terutama saat melihat jauh. Mata tidak merah, tidak gatal, tidak
berair, tidak mengeluarkan kotoran berlebih (belekan). Pasien
merasa silau jika melihat cahaya terang, lebih suka melihat dalam
keadaan remang daripada terang benderang. Pasien tidak merasa
pusing, tidak mual muntah. OS : Pasien merasakan keluhan yang sama
dengan mata kanannya namun baru sejak 2 bulan terakhir. 33RPD :
Hipertensi (+), DM (-), Trauma Mata (-). Riwayat Operasi Mata
(-)RPO : Supradex 2x1 tetes ODSRPK : Katarak disangkal, HT
disangkal, DM disangkalRiwayat Pemakaian Kacamata :
(-)4OBYEKTIFSTATUS GENERALISKU: CukupKes : CMTD : 190/110 mmHgNadi
: 86x/menitRR : 20x/menitT.ax : 36,5oC5STATUS OFTALMOLOGI PRE
MIDRIASILODOSVISUS1/~, LP +, BSA1/~, LP +,
BSAPALPEBRADBNDBNKONJUNGTIVADBNDBNSKLERADBNDBNKORNEALingkaran
berwarna abu-abu (+)Lingkaran berwarna abu-abu
(+)BMDDangkalDangkalPUPILReguler, 3 mm, leukokoria (+) Reguler, 3
mm, leukokoria (+) IRISCoklar, radierCoklat, radierLENSASangat
keruhKeruhTIO6/5,5 = 14,6 mmHg5/5,5 = 17,3 mmHg6STATUS OFTALMOLOGI
POST MIDRIASILODOSVISUS1/~, LP +, BSA1/300FUNDUS
REFLEK(-)(+)PUPILReguler, 8 mm, leukokoria (+) Reguler, 8 mm,
leukokoria (+) LENSASangat keruh, tampak serat fibrosis
kecoklatanKeruhIRIS SHADOW(-)(-)7Post midriasil8Pre midriasil
RESUMEPasien merasa mata kanan dan kirinya kabur. Mata kanan
kabur sejak 5 tahun yang lalu, semakin berat dalam 2 bulan
terakhir. Keluhan dirasakan semakin berat secara perlahan, seperti
ada kabut putih yang menutupi pandangan dan semakin lama semakin
tebal. Pandangan kabur terutama saat melihat jauh. Mata tidak
merah, tidak gatal, tidak berair, tidak mengeluarkan kotoran
berlebih (belekan). Pasien merasa silau jika melihat cahaya terang,
lebih suka melihat dalam keadaan remang daripada terang benderang.
Pasien tidak merasa pusing, tidak mual muntah. Pasien merasakan
mata kiri kabur baru sejak 2 bulan terakhir, dengan karakteristik
yang sama dengan mata kanannya.Pada pemeriksaan fisik, diperoleh
visus ODS 1/~ LP+ BSA, lensa yang keruh (leukokorea+) pada kedua
mata. Setelah midriasis diperoleh visus OD 1/~ LP+ BSA sedangkan OS
1/300. didapatkan lensa yang sangat keruh ditambah serat fibrosis +
pada mata kanan, sedangkan pada mata kiri diperoleh lensa keruh
saja. Pemeriksaan iris shadow pada kedua mata.
9ASSESMENTDiagnosis PrimerOD katarak senilis hipermaturOS
katarak senilis maturODS arkus senilisDiagnosis sekunderHipertensi
grade IIIDiangnosis BandingODS Retinopati HTODS SMDODS Glukoma
kronik
10PLANNINGPro OD ECCE+IOL
11PLAN OF ACTIONPOA DiagnosisODS Slit Lamp ODS FunduskopiKonsul
jantung POA TerapiPemeriksaan slit lamp ODS melihat secara detail
segmen anterior melihat kekeruhan lensa untuk indikasi
operasiFunduskopi ODS melihat segmen posterior mencari retinopati
hipertensi. Jika ya, turunkan tekanan darah.Visus mengganggu
kegiatan dilakukan operasi pada mata kanan terlebih dahuluKonsul
jantung dilakukan untuk mengontrol tekanan darah dan persiapan
operasi
12PLAN OF ACTIONPOA EdukasiMenjelaskan pada pasien bahwa mata
kiri dan kanan penglihatan kabur karena mengalami katarak, lensa
mata yang keruh, hal ini dipengaruhi oleh usia. Mata kanan lebih
parah daripada mata kiri. Perlu dilakukan operasi untuk mengatasi
penyakit katarak. Operasi dilakukan pada mata kanan terlebih dahulu
dengan cara mengambil lensa yang keruh lalu menggantinya dengan
lensa tanam. Walaupun sudah ada lensa tanam, pasien nanti masih
membutuhkan kacamata untuk membantu dalam membacaSetelah operasi
tidak boleh menggosok mata. Pasien dianjurkan untuk tidak
mengangkat beban berat, tidak melakukan pekerjaan berat dan atau
membungkuk selama minimal 1 bulanBila dilakukan operasi dan setelah
operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena
adanya kelainan di belakang lensa13PLAN OF ACTIONPOA
RehabilitasiSetelah operasi tidak boleh menggosok mata. Pasien
dianjurkan untuk tidak mengangkat beban berat, tidak melakukan
pekerjaan berat dan atau membungkuk selama minimal 1 bulan, sebisa
mungkin hindarkan mata dari debu dan sinar matahariMemakai kacamata
baca S +3,00 setelah 2-3 bulan pasca operasiKontrol 1 minggu pasca
operasi
14Prognosisdubia ad bonam15TERIMA KASIH
16
