Upload
kristiana-natalian
View
240
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
1/16
DIABETES MELLITUS TIPE 2 YANG TIDAK TERKONTROL
Kelompok 5
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
2/16
Laporan KasusSaudara sebagai dokter keluarga mendapat rujukan, karena rekan sejawat pindah keluar
kota. Pak Hasan usia 65 tahun, sudah pensiun sebagai pengemudi taksi sejak 5 tahun yanglalu karena kesehatannya terganggu. Pak Hasan tidak menyimpan catatan mediknya,
hanya mempunyai copy hasil laboratorium 1 tahun y.l. Hasil anamnesis mendapatkan
sejak 10 tahun y.l. Pak Hasan di diagnosis menderita diabetes mellitus tipe .
Hasil pemeriksaan !isik menunjukkan "•#$ " 1%0&'5 mmHg
•(( " ) kg
•#( "16' cm
Pemeriksaan *aboratorium "•+adar gula darah puasa 1'' mg&d*
Selama ini Pak Hasan diberikan pengobatan"
•nsulin mi-tard 0&/0, dosis pagi / unit, dosis malam 16 unit
•mlodipin 5mg 1-1
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
3/16
Terminologi
Keterangan
$iabetes mellitus Suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristikhiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerjainsulin, atau keduanya
$ tipe 1 $iabetes mellitus yang disebabkan karena destruksi sel beta,umumnya menjurus pada de!isiensi insulin absolut 2autoimun atauidiopatik3.
$ tipe $iabetes mellitus akibat insensi4itas sel terhadap insulin. +adarinsulin mungkin sedikit menurun atau berada dalam rentang
normal. +arena insulin tetap di hasilkan oleh selsel beta pankreas,maka $ tipe dianggap sebagai non insulin Dependent Diabetes Mellitus.
ula darah puasa +adar gula darah ketika tidak makan selama ' jam.
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
4/16
Masalah
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
5/16
Anamnesis
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
6/16
∗ Inspeksi mm
∗ Kea!aan mm" kesa!a#an" $a#na kli%" o&esi%as
∗ An%#opome%#i
BB ' (2 k) TB ' *+, -m ./ IMT ' 02"5(
∗
1i%al si)n∗ Tekanan !a#ah ' *34,5 mm)
∗ ea#% Ra%e
∗ Respi#a%o#6 #a%e
∗ Kepala !an lehe# ' pe#ha%ikan %an!a.%an!a anemis !anpem&esa#an kelen7a#
∗ Ma%a
∗ O!on%olo)i
∗ Tho#a8 ' -a#i %an!a.%an!a ke)a)alan 7an%n) !an )an))anpa#.pa#
∗ Ek8%#emi%as ' -a#i a!a a%a %i!akn6a lka 6an) %i!ak
sem&h !an )an)#ene
Peme#iksaan 9isik
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
7/16
∗ GDS
∗ GDP
∗
GD pos% p#an!ial∗ &a*-
∗ EKG :n%k pe#iksa a!a4%!k komplikasi ke 7an%n);
∗ 9n!skopi :pe#iksa a!a4%!k #e%inopa%i4komplikasi lain !ima%a;
∗ 9n)si )in7al∗ La& !a#ah len)kap
∗
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
8/16
ETIOLOGI DM TIPE 2
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
9/16
Faktor Resiko DM tipe 2•
7iwayat $ dalam keluarga•8besitas 2( ≥ 5 kg&m3
•+ebiasaan !isik yang tidak akti!
•7as&etnis
•7iwayat Gestational Diabetes Mellitus 2$3
•Hipertensi 2≥1%0&)0 mmHg3
•H$* 9/5 mg&d* 20.)0 mmol&*3 dan atau # :50 mg&d* 2.'
mmol&*3
•7iwayat penyakit 4askuler
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
10/16
Pa%o=siolo)i DM %ipe 2
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
11/16
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
12/16
+riteria Pengendalian $
Baik Sedang Buruk
ula darah puasa '010) mg&dl 1101/) mg&dl :1%0 mg&dl
ula darah PP 11015) mg&dl 1601)) mg&dl :00 mg&dl
Hb1; % 5,) < 6' < :'
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
13/16
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
14/16Ta%alaksana pa!a
U&ah)a6a
hi!p
%#nkan &e#a% &a!an
a%a / *3 > inslin mi8%a#! ?3403 &isa !ilan7%kan:%e#api !isesaikan !en)an al)o#i%ma;
Te#apihipe#%ensi
Amlo!ipin :)olon)an
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
15/16
PencegahanOlahraga
inimal 150 menit&minggu dibagi /% kali seminggu. $apat memperbaiki resistensi insulin
yang terjadi pada pasien prediabetes. e= kadar H$* dan membantu mencapai (( ideal.
Pe↓BB
enurut penelitian, penurunan (( 510< dapat mencegah&memperlambat munculnya $tipe .
Pola makan
elaksanakan pola makan yang sehat, terdiri dari +H kompleks, sedikit lemak jenuh dan
tinggi serat larut. supan kalori ditujukan untuk mencapai (( ideal.
Tidak merokok
>alaupun tidak secara langsung menimbulkan intoleransi glukosa, merokok dapat
memperberat komplikasi kardio4askuler dari toleransi glukosa dan $.
8/15/2019 Kasus DM (MKK)
16/16
+omplikasi $
1. Hipoglikemia
O *upa atau sengaja meninggalkan makan
O akan terlalu sedikit, lebih sedikit dari yang disarankan oleh dokter &
ahli gi?i
O 87 terlalu berat
O +onsumsi obat antidiabetes dg dosis lebih besar dari pada seharusnyaO inum alkohol
O Stress
O 8batobatan lain yang me= risiko hipoglikemia
. Hiperglikemia@ lama kelamaan@ketoasidosis diabetik /. akro4askular" PA+, penyakit pembuluh darah otak, penyakit pembuluh
darah peri!er
%. ikro4askular" Be!ropati, Beuropati, 7etinopati