Analisis Jurnal Osteoporosis

Analisis Jurnal Osteoporosis2014

Non-Pharmacological Management of Osteoporosis: a Consensus of The Belgian Bone ClubPENDAHULUANOsteoporosis adalah penyakit kronis yang mempengaruhi satu dari tiga wanita dan satu dari lima pria di atas usia 50 tahun.Fraktur osteoporosis berhubungan dengan morbiditas yang tinggi, risiko kematian meningkat, dan dampak utama ekonomi. Dalam bidang osteoporosis, literatur medis sering melaporkan data dari percobaan acak terkontrol besar menggambarkan obat diinduksi terhadap pengurangan yang mengesankan pada risiko patah tulang. Ketersediaan sebagian besar obat ini memudahkan bagi dokter untuk menemukan pengobatan yang tepat untuk sebagian besar pasien.Sayangnya, dalam praktek sehari-hari, pengobatan osteoporosis terlalu sering terdiri dari resep obat, tanpa tindakan pencegahan atau terapi lainnya.Selain resep obat, manajemen osteoporosis non-farmakologis merupakan konsep penting dan sangat luas.Ini harus dianggap sebagai bagian dari pencegahan jangka panjang patah tulang, untuk pria dan wanita, tidak hanya untuk wanita menopause, tetapi dari masa kanak-kanak sampai remaja, pra-dan perimenopause.Kebiasaan gaya hidup termasuk asupan kalsium, nutrisi umum dan latihan beban selama masa remaja dan dewasa awal memberikan kontribusi hingga 20% dari variasi yang diamati dalam pencapaian puncak massa tulang, serta tingkat kehilangan tulang di kemudian hari.Jatuh pada lansia adalah masalah kesehatan utama, memberikan kontribusi bagi peningkatan yang signifikan pada risiko patah tulang, morbiditas, dan bahkan kematian.Pencegahan jatuh akibatnya penting pada orang tua karena hampir satu dari tiga orang dewasa yang hidup di masyarakat jatuh setidaknya sekali setiap tahun, risiko yang dari jauh lebih penting bagi pasien dilembagakan atau orang-orang dengan gangguan neurologis.Dalam konteks pasien dengan risiko tinggi jatuh, penggunaan pelindung pinggul, yang bertujuan untuk mengurangi dampak jatuh ke pinggul, telah diusulkan sebagai strategi yang efektif untuk patah tulang pinggul pada penghuni panti jompo dan berpotensi di antara individu yang berisiko tinggi lainnya.Vertebroplasti dan kyphoplasty melalui suntikan perkutan semen tulang ke dalam tubuh pada vertebra yang retak juga telah diusulkan untuk manajemen nyeri jangka pendek dan panjang.METODEKami termasuk percobaan terkontrol acak (RCT), meta-analisis, dan epidemiologi, retrospektif, atau studi prospektif, mengevaluasi intervensi non-farmakologis atau faktor lingkungan yang terkait dengan peningkatan atau penurunan dalam risiko fraktur osteoporosis: diet (natrium, kalium intake, fosfor, protein, mineral, serat, kafein, atau vitamin);langkah-langkah latihan fisik atau gaya hidup (soda minuman atau konsumsi alkohol, merokok, atau paparan sinar matahari) yang memiliki efek pada kesehatan tulang;faktor yang terkait dengan risiko jatuh dan strategi pencegahan jatuh.Kemanjuran perangkat pelindung pinggul, dari vertebroplasti dan kyphoplasty prosedur, dan aspek ortopedi pengobatan patah tulang ortopedi telah sama dievaluasi melalui pencarian sistematis, 1966-2010, dalam MEDLINE dan database seperti Register Cochrane Controlled, untuk kutipan yang relevan artikel.Setelah pencarian ini luas literatur, penilaian kritis dari data yang diperoleh melalui pertemuan ahli konsensus.Nutrisi dan OsteoporosisSeperti banyak kondisi kronis lainnya, osteoporosis (OP) memiliki asal multifaktorial.Jika mengakui bahwa setidaknya 46-62% dari varians dalam kepadatan mineral tulang (BMD) tergantung dari faktor genetik, akibatnya sekitar 38-54% dari varians dari BMD dapat dimodifikasi oleh faktor lingkungan, di mana nutrisi memainkan besar bagian. Mengenai kerangka, nutrisi secara teoritis dapat memiliki peran langsung dan tidak langsung: pertama, untuk memaksimalkan kekuatan tulang selama pertumbuhan melalui perbaikan massa puncak tulang, dengan meningkatkan kedua kompartemen protein tulang dan mineralisasi, dan dengan mengurangi tingkat kerugian tulang dengan penuaan; kedua, untuk mempertahankan kekuatan otot dengan menahan sarcopenia pada lansia. Peran dari kalsium dan vitamin D pada pengobatan OP telah direview pada konsensus BBC terakhir. Oleh karena itu disini untuk mengingatkan bahwa kemanjuran antifraktur lebih baik untuk asupan harian 1.000-1.200 mg kalsium dan 800-880 IU vitamin D.Ekses asupan natrium memiliki dampak negatif terhadap keseimbangan kalsium dengan meningkatkan ekskresi kalsium pada urin.Bagaimanapun, suatu perbedaan antar sensitivitas garam. Kerugian kalsium urin yang berhubungan dengan ekskresi natrium urin.Untuk setiap 100 mmol natrium diekskresikan, sekitar 1 mmol hilangnya kalsium urin yang diamati.Dalam studi sebelumnya seperti studi Framingham, dalam 12 tahun follow-up, risiko patah tulang pinggul selama jangka waktu 2 tahun ditemukan meningkat secara signifikan dengan konsumsi 2,5 unit kafein per hari (satu cangkir kopi=satu unit kafein, dan satu cangkir teh=0,5 unit kafein). Kafein dengan dosis 330 mg / hari (yaitu empat cangkir (600 ml)) mungkin bisa dikaitkan dengan risiko sederhana meningkat patah tulang osteoporosis (rasio bahaya, 1,20 (selang kepercayaan 95% (CI), 1,07-1,35)), dibandingkan dengan asupan kafein rendah (