Insufisiensi plasentaDr. Hasanuddin, SpOG-K.Onk

Kesehatan orang dewasa terprogram sejak dalam kandungan

PJTPertumbuhan Janin Terhambat kematian perinatal 6-10 xSimetrik atau A-simetrikPertumbuhan yang tidak mengikuti perkembangan (kurva) normalPersentil < 10Hipoksia ???? berkaitan dengan insufisiensi plasentaPenyebab : ?

Faktor GiziTerjadi resistensi insulin Diturunkan antar generasiRisiko obesitas

Morbiditas PerinatalGawat janinAsfiksiaHipoglikemiaHipokalsemiaAspirasi mekoniumKematian

BATASAN < 2500 g (WHO)

PJTKejadian : 4-8% (negara maju) ; 6-30% (negara berkembang).

Simetrik : penyebab infeksi atau genetikA-simetrik : insufisiensi plasenta

PenyebabJanin : kromosom, anomali, infeksi, kembarPLASENTA : trofoblas, insersi t.pusat, alas, tumor, infarkIbu : pendek, nutrisi, jantung, hipertensi,diabetes, autoimun,perokok

KlinikTelaah : haid terakhir, siklus, pemakai OCStatus IBU, penyakit keluarga?Pengukuran tinggi fundusUSG

USGTaksiran berat Lingkar abdomen tetap/ menciutRasio Kepala/abdomenInterval 2-3 minggu

70% ternyata kecil tapi tak PJT (Ott,1988)

USGPerhatikan perkembangan secara SERIAL individualistikUpayakan ada data USG sebelum 20 minggu.Cairan amnion !! indeks cairan amnion, N=10 cm; oligo < 5 cm.

Taksiran Berat Janin

Lingkaran Perut Janin

DopplerPemeriksaan non-invasif USGA. umbilikalisPeningkatan resistensi plasenta akan meningkatkan velositas.Tanda bahaya : arus diastolik menghilang !

Arus Darah A.Umbilikal

Resistensi Plasenta Meningkat

Arus balik pada A. Umbilikal

Doppler pada A.Uterina

Arus darah A. Uterina pada Preeklampsia

A. Serebri Media

Peningkatan arus darah kepada otak

Arus darah pada D. Venosus

A. UterinaNormal : arus diastolik

Abnormal : tampak tengkuk

A. serebriDistribusi darah ke otak akibat hipoksia

Arus diastolik meningkat

GawatDuktus venosus : arus vena berbalik, beban pada atrium kananKTG = 2kali/mgg

Arus balik pada D. venosus.

ManajemenTerminasi pada saat optimal, tergantung kemampuan dokter anak. Agresif > 34 minggu.Konseling : orang tua, potensi morbiditas (CP, dll) Penyakit dewasa : diabetes,hipertensi,stroke, schizofren.

Ibu yang mengalami stres akan Mengakibatkan stres (Hipertensi) pada bayi

Selamatkan bayi PJT

Hindari penyakit orang dewasa