insufisiensi vena kronis.pptx

8/10/2019 insufisiensi vena kronis.pptx

1/23

Dr. Sahrun


2/23

Mengembalikan darah dari kapiler ke jantung

Reservoir darah

Mengatur kapasitas vaskuler

Bagian pompa perifier

Pengaturan suhu tubuh


3/23

Terdiri dari vena superfisial dan profundus Vena superficial: diameter besar, tebal, bersifat

muskuler, berada dibawah kulit (saphena magnadan parva)

Vena profunda: berdinding tipis, kurangmuskuler, berjalan bersama arteri

Antara otot skelet ada vena besar, dinding tipisdikenal sebagai sinusoid, bagian dari pompa otot

Vena perforan: penghubung vena superficial danprofunda Katup bikuspid Vena perforans membuka ke profunda, vena kaki

membuka kearah superficial


4/23

Membawa darah kotor (sisa metabolisme danCO2), kecuali vena pulmonalis

Mempunyai dinding yg tipis

Jaringannya kurang elastis

Mempunyai katup-katup sepanjang jalan yangmengarah ke jantung, katup yang berbentuk

seperti bulan sabit (valvula semi lunaris) danmenjaga agar darah tak berbalik arah.

Tidak menunjukkan adanya tempatmendengar denyut jantung.


5/23

Pembuluh darah vena yang ukurannya besaradalah vena kava dan vena pulmonalis.

Cabang dari vena disebut venolus/ venula

yang selanjutnya menjadi kapiler.


6/23


7/23

Yang dibedakan Vena Arteri

Tempat Dekat permukaan

tubuh, tampak kebiru-

biruan

Agak ke dalam,

tersembunyi

Dinding pembuluh Tipis, tidak elastis Tebal, kuat dan elastisAliran darah Menuju ke jantung Dari jantung

denyut Tidak terasa Denyut terasa

katup Di sepanjang pembuluhHanya di satu tempat

dekat jantung

Jika terlukaTidak memancar, hanya

menetes

Darah memancar ke

luar.


8/23

Adalah jumlah darah yang kembali dari venamasuk ke atrium per menit

64% total daral bearada dalam sistem vena

Dipengaruhi faktor intrinsik dan ekstrinsik Kapasitas vena

Gradient tekanan

Stimulasi simpati

Kontraksi otot skelet Katup vena

Pernapasan

Daya hisap jantung


9/23

1. Trombosis vena akut, tromboflebitis

2. Inkompetensi katup, vena varikosa primer

3. Trombosis vena kronis dan sindroma paska

plebitis


10/23

Jarang menimbulkan defek fisiologis dan gejala

Kelainan timbul stelah emboli atau peradangan

Obstruksi hebat:

Peningkatan Vena Perifer

Kongesti vena

Sembab

Kadang syok

cairan ke interstisiel Obstruksi totaliskemia


11/23

Varikositas yang berkembang secara spontanpada tungkai bawah tanpa trombosispembuluh

Tersering: vena saphena magna dancabangnya, 12% vena saphena parva

Gangguan inkompetensi vena

Berdiri diam, darah masih mampu mengalirlambat ke proksimal

Saat berjalan/mengejangkan tungkai terjadiperubahan berupa darah terdorong ke distal

dengan cepat


12/23

Darah dari vena superficialvena perforansvenavena profundavena superficial(sirkuit parasitik)

Faktor penting: Gradient tekanan venasuperfisial rendah(vena superfisial


13/23

Gangguan berupa obstruksi aliran vena daninkompetensi vena

Obstruksi akibat trombus berkurang sejalan

dengan waktu (tromboemblism), sisanyarekanalisasi

Pembesaran progresif saluran vena yangmengalirkan sejumlah besar aliranvenapenurunan tahanan vena

Tahanan vena pasca flebitis tungkai meningkat1,2-1,6 dari normal


14/23

Membaik sejalan dengan waktuinkompetensi katupmeningkat

Trombuskerusakan daun katupinkompetensikatup

Rekanalisasi

saluran kecil dan bertahanan tinggitanpa katup Dilatasi vena kolateralinkompetensirefluks vena

meningkat pasca flebitis terutama vena profundus Kelainan ringan memperlihatkan obstruksi yang jelas

ketika aliran darah meningkat Kelainan beratnyeri betis saat kerja fisik (klaudikasio

vena) akibatinefisiensi pompa otot dan tekanan venayang tinggitekanan vena ortostatikmeningkatedemadermatitis stasisnekrosislemak, indurasi dan ulserasi50% ulkus kronis


15/23

suatu kondisi dimana pembuluh darahkaki tidak mampu memompa cukup darah

kembali ke jantung beserta komplikasinya


16/23

Terutama pada pekerja

Eropa 40% dewasa

Inggris menghabiskan 600-800 juta euro pertahun,

sekitar 2% total biaya pemeliharaan kesehatan Varicous vena 10-15%, IVK 5-15%, ulkus tungkai

1%

Meningkat sesuai usia

Amerika alasan ketujuh terbesar rujukan pasien

Wanita lebih sering dibanding pria


17/23

1. Bawaan atau kerusakan pada katup vena2. Vena inkompetensi dari trombi3. Pembentukan trombus yang terutama disebabkan

oleh stasis vena, hiperkoagulabilitas, dan trauma

endotel, yang dikenal sebagai Virchow triad

sindrom pascatrombosis merupakan faktor utamadalam terjadinya CVI atau ulkus vena tungkai

80 % pasien yang telah mengalami flebotrombosisakan menderita CVI dan setidaknya 10 % pasienakan menderita ulkus vena tungkaipascatrombosis selama hidup mereka


18/23

Bertambahnya usia

Riwayat keluarga deep vein thrombosis(DVT)yang menyebabkan inkompetensi

katuptekanan vena meningkat Gaya hidup menetap, obesitas, dan berdiri

lama meningkatkan tekanan vena

individu yang merokok


19/23


20/23

ketidaknyamanan kakikarena hipertensi vena dariberdiri terlalu lama.

sensasi terbakar, rasa nyeri, atau berat di kaki. Edema kaki juga hadir karena kerusakan pada

membran kapiler. Perubahan kulit di kakiakibat kapiler proliferasi,

nekrosis lemak, dan fibrosis dari jaringan kulit dansubkutan.

Kulit tampak kemerahan atau cokelat karena deposisi

hemosiderin. varises /vena-venanya membesar dan berkelok-kelok Ulkus kulit sering terlihat akibat aliran darah yang

buruk ke ekstremitas bawah.


21/23


22/23


23/23

penggunaan stoking kompresi

Lama duduk atau berdiri dihindari

Sclerotherapy

Ablasi

Bedah debridement tanpa penutupan luka primerdan terapi antibakteri.

Documents

insufisiensi vena kronis.pptx