Upload
chinta
View
105
Download
17
Embed Size (px)
DESCRIPTION
diklat bedah dasar
Citation preview
INSISI DAN PENYIAPANINSISI DAN PENYIAPANPASIEN DI KAMAR PASIEN DI KAMAR
OPERASIOPERASI
Dr Cosmas Gora Triaswhoro SPBDDr Cosmas Gora Triaswhoro SPBD
HIPKABI HIPKABI
JANUARI 2014JANUARI 2014
TUJUAN
• MENYIAPKAN PASIEN DIKAMAR OPERASI
• MENYIAPKAN POSISI PASIEN• MENYIAPKAN POSISI
OPERATOR,ASISTEN,INSTRUMEN• MENYIAPKAN LAPANGAN OPERASI• MENGENAL BBRP INSISI OPERASI
DISESUAIKAN DG INSTRUMENTASI
LATAR BELAKANG
*KEBUTUHAN PASIEN: MAUNYA LEBIH AMAN DAN LBH ENAK*OPERATOR/AHLI BEDAH :
LEBIH NYAMAN/AMAN/ TEHNOLOGI TERBARU
*ANASTESI : TEHNOLOGI TERBARU/TINGGI*PERAWAT KM BEDAH: LEBIH NYAMAN/AMAN ,SIMPLE
PENYIAPAN
PASIEN
• PSIKIS ---- TIDAK TAKUT/AMAN/NYAMAN/PERCAYA
• POSISI --- TEPAT/NYAMAN BUAT OPERATOR/ANASTESI/PASIEN
• DAERAH OPERASI --- BERSIH DARI KOTORAN, RAMBUT & CUKUP EXPOSE
INSISI
• IRISAN PADA KULIT MERUPAKAN AWAL DIMULAINYA OPERASI
• MERUPAKAN PINTU MASUK KE DAERAH OPERASI YG DITUJU
• SIAP UTK DIPERLEBAR BILA DIPERLUKAN
INSISI INSISI DIUSAHAKANDIUSAHAKAN
• DAERAH YG MINIMAL TRAUMA DAERAH YG MINIMAL TRAUMA POSTOP NYAPOSTOP NYA
• DAERAH YG TERSEMBUNYIDAERAH YG TERSEMBUNYI• SECARA KOSMETIK TAK MENGGANGGUSECARA KOSMETIK TAK MENGGANGGU• JANGAN TERLALU BANYAK INSISIJANGAN TERLALU BANYAK INSISI• JANGAN MEMBUAT SKAR/CACADJANGAN MEMBUAT SKAR/CACAD
PILIHAN INSISI
• TGT JENIS/MACAM OPERASI• KEBIASAAN OPERATOR• PALING AMAN DAN EFISIEN• OPERASI
EMERGENCY/TIDAK (BEDA APPROACH NYA)
MACAM INSISI
• INSISI MEDIANA/MIDLINE EPIGASTRIK/SUB UMBILIKAL• INSISI PARA MEDIAN• INSISI PARA REKTAL• INSISI KOCHKER• INSISI MC BURNEY/GRIDIRON• INSISI PFANENSTIEL DLL.
PENYEMBUHAN LUKA
• 1.SECARA PRIMER• 2.SECARA SEKUNDER• 3.DELAYED PRIMARY CLOSURE
PENYEMBUHAN LUKA
• MENIT2 AWAL--HEMOSTASIS --- INFLAMASI SEL KE DAERAH LUKA – TANDA2 RADANG
• HARI BERIKUT – PROSES ANGIO GENESIS DAN FIBROPLASTY – TANDA RADANG MENURUN
• DLM 2 MINGGU SDH CUKUP KUAT• DLM BBRP BLN – KEKUATAN NORMAL
KONTAMINASI LUKA
• CLEAN OPERASI --- HERNIA,FAM• MINIMAL KONT. --- BUKA USUS HA
LUS TANPA OBSTR/HISTEREKTOMI• KONT. BERAT– BUKA KOLON• INFECTED – PERITONITIS/APP-ABSES
• MENGETAHUI JADWAL OPERASI• TAHU RENCANA JENIS OPERASI• MENGENAL INSTRUMEN DG
BAIK • MENGENAL OPERATOR DG BAIK• MENGENAL OK DG BAIK
YG PERLUDIPERHATIKAN
• SIAPKAN ALAT2 WALAU BLM TENTU DIPERGUNAKAN
• ALAT NON STERIL SLL DICOBA SBLM DIPERGUNAKAN
• MENGENAL ISTILAH2 YG BIASA DIPERGUNAKAN DI OK TSB
• BANTU OPERATOR TANPA MENGGURUI
• MEMPERLAKUKAN PASIEN SBG MANUSIA SEUTUHNYA
Statements
• Big surgeons make big incision
• It makes no sense to look through a key hole when you can open the door
• MIS with smaller incisions and less soft tissue disruption is appealing
Open Surgery
• Advantages of Open surgery:– Precision
– Ergonomic
– Intuitive
Minimally Invasive Surgery( Laparoscopy )
• MIS is any procedure that is less invasive than open surgery used for the same purpose.
• A MIS procedure typically involves use of laparoscopic devices and remote-control manipulation .
Keunggulan Laparoscopy• Rasa nyeri berkurang• Stress response
menurun• Menghindari Adhesi• Mengurangi infeksi
• Virtual reality training
Benefits of Laparoscopy
• Increased post operative comfort,
• Reduced hospital stay,
• Quicker return to normal physical activities and ultimately a quicker return to work.
• Improved cosmesis
• Reduced wound complications associated with large scars
Robotics in Surgery
• Limitations of Open surgery:– Pain
– Blood loss
– Scarring
Robotic SurgeryDa Vinci Surgical team
Telesurgery
NOTES
• Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery
• Surgery without scars
NOTES
• Controversies• Minimally invasive or
minimally incision?• Transgastric -
appendicectomy • Transvaginal-
cholecystectomy
DAFTAR REFERENSI
• 1.BENGT H.ZEDERFELDT & THOMAS K.HUNT : WOUND CLOSURE , DAVIS & GECK , 1990
• 2.HAMILTON BAILEYS : EMERGENCY SURGERY , JOHN WRIGHT & SONS LTD , 1986
• 3.M.E FOSTER & G.MORRIS STIFF : BASIC SURGICAL OPERATIONS, HARCOURT PUBLISHERS LIMITED , 2000
• 4.ZOLTANSZABO,PHD,FICS : SURGICAL TECHNOLOGY , UNIVERSAL MEDICAL PRESS,INC , 1994