Primärvården

Informationsträff för beredskapsjouren

13 mars 2014

Barbro Nordström, medicinskt ansvarigAnneli Eriksson, bemanningsansvarig

Primärvården

Kvällens agenda

Uppdraget Cosmic via programportalen Särskilt boende Livets slut, dödsfall i hemmet Vårdintyg Avvikelser Utvärdering

Primärvården

www.lul.se/beredskapsjouren

VIKTIGT! Kasta alla gamla kuvert/dokument! Dokumenten uppdateras kontinuerligt och det är den

elektroniska versionen gäller

”Förbrukningsartiklar” (dödsbevis, plastband, vita namnkort, transportintyg, journalblad dödsfall utanför sjukhus) kan hämtas på Sjukvårdsrådgivningen, Rackarbergsgatan 10

Ny telefonlista inklusive epostadresserna till vårdcentralernas funktionsbrevlådor (för meddelande om dödsfall)

Primärvården

Ansvarsfördelning Vårdcentralen: 08-17

Alla ärenden

Beredskapsjouren: 17-08 (09) Särskilt boende: rådgivning och hembesök Hemvårdsenheten Uppsala kommun: rådgivning och hembesök Ordinärt boende >65 år Uppsala kommun: rådgivning (ej hembesök)

Dödsfall i hemmet Vårdintyg

Akutmottagningarna: Närakuten, Enköping, Östhammar, Tierp Rådgivning ordinärt boende

Primärvården

Att få kontakt med beredskapsjour Via Sjukvårdsrådgivningen

1177, 070-1177609 eller 018-525875

Via Trygghetsjouren 018-7275172

Maximalt 2 timmars inställelsetid Östra och västra beredskapsjouren ska samarbeta vid

behov, kontakt läkare-läkare När polis eller ambulans är på plats: prioriterad insats, dvs

så snart som möjligt

Primärvården

Cosmic via programportalen

Patientjournal, lab-, röntgen- och konsultsvar samt läkemedelslista tillgänglig (exkl anteckningar skrivna på vc som inte använder Cosmic)

Dokumentationen från jourärende tillgänglig för ordinarie läkare (och på sikt till kommunsköt via NPÖ)

Blanketter finns och blir journalförda

Primärvården

Programportalen

www.lul.se/extranat Landstingsdator måste loggas in på landstingsnätet

före inloggning hemifrån – kolla! Nätuppkoppling via bredband, trådlöst eller modem Kortläsare krävs (ca 200 kr) E-tjänstekort OK oavsett vem som givit ut det Inloggningsuppgifter i Cosmic Anneli ordnar Net-id certifikat Anneli ordnar TESTA hemma 8-16.30 för möjlighet till support!!

Primärvården

Cosmic Enhet Beredskapsjouren ska alltid användas Sökordsmall med fasta val på kontaktorsaker Ingen dikteringsfunktion finns Tillgång till blanketter

Dödsbevis, Dödsorsaksintyg, Vårdintyg E-recept och läkemedel, genväg till Pascal

Arbetsenhet i Pascal utan betydelse. Jourordinationer tas från enheternas förråd, dvs genererar inga kostnader

Du måste signera dina anteckningar!

Primärvården

Kommunsjuksköterskans ansvar

Ställa frågan till rätt jourläkare Ordinärt boende till akutmottagning/Närakut Särskilt boende till beredskapsjouren Dödsfall i hemmet till beredskapsjouren

Egen bedömning av patienten före läkarkontakt SBAR-kortet

Primärvården

SBAR inför läkarkontakt

S Situation Ange

Vad är problemet Jag kontaktar dig för att…

B Bakgrund Informera om

kortfattad relevant sjukhistoria,

helhetsbild av patientens tillstånd

A Aktuellt status Rapportera

Status Jag bedömer att…

R RekommendationÅtgärd, tidsram …därför föreslår jag att

Primärvården

Att förebygga sjukhusinläggning

Trygghet – jag kan få lindring/stöd när jag behöver Vad har bestämts vid medicinsk vårdplanering? Tillgänglighet till sjuksköterska och läkare

Vb-ordinationer för symtomlindring Trygghetsplatser vid behov Inskrivningsklar = ”bruksanvisning för slutenvården”

Symtomlindrande läkemedel, mallar för ordinationer finns i Cosmics läkemedelsmodul,

läkemedel tillgängligt för alla kommunala enheter

Primärvården

Att ta hand om akuta tillstånd på ett boende

Är diagnosen klar? Finns vårdplan? Kurativ / palliativ vård? Brytpunktssamtal Vad vill patienten? Begränsad behandling anges i

Observandum – ny rutin på gång med blanketter Vad vill anhöriga?

Primärvården

Läkemedelsordinationer Ska vara skriftliga så långt möjligt

Sjuksköterska ansvarar för dokumentation i sin journal Pascal-ordination = skriftlig ordination Cosmic-anteckning skrivs ut och faxas till boendet

Sjuksköterska meddelar faxnummer, ant skickas i efterhand = en komplicerad rutin som möjligen kan användas i speciella fall

Läkemedel i kommunala förråd, se listor Symtomlindrande läkemedel i livets slutskede

VIKTIGT att ordinera omgående vid behov

Primärvården

Säbo-läkarens ansvar inför livets slut

Brytpunktssamtal när vården byter inriktning

Vårdplanering med patient och närstående inför livets slutskede. Dokumenteras i journal

Väntat dödsfall – skriftligt uppdrag till sjuksköterska att undersöka den döde, läkare baserar sitt dödsbevis på sjuksköterskans undersökning

Primärvården

Dödsbevis Oväntat dödsfall – dödbevis utfärdas av läkaren

som fastställer dödsfallet Väntat dödsfall – sjuksköterska undersöker den

döde: dödsbevis utfärdas av ordinarie läkare

Skrivs i Cosmic = kopia i journalen Skickas till Skatteverket nästkommande vardag Alltid en journalanteckning i Cosmic Journalblad dödsfall utanför sjukhus bra som checklista

(skannas) Vid osäkert datum, ange ex 2014-03-00

Primärvården

Dödsorsaksintyg Den läkare som utfärdat dödbevis är ansvarig för

att dödsorsaksintyg ska utfärdas Kontakta snarast ordinarie husläkare/vårdcentral Använd funktionsbrevlåda till vårdcentralen Begär bekräftelse på att ansvaret för dödsorsaksintyget övertas

Dödsorsaksintyg ska utfärdas inom 3 veckor Ska som regel utfärdas av ordinarie vårdcentral Ordinarie läkare fattar beslut om eventuell klinisk obduktion så

snart som möjligt, helst inom 2 dygn Dödsorsaksintyget skickas till Socialstyrelsens dödsorsaksregister Informera närstående om dödsorsak

Primärvården

Bårtransporter

Fonus är upphandlat och vårt enda alternativ Skall användas i hela länet

Anhöriga som själva vill välja transportör får också stå för kostnaden

Ambulans ska inte transportera avliden person (endast om hjärtåterupplivning startats och avbrutits)

Bårhus (LUL) finns i Uppsala, Enköping, Tierp (Fonus driver bårhus i Östhammar)

Primärvården

Pacemaker och implantat

Måste anges på transportintyg och dödsbevis Måste tas bort av person med kompetens Implantat kan ge allvarlig skada vid felhantering

Dvs INGET för vårdcentraler eller begravningsbyråer att hålla på med!

Primärvården

Polis ska tillkallas

Oklar identitet - ALLTID! Vid misstanke om onaturligt dödsfall

Självmord Förgiftning Drunkning Olycksfall Barn som avlider Tecken på oreda/skada/våld

Primärvården

Om polis övertar ärendet

Utfärda dödsbevis Lämna pappersblankett till Polisen

Dubbelkolla att polisen tar ansvar för dödsorsaksintyget – vårdcentralen behöver då inte informeras

Journalanteckning i Cosmic Dödsbevis elektronisk kopia i Cosmic

Om självmord: informera psykiatrin för eventuell Lex Maria-utredning (eller ordinarie vc om den varit inkopplad inom 4 v före dödsfallet)

Primärvården

Vårdintyg Psykiatriska akutenheten 018-6112234 dygnet runt

Finns till för oss!

Alltid direkt överrapportering läkare -> läkare till psykiatribakjouren (sök via lul-växeln) Om dåligt somatiskt skick kan akut bedömning göras på vanliga

akutmottagningen – konferera alltid med psykiatribakjouren

Använd rätt blankett! Mycket viktigt! Finns i Cosmic Om pappersblankett används får inte elektronisk blankett

användas. Endast en version av vårdintyg får förekomma. Somatiskt status i någon form måste anges

Primärvården

Avvikelser

MedControl används av alla vc som har Cosmic, annars mejla Enhet ”Beredskapsjouren” ska användas Chefsläkare utreder

Kommunerna (MAS) rapporterar till chefsläkaren Svar till MAS Möte chefsläkare + MAS för återkoppling av generella

synpunkter

Sjukvårdsrådgivning, ambulanssjukvård och luftburen intensivvård andra viktiga aktörer

Primärvården

Frågor? Hur kan vi gå vidare?

Vad funderar bra resp mindre bra? Ordna Cosmicinloggning och testa! Kolla www.lul.se/beredskapsjour!

Fortsatt behov av utbildning eller information?

Kom med förslag och idéer! Skicka till anneli.a.eriksson@lul.se