Infiltratiile lombare cu Cortizon
Infiltratiile lombare cu Cortizon
Infiltratii lombare paravertebrale
Acest tip de infiltratii fac parte din tratamentul medicamentos
al tuturor sindroamelor dureroase acute dorso-lombare, al
dorsalgiilor acute de diverse cauze cum ar fi:- afectiuni
degenerative ale articulatiilor intervertebrale (spondiloza
dorsolombara degenerativa, artroza interapofizara);- discopatii
lombare in diverse stadii ( dorsalgie simpla, lomboradiculopatie,
lomboradiculopatie algica, parestezica si paretica);Substantele
medicamentoase utilizate pentru acest tip de infiltratie sunt
reprezentate decorticosteroizi si o solutie anestezica. De obicei,
corticosteroizii utilizati pentru injectare sunt lasati la
latitudinea medicului. Se va folosi xilina 0,5-1% asociata cu
produse cortizonice cu efect prelungit de tipul Diprophosului sau
Dexametazonei.
Pregatirea si administrare
Se amesteca in aceeasi seringa corticosteroidul impreuna cu
anestezicul, metoda fiind mai usor tolerata de catre pacient decat
daca s-ar folosi 2 seringi pentru fiecare substanta.Pregatirea
zonei de injectat prin tamponarea si stergerea cu solutie de iod
povidona (betadina) care trebuie lasata sa se usuce pentru a avea
efect antibacterian deplin. Acul folosit pentru a aspira medicatie
in seringa se va schimba cu un altul pentru a face infiltratia.Acul
se va introduce paravetebral lombar la 1 cm si jumatate de apofiza
transversa cu o inclinatie oblica la 45 de grade spre apofiza
transversa a vertebrei. Se pot administra 3 prize a cate 2 ml
fiecare, la intervale egale de trei zile intre prize.
Infiltratiile in punctele trigger musculare
Se folosesc in punctele trigger musculare si in tender point (
miogeloze) din fibromialgie si sindrom moifascial.Pentru injectarea
in punctele trigger musculare, acul este introdus direct in punctul
trigger. Se aspira intotdeauna pentru a fi siguri ca nu am intrat
intr-un vas de sange. Acul poate ramane pe loc si poate astfel fi
mutata directia lui in sus si in jos, fara retragerea lui de la
nivelul pielii. Acul trebuie sa fie inclinat cam in 3- 4 arii ale
punctului trigger.Dupa injectare, este adesea util sa punem gheata
pe locul respectiv, pentru a reduce raspunsul inflamator
postinjectare. Exista si o perioada de discomfort de aproximativ 2
ore pana dispare efectul anestezicului local.De cele mai multe ori
sunt necesare injectii multiple pentru tratament, mai ales ca
pacientii au mai multe puncte de declansare a durerii. Intr-un
punct trigger se pot administra si pana la 10 injectari, daca este
necesar, mai ales la cei cu fibromialgie si durere cronica.
