Infectii Bacteriene Cutanate

  • Published on
    05-Dec-2014

  • View
    164

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

curs dermato

Transcript

<p>Infecii bacteriene cutanate</p> <p>Flora bacteriana a pieliiRezidenta- bacterii nepatogene care colonizeaza permanent pielea Tranzitorie bacterii care contamineaza pielea pe o perioada scurta si care nu se multiplica; nu determina manifestari patologice Temporar rezidenta - bacterii care contamineaza pielea, se multiplica si pot fi depistate o perioada de timp; determina manifestari patologice</p> <p>Infeciile bacteriene primare- ap pe teg neafectate anterior - secundare- complic o afeciune cutanat preexistent</p> <p>Rezistena cutanat - strat comos - pH cutanat (aprox. 5,5) - secreia sebacee (rol antibacterian) - relativa uscciune a pielii - interferena bacterian - anticorpi, imunitate celular Factori patogenici: - patogenitatea microorganismului - potential invaziv (multiplicare si rezistenta la fagocitoza) - elaborarea de toxine si enzime (det manifestari locale si generale). - poarta de intrare: sol. de continuitate cu afectarea peretelui vascular - rspunsul inflamator al gazdei (r. supurativ local / si r.la distanta)</p> <p>ClinicInfectii cutanate nefoliculare Infectii cutanate foliculare Infectii ale unghiilor Infectii ale glandelor sudoripare Boli produse de toxine bacteriene Alte afectiuni cutanate microbiene</p> <p>IMPETIGOImpetigo veziculos (impetigo contagios Tilbury-Fox) copii prescolari, vara, colectivitati, igiena precara Impetigo bulos nou-nascuti si sugari (pemfigus epidemic al nn) Clinic: vezicule sau bule pe suprafata eritematoasa cruste melicerice zone de electie fata (peribucal, perinazal), membrele tendinta la vindecare spontana in 2-3 sapt</p> <p>Impetigo</p> <p>STAFILOCOCII ALE PIELII GLABRE 1. Impetigo stafilococic-bulos/veziculos - S. tip fagic 71 (epidermolizina); fanta intraepidermica; - f. contagios; vara, umiditate;</p> <p>ECTIMEUlceratii acoperite de cruste aderenteStreptococ grA, rar Stafilococ sau asocieri staf+strepto Clinic - debut ca bula pe baza eritematoasa; spargere, crusta aderenta inconjurata de halou eritematos - detasare crusta lasa ulceratie cu fund fibrinos - mai ales mb inf - vindecare in saptamani cu cicatrici</p> <p>Ectime</p> <p>ERIZIPELStreptococ gr A Poarta de intrare Placard inflamator (eritem, edem, caldura, sensibilitate) bine delimitat, cu margini supradenivelate (burelet marginal) Debut brusc, cu manifestari sistemice (frison, febra, stare gen alterata) Limfangita si adenopatie inflamatorie</p> <p>Frecvent afectate membrele inferioare, fata, scalp, maini, reg genitala, periombilical, perianal (nn) Forme clinice : E. edematos, bulos, hemoragic, ulceros, gangrenos, flegmonos; -rar: E.serpiginos, E. alb (pred. edemul), E. negru (flebita subjac) Infectii recurente- afectare limfatice- limfedem Dg pozitiv- clinic - ex bacteriologic si cultura din aspirate tisulare Tratament comprese antiseptice local antibiotic sistemic electie Penicilina antiinflamator</p> <p>CELULITA- afecteaza tesutul celular subcutanat - clinic: placa eritematos-edematoasa cu margini slab delimitate; - forma particulara; celulita disecanta (scalp)</p> <p>Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Streptococcus gr B- copii&lt; 6 luni S.pneumoniae Neisseria meningitidis Pseudomonas aeruginosa Brucella species Legionella species</p> <p>GANGREMA STREPTOCOCICA (fasceita necrozanta) -dat. Str. A; mortalitate mare; -patog.: Str. A direct + r. de hipersensibilizare a organismului, cu aparitia de leziuni vasculare. -clinic - pe plaga chirurgicala/punctie apare placard eritemato-edematos, dureros, apoi flictene, necroze, aspect flegmonos. - trat doze mari Pen iv, event asoc cu Mz</p> <p>Alte inf cutanate nefoliculare</p> <p>Cheilita angulara ( perles streptococic)</p> <p>Fisura mediana a buzei- stafIntertrigo streptococic</p> <p>INTERTRIGO STREPTOCOCIC -loc.: retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital</p> <p>INFECTII CUTANATE FOLICULARE</p> <p>Foliculita superficialaFoliculita profunda</p> <p>Furuncul</p> <p>FOLICULITA SUPERFICIALAInflamatie supurativa limitata la ostiumul foliculului pilos sau care se extinde putin sub nivelul acestuia Staf auriu</p> <p>Pustule superficiale uneori inconjurate de halou eritematos; crustificare; vindecare fara cicatriciFata , scalp, extremitati Netratata cronicizare sau extindere in profunzime</p> <p>FOLICULITA PROFUNDA (SICOZIS)Afecteaza foliculul pilos in totalitate Staf auriu pe teren debilitat Papulo-pustule eritemato-edematoase, centrate de firul de par Fata (barba), scalp, alte zone piloase De ob vindecare fara cicatrici</p> <p>Foliculita profunda (sicozis)</p> <p>FURUNCULInfectie foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza; Staf auriu Nodul folicular inflamator, cald, dureros- pustulanecroza Burbion= miezul central format din tesut necrotic, detritus celular, secretii purulente; se elimina lasand ulceratie crateriforma Vindecare cu cicatrice Ocazional febra, alterare stare gen; septicemia favorizata de imunosupresie</p> <p>Furuncul antracoidInfectie stafilococica profunda a unui grup de foliculi pilosi adiacenti, insotita de modif inflamatorii ale tesuturilor inconjuratoare Barbati; ceafa, umeri, coapse</p> <p>Aspect de stropitoareNecroza masiva- ulceratie crateriforma Stare generala alterata, febra, frison</p> <p>Furuncul malign al fetei</p> <p>Sant nazogenianEdem marcat al buzei sup, obraz, nas, pleoapa Stare gen alterata, febra, frison Complicatie- tromboflebita sinusului cavernos</p> <p>INFECTII ALE GLANDELOR SUDORIPARE</p> <p>Hidradenita supurativa</p> <p>Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrine</p> <p>HIDRADENITA SUPURATIVA (HIDROSADENITA)Axile, regiune perineala, fese, reg mamara Deb dupa pubertate; glande apocrine Noduli subcutanati fermi, sensibili la palpare,care pot ulcera; prin fistule dreneaza exudat seros+ puroi+ sange Vindecare cu cicatrici vicioase Evol ondulanta, cu remisiuni si exacerbari Tratament: - sol antiseptice - AB conf antibiogramei - ocluzie folic- retinoizi sistemic - excizie chir +grefa; chiuretaj fistule</p> <p>Abcese multiple ale glandelor sudoripare ecrineRar, nn si sugari; m.a. extremitatea cefalica si reg fesiera Staf auriu coagulazo-pozitiv Papulo-noduli eritematosi dermici; ulcereaza central si elimina puroi; vindecare cu cicatrici Paucitate fenomene inflamatorii</p> <p>PARONICHIATesuturi moi periunghiale Forme acute- stafilococ auriu, streptococ piogen cronice- coliformi, proteus</p> <p>Factori favorizanti: manichiura, iritatii cronice, dermatoze preexistente</p> <p>BOLI PRODUSE DE TOXINE BACTERIENESindromul de epidermoliza stafilococica acuta Sindromul socului toxic</p> <p>Scarlatina</p> <p>Maladia exfoliativa (Ritter von Rittershaim; Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) - S.de grup II, tip fagic 71, 55 - cu bule si exfoliere extensiva; S. Febra scarlatiniforma stafilococica forma frusta de maladie exfoliativa;</p> <p>Toxine exfoliative A si B produse de bacterii in focarul de infectie, transportate hematogen spre piele</p> <p>Acantoliza/desmogleina 1Debut : febra, stare generala alterata, rash eritematos sandpaperlike; teg devine sensibil, apare clivaj acantolitic Vindecare in aprox 2 sapt fara cicatrici Trat AB sistemic, reechilibrare hidroelectrolitica</p> <p>Sindromul socului toxicBoala acuta amenintatoare de viata; de ob Staphylococcus aureus sau Streptococcus grup A(GAS), numit si Streptococcus pyogenes Febra mare, rash, hipotensiune, insuficienta pluriorganica, descuamare tipica palmo-plantara la 1-2 sapt dupa debutul bolii. Posibile mialgii, voma, diaree, cefalee, modificari neurologice nefocale Stafilococ: TSS toxin type-1 (TSST-1) , Staphylococcal enterotoxin B; enterotoxine A, C, D, E, H -nr mic de cazuri Streptococ: exotoxine pirogene A,B,C, superAg, proteine M 1,3</p> <p>Botriomicom (granulom piogenic)</p> <p>ALTE INFECTII BACTERIENE CUTANATE1. Erizipeloidul Rosenbach - dat. Erisipelotrix insidiosa. 2. Eritrasma si tricomicoza axilara - dat. Corynebacterium minutissimum si respectiv C tenuis 3. Keratoliza punctata- Micrococcus sedentarius (Kytococcus sedentarius); Dermatophilus congolensis; specii de Corynebacterium,Actinomyces, Streptomyces 3. Carbunele (antrax) - dat. de bacilului carbunos 4. Difteria cutanata - dat. Corynebacterium diphteriae 5. Celulita pneumococica 6. Gangrene cutanate - gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum - gangrena streptococica (fasciita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)</p> <p>KERATOLIZA PUNCTATA</p> <p>ERITRASMA</p> <p>Erizipeloid Rosenbach</p> <p>Determinat de Erysipelotrix insidiosa( E. rhusiopathiae) 3 forme clinice - forma cutanata localizata - forma cutanata generalizata - forma sistemica</p> <p>ANTRAXUL (CARBUNELE)Bacillus anthracis Zone expuse- fata, maini Sunt necesare 3 exotoxineprotective antigen - se leaga de un receptor de pe supraf celuleipermitand legarea ef si lf</p> <p>edema factor - adenil ciclaza lethal factor - proteaza, det liza macrofagelor</p> <p>In 1-3 zile de la infectie papula inflamatorie- pustula (pustula maligna) - bula flasca cu continut hemoragic sau purulent, apoi necroza centrala; halou eritematoedematos infiltrat; ocazional inel de vezicule De ob febra absenta in antrax cutanat Trat de prima linie Ciprofloxacin 2x 500mg/zi sau Doxiciclina 2x 100mg/zi, 7-10 zile Atac terorist potential- trat cel putin 60 zile</p> <p>Gangrene cutanate</p> <p>- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens, septicum, haemoliticum - gangrena streptococica (fasceita necrozanta) - balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str. A+anaer)</p> <p>Gangrena gazoasa</p>