Micozele cutanate

  • Published on
    29-Nov-2015

  • View
    400

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ghid

Transcript

<p>Micozele cutanate</p> <p>Micozele cutanate</p> <p>Cine sunt ele?Ciupercile (sau fungii) implicate in patologia umana sunt organisme cu nucleu - eucariote - inzestrate cu un bogat aparat enzimatic care permite parazitarea prin mecanisme similare virusurilor sau bacteriilor. Asadar, scaderea mecanismelor de aparare a organismului si agresivitatea crescuta a agentului patogen pot avea drept consecinta nu doar o scarlatina sau un herpes labial, ci si o candidoza bucala! </p> <p>Ciupercile se deosebesc atat de plante, prin absenta clorofilei, cat si de animale, prin prezenta membranei nucleare si a peretelui celular bogat in celuloza si chitina. Au nevoie, pentru a creste in bune conditii, de un mediu aerob, umed si cald: intre 20 si 37 oC. Cresterea lor este inhibata de uscaciune si lumina, lucru care explica de ce acesti doi factori sunt recomandati in tratamentul infectiilor micotice.</p> <p>Ciuperci ce afecteaza pielea1 Tinea corporis (herpes circinat) este o micoza a pielii corpului, manifestata prin leziuni eritematoase, reliefate, inelare, cu tendinta de estompare a centrului leziunii, pruriginoase, acoperite de scuame fine. Acestea apar la nivelul zonelor expuse ale corpului, pe fata sau brate. Uneori, boala se manifesta ca mici pete rosii, pruriginoase, care se descuameaza usor. Daca este neglijata, se poate complica prin afectarea foliculilor pilosi, devenind greu de tratat. </p> <p>2 Tinea cruris este o alta forma de micoza, care afecteaza regiunea inghinala, eventual pliul interfesier. Apar mancarimi pe plica inghinala, leziuni rosii bine delimitate, eventual cu centrul mai palid. Se poate insoti si de micoza picioarelor si unghiilor. Leziunile se pot extinde la organele genitale externe, fese, abdomenul inferior. Semnul caracteristic este insa pruritul, care apare constant. </p> <p>3 Tinea faciei este micoza fetei, limitata la pielea glabra - fara par - adica nu afecteaza barba sau mustata. Pe chip pot aparea mici zone rosii, usor reliefate, cu sau fara scuame, insotite frecvent de senzatia de prurit si arsura, mai ales dupa expunerea la soare. </p> <p>4 Tinea pedis este cea mai raspandita forma de micoza cutanata, o dermatofitie a piciorului. Sunt mai predispusi la astfel de afectiuni: militarii, minerii, pescarii, sportivii (mai ales cei care practica sporturi acvatice).</p> <p>Exista trei forme diferite de boala, deosebite prin tipul de leziuni de la nivelul piciorului:Forma hiperkeratozica uscata. Talpile sunt discret rosii, acoperite de scuame fine si foarte pruriginoase, leziunile putandu-se extinde si pe fata dorsala a piciorului.Forma intertriginoasa. Intre degetele piciorului apar fisuri ca urmare a macerarii tegumentelor, leziuni ce se pot extinde si pe talpa. Ele se insotesc de prurit - mancarimi - accentuat de caldura si suprainfectia bacteriana. Aparitia durerii este semn de suprainfectie bacteriana. Forma exudativa veziculara. Apar vezicule pe talpi, uneori si la nivelul mainilor, care se rup, lasand in urma un guleras scuamos. Tegumentele sunt macerate in spatiile interdigitale. </p> <p>Micozele cutanate </p> <p>Vara este cald i umed, condiii optime pentru dezvoltarea ciupercilor (fungilor) pe pielea noastr. Bolile dermatologice datorate acestor ageni patogeni se numesc micoze. Acestea pot afecta pielea, prul (scalpului i/sau a brbii) i unghiile. Gazd a fungilor poate fi omul, animalele i, mai rar, solul.Dintre micozele pielii, este de remarcat micoza picioarelor (Tinea pedis), care se poate manifesta discret, numai n ultimele spaii interdigitale, prin piele macerat, cu suprafaa roiatic, fisurat, nsoit cteodat de mncrimi, sau se poate manifesta pe tot piciorul, cu zone roii acoperite de scuame subiri sau groase, cu fisuri dureroase sau vezicule. Adesea, aceast micoz nu este bgat n seam, dar pielea fisurat reprezint o poart de intrare pentru microbi. Astfel, se poate ajunge la complicaii erizipel de gamb sau celulita piciorului. De asemenea, poate determina o reacie alergic la nivelul minilor (eczem dishidroziform), manifestat prin vezicule cu descuamare, stare care este confundat de majoritatea pacienilor cu lips de vitamina A sau calciu.</p> <p>Micoza inghinal (Tinea cruris) poate debuta prin plci eritematoase rotunde, uor reliefate, cu extindere progresiv, acoperite cu mici vezicule i scuame. Acestea se unesc, depesc plica inghinal, ntinzndu-se n partea intern spre scrot i anus. Marginea placardului este uor reliefat, mai activ, suprafaa lui fiind roie, zemuind sau mai uscat (descuamndu-se ca o fin: descuamaie furfuracee). Poate fi nsoit de mncrime sau nu, iar pacienii o ignor, creznd c este o simpl iritaie datorat transpiraiei i cldurii. Aceast micoz se poate manifesta i n pliul axilar i/sau submamar.</p> <p>Micoza pielii trunchiului, a membrelor i a feei (Tinea corporis) se manifest prin plci rotunde, ovalare, foarte bine delimitate, acoperite cu scuame, cu margine mai activ. Fungii care triesc n mod obinuit numai pe pielea omului dau manifestri mai discrete, eritemato-scuamoase, n schimb, cei care snt luai de la animale produc reacii inflamatorii mai severe, leziunile cutanate avnd margini active, ca nite cercuri, de culoare rou intens (herpes circinat).</p> <p>O alt micoz a pilelii trunchiului, foarte superficial, este pitiriazisul versicolor. Are dou forme clinice: colorat i acromic. Forma colorat se manifest prin pete de culoare, ce variaz de la galben la maro nchis, de dimensiuni variabile (de la pete punctiforme pn la dimensiunea unei monede), pe suprafaa lor gsindu-se scuame fine, ca o fin. Forma acromic prezint pete albe cu descuamaie furfuracee. Aceast ciuperc triete n mod normal pe pielea noastr, 85 la sut dintre oameni fiind purttori sntoi; anumite condiii, cum ar fi cldura i transpiraia din timpul expunerii la soare, conduc la apariia ei. Muli pacieni consider greit c aceste pete "provin de la ficat".</p> <p>Micoza unghiilor (Tinea unghium) este foarte rspndit, putnd fi singura manifestare sau, cel mai adesea, nsoindu-se de micoza piciorului. De obicei, mbolnvirea ncepe de la captul liber, manifestndu-se printr-o pat albicioas, cenuie sau galben, extinzndu-se treptat. Unghia devine groas, cu suprafa neregulat, cu depozit sfrmicios subungveal, greu de tiat. Boala se ntinde treptat de la o unghie la alta pe msur ce trece timpul. Adesea, pacienii i trateaz singuri ciuperca piciorului ignornd unghia. Chiar dac se obine o vindecare a pielii, rezervorul de ciuperci din unghii ajunge s o mbolnveasc din nou.</p> <p>Nu trebuie s uitm faptul c aceste ciuperci se dezvolt n condiii de cldur i umezeal, mai ales pe o transpiraie abundent. Frecventarea bilor publice, a piscinelor, a trandurilor favorizeaz transmiterea acestora. Pentru prevenirea lor este necesar o igien corespunztoare (splarea zilnic), folosirea duurilor i a bilor personale, purtarea sandalelor sau a lapilor n bile i duurile publice, uscarea atent a spaiilor interdigitale i folosirea produselor care scad secreia sudoral, folosirea osetelor, lenjeriei intime i a tricourilor din bumbac cu evitarea materialelor sintetice pentru reducerea transpiraiei i schimbarea lor ori de cte ori este nevoie (chiar i de 2-3 ori pe zi), evitarea purtrii de pantaloni strmi i clcarea lor pe dos, evitarea folosirii n comun a ncalmintei, hainelor, osetelor, ustensilelor de manichiur i pedichiur, prosoapelor, a echipamentului sportiv etc. Pacienii cu diabet zaharat au un risc mai mare de a dezvolta o micoz, care poate duce la complicaii.</p> <p>Tratamentul acestor afeciuni este specific fiecreia. Se poate face cu creme, soluii sau pudre antimicotice, eficiente numai n cazul afectrii pielii. Alegerea i durata terapiei depinde de localizarea i forma clinic de micoz. Tratamentul unghiilor se face, n majoritatea cazurilor, pe cale general, cu medicamente antimicotice, deoarece nici o crem sau soluie pentru tratarea pielii nu poate strbate lama ungveal. Exist preparate speciale, care topesc unghia, permind agentului antimicotic s ajung la ciuperci sau lacuri care penetreaz lama ungveal. Tratamentul este de lung durat, deoarece creterea unghiilor este foarte lent (unghiile de la mini cresc n jumtate de an, iar unghiile de la picioare n decurs de un an).</p> <p>Pentru evitarea recidivelor, trebuie efectuat dezinfecia hainelor prin splare i clcare, precum i a pantofilor, folosind produsele indicate de medicul dermatolog.</p> <p>Dr. Gabriela Suditu, medic primar dermato-venerolog, doctor n tiine medicale, Centrul Medical Nicolina-IaiMicoza reprezinta un nume generic dat bolilor infectioase provocate de ciuperci microscopice. Termenul general de micoze se refera la boli produse de mai multe specii de microorganisme care se numesc fungi, mucegaiuri, levuri sau ciuperci microscopice. Aceste microorganisme saprofite se gasesc in mod normal pe pielea si mucoasele omului, in gura, nas, urechi, intestin, organele genitale, urina etc. Cand aceste ciuperci gasesc conditii prielnice (boli acute si cronice, tratamente indelungate cu antibiotice), ele se inmultesc peste masura si produc infectii (rani, iritatii, dureri) ale pielii si mucoaselor. Datorita iritatiei pe care o provoaca, favorizeaza si suprainfectiile cu diferiti microbi. </p> <p>Cuprins</p> <p>1. Generalitati2. Infectii micotice ale pielii3. Infectii micotice ale mucoaselor4. InvestigatiiInfectii micotice ale pieliiSusPe piele, ciupercile produc eczeme, ulceratii (rana deschisa la nivelul pielii sau mucoaselor) mai ales intre degete, intre coapse (in regiunea inghinala). Eczemele sunt definite ca fiind eruptii cutanate in placi eritemato-scuamoase, delimitate difuz, caracterizate printr-o suprafata uscata, rugoasa. De obicei acestea sunt pruriginoase si pot prezenta sau nu faze de acutizare marcate de aparitia de vezicule pe suprafata lor. In cazul eczemelor apar eruptii cu un contur neregulat, de culoare rosie, cu mici vezicule sau cruste care produc mancarimi. </p> <p>Infectii micotice ale mucoaselorSusIn gura determina infectii ale limbii, afte, infectii ale amigdalelor si gingiilor.La femei produc frecvent infectii ale mucoasei vaginale - vaginite micotice. Bolnavii de diabet fac destul de des infectii urinare cu ciuperci, datorita zaharului din urina, care le favorizeaza dezvoltarea. De asemenea, bolnavii cu boli cronice, din cauza slabirii rezistentiei organismului se infecteaza usor cu aceste microorganisme.</p> <p>InvestigatiiSusAnalizele care urmaresc sa depisteze ciupercile se fac din secretiile recoltate de pe leziunile pielii si ale mucoaselor, din sputa, urina, materii fecale etc. Punerea in evidenta se face fie prin cercetarea la microscop, fie prin cultivarea ciupercilor pe medii de cultura speciale. Cel mai adesea se gasesc ciuperci din familia levurilor (asemanatoare cu drojdia de bere) denumite candida (afectiune ce apare din cauza unei ciuperci microscopice numita Candida Albicans), geotrichum etc.</p> <p>Mergi la piscin sau la trand? Stai multe ore nclat n pantofi sport? Nu-i de mirare c te-ai ales cu o micoz! Afl cum poi scpa de ea definitiv. Nepericuloase, dar contagioase </p> <p>Micozele predomin vara, pentru c ciupercile care le cauzeaz se dezvolt ntr-un mediu cald i umed. Dei nu sunt periculoase, se extind i au tendina s reapar, dac nu ai urmat tratamentul corect. n plus, produc disconfort i sunt inestetice. </p> <p>De ce apar? </p> <p>Micozele sunt boli ale pielii provocate de ciuperci care sunt transmise fie de la un animal sau de la o persoan contaminat, fie sunt prezente n organism (candida), dar sunt activate n condiii de umiditate, stres sau n urma consumului unor medicamente. Hainele care nu-i las pielea s respire i nclmintea nchis pot favorizat apariia lor. </p> <p>Cum i afecteaz pielea? </p> <p>Micoza piciorului (tinea pedis) apare n spaiile dintre degete. Pielea este roie, fisurat i apare senzaia de mncrime. Micoza se poate ntinde pe picior, unde apar fisuri dureroase sau vezicule. </p> <p>Micoza inghinal (tinea cruris) se manifest prin zone nroite, uor reliefate, acoperite cu vezicule sau cruste. Se extind progresiv. </p> <p>Micoza pielii trunchiului, a membrelor i a feei (tine corporis) se manifest prin zone rotunde, delimitate i acoperite de o crust. </p> <p>Pitiriazisul versicolor este un tip de micoz a trunchiului. Se caracterizeaz prin pete mici, brune sau albicioase, rotunde, care se descuameaz uor. Apare pe spate, pe piept sau pe umeri. Ciuperca responsabil de apariia bolii triete n mod normal pe pielea noastr, dar se activeaz din cauza cldurii i a transpiraiei. Micoza are tendina de a se extinde i de a recidiva. </p> <p>Micozele unghiilorCiupercile se pot infiltra i sub unghiile degetelor de la picioare. Micoza unghiilor se dezvolt treptat: nti, unghia se nglbenete, apoi devine groas, cu o suprafa neregulat. Boala se poate extinde de la o unghie la alta. </p> <p>Cum te tratezi cnd ai micoz? Potrivit medicul dermato-venerolog Adina Dobrioiu, tratamentul micozelor este de obicei local i const n aplicarea unor preparate medicamentoase cu efect antimicotic. Sunt necesare una-dou aplicri zilnice, n funcie de tipul medicamentului, iar durata administrrii este de dou-trei sptmni. n cazul unor forme mai severe este necesar terapia pe cale oral (cu Orungal, Diflucan sau Lamisil), n dozele stabilite de ctre medicul dermatolog. Tratamentul unghiilor se face pe cale general, cu medicamente antimicotice, pentru c soluiile locale nu ptrund prin unghie.Este important s nu ntrerupi tratamentul dac i se pare c micoza s-a vindecat, ci s-l urmezi pn la capt, altfel micoza poate recidiva. </p> <p>Ce complicaii pot aprea? </p> <p>Pe lang mncrimea suprtoare, leziunile pot fi poarta de intrare pentru ali germeni, complicndu-se cu alte afeciuni (erizipel ori impetigo, provocate de streptococ sau de stafilococ). Specialistul nostru, dr. Adina Dobrioiu, ne sfruiete s nu aplicm tratamente neadecvate, pentru c acest lucru poate duce la apariia unor eczeme. </p> <p>Cum evii recidivele? </p> <p>Urmeaz tratamentul pn la capt, chiar dac micoza dispare din primele sptmni </p> <p>Poart haine lejere din fibre naturale </p> <p>Dezinfecteaz hainele prin clcare </p> <p>Dac ai pitiriazis, nu face saun i nu folosi uleiuri de corp </p> <p>Nu merge descul la piscin, la saun sau la duurile comune </p> <p>Folosete propriul prosop i usuc-i bine pielea dup baie </p> <p>Vara, poart nclminte deschis, n care piciorul nu transpir </p> <p>Evit contactul cu animalele</p> <p>dermato.venero@yahoo.comFungii sunt eucariote (&gt;1 cromozom) cu un nucleu diferentiat si pereti celulari rigizi polizaharidici. Sunt organisme heterotrofe (se hranesc cu substante organice) care nu fac fotosinteza. Celulele formeaza hife, care se inlantuie si se incruciseaza pentru a forma micelii. Artrosporii sunt rezultatul fragmentarii hifelor. Exista 5 genuri importante in micozele cutanate: Microsporum, Epidermophyton, Tricophyton, Candida si Ma-lassezia. Primele 3 sunt mucegaiuri, si reprezinta 90% din micozele cutanate (se mai numesc si \"herpes circinat\" sau \"tinea\"). Enzimele pro-teolitice permit indarea pielii, parului si unghiilor. Zone afectate: inghinale (tinea cruris); picioarele (tinea pedis); unghiile (tinea unguium); si capul - tinea capitis (rara in Marea Britanie). Microsporum canis (transmis m...</p>