Indeks tumbuh kembang rongga mulut

Tumbuh Kembang Rongga MulutOleh :Dr. drg. Tita R Utari, Sp. OrtPalatumTerbagi menjadi 3 bagian:Palatum molle(lunak): Adalah langit-langit mulut (palatum) yang berada di bawah, sebelah atas Uvula palatina ( jika dibandingkan dengan uvula palatina) dan merupakan paling belakang sendiri. (Dekat dengan lubang mulut)Palatum durum (keras): Adalah langit-langit mulut (palatum) yang berada paling atas, di sebelah beakang gigi seri dan gigi taring.Raphe palati: Adalah langit-langit mulut (palatum) yang tampak menonjol dan memanjang mulai dari depan hingga belakang palatum.

Palatum (langit langit mulut) yang memisahkan rongga mulut dengan rongga hidung.

http://twicsy.com/i/fc4ZUdSegmen Intermaksilari wajah Pertumbuhan medial dari proses maksilari, 2 proses nasal medial menyatu membentuk segmen intermaksilari wajahSegmen intermaksilari wajah terdiri dari 3 komponen yaitu :Komponen Labial yang membentuk philtrum bibir atas.Komponen maksilari (process alveolar) yang membawa 4 gigi insisivus.Komponen Palatal yang membentuk triangular palatum primer(disebut juga premaxilla).

Perkembangan PalatumBerlangsung diantara minggu ke 5 dan 12Dalam pembentukan palatum ada dua waktu utama perkembangan dan terjadi secara terpisah, embrionik Palatum primarium) dan awal janin (Palatum secundarium). Pemisahan peristiwa dalam periode embrio dan janin berkaitan erat dengan klasifikasi kelainan palatum. Palatum primarium, terbentuk oleh dua bagian:komponen maksila dari archus pharyngeal pertama (lateral)Tonjolan frontonasal (midline)Palatum secundarium, juga terbagi dalam 2 bagian anatomi:Palatum kasar anterior-mengalami osifikasi (kontribusi dari maksila dan tulang palatina)Palatum lunak posterior-muscular

https://embryology.med.unsw.edu.au/embryologyPalatum primariumBerkembang bersamaan dengan pembentukan wajah yaitu pada minggu ke-5 dan ke-6.Proses maksila mengalami perkembangan, pertama melakukan kontak dengan proses nasal lateral dan kedua dengan proses globular hasil gabungan nasal medial (philtrum).Awalnya proses nasal medial dan nasal lateral bersentuhan, dan kemudian, hidung medial dan proses maksila datang bersama-sama (tepat di bawah dan di depan situs kontak antara medial dan lateral hidung proses) dan menjepit beberapa epitel antara mereka.Pada lembar epotelium ini terdiri dari cikal bakal nasal epithelium superior dan oral epithelium inferiorDua lapisan epitel kemudian ditarik terpisah, membuat mesenkim antara nasal medial dan proses maksila berlanjut inti dari palatum primarium Pada bagian posterior, di belakang palatum primer, epithelium nasal kemudian menyentuh epithelium mulutPotongan epithelium ini disebut membran oronasal. sekitar minggu ke-6 perkembangan membran ini robek terbuka dengan cara yang sama seperti membran orofaringeal (sel berhenti menjalani mitosis).

Pembukaan yang dihasilkan disebut choana primitif, dan menghubungkan nasal kavitas ke oral kavitas. Ingat bahwa ada dua choanae primitif, satu untuk setiap nasal cavity. Kadang-kadang membran oronasal tidak pecah, jika hal ini terjadi maka harus diambil tindakan operasi.Pembentukan nasal kavitas dan choana primitif. Nasal kavitas invaginasi untuk membentuk nasal kavitas tunggal dipisahkan dari rongga mulut oleh partisi tebal disebut sirip nasal. Sirip nasal tipis membentuk membran oronasal, yang memecah-benar untuk membentuk choana primitif. Perpanjangan posterior dari proses intermaxillary membentuk palatum primer.

Palatum secundarium Batas posterior palatum primer terletak cukup posterior (caudal) ke lokasi foramen incisivus cikal bakal cranium.Perkembangan wajah di dimensi antero-posterior (rostro-caudal), palatum primer terlalu singkat untuk melakukan pemisahan yang cukup antara nasal kavitas(fungsi pernapasan) dan oral kavitas (fungsi pencernaan).Struktur baru terbentuk: palatum sekunder berkembang untuk lebih memisahkan rongga ini.Selama minggu ke-7 dan ke-8, dinding medial (permukaan oral) dari proses maksila menghasilkan sepasang ekstensi medial tipis, yang disebut proses palatal (tonjolan).Awalnya ini akan tumbuh sebagian besar secara vertikal: bawah dan sejajar dengan permukaan lateral lidah.Pada awal minggu ke-8, lidah mulai mengecil dan bergerak keluar dari jalurnya.Selain itu, mandibula jatuh seperti tumbuh ke bawah dan ke depanPada akhir minggu ke-8, proses palatal berputar dengan cepat ke atas ke posisi horizontal dan menyatu satu sama lain dan dengan palatum primer.Proses palatal yang menyatu membentuk palatum sekunder - bersama-sama dengan palatum primer mereka membentuk palatum definitif.

Pembentukan palatum sekundarium dan septum nasal. Bentuk palatum sekunder dari tonjolan palatine yang tumbuh medial dari Pembesaran maksila. Selama periode yang sama, pertumbuhan septum nasal memisahkan saluran hidung kiri dan kanan. Tonjolan palatine pada awalnya tumbuh inferior di kedua sisi lidah.tapi kemudian dengan cepat memutar ke atas untuk bertemu di garis tengahdi mana mereka menyatu satu sama lain dan dengan tepi inferior septum nasal

https://web.duke.eduPembentukan Nasal CavityBerkembang dari ektoderm lubang nasal.Lubang nasal bergerak ke arah dalam pada bagian dorsal selama minggu ke-6 untuk membentuk sacus nasalis. masing masing sacus nasalis tumbuh secara dorsoventral untuk membangun forebrain kemudian membentuk nasal cavity primitif.

Di ujung dorsal nasal cavity primitif dipisahkan dari oral cavity oleh membran oronasal.Pada akhir minggu ke-6 membran ini pecah membentuk Choanae primitif.Choanae primitif terletak di persimpangan antara nasal primitif dan oral cavities di belakang palatum primer.Kemudian dengan pertumbuhan lebih lanjut dari nasal cavity primitif (rongga hidung definitif) dan pembentukan palatum sekunder, choanae definitif terletak di persimpangan dari nasal cavity dan nasopharynx.Bukaan eksternal dari lubang nasal menetap sebagai nares eksternal. Sementara perubahan ini terjadi, peristiwa berikut terjadi:Choanae Nasal Superior, middle, dan inferior berkembang menjadi lengkungan dinding lateral dari nasal cavity.Lapisan Ectoderm pada atap nasal cavitymenjadi terspesialisasi membentuk epithelium olfactorius , yang merupakan asal mula dari saraf olfactorius.

Keberhasilan perkembangan palatum sekundarium tergantung pada beberapa faktor : a. Faktor Ekstinsikgerakan menelan oleh lidah, menggerakkan lidah keluar di antara dua proses palatal memungkinkan mereka untuk bergerak ke arah atas. Pertumbuhan ke arah bawah dan ke depan dari mandibula dan kompleks lidah, memberikan lebih banyak ruang di atas lidah untuk proses palatal.penegakan dasar tengkorak akibat pertumbuhan massa saraf, menyediakan lingkungan mekanik bagi proses palatal untuk bisa berayun ke arah atas.

b. Faktor Intrinsik1. MesenchymeProliferasi sel - meningkatkan volume- terhenti beberapa jam sebelum proses palatal bergerak berayunan ke arah atas.Produksi matriks ekstraselular - meningkatkan volume.Hidrasi matriks ekstraselular - peningkatan besar dalam volume dan turgor proses palatum sebelum mereka berayun ke atas.2. Medial Edge Epithelium (MEE) - meliputi bagian tepi dari proses palatal yang bebas, apoptosis sel permukaan MEE sesaat sebelum perkembangan penyatuan mantel glikoprotein temporer, memungkinkan adhesi antara sel-sel MEE.Palatum pada usia PubertasSegmen intermaxillary dan turunannya (khususnya. palatum primer, tanpa komponen labial) menjadi lebih kecil selama perkembangan (khususnya. karena pertumbuhan rahang dan wajah), sehingga palatum primarium hampir tak terlihat karena menyatu dengan rahang atas dan yang terdeteksi hanya foramen incisivus (oleh karena itu digunakan untuk definisi anterior dan posterior anomali sumbing). Premaxillaris juga menyatu ke maksila.Palatum mengalami osifikasi intramembranous.Dimulai di palatum primarium dan berlanjut ke Premaxillary.secara bersamaan meluas dari rahang ke lateral proses palatine Palatum DurumBagian posterior tidak mengalami osifikasi Palatum Molle

Stomodeum = oral kavitas primitifmembentuk oral kavitas dan nasal kavitasOral pitis dikelilingi oleh semua 5 penonjolan wajah, yang membentuk bibir primordial; setelah pecahnya oforopharyngeal membran, lantai oral kavitas primitif berlanjut ke dinding ventral faring primitifOral kavitas primitif pada awalnya dipenuhi lidah sedang berkembang primordial lidah turun (secara pasif) karena pertumbuhan mandibula dan perluasan oral kavitas.

Clinical correlation

Lidah (Lingua) adalah kumpulan otot rangka pada bagian lantai mulut yang terlekat pada tulang hyoideus, tulang rahang bawah dan processus styloideus di tulang pelipis.Lidah memiliki permukaan yang kasar karena adanya tonjolan yang disebut papila.Terdapat 3 jenis papila :papila filiformis (fili=benang); berbentuk seperti benang halus dan berada di dorsum linguae;papila sirkumvalata (sirkum=bulat); berbentuk bulat, tersusun seperti huruf V di belakang lidah;papila fungiformis (fungi=jamur); berbentuk seperti jamur. Berada di depan lidah (apex linguae)

Perkembangan LidahBerlangsung pada akhir minggu ke-4 kehidupan intrauterineTerbagi menjadi 2 bagian: bagian oral (anterior 2/3) dan pharyngeal (posterior 1/3).Bagian oral berkembang dari 3 swelling yang menyatu dengan archus pharyngeal pertama3 swelling tersebut adalah 2 lingual swelling lateral dan 1 median swelling-tuberculum impar.2 tonjolan lingual swelling berkembang di masing masing sisi tuberculum impar, menempel di bagian distal sehingga di sebut Tunas Lidah DistalisBagian kaudal hingga tuberculum impar (hypobranchial eminence atau copula of His) berkembang di lantai pharyx primitif, berasosiasi dengan archus pharyngeal ke -2, 3 dan 4 Lalu eminensia hypobranchial dengan cepat terbagi menjadi: sebagian besar menjadi bagian cranium dan sebagian kecil menjadi bagian caudal.

Textbook of Clinical Embryology by Vishram Singh, msPerkembangan Berbagai Bagian Lidah2/3 Anterior lidah: terbentuk dari pertumbuhan 2 lingual swelling lateral-tuberculum impar yang berlangsung sangat cepat dan menyatu satu sama lain. Garis fusi 2 lingual swelling pada bidang median sulcus medilis pada permukaan dorsal lidah. Membran mukosa 2/3 anterior lidah berasal dari arcus pharyngeal pertama yang di inervasi oleh cabang mandibular saraf trigeminal (saraf archus pertama)Tuberculum impar tidak membentuk bagian yang dikenali pada lidah pada saat dewasa.1/3 Posterior Lidah termasuk circumvallate pappilae merupakan perkembangan dari bagian cranial hypobranchial eminence. Garis fusi 2/3 Anterior dan 1/3 Posterior lidah (ditunjukkan dengan alur berbentuk V) Sulcus terminalis. Membran mukosa dari 1/3 Posterior lidah, termasuk valate pappilae berkembang dari archus pharyngeal ke-3 dengan kontribusi saraf glossopharyngeal (saraf archus ke-3).Bagian paling besar dari lidah (Posterior) dan epiglotis, berkembang dari bagian caudal hypobranchial eminence. Membran mucosanya terbentuk dari archus pharyngeal ke-4 dengan kontribusi saraf laryngeal superior (saraf archus ke -4)

Selama rangkaian proses tersebut, archus ke-3 mesoderm tumbuh di atas mesoderm archus ke-2 dan berfusi dengan mesoderm archus pertama. Dengan demikian, archus ke-2 akan terkubur di bawah archus ke-3 dan kemudian akan dikeluarkan dari perkembangan lidah (tidak mengalami perkembangan lebih lanjut).

Textbook of Clinical Embryology by Vishram Singh, msOtot-otot lidah berkembang dari myoblasts yang bermigrasi agar bisa membentuk lidah dari occipital myotomes. The saraf-saraf hypoglossal occipital myotomes-menyertai myoblasts selama migrasi ke archus pharyngeal dan innervasi otot-otot lidah saat mereka berkembang.Migrasi dari occipital myotomes untuk perkembangan lidah menjelaskan perjalanan saraf hypoglossal. Beberapa otot-otot lidah mungkin berkembang in situ.

Clinical correlation

Perkembangan Oral Cavityoral cavity primitif berkembang dari ectodermal stomodeum sedangkan oral cavity definitif berkembang dari cephalic bagian dari endodermal foregut. Pada awalnya dua bagian tersebut terpisah satu sama lain dengan membran buccopharyngeal.Dua bagian saling berkoordinasi ketika membran buccopharyngeal retak selama Minggu ke-3 kehidupan intrauterine.Setelah buccopharyngeal membrane retak garis penghubung antara ectodermal dan endodermal menjadi samar.Seluruh oral cavity orang dewasa berasal dari stomodeum ectodermal kecuali dasar mulut, yang berasal dari cephalic bagian dari foregut endodermal.lapisan epitel buccae, labia oris, gingiva, dan palatum keras berasal dari ectodermal, sedangkan lapisan epitel lidah (berkembang di lantai oral cavity), dasar mulut, sebagian besar palatum lunak, dan lipatan palatopharyngeal palatoglossal adalah berasal dari endodermal.

Rongga mulut terdiri dari 2 bagian: oral cavity primitif. oral cavity definitif. Pada awalnya struktur ini tidak berbatas tegas satu sama lain dan dari sisa oral cavity. Saat lidah mulai berkembang membentuk tonjolan sehingga mudah dilihat, bagian anterior dan margin lateral menjadi terpisah dari dasar mulut definitif oleh perkembangan sulkus endodermal linguogingival.Segera setelah itu sulkus ectodermal labiogingival muncul jauh dari lateral sulcus linguogingival, yang memisahkan bibir dan pipi dari gusi dan gigi rahang bawah. Linguogingival dan sulkus labiogingival bergerak kedalam, daerah antara sulci menjadi naik membentuk proses alveolar.

Di dasar mulut, proses mandibula 3 struktur membentuk berikut :Bibir dan bagian yang bersebelahan dengan pipiProses Alveolar rahang bawahLidah.

Atap oral cavity dibentuk oleh palatum. Proses alveolar rahang atas dipisahkan dari bibir atas dan pipi oleh sulkus labiogingival mirip dengan rahang bawah. Margin medial proses alveolar rahang atas menjadi jelas ketika palatum menjadi archus yang sempurna.

Perkembangan Glandula Saliva

Kelenjar saliva berkembang sebagai tonjolan yang padat dari lapisan epithel rongga mulut.Pembentukan cabang cabang tonjolan tersebut terjadi secara berulang dan menutupi (invasi) mesemkim di sekitarnya.Awalnya, tonjolan dan cabang cabangnya merupakan tali lapisan epithel yang padat.Kemudian menjadi saluran yang membentuk sistem ductus dari kelenjar saliva.Sekresi acini dari kelenjar saliva berkembang dari ujung terminal yang bulat dari lapisan epithel.Kapsula septae dan jaringan konektivus kelenjar saliva berasal dari mesoderm.Glandula Saliva Major

Terdapat 3 pasang kelenjar saliva mayor, yaitu :

Parotid, berkembang sebagai hasil dari pertumbuhan ectodermal buccae di sudut stomodeum minggu ke-5Submandibular, berkembang sebagai hasil pertumbuhan endodermal dari dasar mulut minggu ke-6Sublingua, berkembang sebagai pertumbuhan multiple endodermal dari dasar mulut minggu ke-8

Glandulula Salivari Minor

Kelenjar submukosa kecil tersebar ke seluruh dinding oral cavity kecuali pada gusi.Mereka berkembang dengan cara yang sama dengan kelenjar saliva mayor.Kecuali, mereka tidak mengalami proses percabangan sama sekali atau bercabang tapi sangat kecil.Mereka bebas terbuka pada permukaan mukosa oralis.Gigi Perkembangan gigi terbagi dalam 5 tahapan :Dental Lamina Stage Bud StageCap StageBell StageApposition Stage

Perkembangan GigiDental Lamina StageTerbentuk pada minggu ke-6Ectodermal epitel yang melapisi konveks bagian atas perbatasan proses alveolar menjadi menebal dan terjadi perkembangan di bagian mesoderm membentuk dental lamina. Karena proses alveolar berbentuk U, lamina gigi juga berbentuk U

Bud StageTerjadi pada minggu ke-7Lamina gigi sekarang berproliferasi pada 10 lokasi untuk membentuk tonjolan epithel yang disebut tunas gigi (enamel organ) yang tumbuh ke dalam mesenkim dasar. Dengan demikian, ada 10 enamel organ (masing masing lima buah di setiap sisi lingual) dalam setiap proses alveolar. Kesepuluh enamel organ tersebut pertama-tama membentuk 20 gigi desidui dan kemudian membentuk gigi permanen saat gigi desidui terlepas.

Cap StageMasa neural mesenkim menginvasi tunas gigi/enamel organ.Masing masing tunas gigi berkembang pada laju yang berbeda untuk membentuk 3 lapisan struktur epithel.Hasilnya, enamel organ menjadi berbentuk tudung (topi/cap)Masa mesenkim yang menginvasi tunas gigi disebut dental pappila.

Bell StageEnamel organ berdiferensiasi menjadi 3 lapisan, yaitu:Lapisan sel terluar yang disebut outer enamel epitheliumLapisan sel dalam yang disebut inner enamel epitheliumInti pusat sel yang tersusun longgar yang disebut enamel reticulumPada perkembangan ini, sel berbentuk seperti lonceng, sehingga dinamakan bell stage.inner layer enamel epithelium menjadi berbentuk kolom ameloblasts.Sel mesodermal dari dental papilla berdekatan dengan ameloblast membentuk lapisan epiel yang bersambungan Odontoblast.

Ameloblast yang merupakan turunan dari inner enamel epithelium membentuk enamel.Odontoblast yang merupakan turunan dental pappila membentuk dentin dan pulpa gigi.Mesenkim disekeliling gigi berkondensasi membentuk kantung gigi.Kantung gigi merupakan primordial dari cementum dan ligament periodontal.Apposition StageOdontoblast memproduksi predentin, jauh didalam enamel.Selanjutnya predentin akan mengalami kalsifikasi dan membentuk dentin.Akar gigi akan mulai berkembang setelah pembentukan enamel dan dentin berlangsung dengan baik.Inner enamel epithelium dan outer enamel epithelium bergabung di leher gigi-tempat terjadinya Hertwigs epithelial root sheath. Tudung ini tumbuh di mesenkim dan menginisiasi pembentukan akar gigi.Terjadi perlekatan odontoblast dengan tudung akar untuk menghasilkan dentin, yang berlanjut membentuk mahkota.Pembentukan Dentin terus menerus membuat pulp cavity menyempit dan membentuk pulp canal yang melewati saraf dan pembuluh. Inner cell kantung gigi berdiferensiasi menjadi cementoblast yang akan membentuk cementum.Sel mesenkim dari lapisan luar cement menghasilkan ligamen periodontal yang menahan akar gigi dengan kuat bersama dengan soket alveolar tulang dan juga berfungsi sebagai peredam terhadap goncangan.

Pembentukan enamel dan dentin terjadi di tahapan ini.Saat jumlah enamel meningkat, ameloblast bergerak maju ke arah outer enamel ephitelium.Sehingga enamel reticulum dan outer enamel ephitelium menghilang.Setelah enamel terbentuk secara penuh, ameloblast kemudian mengalami regresi/menyusut, hanya menyisakan membran tipis (dental cuticle) yang setelah terjadinya erupsi gigi membran ini akan terkelupas.Proses Erupsi GigiGigi permanen jumlahnya 32 16 di setiap rahang. Selama bulan ke-3 kehidupan IntraUterine, lamina gigi memberikan serangkaian tunas gigi pada sisi lingual (medial) dari perkembangan gigi sulung yang menghasilkan gigi permanen, gigi taring dan premolar.Tunas ini mengalami dormansi sampai sekitar tahun ke-6 kehidupan postnatal. Pertumbuhan Tunas gigi permanen mendorong gigi sulung dari bawah. Karena gigi permanen tumbuh, akar gigi sulung atasnya diserap oleh osteoklas.Geraham permanen tidak berkembang dari tunas gigi yang muncul dari lamina gigi membentuk gigi sulung; melainkan terbentuk dari tunas gigi yang muncul langsung dari lamina posterior gigi ke daerah yang kehilangan gigi susu.

Perkembangan Gigi PermanenGigi sulung dan gigi susu yang berjumlah 20 akan digantikan oleh 32 gigi permanen.Gigi sulung terdir dari 2 gigi seri, 1 gigi taring, dan 2 gigi molar. Mulai erupsi pada bulan ke-6 post natal, dan semua gigi akan erupsi pada akhir tahun ke-2 atau segera setelahnya. Gigi rahang bawah mengalami erupsi lebih awal dari pada gigi rahang atas.

Gigi permanen terdiri dari 2gigi seri, 1 gigi taring, 2 gigi premolar, dan 3 gigi geraham. Gigi permanen mulai erupsi di sekitar tahun ke-6 dan keseluruhan gigi bisa erupsi pada usia 8-25 tahun.

Clinical Correlation

Referensi Vishram Singh, 2012. Textbook of Clinical Embryology 1st ed., New Delhi: Reed Elsevier India Private Limited.Leslie P. Gartner, J.L.H., 2014. Color Atlas and Text of Histology 6th ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.Gambar dan Ilustrasihttps://embryology.med.unsw.edu.au/embryology/index.php/Palate_Development http://twicsy.com/i/fc4ZUd https://web.duke.edu/anatomy/embryology/craniofacial/craniofacial.html http://www.dentalcare.comwww.dvice.comhttp://www.dreamstime.com