Scc Rongga Mulut

8/20/2019 Scc Rongga Mulut

1/47


2/47

Kanker kulit dibedakan atas :• Kelompok melanoma dan• Kelompok non melanoma

Kelompok melanoma dibedakan atas :• Karsinoma sel basal• Karsinoma sel skuamosa dan•

Karsinoma adneksa kulit


3/47

Sinonim :Epitelioma sel skuamosa (Prickle),

karsinoma sel prickle , karsinomaepidermoid, pavement epithelioma,spinalioma, karsinoma Bowen,

cornfeld epithelioma


4/47

DEF ! S

• Karsinoma sel skuamosa merupakantumor "anas #an" berasal dari sel$sel epitel skuamosa #an" cenderun"men"infltrasi %arin"an sekitar danbiasan#a menimbulkan metastase


5/47

EP DE& ' '• Kanker ron""a mulut merupakan salah

satu kanker #an" palin" ban#akpre*alensin#a di berba"ai belahan dunia,

dan merupakan satu dari sepuluhpen#ebab kematian #an" palin" serin"+

• Di merika Serikat, tiap tahunterdia"nosis lebih dari - %uta penderitabaru kanker, penderita baru kanker mulutdan oro.arin" terdia"nosis mendekati /0dari keseluruhan penderita baru+


6/47

• Pada laki$laki, kanker mulutmenempati 10 dari seluruh kanker#an" ada di tubuh dan 20 kematianakibat kanker+

• Sedan"kan pada wanita, kankermulut menempati 20 dari seluruhkanker #an" ada di tubuh dan -0kematian akibat kanker+


7/47

• Kanker mulut merupakan kanker #an"dihubun"kan den"an penin"katan usia+ 340kasus muncul pada oran"$oran" den"an usialebih dari 15 tahun, den"an rata$rata ter%adipada usia 65 tahun+

• Pada umumn#a kanker mulut melibatkan lidah,oro.arin", dan dindin" mulut+ idah, "usi, lidahba"ian dorsal, dan palatum %aran" men%adilokasi kanker mulut+

• 7enis kanker mulut #an" palin" serin" #aitukanker sel skuamosa+


8/47

Etiolo"i dan .aktor resiko• 8sia 9 15 tahun

penurunan imunitas akumulasi perubahan "enetik durasi terekspos oleh inisiator danpromoter (termasuk iritan kimia, fsika,*irus, e.ek hormon, penuaan sel,

penurunan imunitas)


9/47

• Tembakau(rokok ataupun dikunyah)

Karsinogen :a. Nitrosamin (nikotin)

b.Hidrokarbon aromatik polisiklik c. Nitrosodicthanolamined.Nitrosoprolinee.Polonium

• AlkoholAlkohol + tembakau ! K "#N $%#"T#K


10/47

Pato"enesis• Sel normal displasia lesi

mali"na• esi displasia (kriteria histomor.olo"i)

– in"an:

sel #an" men"alami displasiarin"an terbatas pada lapisan basalepitelium

– Sedan" dan Parah

perubahan mor.olo"i seluler


11/47

• Karsinoma in situ : lesi #an" meliputiseluruh lapisan epitel den"an sel$selabnormal, tapi tanpa in a!i k"#"#$ran $a!al

• Karsinoma didia"nosis %ika lesi telahmen"in*asi membran basal danmen"in*asi %arin"an pen#ambun"+


12/47


13/47

;8&' 7 ! K ; 8 ! S <• &iopsi :

– Pada tumor 'inak gambaran berupa parakeratosisortokeratosis hyperkeratosis akartosis hiperplasipedoepitekomatus dan sel sel radang akut serta kronis.

– Tumor 'inak yang cenderung berubah ke arah keganasan gambaran sel epitel yang abnormal mengalami perubahanukuran mor*ologi orientasi dan kematangan.

– Karsinoma in situ bila sel mengenai membrane basal –

Tumor ganas atau kanker adanya sel sel abnormal padaseluruh bagian epithelium dan sel abnormal ini sampaimele ati membrane basal menembus 'aringan di

ba ahnya.


14/47

• Secara klinis, tumor "anas dapatmemiliki "ambaran :

– ambaran tumor tidak uni.orm, kasar,ber"ranul+

– Pen#ebaran ke kelen%ar lim.e re"ional,membesar, keras, sulit di"erakkan+

–

e%ala sistemik berat, dapat ter%adikaheksia+ – &etastasis


15/47

• Kanker mempun#ai karakteristikberbeda den"an tumor %inak karena :

– Kanker = neoplasma "anas tidak berkapsul,

men"adakan in*asi dan merusak %arin"anasaln#a+ – &empun#ai kemampuan #an" tidak

terkendali untuk berkemban" tidakwa%ar=abnormal dibandin" pertumbuhan selnormal+

– Sel kehilan"an si.at berdi.erensiasi dancenderun" men%adi sel primiti.=muda+

– Dapat ter%adi metastasis pada lokasi #an" %auh dari tumor indukn#a=primern#a+


16/47

esi Pre kanker• esi pre kanker pada bahasan disini

terba"i men%adi: – esi pre kanker

• eukoplakia• Eritriplakia

– Keadaan=kondisi pra kanker•

iken planus• Fibrosis submukosa


17/47

esi Pra Kanker• Deteksi : ;oluidine blue nilai %arin"an• Penilaian ter"antun" dari pen"laman dan

pen"etahuan penilai dan klinis+•

&inimal, diketahui area #an" akan dibiopsi• >asil positi. lesi in?amasi dan ulserati. • >asil ne"ati. palsu tidak umum• Kontrol -1 hari beri waktu pada lesi

untuk men"ecil atau men"hilan"+


18/47

eukoplakia• esi putih pada mukosa mulut, tidak hilan"

den"an di"osok dan tidak dapatdiklasifkasikan seba"ai lesi lain+

• Biasan#a di mukosa bukal pola plakmultipel

• eukoplakia halus pen""unaantembakau+

• Oral Hairy Leukoplakia serin" di pin""irlateral lidah pada pasien den"animunosupresi kronik, in.eksi *irus Epstein$

Barr+


19/47


20/47

Keadaan= Kondisi Pra Kanker

iken Planus• &erupakan pen#akit mukokutaneus #an"

dimediasi secara imun,•

Biasan#a ter%adi pada dewasa dan lebihserin" pada wanita+• Kronik liken planus menun%ukkan resiko

kanker #an" rendah namun dapat diukur

dan kanker mulut telah diidentifkasiseba"ai penin""ian dari area liken planisatropik #an" kemerahan+


21/47

Keadaan= Kondisi Pra Kanker

Fibrosis submukosa• merupakan pen#akit dari mukosa

mulut, ditandai den"an atrofepitelial dan fbrosis dari submukosa+

• Etiolo"i dari fbrosis submukosa tidakdiketahui+


22/47

;anda dan e%ala• simptomatik, teridentifkasi setelah parah• &assa di mulut dan leher, pembesaran

K B• Dis.a"ia, bahkan odino.a"ia, otal"ia• erakan mulut

terbatas,"an""uan=hilan"n#a .un"si

lidah, pen"aruhi bicara, menelan danmakan+• Perdarahan di mulut (%aran")• Perubahan %arin"an : warna, ulserasi


23/47

Klasifkasi ;umor on""a &ulut dan'ro.arin" (A>')

-+ ;umor epitel "anas2+ esi Prekusor Epitelial

/+ ;umor %inak epithelial1+ ;umor kelen%ar ludah4+ ;umor %arin"an lunak6+ ;umor hematolim.oid@+ &elanoma mukosa "anas

+ ;umor sekunder


24/47

;umor epitel "anas

-+Karsinoma selskuamosa

– Karsinoma *erukosa –

Karsinoma selskuamosa basaloid – Karsinoma sel

skuamosa papiler –

Karsinoma selspindel

– Karsinoma selskuamosaakantoliltik

– Karsinomaadenoskuamosa

– Karsinomakunikulatum

2+Karsinomaim.oepitelial


25/47

Karsinoma Sel Skuamosa


26/47

Karsinoma Sel Skuamosa


27/47

S; !


28/47


29/47

K S F K S S; !


30/47

D !'S S• Prinsip utaman#a adalah den"an

mene"akkan dia"nosis kanker secarahistopatolo"i dan menentukanapakah ada ke"anasan %u"a ditempat lain

• Dia"nosis dite"akkan berdasarkan"ambaran klinis dan pemeriksaanpenun%an"+ Pemeriksaan terpentin"dan dia"nostikn#a adalah den"an

biopsi+


31/47

B 'PS• Pada awal dapat dilakukan toluidin blue,

pemeriksaan ini %u"a dipakai untukmembantu menentukan lokasi biopsi+

• Pen"ambilan %arin"an harus adekuat 7arin"an #an" adekuat untuk pemeriksaanharus sampai ke %arin"an di bawahmembran basal dan men"ikutsertakan

%arin"an normal+• Displasia atau atipia men""ambarkan

se%umlah kelainan seluler #an" termasukperubahan mor.olo"i dan ukuran sel,penin"katan "ambaran mitosis,hiperkromatisme, perubahan dari orientasidan maturasi sel normal+


32/47

PE&E KS ! PE!8!7 !• Pemeriksaan Darah termasuk : ;es .un"si hati, Darah

Peri.er en"kap, 8reum$creatinine dan elektrolit,Serum kalsium, Serum .erritin, alpha$antitr#psin, danal.a$anti"likoprotein

• adio"raf intraoral C dental, untuk membantumelihat keterlibatan tulan" di sekitar tumor+

• omputed ;omo"raph# ( ;) dan &a"netic esonancema"in" (& ) di"unakan untuk membantu e*aluasi

klinis dan proses sta"in" tumor primer dan kelen%arlim.e re"ional (perluasan lokal dari pen#akit danmen"identifkasi metastasis ke kelen%ar lim.e)

• ; scannin" untuk men"e*aluasi keterlibatan tulan"kortikal, sedan"kan & untuk men"e*aluasiperluasan ke %arin"an lunak dan keterlibatanneuro*ascular bundle+

• adio"raf dada untuk melihat metastasis ke paru,

karena merupakan tempat metastasis #an" serin"


33/47


34/47


35/47

D !'S S B !D !• Keratosis ktinik• Kandidiasis 'ral• eukoplakia 'ral• ichen Planus• Dan lain$lain sesuai "ambaran

klinisn#a (plak=ulkus=massa)


36/47

;atalaksana•

,odalitas terapi : – Terapi pembedahan tunggal – Terapi radiasi tunggal – Terapi kemoterapi tunggal – Kombinasi diantara modalitas tersebut

• #ndikasi : – Kanker stadium # - ## modalitas

(pembedahan/radioterapi) – Kanker stadium ### - #0 kombinasi modalitas

(pembedahan-radioterapi/pembedahan-kemoterapi/kombinasi 1 modalitas)


37/47

• Pembedahan – Terapi utama – #ndikasi :

• Tumor yang mengin2asi 'aringan tulang• 3ika " pembedahan 4 radioterapi• Tumor yang tidak sensiti* terhadap radioterapi•

Tumor rekuren pada daerah yang telah menerimaradioterapi dengan dosis maksimal• Terapi paliati*

– 5iseksi leher radikal dapat merupakan bagian dari reseksi

pada tumor yang mengalami metastasis ke k%& dan dapatdikombinasi radioterapi ketika tumor primer diobatidengan radioterapi


38/47

• 5iseksi leher radikal dapat merupakan bagian dari reseksi pada tumor yang mengalami metastasis ke k%& dan dapatdikombinasi radioterapi ketika tumor primer diobati denganradioterapi

• Kema'uan dlm pembedahan rekonstruksi (penutupan2askularisasi dan rekonstruksi mikro2askular bebas).

• $ekonstruksi dengan penggunaan implant osseointegratedmena arkan kemampuan untuk memberikan prostesis yang

stabil dan meningkatkan hasil *ungsional


39/47

• Kemoterapi – ara ker%a obat :

• memisahkan sel kanker tersebut secara

cepat,• men"hambat pertumbuhan sel kanker,• men"hancurkan sel kanker tersebut+

– E.ek obat tersebut bersi.at sistemik di"unakan untuk kanker sen"an stadiumlan%ut(metastasis)


40/47

• ,acam kemoterapi : – Agen alkylating (contohnya : cisplatin) – Antimetabolite (contohnya : 6 !luorouasil/6!7) –

Antibiotik sitotoksik (contohnya : bleomisin) – Alkaloid 2inca (contohnya : 2inblastin) – Hormon steroid (contohnya : tamo8i*en)

• Kemoterapi yang biasa digunakan cisplatin - 6!7


41/47

Kemoterapi• E.ek sampin"

– emah, mual, muntah, – Diare atau konstipasi, – >ilan"n#a rambut, – &ukositis, dan – Kemun"kinan ter%adin#a in.eksi


42/47

• adioterapi – adiasi #an" di"unakan :

• Sinar eksternal photon me"a*oltase+ Sinar #an" idealdi"unakan #aitu cobalt 65 (65 o) 1$ hin""a 6$

akselerator linear+• Sinar $ra# memberikan dosis #an" relati. rendahpada permukaan kulit dan memberikan dosispen"eluaran #an" tin""i+

• Sinar electron memberikan dosis #an" realti. tin""ipada kulit dan %arin"an subkutan dan memberikandosis pen"eluaran #an" rendah+

• Sinar $ra# ortho*oltase memberikan dosis #an"maksimal pada permukaan kulit+


43/47

• adioterapi – Brakiterapi

•

;erapi primer untuk tumor #an" terlokalisirpada dua perti"a anterior ron""a mulut,• ;ambahan dosis dari radiasi pada letak

spesifk, atau•

Pen"obatan pada tumor #an" rekurensi+• sotop #an" di"unakan meliputi cesium,

iridium, dan emas• Keuntun"an dosis #an" tin""i dapat

dibatasi pada *olume %arin"an #an" kecildan pen"obatan diberikan pada waktu #an"sin"kat


44/47

Penelitian• ;erapi "en• EFGR inhibitor :

– E F spesifk untuk antibodi monoklonal(contohn#a cetu imab),

– small molecule tyrosine kinase inhibitors(TKIs #an" spesifk untuk E F

(contohn#a iressa), imunotoksin (toksin#an" berikatan den"an antibodi atau!ro"th #actor ) dan strate"i antisense


45/47

Komplikasi

• eaksi akut : – mukositis ulserasi, – Kandidiasis, – Karies

• eaksi kronik : – Perubahan suplai *askular, – Fibrosis %arin"an ikat dan %arin"an otot, – Perubahan selularitas dari %arin"an


46/47

Prognosis• Tumor yang terlokalisir : 9 ;

– Persentase < ; pada pasien yang melakukan terapi pembedahan – Persentase 9 ; pada pasien yang melakukan terapi kombinasi

pembedahan dan radiasi – Persentase sekitar 66; pada pasien yang hanya melakukan radioterapi.

• Tumor bersi*at regional : =>;. – Persentase > ; pada pasien yang melakukan terapi pembedahan – Persentase kelangsungan hidup sebesar 6


47/47

;E & K S >

Scc Rongga Mulut

Text of Scc Rongga Mulut

traumatik rongga mulut

Hipersensitivitas Dalam Rongga Mulut

Kanker Rongga mulut

Anatomi Rongga Mulut

Kelainan dalam rongga mulut

kista rongga mulut

Instrumentasi Di Rongga Mulut

Penuaan Pada Rongga Mulut

Tumor Jinak Rongga Mulut

Biopsi Rongga Mulut

Antiseptik Rongga Mulut

PERSIAPAN RONGGA MULUT

CAIRAN RONGGA MULUT

Tumor Rongga Mulut

Kanker Rongga Mulut

Penyakit Pada Rongga Mulut

PERSYARAFAN RONGGA MULUT

Tumor Rongga Mulut (10)

Lesi rongga mulut

Kista-kista Rongga Mulut

Rongga Mulut

Radiografi Tumor Rongga Mulut

Lesi Praganas Rongga Mulut

Kanker Rongga Mulut Natalia

Sistem Imunitas Rongga Mulut

LESI LESI RONGGA MULUT

Mikrobiologi Rongga Mulut

Kista Rongga Mulut Pa

Mikrobiologi Rongga Mulut

Ppt Antibiotika Rongga Mulut

Documents

Scc Rongga Mulut

Text of Scc Rongga Mulut