IPD 1

1. Wanita 25 tahun datang dengan sesak yang dirasa sejak 2 minggu lalu. Tekanan darah normal, Nadi normal, RR 36x/mnt. PF : hemitoraks kanan tertinggal, perkusi toraks kanan redup, bunyi napas melemah. Dari foto polos, sudut kostovertebrae tidak terlihat. Diagnosa? a. Edema paru kanan b. TB milier c. Efusi pleura kanan d. Tumor paru kanan e. PPOK eksaserbasi akut

2. Pria berusia 27 tahun datang ke dokter dengan keluhan batuk berdarah sebanyak 1 sendok makan. Pasien mempunyai riwayat asma dan rutin meminum steroid. Diagnosis penyakit ini adalah? a. Erosive gastritis b. Karsinoma gaster c. Mallory-weiss syndrome d. Tukak peptic e. Ruptur varises esofagus

3. Perempuan 17 tahun datang ke UGD karena penurunan kesadaran. Keluhan disertai panas. Sudah setahun kepanasan, tidak bisa tidur. Pada PF kesadaran koma, TD 80/60, N 100x/menit. Tampak benjolan di leher, batas tegas. Diagnosis? a. Syok kardiogenik b. syok hipovolemik c. Hipertiroid d. Krisis tiroid e. Syok anafilaktik

4. Perempuan 26 tahun datang dibawa keluarga karena tidak bisa tidur. Pasien sering merasa kepanasan dan cepat lelah. Di tengah pemeriksaan pasien ngamuk dan tidak kooperatif. PF TD 130/70, N 110 x/menit, terdapat benjolan di leher yang bergerak saat menelan. Pemeriksaan GDS 100 mg/dL. Kemungkinan hasil pemeriksaan lab?a. TSH turun, T4 naik b. TSH normal, T4 naik c. TSH naik, T4 turun d. TSH dan T4 naik e. TSH turun, T4 normal

5. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas. Keluhan disertai demam tinggi, mata kuning, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BMI 32, tanda Murphy (+). Pada pemeriksaan USG ditemukan kandung empedu dengan ukuran membesar, tebal dinding 8 mm disertai gambaran double rims, tampak bayangan hiperekoik disertai acustic shadow posterior berukuran 2 cm dan pluge intraluminal. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Hidrops vesika felea B. Tumor vesika felea C. Kolesistitis D. Kolangitis E. Kholelitiasis

6. Seorang wanita 35 tahun dibawa ke UGD di rumah sakit setempat oleh keluarganya karena diare dan muntah hebat, keluhan muncul beberapa jam setelah mengkomsumsi udang dan kerang setengan matang yang ada pada jamuan makan siang bersama rekan kerja di restauran sushi Jepang. Keluhan awalnya dimulai dengan diare profus dan muntah-muntah, tidak demam dan tidak nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak lemah, mukosa mulut kering dan mata sayu. Didapatkan TD = 80/50 mmHg, suhu 37,2, nadi 115 x/menit. Pada pemeriksaan

didapatkan diare cair tanpa lendir dan darah, pemeriksaan fekal smear tidak ditemukan sel darah. Pemeriksaan darah lengkap didapatkan peningkatan leukosit dan hematokrit. Pemeriksaan didapatkan hipokalemia, kadar bikarbonat serum rendah. Mikroorganisme yang meyebabkan keadaan tersebut diatas adalah : a. Campylobacter jejuni b. Salmonella choleraeus c. Shigella disentri d. Vibrio cholera e. Yersenia enterocolitis

7. Pasien laki laki 48 tahun dibawa keluarganya ke UGD karena tidak sadar selama 3 jam. Pasien menderita DM selama 10 tahun. Pasien mengkonsumsi sulfoniluria dan metformin. Pemeriksaan penunjang apa yang pertama-tama harus dilakukan? a. Darah lengkap b. Analisa gas darah c. Keton darah d. Fungsi ginjal e. Gula darah sewaktu

8. Seorang laki-laki 29 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 7 hari yang lalu, 1 hari yang lalu keluhan memberat. Dahak tidak bisa keluar. Sesak kambuh-kambuhan kurang lebih 10 tahun terutama waktu capek dan debu. frekuensi nafas 34 x/menit.Otot-otot bantu pernafasan ikut bila bernafas. Wheezing (+) pada kedua lapangan paru. Pengobatan yang tepat adalah … a. Salbutamol oral b. Dexametason oral c. Aminophilin oral d. Salbutamol inhalasi e. Ipraptropium bromida inhalasi

9. Seorang laki-laki 58 tahun datang ke RS dengan keluhan sesak sejak 3 hari yang lalu. TD = 190/100 mmHg, suhu 36,7, nadi 110 x/menit, RR 40 x/menit. Riwayat DM sejak 15 tagun yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, ronkhi basah halus pada kedua lapangan paru, kaki tangan, oedem, ascites. Diagnosis…. a. Neuropati diabetik b. Tuberculosis Paru c. Pneumonia d. Gagal Ginjal Kronik e. Gagal Ginjal Akut

10. Seorang laki-laki 20 tahun dibawah ke UGD dengan keluhan tubuh terasa lemah dan gusi berdarah 1 hari yang lalu. Sebelumnya didahului panas 5 hari yang tidak turun dengan pemberian antipiretik. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran komposmentis, TD = 80/60 mmHg, nadi 120 x/menit, RR 28 x/menit, petiche pada ekstremitas bawah. pemeriksaan laboratorium ditemukan Hb 12,9 g/dl, leukosit 2300/mm, trombosit 27.000/mm. Diagnosa adalah…. a. Dengue fever b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. Dengue syok syndrome

11. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan luka pada kaki kanan sejak 2 minggu yang lalu. Kaki bengkak,bau dan keluar nanah. Terdapat riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien tidak berobat secara teratur . Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 C, GDA 432 mg/dl , leukosit 21.000/cmm, Hb 13 g/dl. Pada pemeriksaan radiologi tampak bentukan gas dan destruksi tulang. Tindakan yang paling tepat untuk menangani pasien tersebut adalah a. memberi obat anti diabetik b. merujuk ke internist

c. debridement luas d. injeksi insulin subcutan e. melakukan kultur pus

12. Pasien laki-laki usia 45 tahun dtg ke dokter dengan keluhan batuk kering 1 bulan. dari anamnesa didapatkan pasien menderita hipertensi, tekanan darah 140/90 mmHg , minum obat captopril 3x12,5 mg ditambah HCT 1,1 mg. Pemeriksaan lain normal. Apakah penyebab gejala pasien diatas a. Aldosteron b. Angiotensin c. Bradikinin d. Serotonin e. Renin

13. Pasien wanita 25 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun. Pada anamnesa didapatkan pasien telah meminum morfin beberapa tablet. Dari pemeriksaan didapatkan pupil mengecil . Obat apa yang digunakan untuk detoksifikasi zat ini a. Noscapine b. Naloxone c. Methadone d. Karbon e. Asetil Sistein

14. Pria umur 56 th, datang ke UGD dengan tidak sadar selama 3 jam. Pasien memiliki riwayat DM. Pasien selama ini minum obat sulfonylurea, Metformin dan dalam pengobatan TB. Pemeriksaan fisik normal. Ditemukan hasil lab. GDA 45 mg/dL. Penanganan yang dilakukan: a. Infus kristaloid IV b. Infus Koloid IV c. Bolus dextrose 40 % d. Infus IV dextrose 40 % e. Bolus dextrose 10 %

15. Wanita 54 th datang dengan keluhan perut membesar sejak 3 bln lalu pasien ditemukan anemis, sklera ikterik, TTV normal. Perabaan hati keras dan tidak rata, nyeri tekan positif. Lab HbsAg (+), AFP 1000. Diagnosa pasien ini adalah: a. Sirosis hepatis b. Abses hai c. Hepatoma d. Hepatitis akut e. Hepatitis kronis

16. Seorang perempuan, usia 48 tahun datang dengan keluhan sering buang air kecil sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai rasa haus dan berat badan yang menurun. Padaa pemeriksaan fisik ditemukan dalam batas normal. Pemeriksaan lab : GDA :360mg/dl, kolesterol total 240mg/dl. Keadaan yang mendasari keadaan di atas : a. Polidipsia b. Dislipidemia c. Lipolisis d. Hiperglikemia e. Glukoneogenesis

17. Seorang pemuda 20 tahun datang dengan gejala gelisah, sulit tidur,dan pumya keinginan minum alcohol sejak 1 hari yang lalu. Pasien punya riwayat minum alcohol sejak 5 tahun karena dpt memberikan rasa segar. 3 hari yang lalu pasien berhenti minum alcohol karena saran dokter adanya kelainan hati. Istilah yang tepat menurut gejala di atas adalah

a. Insomnia b. Kecanduan c. Putus zat d. Intoksikasi e. Depresi

18. Wanita 24 tahun dibawa oleh keluarganya k IGD dengan penuran kesadaran, melakukan percobaan bunuh diri dengan minum 15 tablet paracetamol. Apakah antidotnya? a. NAPQY b. Opioid c. N-acetylsistein d. Phenytoin e. Diazepam

19. Seorang laki-laki berusisa 45 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien banyak mengeluarkan darah. Pada pemeriksaan didapat BB 60kg. TD 90/40 mmHg, denyutnadi 100x/menit. Hasil pemeriksaan HB 6 g% dan kreatinin 7mg/dl 9(n <1,2mg/dl). Jumlah urin 50cc dalam 5 jam. Apa tindakan yang perlu dilakukan ? a. memberi anti perdarahan b. memberi antimikroba c. transplantasi ginjal d. transfus darah e. hemodialisis

20. Seorang perempuan berusian 25 thn postpartum 10 hari datng ke poliklinik dengan keluhan demam, payudara kanan bengkak, merah dan sakit sejak kemarin. Oada pemeriksaan didapatkan mammae dextra edem, hiperemis, fluktuatif (+) dan nyeri pada perabaab. Tindakan yg perlu dilakukan pd kasus ini? a. insisi, pemberian antibiotik b. pemberian analgetik antipiretik dan kompres c. insisi, pemberian antibiotika, pemberian bromokriptin d. pemberian analgetik antipiretik, antibiotika dan kompres e. insisi, pemberian antibiotika, pemberian preparat esterogen

21. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 2 hari. Demam tinggi disertai dengan mual dan muntah. Pasien juga merasa lemas, tidak disertai diare. Pasien juga mengeluh nyeri pada perut bagian kanan atas, nyeri menjalar ke punggung dan bahu. Dari pemeriksaan fisik didapat suhu 38,5°C, dari hasil pemeriksaan tinja ditemukan tropozoid berisi 2-3 sel darah merah dan kista. Terapi yang diberikan pada pasien ini: a. Pirantel pamoate b. Eritromycin c. Tetracyclin d. Mebendazole e. Metronidazole

22. Seorang perempuan usia 18 tahun datang dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Demam dirasa semakin tinggi pada sore-malam hari. Pasien juga merasa mual, tidak muntah, dan susah buang air besar. Pemeriksaan fisik suhu 38,5°C, tekanan darah dan nadi dlm batas normal. Diet yang diberikan: a. Tinggi kalori tinggi protein bentuk cair b. Tinggi protein rendah lemak bentuk cair c. Tinggi kalori tinggi protein bentuk lunak d. Tinggi protein rendah lemak bentuk lunak e. Tinggi kalori tinggi protein bentuk biasa

23. Seorang laki-laki usia 14 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan tidak enak badan, buang air kecil berwarna gelap berbuih, dan pasien tampak ikterik. Serum T protein: 8, Albumin: 4, ALP: 150, ALT: 2000, Bilirubin direk : 5. Jenisjaundice pada pasienadalah: a. Parenchymatous jaundice b. Chirrosis hepatis jaundice c. Obstructive jaundice d. Hemolytic jaundice e. Hepatoma

24. Seorang pasien datang dengan keluhan sering diare terutama pada pagi hari, diare hilang timbul,memberat bila sedang menghadapi masalah. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan adanya kelainan. Dokter memberikan terapi antidiare dan antidepresan. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah...... a. Enteritis b. B. Shigellosis c. Irritable Bowel Syndrome d. Gastritis e. Colitis

25. Wanita 29 tahun datang dengan keluhan batuk lama disertai dengan penurunan berat badan yang cepat. Riwayat penyalahgunaan narkotika dengan jarum suntik dan pre marital sexual dengan pasangan yang berganti-ganti. Pasien pernah memeriksakan diri ke dokter dengan hasil pemeriksaan HIV positif, pemeriksaan CD4+ hanya didapatkan hasil 17. Terapi yang tepat pada pasien tersebut adalah.... a. ARV saja cukup b. ARV 2 bulan baru diberikan terapi TB c. Terapi TB 2 minggu kemudian diberikan terapi ARV d. Terapi TB sampai selesai kemudian diberi ARV e. Terapi TB tanpa menunggu ARV

26. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri otot dan lemas. Riwayat dislipidemi. Pasien mendapat terapi simvastatin 20 mg selama 2 bulan. Pemeriksaan apakah yang harus dilakukan untuk mengetahui adanya efek samping dari pemberian terapi tersebut? a. Asam urat b. Gula darah c. Ureum d. Kreatinin kinase e. Laju Endap Darah

27. Wanita 25 th dg benjolan di leher, ikut bergerak saat menelan, tinggal di pegunungan kapur. nyeri tekan (-), FT3 dan FT4 menurun, TSH meningkat. Apa kemungkinan yang terjadi pada janin bila pasien tsb hamil? a. Dwarfisme b. Kretinisme c. Gigantisme d. GH Deficiency e. Progeria

28. Seorang pasien datang ke RS dengan keluhan luka pada genital. Pasien juga mengeluhkan demam, batuk selama 2 bulan. Pernah dikonsulkan ke spesialis penyakit dalam dan didiagnosis dengan pneumonia. Diagnosis pada kasus tersebut yaitu… a. HIV positif dengan serokonversi akut b. Infeksi HIV c. AIDS d. HIV positif dengan oportunistik e. HIV kronis

29. Seorang pemuda 26 tahun mengeluh nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari yang lalu.. pemeriksaan asam urat 8mg/dl. Pengobatan yg tepat untuk kasus tersebut yang tepat adalah… a. Colchisin b. Colsteranin c. Allopurinol d. Kortikosteroid e. Analgetik

30. Laki2, 22 tahun dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu, tinggi terutama saat menjelang sore dan malam hari. Sejak 2 hari lalu demam dirasakan terus-menerus menjelang siang-malam. Pada pemeriksaan didapatkan HR : 82/menit, suhu : 38 0C. Lidah kotor dengan tepi hiperemis, nyeri tekan ileocaecal (+). Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan? a. Hemaglutinasi inhibisi b. Ig G dengue c. Ig M dengue d. Widal e. Kultur tinja

31. Seorang laki-laki berusia 48 tahun, datang ke puskesmas, untuk berkonsultasi karena akan bertugas ke Timika selama 1 bulan. Pasien mendapatkan informasi bahwa temannya yg baru pulang bertugas dari Timika terkena penyakit malaria. Rencana berangkat ke timika 2 minggu yang akan datang. Terapi pencegah.an apakah yg tepat dilakukan? a. Ciporofloksasin 2x500mg/hari selama 1 minggu b. Primakuin 15 mg 2x1 selama 2 minggu c. Doksisiklin 300 mg/ minggu selama 2 minggu d. Korokuin 300 mg/ minggu selama 9 minggu e. Artesdiakuin 250 mg slm 3 hari

32. Sekumpulan orang yang berada di satu desa mengalami pembengkakan pada tungkai dan skrotum. Terapi yang tepat diberikan

a. Albendazol – karbamazetin

b. Klotetrasiklin – erytromicin

c. Primakuin – mebendazol

d. Ivermektin – karbamazetin

e. Metronidazol – pirantel

33. Laki-laki usia 35 tahun seorang petani mengeluh nyeri BAB, diare sejak 7 hari yang lalu, feses lmbek tidah berdarah dan berlendir . mual, muntah, nafsu makan turun. Pada feses ditemukan telur dengan duri di lateral, penyebabnya a. Taenia b. Strongyloies c. Ascaris d. Schistosoma e. Necator

34. Seorang laki2 dengan riwayat berpergian ke ujung kulon, datang dengan demam dan menggigil. Dari pemeriksaan lab ditemukan parasit di dalam eritrosit yang membesar. Terapi apa yang dapat diberikan untuk mencegah rekurensi?

a. Primakuin b. Klorokuin c. Kuinin d. Amodiaquin e. Sulfadiazine

35. Laki2 28 tahun, pulang dari bepergian dari papua. Keluhan lemas, mual, sakit kepala. Pemeriksaan fisik : hepatomegali, eritrosit membesar, Lab : shuffner dots (+). Parasit penyebab kondisi tersebut: A. P.Falciparum B. P.vivax C. P.ovale D. P.malaria E. W.bancrofti

IPD II

1. Perempuan 25 tahun, hamil 33 minggu, datang ke dokter membawa hasil lab dengan HbsAg +, dan cemas dengan keadaan bayi yang dikandungnya. Pemeriksaan apakah yang diperlukan?a. HbsAg, dan HbeAgb. antiHbs dan HbeAgc. HbDNA dan anti Hbsd. HbsAg dan anti Hbse. HbDNA dan HbsAg

2. Seorang pria 35 tahun datang ke puskesmas dibawa oleh istrinya dengan keluhan kaki kanan bengkak. Bengkak dirasakan sejak 1 tahun dan semakin lama semakin besar sampai pasien tidak dapat berjalan. PF didapatkan pitting edema pada kaki kanan disertai abses, edema scrotum. Pemeriksaan urin didapatkan chyluria. Apa penyebab keluhan utama pasien diatas?a. obstruksi saluran limfeb. varises saluran limfatikc. obstruksi pembuluh darahd. proliferasi endotele. inflamasi saluran limfe

3. Seorang wanita 28 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran sejak pagi. 1 bulan yang lalu pasien mengeluh sulit tidur dan badan terasa panas. 3 hari yang lalu pasien mengeluh batuk berdahak disertai demam, pasien tampak kurus. 1 tahun yang lalu pasien sudah mendapat terapi dengan keluhan yang sama namun 3 bulan terakhir putus obat. PF: TD 150/90, nadi 120x/m regular, suhu 38C, mata tampak menonjol, pemeriksaan leher terdapat pembesaran kel.tiroid difus. Apa pemeriksaan untuk menegakan diagnosis diatas?a. GDSb. foto thoraxc. elektrolitd. tekanan bola matae. faal tiroid

4. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan sering nyeri pada daerah kepala. Pada pemeriksaan tekanan

darah ditemukan TD 170/100. Diagnosa yang tepat ialah?a. prehipertensib. hipertensi grade 1c. hipertensi grade 2d. hipertensi grade 3e. hipertensi sistolik dan diastolik

5. Pria 49 thn, mengeluh sering kencing sudah 1 bln. Riwayat ibu DM. TB 170 cm. BB 80 kg. Glukosa puasa 90 mg/dL, Glukosa 2 jam pp 160 mg/dL. Terapi yang harus diberikan?a. Sulfonilureab. Thiazolidindionec. diet + olah raga berat 2x / minggud. diet + olah raga ringan 5x / minggue. pemberian glargin insulin sekali sehari

6. Seorang pria 27 tahun datang ke RSU dengan keluhan sesak nafas yang bertambah berat jika menarik nafas yang disertai nyeri dada sejak 6 bulan yang lalu. Pasien mengkonsumsi obat TB paru sejak 1 bulan, pada pemeriksaan hemithorax cembung, hipersonor, suara nafas melemah. Gambaran foto thorax yang diharapkan?a. kavitas superior paru kananb. infiltrate luas kedua paruc. perselubungan homogen luas paru kanand. perselubungan homogen dengan garis elis damoisee. gambaran hiperlusen, corakan bronkovaskuler berkurang dengan paru kolaps

7. Seorang laki-laki 48 tahun ada keluhan batuk sering hilang timbul 6 bulan. Pada pemeriksaan ziehlNielsen didapatkan basil tahan asam +. Pasien juga 3 bulan ini sudah minum obat INH 400mg, rifampicin 600mg, namun tidak ada perbaikan. Apa tindakan selanjutnya?a. mengulangi foto thoraxb. menambah 1 atau 2 jenis obat tuberkulosisc. obat nya sama namun dosis ditingkatkand. lakukan pemeriksaan sputum ulang dengan menambah Na OH dan Hcle. lakukan kultur kuman TB dan tes resistensi kuman terhadap antibiotik

8. Wanita, 58 thn mengeluh perutnya membesar slama 3 bulan, sklera ikterik, tampak anemis, TD 130/90, nadi

80x/menit, frekuensi pernapasan 16x/menit, suhu 36,5 C, hepar membesar, permukaan ireguler, nyeri tekan (+). Px :

alfafeto protein 1000, HbsAg (+):

A. Sirosis hepatis

B. Hepatoma

C. Abses hati

D. Hepatitis akutE. Hepatitis kronik

9. Pasien laki-laki umur 21thn dengan keluhan batuk berdahak berwarna putih sejak 5 hari disertaidemam, nafas pendek dan nyeri seluruh badan. Pemeriksaan terdapat ronkhi basah kasar di keduaparu. Pada foto thorax terdapat peningkatan corak bronkovaskuler. Diagnosis?a. pleuritisb. bronkitis akut

c. bronkitis kronikd. bronkopneumoniae. TB paru aktif

10. Laki-laki 65 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 3 hari. Riwayat DM 15 thn. TD 190/100N:110x/mnt RR:40x/mnt. Muka sembab, kulit kering terdapat goresan bekas garukan, tungkai edema, terdapat bising halus di seluruh lapang paru. Urin 200cc/10 jam. Ureum:137, kreatinin: 7,8.Terapi yg paling tepat:a. Pemberian calcium glucinasb. Pemberian Na bikarbonatc. D40% + insulind. Pemberian furosemide. Pemberian spironolakton11. Seorang laki-laki 30 thn, mengeluh batuk sudah 2 minggu, demam ringan, berkeringat malam. PF:dalam batas normal. Hasil lab: Hb: 11,9; Ht: 36, leu: 10500, hitung jenis leu: 1/0/1/53/37/9, trombo: 400.000, LED 90mm. Ro thorax: infiltrat di apex paru. Pemeriksaan selanjutnya yg dianjurkan:A. Biakan mikroorganisme sputumB. Biakan BTA sputumC. Pewarnaan gram sputumD. Pewarnaan BTA sputumE. Serologi anti TB

12. Seorang laki-laki usia 28 thn datang keluhan sulit tidur sejak 3 bulan yg lalu gejala yg menyertai adalah jantung berdebar, gelisah, BAB lebih dari 3 kali sehari dan penurunan berat badan. dari pemeriksaan fisik didapatkan takanan darah 140/100 mmHg,nadi 120x\m dan pernapasan 20x\mkemungkinan diagnosis dari pasien di atas adalah:a. Penyakit graveb. Nodul goiterc. Endemic Goiterd. Ca tiroide. Kista tiroid

13. Pasien laki-laki, 49 tahun, datang dengan keluhan berat bada turun walau nafsu makan biasa, sering haus, cepat lelah. Ibu pasien penderita DM. Pada pemeriksaan lab GDS 343, Ur 44, Cr 1,2. Obat DM manakah yang dapat diberikan pada pasien?a. Glipizidb. Acarbosec. Metformind. rosiglitazone. glibenklamid

14. Seorang wanita usia 49 tahun dengan keluhan berat badan turun dan sering buang air kecil sejak1 bulan yang lalu. Riwayat ibu menderita DM. berat badan 80 kg, tinggi badan 170cm dengan hasil lab GDS 90. GD2PP 160. Hitung kalori yang dibutuhkan?a. 1200b. 1700c. 2000d. 2300e. 2500

15. Seorang pasien laki-laki 51 th datang ke dokter untuk kontrol hipertensi.pasien sebelumnya sudahrutin berobat.Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80mmHg, N: 72x/menit.hasil lab: kolesterol total 295 mg/dL, HDL 46 mg/dL,LDL 161 mg/dL, trigriserida 135 mg/dL. Apakah obat yg menyebabkan kondisi tsb?A.HCTB.CaptoprilC.NifedipineD.MetildopaE.Mistoprostol

16. Perempuan umur 49th datang dengan keluhan lamah lesu,pekerjaannya bertani tanpa menggunakan alas kaki, pemeriksaan fisik konjungtiva anemis, pemeriksaan lab hb 8,9 ht 26, lekosit 5300 trombosit 225000, gambaran eritrosit mikrosiktik hipokrom. Apakah penyebab anemia yang timbul pada pasien?a. Idiopatikb. Megaloblastikc. Defisiensi besid. Def asamfolate. Penyakit kronis

17. Laki laki 23th datang dengan keluhan batuk berdahak dan didiagnosis bronkopnemoni. Sudah diberikan antibiotic berspektrum luas dan 2 hari kemudian diare berat . pemeriksaan penunjang ditemukan bakteri anaerob (+). Apa yg kita lakukan?a. Memberikan ab tambahan dan antidiareb. Menambah metronidazolc. Menghentikan ab dan mengganti metronidazold. Menambahkan sefalosporin generasi 3e. Mengganti dengan sefalosporin generasi 3

18. Perempuan 32 th datang dengan keluhan nyeri dada sejak 2 bulan, berat badan dirasakan turun dan sudah 5 bulan tidak menstruasi. Nafsu makan spt biasa Cuma sulit tidur dan lebih seringm berkeringat.tb 165 bb 70 lingkar perut 95 Pemeriksaan fisik nadi cepat tidak teratur volume berubah ubah, irama jantung tidak teratur. Td 110/ 70 , GDP GD2pp 140. Apakah diagnosis pada pasien?a. Krisis tiroidb. MCIc. Diabetic mellitus tipe 2d. Keganasane. Gastritis

19. Pada pasien tersebut (lihat no 19), hasil lab yang diharapkan adalah:a. TSH menurun, FT4 menurunb. TSH menurun, FT4 meningkatc. TSH meningkat, FT4 meningkatd. TSH meningkat, FT4 menurune. TSH normal, FT4 normal

20. Pada pasien tersebut (lihat no.19), terapi yang dapat diberikan selain propanolol adalah?a. metforminb. sulfonilureac. diazepamd. PTUe. insulin

21. Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar, keringatan dan sukar tidur. Pada pf ditemukanbenjolan pada leher bergerak kalau menelan, Permukaan rata, konsistensi kenyal. Apakahdiagnosis yang paling tepat pada pasien?a. multinoduler toksikb. multinoduler nontoksikc. uninoduler toksikd. uninoduler nontoksike. difus toksik

22. Wanita 49 th, datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak 1 hari yang lalu disertaimual, dan muntah. Tidak terdapat kencing seperti Teh. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 38, pernapasan 18x/menit. Mata sclera subikterik, Murphy sign (+). Apakah diagnose pasien ini?a. kolesistitisb. kolelitiasisc. hepatitisd. pancreatitise. tukak peptic

23. Pasien laki-laki 56 tahun, datang dengan keluhan muntah darah hitam menggumpal sejak kemarin.Pasien memilikiriwayat minum obat penghilang rasa nyeri pada lutut kirinya. Pada pemeriksaan fisik konjungtiva anems. Lab HB 8,9 mg/dl. Diagnosa pada pasien ini adalah…a. tukak pepticb.pecah varises esophagusc. sirosis hepatisd. gastroesophageal refluxe. dyspepsia

24. Pasien laki-laki 20 tahun, datang dengan keluhan demam selama 7 hari. Demam terutama pada sore hari lalu makin tinggi pada malam hari kemudian turun pagi harinya. Spesimen paling tepat untuk menegakkan diagnosis adalah…a. Darahb. Urinc. Fesesd. Swab tenggorokane. NS-1

25. Beberapa pasien dengan berbagai jenis kelamin dan usia, dibawa ke IGD karena keracunan setelahmakan singkong bakar dari ladang. Pasien merasa terbakar pada mulut dan tenggorokan serta mulut kebiruan. Jenis racun yang menyebabkan hal tersebut adalah...a. Sianidab. Fosfatc. Organofosfatd. Arsene. Asetil sistein

26. Pasien laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan batuk lama sejak 3bulan yang lalu. Saat ini pasiensedang menjalani pengobatan TB selama 3 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan konjuntiva anemis,ttv dbn, hasil lab menunjukkan anemia defisiensi folat. Obat manakah yang dapat menyebabkan haltersebut?a. Isoniazid

b. Ethambutolc. Streptomisind. Rifampisine. Pirazinamid

27. Seorang wanita 40 tahun, datang berkonsultasi dengan dokter sebelum naik haji. Pasien ingin mencegah penyakit radang otak yang endemis di Tanah Suci. Kemudian dokter menyarankan untukvaksinasi dengan komponen polisakarida kapsul bakteri. Bakteri apa yang dimaksud?A. Streptococcus grup GB. Neisseria meningitidisC. Haemophillus influenzaD. Streptococcus pneumoniaeE. Mycobacterium tuberculosa

28. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan kaki kanan bengkak dan keluar nanah. 2 minggu yang lalu telapak kaki kanan tertusuk paku dan tidak terasanyeri. Lesi menjalar sampai ke punggung kaki kanan. Riwayat DM dan berobat tidak teratur. Pemeriksaan fisik TD 150/100. Nadi 110x/menit. Pernafasan 22x/menit. GDS 450 mg/dl. Apa terapi yang tepat pada diagnosis kasus ini?a. biguanidb.sulfonilureac.tianzolindiond.acarbosee. insulin

29. Seorang laki laki 40 tahun datang Dgn keluhan Lemah Dan lesu. Dari PF didapatkan kelopak matapucat. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,8 ; Ht 27 ; MCV 108 ; MCH 32 . Penyebab penyakit pada pasien ini adalah...A. Defisiensi Asam folatB. defisiensi FeC. ThalassemiaD. PerdarahanE. leukemia

30. Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di epigastrium. Terdapat demam, mualDan muntah. Pada pemeriksaan Fisik didapatkan nyeri Otot di bêtis. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 14,2 ; Ht 37 ; leukosit 18500 ; trombosit 225000. Diagnosis pada pasien ini?A. LeptospirosisB. demam tifoidC. Pankreatitis akutD. DBDE. demam dengue

31. Pria 60 tahun , dtg ke igd dengan penurunan kesadaran. riwayat DM sejak 10 tahun yg lalu dantidak kontrol teratur. pada pemeriksaan : TD : 110/70 mmhg, nadi : 110 x/menit, rr: 18x/mnt,suhu :36 celcius, kesadaran somnolen, akral basah dan dingin, GDS: 40mg/dl. penanganannya.....a. bolus dextrose 40% lanjut infus dextrose 10%

b. bolus dextrose 40% lanjut infus emergensi NaClc. infus dextrose 40% dan minum air gulad. infus dextrose 40%e. infus dextrose 10%

32. Pasien usia 37 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS.Pasien mengeluh nyeri kepala dan demam berulang sejak 5 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat memakai narkoba 1 tahun dan keluar cairan dari telinga kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2M5V3 dan kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13, leukosit 15.000 dan trombosit 250.000. Diagnosis pasien tersebut adalaha. Meningitis TBb. Meningitis Bakterialc. Meningitis Kriptokokd. Enchepalitis Toxoplasmae. Meningoenchepalitis Viral

33. seorang laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan sulit tidur 3 bulan terakhir. Keluhan disertaigelisah, berdebar, sering BAK lebih dari 3x/hari, berat badan menurun. PF ditemukan TD 120/80, HR 120x/m, RR 20x/m, terdapat benjolan di leher, mata menonjol. Pemeriksaan lab yang menunjang diagnosis?a. anti TPOb. T3c. T4d. FT4e. TSHs

34. Seorang laki-laki usia 48thn, datang tidak sadar dr 3jam lalu. Riwayat DM 10 thn, minum sulfonilurea dan metformin teratur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.Pemeriksaan lab yang harus dilakukan?a. Darah rutinb. analisa gas darahc. Keton darahd. Fungsi ginjale. GDS

35. Seorang laki-laki berumur 35 thn datang ke UGD demam keluhan nyeri dada terutama saat beraktifitas berat. Dari pemeriksaan didapatkan TB 165 BB 75 kg, lingkar pinggang 95 cm, tensi 150/90, RR 24x/mnt, kolesterol total 240, LDL 175, HDL 35, trigliserid 175, GDP 110, G2PP 135..Target Program apa yg harus dijalankan terlebih dahulu?a. LDL dan HDLb. LDL dan tensic. Kolesterol total dan guka darah puasad. Kolesterol total dan gula darah 2 jam postpradiale. Lingkar pinggang dan tensi

36. Seorang Wanita berusia 28 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri sendi kedua jari tangan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pernah di rawat di rumah sakit dengan anemia hemolitik. Pemeriksaan fisik didapatkan discoid di dada, kemerahan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan asam urat : 8,2 Apa yang paling mungkin terjadi pada pasien di atas?a. Septic Arthritisb. Gout arthritisc. SLEd. Reumatoid arthritis

e. Juvenile Arthritis

37. Perempuan 25 tahun dibawa ke UGD RS karena mendadak kejang. Pasien sakit kepala 3 hatisebelumnya. HIV (+). CT-Scan didapatkan ring engaling lesson yang dikelilingi edema otak di daerah ganglia basal. Penyakit oportunistik yang terjadi?a. malaria tropikab. sistiserkosis selulosac. amebic brain absesd. toxoplasmosis encephalitise. granulomatous amebic encephalitis

38. . Seorang laki-laki berusia 35 tahun, penyadap karet, datang ke puskesmas, dengan keluhan kaki bengkak sejak 1 tahun lalu, semakin lama semakin bengkak sehingga pasien sulit berjalan. Pada PF didapat oedem positif, oedem scrotum kanan. Chyluria (+). Pada pengambilan darah jari pasien ditemukan mikrofilaria. Apa yang menyebabkan keluhan pasien? A. Obsruksi saluran limfe B. Varises saluran limfatik C. Obstuksi pembuluh darah D. Proliferasi endotel E. Inflamasi saluran limfe

39. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam naik turun, menggigil, muntah 4 x. Suhu 39,5°C, hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan ditemukan gametosit berbentuk pisang. Apa penyebabnya? A. Wuchereria bancrofti B. Plasmodium vivax C. Plasmodium ovale D. Francisella tularensis E. Plasmodium falciparum

40.. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam naik turun, menggigil, muntah 4 x. Suhu 39, 5 C, hepatosplenomegali. Pada pemeriksaan ditemukan gametosit berbentuk pisang. Apa vektor penyakit ini? A. Anopheles sp. B. Culex sp. C. Culiseta sp. D. Aedes aegypti E. Mansonia sp.

41. Seorang laki-laki 50 tahun, memiliki peternakan kambing, datang dengan keluhan bengkak pada kulit tangan, terdapat nanah dan krusta. Pada pemeriksaan didapatkan kuman berbentuk batang gram (+), spora (+), aerob. Apa penyebab penyakitnya? A. Clostridium perfringens B. Clostridium tetani C. Staphylococus D. Steptokokus pyogenes E. Anthrax bacillus

42. Perempuan umur 45 tahun datang dengan keluhan kaki sebelah kanan bengkak. Sejak 1 tahun yang lalu, kaki bengkak tidak sakit namun mengganggu cara berjalan. Dari anamnesis, diketahui sebelumnya menderita pembengkakan di daerah selangkangan kanan yang timbul berulang-ulang disertai demam, tapi gejala hilang setelah

berobat ke bidan desa. Dari pemeriksaan darah tepi, dijumpai parasit berbentuk fili, bulat panjang sekitar 2-7 mikro. Hb:12, leukosit: 7000. Diagnosis pada pasien ini adalah : a. Malaria b. Schistomomiasis c. Amubiasis d. Filariasis e. Ankilostomiasis

IPD 31. Pasien laki-laki, 25 tahun, datang dengan keluhan batuk lama sejak 3bulan yang lalu. Saat ini pasien sedang menjalani pengobatan TB selama 3 bulan. Pada pemeriksaan didapatkan konjuntiva anemis, ttv dbn, hasil lab menunjukkan anemia defisiensi folat. Obat manakah yang dapat menyebabkan hal tersebut? a. Isoniazid b. Ethambutol c. Streptomisin d. Rifampisin e. Pirazinamid

2. . Seorang laki-laki terdiagnosis Demam Tifoid, kemudian diresepkan Kloramfenikol. 1 hari kemudian, pasien gatal-gatal di seluruh badan. Maka antibiotik dapat diganti dengan: a. Ciprofloxacin b. ceftriakson c. sefalosporin generasi ke3 d. meropenem e. Amoksisilin + Asam Klavulanat

3. Pasien laki-laki, 20 tahun, datang dengan keluhan batuk lama sejak 3 bulan yang lalu. Sering demam, keringat malam dan berat badan menurun. Pada pemeriksaan fisik ttv dbn, Konjuntiva anemis, Lab Hb8,9, LED 50. Pada foto radiologi didapatkan cavitas pada apeks paru kanan. Maka pada auskultasi daerah tersebut akan terdengar bunyi… a. Murmur b. Amforik c. Vesikuler d. Rhonki e. Bronchial

4. Wanita, 30 th, datang dengan keluhan batuk-batuk selama 2 minggu, pasien juga mengeluh berat badan menurun, keringat malam dan demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik ttv dbn, konjungtiva agak anemis, LED 50. Tes sputum BTA +1/+2/+3. Terapi apakah yang diberikan pada pasien ini? a. 2RHZE/4R3H3 b. 2RHZES/4R3H3 c. 2RHE/4R3H3 d. 6RHZE/2R3H3 e. 6R3H3/2R3H3

5. Seorang laki-laki usia 28 tahun mengeluh panas sejak 5 hari yang lalu, dari pemeriksaan fisik ditemukan suhu 38°c, RR 28 x/menit dan petekhieae dan hasil lab yang ditemukan adalah HB 12. leukosit 2300 dan trombosit 27000. dalam keadaan sekarang pasien ini mengalami kondisi syok: a. hemoragik b. sepsis

c. kardiogenikd. anafilatike. neurogenik

6. Ibu hamil, datang dengan keluhan berdebar-debar. Penurunan berat-badan, sering kencing dan buang air besar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90, HR 120x/menit. T: 38 c, didapatkan di leher benjolan difus. 1tahun lalu, pernah mengalami gejala yang sama dan minum obat selama 3bulan. Apakah terapi yang tepat untuk pasien? a. PTU b. propranolol c. radiasi d. tiroidektomi e. levotiroksin

7. Pria 68 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 1 bulan lalu. Riwayat hipertensi sejak 20 tahun yg lalu tidak terkontrol. TD: 220/110 n:110 rr:28x t:37. Jvp meningkat, edema tungkai,asites. Pemerikssan penunjang yang dilakukan : A. Troponin/ckmb B. BUN/totalcleareance C. sgotsgpt D. profil lipid E. darah rutin

8. Seorang pria 52 tahun ddatang dengan keluhan kaki timbul benjolan dan nyeri. Pasien habis makan sate kambing kemarin. 2 tahun lalu pasien pernah mengalami sakit seperti ini. Pf. Terdapat edema di MTP pedis, nyeri bila disentuh, eritema. Kadar asam urat :14, diet apakh pada pasien ini: A. Karbohidrat B. Protein C. Lemak D. Glukosa E. purin

9. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari yang lalu. Mual dan muntah. Teman sekantor juga merasakan gejala yang sama. TTV dalam batas normal. Suhu 37C, hepatomegali ringan, konjungtiva ikterik. Pemeriksaan untuk diagnosis? a. Igm anti HAV b. Igm anti HbC c. Igm anti HCV d. Igm anti HDV e. Igm anti HEV

10. seorang laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan sulit tidur 3 bulan terakhir. Keluhan disertai gelisah, berdebar, sering BAK lebih dari 3x/hari, berat badan menurun. PF ditemukan TD 120/80, HR 120x/m, RR 20x/m, terdapat benjolan di leher, mata menonjol. Pemeriksaan lab yang menunjang diagnosis? a. anti TPO b. T3 c. T4 d. FT4 e. TSHs

11. Seorang wanita 40 tahun, datang berkonsultasi dengan dokter sebelum naik haji. Pasien ingin mencegah penyakit radang otak yang endemis di Tanah Suci. Kemudian dokter menyarankan untuk vaksinasi dengan komponen polisakarida kapsul bakteri. Bakteri apa yang dimaksud? A. Streptococcus grup G B. Neisseria meningitidis

C. Haemophillus influenza D. Streptococcus pneumoniae E. Mycobacterium tuberculosa

12. Seorang laki-laki usia 50 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan kaki kanan bengkak dan keluar nanah. 2 minggu yang lalu telapak kaki kanan tertusuk paku dan tidak terasa nyeri. Lesi menjalar sampai ke punggung kaki kanan. Riwayat DM dan berobat tidak teratur. Pemeriksaan fisik TD 150/100. Nadi 110x/menit. Pernafasan 22x/menit. GDS 450 mg/dl. Apa terapi yang tepat pada diagnosis kasus ini? a. biguanid b.sulfonilurea c.tianzolindion d.acarbose e. insulin

13. Seorang laki laki 40 tahun datang Dgn keluhan Lemah Dan lesu. Dari PF didapatkan kelopak mata pucat. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 9,8 ; Ht 27 ; MCV 108 ; MCH 32 . Penyebab penyakit pada pasien ini adalah... A. Defisiensi Asam folat B. defisiensi Fe C. Thalassemia D. Perdarahan E. leukemia

14. Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri di epigastrium. Terdapat demam, mual Dan muntah. Pada pemeriksaan Fisik didapatkan nyeri Otot di bêtis. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 14,2 ; Ht 37 ; leukosit 18500 ; trombosit 225000. Diagnosis pada pasien ini? A. Leptospirosis B. demam tifoid C. Pankreatitis akut D. DBD E. demam dengue

15. Pria 60 tahun , dtg ke igd dengan penurunan kesadaran. riwayat DM sejak 10 tahun yg lalu dan tidak kontrol teratur. pada pemeriksaan : TD : 110/70 mmhg, nadi : 110 x/menit, rr: 18x/mnt,suhu : 36 celcius, kesadaran somnolen, akral basah dan dingin, GDS: 40mg/dl. penanganannya..... a. bolus dextrose 40% lanjut infus dextrose 10% b. bolus dextrose 40% lanjut infus emergensi NaCl c. infus dextrose 40% dan minum air gula d. infus dextrose 40% e. infus dextrose 10% 16. Pasien usia 37 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 2 hari SMRS. Pasien mengeluh nyeri kepala dan demam berulang sejak 5 hari SMRS. Pasien memiliki riwayat memakai narkoba 1 tahun dan keluar cairan dari telinga kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS E2M5V3 dan kaku kuduk (+). Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 13, leukosit 15.000 dan trombosit 250.000. Diagnosis pasien tersebut adalah a. Meningitis TB b. Meningitis Bakterial c. Meningitis Kriptokok d. Enchepalitis Toxoplasma e. Meningoenchepalitis Viral

17. Seorang laki-laki usia 48thn, datang tidak sadar dr 3jam lalu. Riwayat DM 10 thn, minum sulfonilurea dan metformin teratur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan lab yang harus dilakukan? a. Darah rutin b. analisa gas darah c. Keton darah d. Fungsi ginjal

e. GDS

18. Seorang laki-laki berumur 35 thn datang ke UGD demam keluhan nyeri dada terutama saat beraktifitas berat. Dari pemeriksaan didapatkan TB 165 BB 75 kg, lingkar pinggang 95 cm, tensi 150/90, RR 24x/mnt, kolesterol total 240, LDL 175, HDL 35, trigliserid 175, GDP 110, G2PP 135.. Target Program apa yg harus dijalankan terlebih dahulu? a. LDL dan HDL b. LDL dan tensi c. Kolesterol total dan guka darah puasa d. Kolesterol total dan gula darah 2 jam postpradial e. Lingkar pinggang dan tensi

19. Seorang Wanita berusia 28 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri sendi kedua jari tangan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya pernah di rawat di rumah sakit dengan anemia hemolitik. Pemeriksaan fisik didapatkan discoid di dada, kemerahan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan asam urat : 8,2 Apa yang paling mungkin terjadi pada pasien di atas? a. Septic Arthritis b. Gout arthritis c. SLE d. Reumatoid arthritis e. Juvenile Arthritis

20. Perempuan 25 tahun dibawa ke UGD RS karena mendadak kejang. Pasien sakit kepala 3 hati sebelumnya. HIV (+). CT-Scan didapatkan ring engaling lesson yang dikelilingi edema otak di daerah ganglia basal. Penyakit oportunistik yang terjadi? a. malaria tropika b. sistiserkosis selulosa c. amebic brain abses d. toxoplasmosis encephalitis e. granulomatous amebic encephalitis 21. Wanita 27 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan panas saat kencing. Pasien mengaku hamil 5 bulan. Pemeriksaan fisik tes urine ditemukan bakteriuria. Bagaimana penanganan yang tidak boleh diberikan kepada pasien a. Amoxicillin b. Penicillin c. Ciprofloxacin d. Erythromicin e. Cefadroxil

22. Seorang laki laki 36tahun dengan HIV/AIDS. Saat ini sedang mnderita tuberkulosis. Sel apa yg menurun dengan cepat sehingga mengakibatkan perluasan penyakit pasien a. Limfosit dan neutrofil b. CD20 dan Bcell c. CD4 dan Tcell d. Limfosit dan eosinofil e. CD56

23. 54 tahun, meroko 30 pak/thn, sesak napas, RO hiperinflasi, FEV1/FVC 70%, keluhan tdk berubah dgn bronkodilator. Yang harus dilakukan adalah pemberian : a. home nebulizer b. long acting anticholinergic inhaler c. terapi jangka panjang kortikosteroid d. antibiotik profilaksis e. hentikan rokok

24. Laki2 50 tahun datang ke UGD dengan demam dan luka di telapak kaki kanan karena tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka melebar hingga ke punggung kaki, berbau busuk, tetapi pasien tidak nyeri. Pasien menderita DM dan tidak berobat teratur. Hasil pemeriksaan TD : 150/80, N : 110X, Temp : 38 C, RR : 22X, GDA : 450. Obat yang tepat untuk pasien : a. Sulfonilurea b. Acarbose c. Biguanide d. Thiazolidenidiones e. Insulin

25. Seorang laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan, hingga tidak bisa berjalan. Pada pemeriksaan didapatkan pitting oedem pada tungkai kanan, disertai dengan oedem scrotum. Dari pemeriksaan urin didapatkan chyluria (+). Dari pemeriksaan apusan darah yang diambil pada malam hari ditemukan mikrofilaria. Apakah organisme yang menyebabkan infeksi tersebut: a. Wuchereria bacrofti b. Clostridium tetani c. Clostridium perfringens d. Staphylococcus aureus e. Streptococcus perfringens

26. Seorang laki-laki 60 tahun mengeluh benjolan pada leher kanan, bertambah besar sejak 1 bulan. Benjolan terdapat pada daerah submandibula. Terfiksir, ukuran 2 cm. Pada pemeriksaan biopsi didapatkan sel-sel besar limfosit matur, uniform, difus, dan tidak tampak folikel limfoid. Diagnosis yang memungkinkan dari keadaan diatas adalah?

a. Limfadenitis kronis non spesifik

b. Penyakit lettere sore

c. Limfoma maligna hodgkin

d. Penyakit hand schiler christian

e. Limfoma maligna non hodgkin

IPD 4

IPD

1. Laki-laki 40 tahun MRS dengan ke UGD dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, dahak berbau, pasien demam, leukosit 19.000. Pada pemeriksaan radiologi ditemukan gambaran honeycomb appearance. Diagosis?

a. Bronkitis

b. Tuberkulosis

c. Pneumonia

d. Asma Bronkial

e. Bronkiektasis

2. Laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas memberat sejak 2 jam yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kiri tertinggal, fremitus kiri melemah, perkusi pada paru kiri hipersonor, dan suara paru kiri tidak terdengar. Diagnosis pada pasien ini adalah :

a. Luluh Paru

b. Efusi Pleura

c. Pneumotoraks

d. Atelektasis

e. Giant Bullae

3. Pasien wanita usia 22 tahun akan menjalani pengobatan TB. Tetapi pasien juga memiliki seorang bayi berusia 4 bulan yang sedang disusui. Bagaimana tindakan yang paling tepat untuk pasien?

a. Stop OAT

b. Ganti ASI dengan susu formula

c. ASI + INH profilaksis

d. ASI + OAT untuk pasien dan anak

e. OAT seperti pasien biasa lainnya, anak hanya perlu ASI

4. Pasien wanita 30 tahun, datang keluhan batuk berdarah. Jumlah darah dikatakan lebih dari 1 sendok makan. 2 tahun lalu pasien minum OAT selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA 2x hasilnya positif. Regimen pengobatan yang diberikan pada pasien ini adalah :

a. 2 RHZ – 4 RH

b. 2 RHE – 4 RH

c. 2 RHZE – 4 RH

d. 2 RHZES – 1 RHZE – 5RH

e. 2 RHZE – 4 RH + injeksi streptomisin

5. Pasien laki-laki usia 30 tahun, datang untuk kontrol pengobatan TB. Saat pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik, Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu afebris, dan RR 20x/menit. Langkah selanjutnya yang dilakukan adalah :

a. Hentikan INH saja

b. Hentikan Rifampisin saja

c. Hentikan Pirazinamid saja

d. Hentikan semua jenis OAT

e. Obat tidak dihentikan namun perlu dipantau

6. Pasien laki-laki 28 tahun dengan keluhan demam, batuk, nyeri dada, mudah lelah, sejak 5 hari yang lalu. Selain itu pasien mengeluh tangannya sering berwarna kemerah-merahan. Pasien memiliki riwayat menggunakan jarum suntik. Pada auskultasi didapatkan murmur (+), dan pada echo terdapat vegetasi 1,5 cm di katup mitral. Diagnosis yang tepat adalah :

a. Penyakit Jantung Rematik

b. Endokarditis bakterialis

c. Miokarditis bakterialis

d. Perikarditis bakterialis

e. Stenosis katup mitral

7. Pasien laki-laki 62 tahun, rajin olahraga, tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 80x/menit, BB 69 kg, TB 160 cm, GD 2 PP 138, tidak merokok dan minum alkohol. Berapakah faktor risiko terjadinya PJK pada pasien ini ?

a. 2

b. 3

c. 4

d. 5

e. 6

8. Wanita 50 tahun, sesak dan nyeri dada sejak 5 jam yang lalu setelah bekerja. Tanda vital normal (RR 20x/menit). Terdapat ronki basah halus sampai sedang di kedua lapang paru. EKG disimpulkan miokard infark. Pengobatan yang diberikan :

a. Anestesi lokal

b. Statin sublingual

c. Nifedipin sublingual

d. Lidokain iv

e. Furosemid iv

9. Pasien laki laki, sesak saat aktivitas sejak 6 bulan yang lalu. Kemudian 1 minggu terakhir saat istirahat tetap sesak, apalagi jika beraktivitas, bengkak di kedua tungkai sejak 1 hari yang lalu. PF : JVP meningkat, Hepatosplenomegali, mitral Insufisiensi derajat 4/6 ics 5 midclavicula sinistra, ronki basah halus, wheezing dan krepitasi basal paru. Diagnosis fungsional...

a. hipertensi pulmonal

b. edema paru

c. gagal jantung kiri

d. gagal jantung kanan

e. gagal jantung kongestif

10. Laki-laki 48 tahun mengeluh sesak dan sebelumnya didahului nyeri dada. Dari EKG terdapat gambaran :

Yang perlu dilakukan pada pasien tersebut adalah

a. Melakukan shock dengan kekuatan 200 Joule

b. Melakukan shock dengan kekuatan 360 Joule

c. Memasang IV line dan memberikan epinefrine IV

d. Melakukan Intubasi dan memberikan epinefrine melalui ETT

e. Melakukan CPR

11. Wanita 50 tahun mengeluh nyeri perut di daerah ulu hati yang menjalar ke punggung sejak 5 jam yang lalu, disertai mual dan muntah. TD 110/70, Nadi 96x/menit, napas 20x/menit, suhu 37 C. Pemeriksaan tambahan didapatkan amilase 350 dan lipase 472. Diagnosis pada pasien :

a. Gastritis

b. Pankreatitis

c. Apendisitis

d. Hepatitis

e. Ulkus peptik

12. Pasien laki-laki 28 tahun datang dengan keluhan demam, penurunan nafsu makan, mata kekuningan, BAK seperti teh sejak 2 hari. Hasil lab : peningkatan OT/PT 2x normal. Bilirubin 2 mg/dl. Serologi: anti HAV (-), HbsAg (-), AntiHbc (+), AntiHbs (-), HCV RNA (-). Diagnosis?

a. Hepatitis A

b. Hepatitis C akut

c. Hepatitis C kronis

d. Hepatitis B akut

e. Hepatitis B kronis

13. Pria usia 50 tahun, datang dgn keluhan sulit konsentrasi dan tidak nafsu makan, kedua tungkai lemas kesemutan dari muda peminum alkohol, asupan kalori 1200kkal/hari dan protein 45g/hari, defisiensi apa yang mgkn terjadi?

a. Niasin

b. Thiamin

c. Riboflavin

d. Asam pantotenat

e. Cyanokobalamin

14. Sekelompok orang makan siang bersama kemudian setelah itu mengeluh mual, muntah, dan nyeri perut. Dari sampel feses ditemukan kokus bergerombol gram positif. Penyebab paling mungkin :

a. Streptococus viridans

b. Staphylococcus aureus

c. Streptococcus pyogenes

d. Bacillus sp

e. Streptococcus viridans

15. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan nyeri pinggang kanan. Pada pemeriksaan BNO-IVP ditemukan gambaran radioopak pada ureter. Tampilan yang mungkin ditemukan pada pasien adalah :

a. Ureterolitiasis

b. Acute tubular necrosis

c. Glomerulosklerosis

d. Pielonefritis

e. Nefrolitiasis

16. Laki-laki 48 tahun datang dengan keluhan sakit kepala dan terasa berat di tengkuk sejak 1 minggu. Riwayat HT sebelumnya disangkal. Ayah pasien menderita HT. Pada pemeriksaan TD kanan 160/90, kiri 170/100. GDP 100, GD2PP 140. Kolesterol total 140, trigliserida 135, asam urat 5. Obat yang sesuai :

a. Diuretik

b. Diuretik + B-bloker

c. Diuretik + Ca-antagonis

d. Diuretik + ACE-inhibitor

e. B-bloker + ACE-inhibitor

17. Wanita 50 tahun, sesak sejak 2 hari yang lalu dan merasa kakinya bengkak hilang timbul. Hipertensi sejak 12 tahun yang lalu, jarang kontrol, tetapi minum captopril 3x25 mg / hari. TD 150/100, N : 105x/menit, P : 26x/menit. JVP meningkat, ronki basah di basal paru, edema tungkai. Ur : 46, Cr : 1,8. Target penurunan tekanan darah adalah :

a. 110/80

b. 120/80

c. 130/80

d. 140/80

e. 140/90

18. Perempuan 35 tahun datang karena penurunan BB 10 kg dalam 5 minggu. Keluhan lain : berdebar-debar, berkeringat, nafsu makan meningkat. PF : eksoftalmus. TSH 0,03, T4 : 174. Diagnosis pada pasien ini :

a. Grave‟s disease

b. Adenoma toksik

c. Keganasan tiroid

d. Tiroiditis hashimoto

e. Tiroiditis sub-akut

19. Seorang pria 28 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sering buang air kecil. BB turun 10 kg dalam 5 bulan. Hasil pemeriksaan laboratorium GDS= 140 mg/DL GDP=120, TTGO=150. Apakh diagnosis yang mungkin?

a. TTGO terganggu

b. DM Tipe 1

c. GDP terganggu

d. DM Tipe 2

e. Bukan DM

20. Pasien wanita 55 tahun, keluhan kesemutan di daerah telapak tangan, terutama di jari kaki kadang disertai nyeri sejak 2 minggu lalu. Pasien penderita DM tidak terkontrol. Diagnosis :

a. Mialgia

b. Miastenia gravis

c. Neuropati perifer

d. Neuropati n. Ulnaris

e. Carpal Tunnel Syndrome

21. Perempuan 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri kedua lutut, terutama bila sedang berdiri atau naik tangga, mulai bangun tempat tidur dan mulai duduk. Kaku pagi hari, suka olahraga 2x/minggu. Diagnosis yang paling tepat.

a. Trauma

b. Neuropati

c. Osteoporosis

d. Osteoartritis

e. Gangguan vaskuler

22. Seorang wanita 28 tahun mengeluh nyeri sendi jari kedua tangan dan kedua lutut dengan tanda bengkak dan panas. Bercak merah pada pipi dan dahi yang bertambah jelas bila terkena sinar matahari. Penatalaksanaan untuk pasien tersebut adalah :

a. Terapi dengan NSAID, dianjurkan pemeriksaan laboratorium meliputi DL, DNA test dan RF

b. Terapi dengan NSAID dan siklo-fosfamid, tidak perlu pemeriksaan laboratorium

c. Tidak perlu terapi, cukup diobservasi saja

d. Terapi dengan NSAID dan pemeriksaan foto sinar-X sendi saja

e. Terapi dengan kortikosteroid saja, tidak perlu konfirmasi diagnosis lagi

23. Perempuan 15 tahun, BB 34 kg. Datang dengan keluhan demam sudah 10 hari, nyeri dan bengkak pada kedua sendi lutut dan siku, mudah merasa lemas dan lelah Dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 39,6 C. Lab : titer ASTO (+), LED meningkat. Tatalaksana yang diperlukan adalah :

a. Benzathin penicillin G 600.000 IU setiap 28 hari sampai usia 25 tahun

b. Benzathin penicillin G 600.000 IU setiap 28 hari sampai seumur hidup

c. Benzathin penicillin G 1.200.000 IU setiap 28 hari sampai usia 25 tahun

d. Benzathin penicillin G 1.200.000 IU setiap 28 hari sampai seumur hidup

e. Tidak perlu profilaksis

24. Pasien 19 tahun, datang dengan keluhan pilek dan hidung tersumbat sejak 4 hari lalu. Sebelumnya pernah gatal-gatal di seluruh tubuh saat terkena udara dingin. Di rumah pelihara anjing. Saudara kandung ada yang memiliki asma. PF : konka edema hiperemis, sekret (+) encer. Paru tidak ada kelainan. Reaksi apa yang terjadi pada pasien ini

a. Reaksi hipersensitivitas tipe 1

b. Reaksi hipersensitivitas tipe 1

c. Reaksi hipersensitivitas tipe 1

d. Reaksi hipersensitivitas tipe 1

e. Reaksi hipersensitivitas tipe campuran

25. Pria 28 tahun keluhan utama lemas sejak 2 minggu yang lalu, keluhan yang lain sakit kepala, berdebar-debar, urin pagi merah terang. PF : konjungtiva pucat, sklera ikterik, limpa S1. Pemeriksaan penunjang : Hb 10, sedangkan leukosit, trombosit dan hematokrit dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin :

a. Anemia aplastik

b. Anemia hemolitik

c. Anemia megaloblastik

d. Anemia def. Besi

e. Anemia penyakit kronis

26. Wanita 25 tahun datang dengan membawa hasil lab : Hb 9,5, Ht 29 %, leukosit 15000, diff count normal, trombosit 500.000, MCV low, MCH low, MCHC low, RDW high. Diagnosis anemia pada pasien :

a. Anemia makrositik

b. Anemia normositik normokrom

c. Anemia normositik hipokrom

d. Anemia mikrositik nomokrom

e. Anemia mikrositik hipokrom

27. Seorang pria usia 28 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sebelah kiri sejak 3 bulan yang lalu. Benjolan makin besar dan bertambah banyak jumlahnya dengan ukuran yang beragam, mulai dari sebesar biji

jagung sampai telur puyuh. Benjolan tanpa disertai nyeri, nafsu makan menurun, dan kadang ada demam dengan pola yang tidak jelas. 2 minggu yang lalu benjolan muncul di leher sebelah kanan dan ketiak kiri. Pemeriksaan lab didapatkan hasil Hb 10,4 leukosit 78000 dan trombosit 278.000. Pemeriksaan untuk menentukan diagnosis adalah :

a. Pungsi sumsum tulang

b. Foto toraks

c. BTA sputum

d. USG abdomen

e. Biopsy kelenjar

28. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, pekerjaan petani, datang ke UGD Rumah sakit dengan keluhan demam sejak 1 minggu, nyeri pada otot-otot terutama betis, pada pemfis didapatkan TD 120/180, nadi 110x/i, suhu 38,5. Terdapat nyeri tekan pada gastrocnemius. Pada pemeriksaan laboratorium Hb 11,2 Leukosit 13.400 Trombosit 68.000. Diagnosis yg paling mungkin adalah?

a. Malaria

b. Demam tifoid

c. Leptospirosis

d. DHF

e. Filariasis

29. Pasien 45 tahun datang dengan keadaan pingsan setelah diberikan suntikan oleh mantri 30 menit yang lalu.Pemeriksaan fisik TD 70/40, nadi 60x RR 16x. Penatalaksanaan yang tepat utuk pasien ini adalah

a. Adrenalin iv

b. Kortikosteroid iv

c. Diphenhidramine iv

d. Dimenhidramine iv

e. Nebido iv