Diskusi Kasus Batuk Stase Ilmu Penyakit Dalam

7/23/2019 Diskusi Kasus Batuk Stase Ilmu Penyakit Dalam

http://slidepdf.com/reader/full/diskusi-kasus-batuk-stase-ilmu-penyakit-dalam 1/54

DISKUSI KASUSBATUK,Kelompok DAkmal Primadian S – 1106007735

Ibrahim N.I.P Dharmawan – 1106064303

Ziyad Fadlullah 1106004336



Ilustrasi Kasus



Identitas Pasien

• Nama! "n. "S

• "#m$a% "an&&al 'ahir! (akar%a) *0 (anuari 1+5+

• Alama% "#m$a% "in&&al! (alan "#&al Amba) N,.3+)

-" 0+-/ 0+• P#k#raan! /irawa%a



Keluhan Utama

• '#ma yan& m#mb#ra% #ak * hari #b#lummauk rumah aki%



Riwayat Penyakit Sekarang

• S#ak 1 bulan yan& lalu) $ai#n m#n&#luh l#ma %#%a$i maihmam$u b#ralan #ndiri %an$a ban%uan. Na2u makan $ai#nb#rkuran&. Pai#n hanya makan bubur $,ri aa% ara$an) ubuah aa% ian& hari) dan %idak makan a$a$un aa% malam hari.Pada * hari S-S) $ai#n %idak mam$u b#rdiri #ndiri dari

%#m$a% %idur dan bu%uh ban%uan ,ran& lain aa% in&in duduka%au aa% b#ralan k# kamar mandi.

• S#ak * min&&u lalu) $ai#n m#n&#luh ba%uk yan& di#r%ai dahakk#n%al b#rwarna k#hiauan %an$a di#r%ai darah. a%uk $ai#nmunul %idak m#n#n%u dan %idak b#rkuran& #%#lah minum ,ba%

ba%uk yan& dib#li di warun&. "idak ada #ak na$a mau$und#mam. #rin&a% malam dian&kal. Pai#n m#raa kini banyak$akaiannya yan& %#raa l,n&&ar aa% di&unakan) namun $ai#nlu$a $#nurunan b#ra% badannya. "idak ada an&&,%a k#luar&ayan& m#nd#ri%a $#nyaki% #$#r%i $ai#n



Riwayat Penyakit Sekarang

• Pada 7 %ahun lalu) $ai#n didia&n,i D %i$# *. S#b#lumnya$ai#n #rin& m#n&#luh %idurnya %#r&an&&u kar#na #rin&%#rban&un un%uk A 34 8. Pai#n u&a m#raa #rin& haudann la$ar #hin&&a banyak makan dan minum. -iwaya%$#n&liha%an kabur dan buram dian&kal. Pai#n #rin&m#raa k##mu%an di k#dua kakinya) namun k#luhan luka$ada kaki yan& uli% #mbuh dian&kal.

• Pai#n ru%in minum ,ba% yan& dir##$kan d,k%#r yai%u9lu,$ha&# 3 8 500 m& dan rain m#n&##k &ula darahnyad#n&an ala% &lu,%#% yan& dimilikinya. S#lain i%u $ai#n

u&a rain b#rak%i:i%a ;ik d#n&an b#ralan kaki a%au%#rkadan& ,&&in& %ia$ $a&i hari. S#m#nak didia&n,i D)$ai#n m#n&#luh urinnya b#rbua. Pai#n %idak $#rnahm#n&alami $#nurunan k#adaran #b#lumnya.



Riwayat Penyakit Dahulu

• -iwaya% %r,k#) al#r&i makanan a%au ,ba%dian&kal. -iwaya% $#n&,ba%an " #b#lumnyadan riwaya% rawa% ina$ dian&kal.



Riwayat Penyakit Keluarga

• Ayah! <i$#r%#ni

• Ibu ! <i$#r%#ni dan D

• "i&a ,ran& audara kandun& $ai#n m#nin&&al

kar#na D• -iwaya% %r,k#) al#r&i ,ba% mau$un al#r&i

makanan $ada k#luar&a dian&kal.



Riwayat pekerjaan, sosialekonomi, kejiwaan dan keiasaan

• Pai#n m#nikah d#n&an #,ran& i%ri dan m#miliki4 ,ran& anak. Pai#n m#miliki k#biaaan m#r,k,k#ak uia *0 %ahun. Dalam 1 hari) $ai#nm#n&habikan * bun&ku r,k,k. #biaaan

k,numi alk,h,l dian&kal. Pai#n b#k#ra#ba&ai wirawa%a) namun kini $ai#n udah%idak b#k#ra. Pai#n %in&&al d#n&an 4 ,ran&anaknya.



Pemeriksaan !isik

• #adaran! =,m$, #n%i

• "#kanan Darah! 1*0>0 mm<&

• Nadi! +0 8m#ni%

•

Suhu! 35.+ =• --! *4 8m#ni%

• ?! "am$ak aki% #dan&

• #adaan 9i@i! #an &i@i kuran&

• ". adan! 170 m• #ra% badan! 50 k&

• I"! 17.3 k&m*



Pemeriksaan !isik

• uli%! "ur&,r kuli% baik) $ua% B) ian,i B

• #$ala! N,rm,#2al) d#2,rmi%a B) ny#ri %#kan B

• -ambu%! <i%am) %#r#bar m#ra%a) %idak mudah %#rabu%

• a%a! Skl#ra %idak ik%#rik) k,nun&%i:a $ua%

• "#lin&a! D#2,rmi%a B) ny#ri %#kan %ra&u B) lian&%#lin&a kiri dan kanan la$an&.

• <idun&! D#2,rmi%a B) d#:iai #$%um B) #kr#% B

• "#n&&,r,k! <i$#r#mi B) u:ula di %#n&ah) %,nil "1"1)

arku 2arin& im#%ri• 9i&i dan mulu%! Cral hy&i#n# baik) %#rda$a% * buah &i&i

m,lar yan& %an&&al

• '#h#r! 9 dan %ir,id %idak m#mb#ar) (P 5* m<*0)



Pemeriksaan !isik

• (an%un&!

• I! Ik%u k,rdi %am$ak di la%#ral dari &arimidkla:ikula

•

P! Ik%u k,rdi %#raba di la%#ral &ari midkla:ikulakiri) %hrillin& B) <#a:in& B) %a$$in& B) li2%in& B

• P! a%a kanan an%un& $ada %#rnali kanan #lai&a 5

• a%a kiri an%un& $ada 1 ari m#dial dari &arimidkla:ikula

kiri #la i&a k# 6

Pin&&an& an%un& $ada &ari $ara%#rnali kiri#la i&a 3

• A! unyi an%un& S1S* n,rmal) murmur B) &all,$



Pemeriksaan !isik

• Paru!

• I! Ek$ani dada aim#%ri) ba&ian kiri %am$ak %#r%in&&alaa% %a%i dan dinami. "idak %am$ak #ak dan$#n&&unaan ,%,% ban%u na$a.

•P! Ek$ani aim#%ri) $aru kiri %#r%in&&al aa% in$irai.Fr#mi%u m#l#mah $ada $aru kiri. "idak %#raba adanya#m;#ma ubku%i dan %idak ada ny#ri %#kan.

• P! -#du$ $ada #luruh la$an& $aru kiri! ,n,r $ada#luruh la$an& $aru kanan. a%a $aruh#$ar! lin#a

midkla:ikula kanan #la i&a 6) $#ranakan * ari. a%a$arulambun&! lin#a akilari kiri #la i&a 7.

• A! Suara $,k,k :#ikul#r $aru kiri m#l#mah ada r,nkhibaah kaar $ada k#dua la$an& $aru.



Pemeriksaan !isik

• Abd,m#n!

• I! Da%ar l#ma %idak %am$ak b#n,lan) :#n#k%ai danluka $aru%.

• P! Ny#ri %#kan B) h#$ar dan lim$a %idak %#raba)

ball,%#m#n% B• P! Shi2%in& dulln# B

• A! ? 58m#ni%

• Ek%r#mi%a!

• Akral han&a% =-" G *d#%ik %#raba $ulai a. D,rali$#di di k#dua kaki. Pulai u&a %#raba ama kua%$ada a.2#m,rali) a.$,$li%#a) dan a. "ibiali $,%#ri,r dik#dua kaki. =lubbin& ;n&#r B



Pemeriksaan Penunjang

"#$#%$#&

• DP'!10.+331>.+006+7.000

•

DiH.=,un%!0.10+1*6.5

• =! >*.7=<! *7.7

• A9D!

7.4+*6.564.6*0+3.+• 9DS! *>4

• Na 1*7 3.4 =l >4 ?r*1 =r 0.5

#$##$#&

• <bA&! n,n r#ak%i2

• An%i <=! n,n r#ak%i2

• Albumin! *.6• S9C"! *4

• S9P"! 11

• "9! >3

• =h,l %,%al! 113

• <D' 13

• 'D' >3.4



Pemeriksaan Penunjang

Urinalisis '#$##$#&(• unin& (#rnih

• (! 1.015

• $<! 7

• Pr,%#in! n#&a%i2 • 9luk,a! n#&a%i2

• #%,n! $,i%i2

• ilirubin! n#&a%i2

• 'EA! n#&a%i2

•

Ni%ri%! n#&a%i2 • Eri%r,i%' n#&a%i2

• '#uk,i%' 1*

• ak%#ri! n#&a%i2

• ri%al! n#&a%i2

K)D* +$##$#&

• 1411>4134



Pemeriksaan !oto Polos PA

• In%#r$r#%ai! "$aru l#i lua ak%i2)d#n&an k#uri&aank#&anaan.



Ringkasan

• "n. "S) 56 %ahun d#n&an badan l#ma yan&m#mb#ra%. Pai#n m#miliki D d#n&an &ula darahb#lum %#rk,n%r,l. Pai#n u&a ba%uk lamab#rdahak k#hiauan. Pada $#m#rikaan ;ik) $aru

kiri %#r%in&&al aa% #k$ani dada. -#du$ $ada#luruh la$an& $aru kiri d#n&an 2r#mi%um#l#mah $ada $aru kiri. Suara $,k,k :#ikul#r$aru kiri m#l#mah



DA!TAR ASA-A*



TB paru kasus aru

A%a daar!

• Anamn#i! a%uk b#rdahak #lama * min&&u

• na2u makan b#rkuran&

• $ai#n %urun

• P#m#rikaan Fiik! "#rd#n&ar r,nkhi baah kaar $ada la$an& $arukiri dan kanan

• P#m#rikaan "A S$u%um 41115B! "A 3

-#nana Dia&n,i! F,%, %h,ra8 ulan& #%#lah * bulan $#n&,ba%an

-#nana "a%alakana!

• 0* naal kanul 3'

• =#2,%a8im# 3 8 1 &ram S%,$

• A@y%hr,miin 1 8 500 m& PC S%,$

• S%ar% CA" ka%#&,ri 1

• Ambr,8,l yr 3 8 10 PC



D tipe +, )ula Darah Terkontrol,dengan .europati diaetikum

A%a Daar!

• Ananm#i! Pai#n didia&n,i D %i$# * dan %#rda$a%&#ala klaik D

• -iwaya% minum 9lu,$ha&# 3 8 500 m&

• "#rda$a% k#luhan baal dan k##mu%an $ada %an&an dankaki

• -iwaya% D $ada ,ran&%ua

P#m#rikaan P#nunan&!

•

#%,n urin $,i%i2 -#nana dia&n,i!

• ?rinalii) 2unduk,$i) %# $r,%#in urin) %# #n,rikun%uk n#ur,$a%i $#ri2#r



D tipe +, )ula Darah Terkontrol,dengan .europati diaetikum

-#nana "a%alakana!

Edukai!

• #n&#nai $#nyaki% D &#ala) k,m$likai) %a%alakana) di#%D) ak%i:i%a ;ik dan $#rawa%an kakiB

Di#% D!• id#al ! +0J 8 170100B! 63 k&

• al,ri! 63 8 30 ! 1>+0 kalhari

• ?ia 56 %ahun! 5J 8 1>+0 K +4.5 kal

• Ak%i:i%a ;ik! 10J 8 1>+0 kal K 1>+ kal

• ! *0J 8 1>+0 kal K 37> kal

• S%r# m#%ab,lik! *0J 8 1>+0 kal K 37> kal

• 63 1>+0+4.51>+37>37>K *+00 kalhari

"#ra$i 2armak,l,&i!

•Inulin N,:,ra$id 3 8 5 ?



*iponatremia .ormoosmolar

A%a Daar!

• <ail $#m#rikaan #l#k%r,li% darah yai%u! Na 1*7mm,l'. Cm,lali%a! * Na 9luk,a1> K *6+.7>

-#nana dia&n,i!

• Sudah #la

-#nana %a%alakana!

• IFD Na=l 0.+J 500 > am



Anemia .ormositik.ormokrom

A%a Daar!

• Anamn#i! Pai#n m#n&#luh l#ma dan $#rluban%uan ,ran& lain un%uk ak%i:i%a

• P#m#rikaan ;ik! k,nun&%i:a $ua% B

• 'ab darah! <b 10.+ = >*.7 =< *7.7

-#nana dia&n,i!

• =#k r#ikul,i% dan a$u darah %#$i.

-#nana %a%alakana!• S#uai d#n&an $#ny#bab an#mia



*ipoaluminemia

A%a Daar!

• Anamn#i! $#nurunan na2u makan dan ,ralin%ak#

• 'ab darah 11115B! albumin *.6 &d'

-#nana dia&n,i!

• Pan%au albumin #%ia$ 3 hari

-#nana %a%alakana!

•

Di#% nu%rii! #uai rumu br,a ) karb,hidra%60J) l#mak *0J) $r,%#in *0J

• "ran2ui albumin bila albumin G *.5 &d'

• ,nul%ai ahli &i@i



In/ark lama anteroseptal

A%a Daar!

• <ail $#m#rikaan E9! L $a%,l,&i di *3

-#nana dia&n,i!

•

Sudah #la-#nana %a%alakana!

• P#mb#rian A$irin 1 8 >0 m&



Pemahasan



Batuk

• Sua%u b#n%uk #k$irai #k$l,i2 m#kanim#;i,l,&i

• Akiba% ran&an&an $ada r##$%,r di #luruh alanna2a) %#rmauk %#lin&a

• E%i,l,&i b#r:ariai) m#ru$akan k#luhan yan&an&a% umum

P#nyaki% aluran na2a aku%Farin&i%i

'arin&i%ir,nki%ir,nki,li%i

P#nyaki% aluran na2a kr,ni

r,nki%ir,nki#k%ai

P#nyaki% $ar#nkimalPn#um,nia

Ab#Parai%

P#nyaki% in%#r%iialP#nyak%i kardi,:akular

Ed#ma $aruIn2ark $aru

Iri%an lin&kun&an

9aD#buP#rubahan %#m$#ra%ur

#nda Ain&

Saluran na2a#mbran %im$anik

N#,$lamaarin,ma $aru

#%a%ai %um,r

Amin Z. ani2#%ai klinik dan $#nd#ka%an $ada $ai#n d#n&an k#lainan i%#m $#rna$aan. In!Sud,y, A/) S#%iy,hadi ) Alwi I) Simadibra%a ) S#%ia%i S) #di%,r. uku aar ilmu $#nyaki% dalam.



Pendekatan diagnostik atuk

• Anamn#i m#ru$akan ala% dia&n,%ik $alin&b#rhar&a dalam m#n#n%ukan #%i,l,&i ba%uk

• Cn#% dan durai da$a% m#n&arahkan dia&n,i

• a%uk aku% G 3 min&&uB ,mm,n ,ld) ISPA)$n#um,nia) ") k,m$likai A=EI

• a%uk ubaku% 3> min&&uB k,ndii post-infectious) inMamai $#ri%#n mialnya ,l#hchlamydia

• a%uk kr,nik > min&&uB PPC) 9E-D) "$ada da#rah d#n&an $r#:al#ni %in&&iB




Pendekatan diagnostik atuk

• A$akah ada %anda in2#kiO D#mam) malai#)ny#riB

• A$akah ba%uk b#rdahak a%au %idak b#rdahakO,ni%#ni ba%ukO

• A$akah ba%uk di$#n&aruhi muimO A$akahdi#r%ai m#n&iO

• A$akah ba%uk di$#n&aruhi 2ak%,r $#miu %#r%#n%uO

• A$akah di#r%ai d#n&an &#ala $#ny#r%aO aki%%#lin&a) hidun& %#rumba%) aki% %#n&&,r,k) ny#riulu ha%iB

• A$akah di#r%ai d#n&an k#rin&a% malam dan

$#nurunan b#ra% badanOAmin Z. ani2#%ai klinik dan $#nd#ka%an $ada $ai#n d#n&an k#lainan i%#m $#rna$aan. In!Sud,y, A/) S#%iy,hadi ) Alwi I) Simadibra%a ) S#%ia%i S) #di%,r. uku aar ilmu $#nyaki% dalam.



Pemeriksaan 0sis

• P#m#rikaan %anda :i%al %aki$n#u) %akikardi) dan$#nin&ka%an uhu inMamai i%#mik.

• P#m#rikaan %#lin&a inMamai m#mbran# %im$ani

• -,n&&a na,2arin& #d#ma) 2arin& hi$#r#mi) PND

• Pal$ai inu

• '#h#r di%#ni :#na u&ulari

• Dada in$#ki) $al$ai) $#rkui) aukul%ai

P#m#rikaan $#nunan&!

F,%, $,l, %h,ra8) $#m#rikaan dahak) $#m#rikaandarah $#ri2#r l#n&ka$




Tuerkulosis

• " Paru dan " #k%ra$aru

• lai;kai " b#rdaarkan• '#%ak ana%,mi $#nyaki%! $aru dan #k%ra$aru

• <ail $#m#rikaan dahak "A $,i%i2 a%au "A n#&a%i:#B

• -iwaya% $#n&,ba%an #b#lumnya baru) kambuh) lalai)&a&alB

• S%a%u <I $ai#n

• ialnya! " $aru "A $,i%i2 kau baru d#n&an

<I $,i%i2



Suspek TB 1s Kasus TB

• Su$#k "• S##,ran& d#n&an &#ala a%au %anda "

• a%uk $r,duk%i2 l#bih dari * min&&u di#r%ai &#ala$#rna2aan dana%au &#ala %ambahan

• au "• Pai#n " d#n&an di%#mukan k,m$l#k . %ub#rul,i

dari $#im#n klinik a%au #,ran& $ai#n yan& %#lahdidia&n,i " ,l#h d,k%#r dan di,ba%i d#n&an $aduandan lama $#n&,ba%an yan& l#n&ka$



Alur diagnosis TB di Indonesia

#m#nk# -I. P#d,man nai,nal $#layanan k#d,k%#ran %a%a

lakana %ub#rkul,i. (akar%a! #m#n%#rian ##ha%an -I*013



2at Anti Tuerkulosis





Regimen 2AT

• P#n&,ba%an " %andar diba&i m#nadi ka%#&,ri 1dan *!• a%#&,ri 1 un%uk $ai#n baru) m#n&&unakan *<-ZE4<-

a%au *<-ZE4<3-3

•a%#&,ri * un%uk $ai#n d#n&an riwaya% $#n&,ba%an "lini $#r%ama kambuh) &a&al) lalaiB) yai%u*<-ZES<-ZE5<-E





2AT Kategori #





2AT Kategori +


lakana %ub#rkul,i. (akar%a! #m#n%#rian ##ha%an -I



Pada kasus ini

• P#mb#rian =#2,%a8im# dan A@y%hr,miin #b#lum dia&n,i "%#&ak udah %#$a% kar#na m#n&hindari &,l,n&an M,r,uin,l,n

• S#%#lah dia&n,i " di%#&akkan

da$a% #&#radimulai r#&im#nCA"

• ila 2aili%a%#rba%a)

$#m#rikaan 2,%,%h,rak da$a%%idak dilakukan





Pneumonia



De0nisi

• Pn#um,nia m#ru$akan $#radan&an yan&m#n&#nai $ar#nkim $aru) di%al dari br,nki,lu%#rminali yan& m#naku$ br,nki,lu r#$ira%,riudan al:#,li) #r%a m#nimbulkan k,n,lidai

arin&an $aru dan &an&&uan $#r%ukaran &a#%#m$a%

Sud,y, A/) S#%iy,hadi ) Alwi I) Simadibra%a ) S#%ia%i S. uku Aar Ilmu P#nyaki%Dalam Edii I. (akar%a! In%#rna Publihin&.



Klasi0kasi

• <,$i%al auir#d $n#um,nia! $n#um,nia yan&dida$a% #%#lah dirawa% #lama 4> am

• <#al%har#a,ia%#d $n#um,nia! $n#um,nia yan&dida$a% d#n&an b#b#ra$a 2ak%,r riik,!

• -iwaya% rawa% ina$ di rumah aki% 4> am dalam kurunwak%u +0 hari.

• Dirawa% dalam nurin& h,m#

• #nda$a%kan an%ibi,%ik I) k#m,%#ra$i dalam kurun wak%u +0

hari.

• =AP• "i$ikal %r#$%,,u $n#um,nia) <. InMu#n@a) .

a%arrhaliB

• A%i$ikal



Patogenesis

'in&kun&an

dr,$l#%

,l,niai

Imuni%a$#r%ahanan %ubuh

3 2ak%,r $#n%in&!

• Imuni%a %ubuh

• ikr,,r&anim

# yan&m#ny#ran&

• !in&kun&an




)ejala dan Tanda

• 9#ala!• D#mam

• S#ak

• a%uk b#rdahak

• "anda!• Suhu m#nin&ka% 37.5,=B

• 'au na$a m#nin&ka% *0 8m#ni%B

• P#rkui $#kak) rh,nki



Diagnosis

• Anamn#i!• E:aluai 2ak%,r $ai#n$r#di$,ii

• ',kai in2#ki

• ?ia

• Awi%an• P#m#rikaan ;ik!

• Suhu m#nin&ka% 37.5,=B

• 'au na$a m#nin&ka% *0 8m#ni%B

•

P#rkui $#kak) rh,nki




Diagnosis '+(

• P#m#rikaan $#nunan&!• -adi,l,&i! in;l%ra%) airbr,nh,&ram $n#um,nia al:#,larB

• P#m#rikaan lab!• '#uk,i%,i

• P#m#rikaan bak%#ri,l,&i!• S$u%um) darah) a$irai na,%rak#al) %,rak,#n%#i)

br,nk,k,$i

• "#ra$i #m$iri a$u &ram) "A




Indikasi rawat

!aktor klinis Poin

=,n2ui,n 1

l,,d ur#a ni%r,&#n 1+ m&d' 1

'au r#$irai 30 kali $#r m#ni% 1

Si%,lik G+0 mm<&A%auDia%,lik G60 mm<&

1

?ia 65 %ahun 1

3URB45&s6ore Persenkematian$total Rekomendasi

0 0.6 -iik, r#ndah rawa% alan

1 *.7

* 6.> Sh,r% in$a%i#n%

h,$i%ali@a%i,n



Tatalaksana

• =AP!• -awa% alan!

• "an$a k,m,rbid

• A@i%r,miin

•

lari%,miin• D,kiiklin

• "#rda$a% riwaya% %#ra$i an%ibi,%ik dalam 3 bulan%#rakhir!

• A@i%r,miinklari%,miin $lu am,kiilin

• D#n&an k,m,rbid!• '#:,M,kain

• ,kiM,kain

• ,mbinai b#%a lak%am $lu makr,lid



Tatalaksana '+(

• -awa% ina$!

• '#:,M,kain I

• ,kiM,kain I

• ,mbinai b#%a lak%am $lu a@i%r,miin



Terima Kasih



78A

Suaydiy!

• A$akah akan ada r#nana $#m#rikaan lain un%uk k#arahk#&anaanO• Sudah di%awarkan =" an

• ia dilakukan #rial 2,%, %,rak #%#lah $#n&,ba%an %#rda$a%

$#rbaikan 2,%, %,rak• ia #k $u%um i%,l,&y d#;ni%i2 hi%,$a%,l,&i ,% #Qi#n%B

• PE" =" bia lan&un& %ahu dimana ,ri&inal) m#%a%ai) dll

• A$akah an%ibi,%ik lan&un& dih#n%ikan di&an%i ,a% a%auba&aimanaO•

An%ibi,%ik udah 5 hari) bia %,$

CA"• <i$,na%r#mi #%#lah %a%alakana akan di #:aluai a%au %idakO

• Akan di#:aluai #%#lah %a%alakana

• #%idak#imban&an #l#k%r,li% #m#r&#ni #:aluai



78A

Sirma!

• " $aru dd =APO r,ni dd aku%O

• D #ba&ai k,m,rbid) a$akah ada $#n&aruh $ada%a%alakanaO•

?n%uk m#n&,n%r,l n#ur,$a%i $#ri2#r

%idak b,l#h m#n&uran&i d,iIN<) %#%a$i m#n&,n%r,l dm dan m#mb#rikan $irid,kin

Eik,!

• A$akah ada k#uri&aan $#nurunan 2un&i &inalO A$akah%idak dilakukan $#m#rikaan #9F-O

•

Ar:in!• A$abila %idak di%#mukan r,nkhi baah halu dan b%a )

$#nd#ka%an kliniO

• Swi%h C<C k# inulinO



78A

Surya /ar%a%i!

• In%ak# makanan $ai#n ba&aimanaO A$akah bu%uh%a%alakana IO• Inulin dan IN< m#nin&ka%kan na2u makan

Syari2ah!

• Sam$ai ka$an $ai#n dirawa%O

• ,biliai $ai#n) haru mulai dila%ih

• P#mb#rian ambr,k,l #2#k%i2 a%au %idakO



78A

A%ika!

• Dia&n,i ,ld mi,kard in2ark dib#rikan l,$id,&r#l) m#n&a$aOA$akah $#rlu di$#rha%ikan in%#rakinya d#n&an ri2am$iinOri2am$iin m#nin&ka%kan #2#k l,$id,&r#lB• A$irin yan& dib#rikan) %idak dib#rikan l,$id,&r#l $r#:#ni #kund#r

hairunnia!• "ar&#% &ula darah $ada " d#n&an DO

• Pada $ai#n D a$akah $#rlu dilakukan $#m#rikaan "walau$un %idak ada k#luhanO

San%,a!

•/irawa%a a$a ya $#k#raanO #b#ra$a $#k#raan m#nin&ka%kanriik, kank#r

• #luhan diab#%ik n#ur,$a%i) a$akah %idak in&in di ?S9 d,$$l#run%uk m#liha% k#adaan $#mbuluh darahO

• a$an diruuk k# b#dah :akul#rO

Documents

Diskusi Kasus Batuk Stase Ilmu Penyakit Dalam