Ikterus Neonatorum Fisiologis Pada Bayi.pdf

7/21/2019 Ikterus Neonatorum Fisiologis Pada Bayi.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-neonatorum-fisiologis-pada-bayipdf 1/18

Skenario

Seorang bayi usia 5 hari dibawah ke dokter

untuk kontrol rutin. Ibu mengatakan bahwabayinya mulai tampak kuning pada usia 2 hari.Bayi dilahirkan secara normal per vaginam

pada usia kehamilan 39 minggu. Bayi masih aktif, menangis kaut dan menyusui dengan baik.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan (+) scleraikterik, (+) jaundice pada wajah dan badanya,

TTV dalam batas normal.



Anamnesis

• Menanyakan identitaspasien

• Menanyakan keluhanutama

• Menanyakan keluhan lain• Menanyakan Berapa umur

kehamilan (minggu)• Menanyakan Berapa berat

lahir (Kg)• Menanyakan golongan

darah dan Rh (ibu danbapak)



• Menanyakanadakah penyakityang diturunkanberhubungandengan kuning

• Menanyakanadanya riwayatpenyakit perinatalyang berhubungankuning

• Menanyakanadakah riwayatpersalinan yangmempengaruhikuning

• Menanyakanbagaimana carapersalinan ?

• Menanyakanapakah susu yangdi berikan ?



Pemeriksaan Fisik

• Tentukan Keadaanikterusnya

• Tentukan derajat

sakitnya• Lakukan penilaian

keadaan umum

•

Periksa TTV• Periksa Antopometri

• Periksa kepala

• Periksa mata

• Periksa mulut

• Periksa muka

• Periksa abdomen



Pemeriksaan Penunjang

Ikterus yang timbul pada24 jam pertama

• Kadar Bilirubin Serumberkala

• Darah tepi lengkap

• Golongan darah ibudan bayi

•

Test Coombs pada talipusat bayi baru lahir

• Pemeriksaan skriningdefisiensi G6PD, biakandarah / biopsi Hepar

Ikterus yang timbul 24 – 72jam sesudah lahir

• Pemeriksaan darah tepi

•

Pemeriksaan Bilirubinberkala

• Pemeriksaan skriningEnzim G6PD



Diagnosa Deferensial



Ikterus fisiologis

Ikterus yang timbul 24 – 72 jam sesudah lahir

Ikterus patologis

Ikterus yang timbul pada 24 jam pertama

Timbul hari ke2 dan ke-3 dan tampak

jelas hari ke-5 dan ke-6

Kuning ditemukan pada umur 14 hari

Kadar Bilirubin Indirek setelah 2 x 24jam tidak melewati 15 mg% dan 10 mg % Tinja berwarna dempul , urin kuning tua

Kecepatan peningkatan kadar Bilirubintak melebihi 5 mg % per hari

Peningkatan kadar bilirubin serumsebanyak 5mg/dL atau lebih setiap 24 jam

Kadar Bilirubin direk < 1 mg % Serum bilirubin total >12,5 Mg/dL dan 10

Ikterus hilang pada 10 hari pertama Ikterus menetap setelah bayi umur 10hari dan 14 hari

Tidak punya hubungan dengankeadaan patologis

Ikterus yang disertai proses hemolisis(inkompatabilitas darah, defisiensi G6PD,atau sepsis)

Bayi tampak biasa, minum baik, beratbadan naik.



Working Diagnosa

Ikterus Neonatorum

Fisiologis

ikterus yang timbul pada harike-2 dan hari ke-3 yang tidakmempunyai dasar patologis,

kadarnya tidak melewatikadar yang membahayakan

dan tidak menyebabkansuatu morbiditas pada bayi



• Ikterus terdapat pada 60 % bayi cukupbulan

• Ikterus terdapat pada 80 % bayi kurang

bulan

Ikterus ini pada sebagian penderitadapat berbentuk fisiologik dan sebagianlagi patologik yang dapat menimbulkangangguan yang menetap ataumenyebabkan kematian

Epidemiologi



• Diantaranya adalah organ hati yangbelum “matang” dalam memprosesbilirubin

• Difisiensi protein Y dan Z dalam heparyang berperan penting dalam uptakebilirubin ke sel hati

• Enzim glukoronyl tranferase yangbelum cukup jumlahnya

Etiologi





Tampak ikterus : sclera,kuku, kulit dan membranmukosa

• Muntah, anoreksia, Letargi (malas) , fatique,warna urin gelap, warna tinja pucat , kejang

• Bagian putih bola mata bayi terlihat kuning.

• Bayi yang tidak mau menyusu / tidur terusmenerus.

•

Bila kulitnya ditekan beberapa detik akanterlihat warna

• Tangisan bernada tinggi

Manifestasi klinis



• Komplikasi terberat ikterus pada bayibaru lahir adalah : kernikterus

• Kernikterus adalah suatu sindromaneurologis yang timbul sebagai akibatpenimbunan bilirubin dalam sel-selotak yang tidak dapat dihancurkan

dan dibuang.

Komplikasi



• Anjurkan Pemberian makanan dini (ASI)

• Boleh di pulangkan tanpa diberi obat – obatan dan follow up hari ke 3 untuk

periksa ulang• Mengajarkan ibu cara perawatan bayi

baru lahir dengan baik.

• Tindakan menjemur bayi kuning di bawahsinar matahari

• Terapi sinar

• Transfusi tukar

Penatalaksanaan



• Pencegahan infeksi pada bayi baru lahir

• Pengawasan antenatal yang baik

• Menghindari obat yang dapatmeningkatkan ikterus pada bayi padamasa kehamilan dan kelahiran.

• Pemberian minum sedini mungkin akan

meningkatkan motilitas usus dan jugamenyebabkan bakteri diintroduksi keusus

Pencegahan



• Prognosis baik jika pasien mendapatpenanganan berdasarkan pedoman

Prognosis



Ikterus Neonatorum fisiologisMerupakan suatu kondisi dimana

gejala ikterus muncul setelah 24 jam

pertama kehidupan dan biasanyamenghilang dalam 1-2 minggu. Karena

merupakan suatu keadaan yang

fisiologis , ikterus ini biasanya tidakmemerlukan terapi lebih lanjut

Kesimpulan



• `

Thank You ...

Documents

Ikterus Neonatorum Fisiologis Pada Bayi.pdf