Hounsfield utáni „2.” for-radalom: 1988 – 1989

Spirál / helikális / volumet-rikus CT berendezés,

leképezés

Spirál / helikális CTGyors leképezés1 kontrasztanyag adás több fázisú mérésValódi arteriográfiás mérésJavuló képminőség axiális síkú metszeteken kívülJavuló grafikus megjelenésOnkológiai, súlyos betegek vizsgálataVirtuális endoszkópia

W. Kalender

Spirál versus konvencionális (szekvenciális) CT

Légzési műtermék / respiratorymisregistration

Spirál / helikális vizsgálatHagyományos szekvenciális cső rotáció + asztallap elmozdulásSpirál / helikális / volumetrikus mérés cső rotációés asztallap elmozdulás EGYIDŐBENKorábbi paraméterek: szeletvastagság ill. asztallap elmozdulásSpirál CT pitch faktorPitch csúcs, magaslat, hangmagasságPitch = asztallap elmozdulás (mm)Pitch faktor = elmozdulás / szelet vastagság

Pitch (faktor)Pitch = 1

Asztallap elmozdulás mértéke (mm) = rekonstruált metszet vastagsága (mm)

Pitch > 1 (pl. 1,25)Spirál / hélix kiterjedéseAsztallap elmozdulás > szelet vastagság

Pitch < 1Átfedő metszetek pl. CT-angió, MPR 3D volumen!Asztallap elmozdulás < szeletvastagságRekonstrukciós intervallum

a

Spirál CT technológiaiForgó – gyűrű (slipring) = áram illetve adatátvitel folya-matosságaÉrzékenyebb detektor rendszer dózis↓Speciális röntgencső, megfelelő hűtés

NB spirál CT = 3. generációs elrendezés

1990-es évek vége: multislice CT (MSCT/ MDCT)

Jellemzők változása1974 1984 1994 2004

Minimum scanidő

300 s 5‐10 s 1‐2 s 0,33‐0,5

Adat/360°

leképezés55‐60 kB 1 MB 1‐2 MB 10‐100 MB

Kép mátrix 80 x 80 256 x 256 512 x 512 512 x 512

Szelet vas‐

tagság

13 mm 2‐10 mm 1‐10 mm 0,5‐1 mm

Felbontás (vonal/cm)

3 / cm 8‐12 / cm  10‐15 / cm  12–25/cm

W. Kalender: European Radiology, 2005, Suppl4., D21-24

Multislice / Multirow detektor CTIgen gyors leképezésIzotropikus felbontás

Axiális felbontás = más síkú felbontásFelbontás térbeli, időbeli felbontás

Volumetrikus mérésMért adatok 3D térfogatban postprocessing

Egyetlen kontrasztanyag adás több fáziú mérésKorai artériásKésői artériáspancreaticusVénás / portálisParenchymás fázis stb.

Teljesen digitális adatfeldolgozás (leletezés, archiválás)

ParaméterekVizsgált térfogat (VC, Volume Coverage)

VC = asztallap elmozdulás (mm) / idő [mm/s]

Pitch (factor)

asztallap elmozdulás / rotációP = kollimáció

MSCT Új módszerekTeljes test leképezése („body CT)Onkológia, baleseti ellátásVascularis vizsgálatok

CT-angió nagyobb volumenA.renalis, carotis has + alsó végtag; mellkasi, hasi angióSzív vizsgálata

Rutin vizsgálat részeCoronalis rekonstrukció (más sík)Más felbontású rekonstrukció tüdő, csontok

Perfúziós vizsgálatok

St. p. nephrectomiam

Restaging

Tompa hasi trauma után

SSCT versus MSCT

1 versus 16

PICKER PQ 5000

SSCT versus MSCT

Beteg SBF-ről

Súlyos hasi fájdalom

Hasi Uh előtt rosszullét, reanimáció

Agyi perfúzió

Szív CT vizsgálataSzív CT vizsgálat EBCT / EBT / Ultrafast CTMSCT kifejlesztés egyik fő oka szív vizsgálatának igényeSzív anatómiaCoronariákCa-scoringFunkció

MSCT - éra 16 szeletes CT-től elvégezhető

„Calcium scoring”

SLICE - WARSGeneral Electric

Philips

Siemens

Toshiba64 128 256 320

Dual – Source CT

1 CT / 2 röntgencsőTöbbszeletes berendezések legújabb generációja  64 szelet / rotáció

„Dual source” két sugárforrás

Alap vizsgálat  1 csőműködik

Speciális eset  2 csőműködik2 cső 2 energiával (80, 140 kV) 

2 cső, ugyanazon röntgen sugár

DE: már van 2. generációs DS CT is

1 CT / 2 röntgencsőKét sugárforrás

90 fokos elfordulás

Rövid leképezési idő

Kevesebb kontrasztanyag igény

Szív vizsgálat

Spec.: „XXL”

Kettős energia

80 ill 140 kV

180 fokos cső elfordulás

Ugyanazon szövet kétféle denzitás

„Csonteltávolítás”

Speciális vizsgálat

Siemens

Philips

Toshiba

Tüdőembólia és tüdő perfúziós vizsgálat

Csont / ín;

Csont / ér;

Kőanalí-zis

CsúcstechnológiaGyártó: Típus: Év: Szelet T-rot.

(s)GE Imatron

EBCT1980’ 40 (0,033-

0,050)

GE LightSpeedVCT

2004/5? 64 0,350

Philips Brillance ? 128256

0,330 - 10,270

Siemens Definition 2005 64 DSCT

0,330 0,0825

Flash 2009? 2 x 64 DSCT

0,28-0,330,075-0,083

Toshiba Aquilion ? 320 0,350-1,5

Kontrasztanyag adásSSCT viszonylag lassú vizsgálat időKontrasztanyag: 100-120-150 ml @ 2 ml/sVizsgálati idő: 20 – 30 secÁltalában FIX késleltetési időMSCT / MDCT gyors vizsgálati idő (4 – 8 s)Kontrasztanyag adás ideje, gyorsasága, üteme

SzemélyfüggőVizsgálat függő

Keringési időTeszt – bolus adásBolus tracking technika

Bolus Tracking

Kontrasztanyag halmozásBefolyásoló tényezők:

1. Betegtől függő tényezők

2. Kontrasztanyag injektálás

3. CT vizsgálat típusa- CT-angió- hasi CT (máj?, pancreas?, vese? betegség)- mellkas (rutin?, tüdőembólia?, aorta CTA?)

Kontrasztanyag halmozás1. Beteggel összefüggő tényezők

TesttömegKeringési idő (cardiac output)

2. Kontasztanyag adással összefüggő tényezőkBeadás időtartama

Kontrasztanyag mennyiség / injektálás ütemInjektálás üteme (flow)Kontrasztanyag töménység (mg I / ml)Só (Saline Flush”)

Irod.: KT Bae.Principles of CM Delivery and Scan Timing inMDCT. In: MDCT. A Practical Approach. Springer 2006.

Só injektálás / Saline FlushKontasztanyag„maradvány” bemosása a vénába összekötöbőlLd. MRI gyakorlatNöveli a kontraszatanyagmennyiségetannak felhasználásátTömény k.anyag okozta műtermék (streak artifact) csökkentése

Denzitás / halmozás görbe beadott kontrasztanyag függvényében

aorta

Máj parenchyma

MDCT. A Practical Approach, Springer

Denzitás / halmozás görbe kontrasztanyag beadás ütemének (flow) függvényében

MDCT. A Practical Approach. Springer

Idő / denzitás görbe kontrasztanyag adagolás üteme szerint

MDCT. A Practical Approach. Springer

Denzitás változás jód mennyiség szerint (aorta)

MDCT. A Practical Approach. Springer

Két fázisú kontraszatanyag adás

MDCT. A Practical Approach. Springer

Eltérő kontrasztanyag adagolás – más kontrasztviszonyok

Hibrid módszerekRadiológiai módszerek elsődlegesen anatómiai, morfológiai adatokNukleáris medicina funkcionális és anatómiai adatokPET / CT; SPECT / CT NM specifikus kötődés + CT pontos lokalizálásSPECT / CT CT egyes esetekben NM aktivitás eredetét tisztázhatja, benignus –malignus elkülönítés csontrendszer vizsgálata