4
Bol Vrlo jaka,razdiruća (infarkt miokarda, disekcija aorte): MORFIN HIDROKLORID 5-10 mg polako i.v. ili 10-15 mg s.c. ili i.m. Ponoviti za 4-6 h. Srednja do umjerena: a) muskuloskeletna: NSAID i.m.(DIKLOFENAK,KETOPROFEN) i.m. b) visceralna ili maligna koja se ne kupira NSAID: blagi opioid TRAMADOL (50-100 mg i.v,i.m,s.c.),ponoviti pp za 4-6 sati c) čista kolika bilo ureteralna ili bilijarna: HIOSCIN BUTILBROMID(Buscol) isključivo i.v. (muskularno i peroralno slabo djeluje) Blaga do umjerena: PARACETAMOL (max d.d.=4 g) ili IBUPROFEN(max d.d.=1400 mg) kao prva linija Predoziranje opioidima Nalokson 0,8-2 mg i.m. Postaviti venski put! Ponavljati svake 2-3 min do maksimalno 10 mg. Astma Akutni napad: salbutamol (VENTOLIN) 2 udaha, kod težih napada metilprednizolon (Solu-Medrol 1 mg/kg i.m.). Ako se stanje nakon 15-30 min nije poboljšalo, ponoviti 2 udaha salbutamola. Povraćanje Tietilperazin (TORECAN) 1 ampula(6,5 mg/1 ml) duboko i.m. I.v. NE jer jako obara RR!! ili Metoklopramid (REGLAN) 10 mg i.m. ili polagano i.v. Povraćanje kod malignoma: haloperidol 0,5-2 mg i.m. Hitna psihijatrijska stanja Akutna psihoza: Haloperidol tbl ili kapi per os 1,5-4,5 mg, kod jake agitacije isti lijek i.m. I to 2-10 mg.

HITNA STANJA

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Hitna stanja u medicini, terapijski pristup. Kratki pregled

Citation preview

BolVrlo jaka,razdirua (infarkt miokarda, disekcija aorte):MORFIN HIDROKLORID 5-10 mg polako i.v. ili 10-15 mg s.c. ili i.m. Ponoviti za 4-6 h.Srednja do umjerena:a) muskuloskeletna: NSAID i.m.(DIKLOFENAK,KETOPROFEN) i.m.b) visceralna ili maligna koja se ne kupira NSAID: blagi opioid TRAMADOL (50-100 mg i.v,i.m,s.c.),ponoviti pp za 4-6 satic) ista kolika bilo ureteralna ili bilijarna: HIOSCIN BUTILBROMID(Buscol) iskljuivo i.v. (muskularno i peroralno slabo djeluje)Blaga do umjerena:PARACETAMOL (max d.d.=4 g) ili IBUPROFEN(max d.d.=1400 mg) kao prva linija Predoziranje opioidimaNalokson 0,8-2 mg i.m.Postaviti venski put!Ponavljati svake 2-3 min do maksimalno 10 mg. AstmaAkutni napad: salbutamol (VENTOLIN) 2 udaha, kod teih napada metilprednizolon (Solu-Medrol 1 mg/kg i.m.).Ako se stanje nakon 15-30 min nije poboljalo, ponoviti 2 udaha salbutamola. PovraanjeTietilperazin (TORECAN) 1 ampula(6,5 mg/1 ml) duboko i.m.I.v. NE jer jako obara RR!!iliMetoklopramid (REGLAN) 10 mg i.m. ili polagano i.v.Povraanje kod malignoma: haloperidol 0,5-2 mg i.m. Hitna psihijatrijska stanjaAkutna psihoza: Haloperidol tbl ili kapi per os 1,5-4,5 mg, kod jake agitacije isti lijek i.m.I to 2-10 mg.Moe i diazepam 10 mg i.m. ili polako i.v.Alternativa haloperidolu je promazin 50-100 mg i.m., ali je haloperidol bolji izbor!U sluaju ekstrapiramidnih reakcija dati biperiden (AKINETON) 2,5-5 mg i.v. PP ponoviti istu dozu za 30 min do meksimalno 4 doze na dan.

HipoglikemijaBlaa, a bolesnik surauje: koncentrirani eer na usta.Nesuradljiv,zanaesene svijesti,u komi: glukagon 1 mg s.c.,i.m. ili i.v.Ako su rezerve glikogena iscrpljene, pa glukagon ne djeluje, dati mali volumen (20 ml) 20% glukoze u bolusu ,nastaviti infuziju 5% glukoze. Anafilaktiki ok1. Adrenalin 0,5 mg odnosno 0,5 ml ampule adrenalina i.m. Dozu se pp ponavlja svakih 5-10 minuta. Ako se daje i.v, valja ga 10 puta razrijediti fiziolokom otopinom ili 5% glukozom da se dobije omjer 1:10 000,daje se polako i.v.2. Antihistaminici,kloropiramin (SYNOPEN) i.m. ili polako i.v.Nastaviti infuziju fizioloke.3. Kortikosteroid,metilprednizolon(SOLU MEDROL) 1-2 mg/kg.4. Epileptiki napadDiazepam 5-10 mg polako i.v.,ponoviti za 10-15 min do maksimalno 30 mg.Djeca: mikroklizma diazepama 0,5 mg/kg (djeca do 1 mjesec 1,25-2,5 mg/kg). Infarkt miokardaAcetisalicilna kiselina 300 mg per os, savakati ili otopiti u ustima.Morfin hidroklorid 5-10 mg polagano i.v.Atropin 0,3-0,6 mg i.v. ako je puls< 50 uz siatoliki tlak 20 mg! KrvarenjeUiniti hemostazu.Nadomjestiti volumen fiziolokom otopinom i plazma ekspanderom.Kod obilnog krvarenja nakon poroda,oksitocin (Syntocinon), 3-10. IU i.m. nakon izlaska placente.Edem mozga,(kod ozljeda glave,CVI)Dexametason 10 mg i.v.,kasnije 4 mg svakih 6 sati.Addisonska krizaHidrokortizon 100 mg polako i.v. ili i.m.To je dovoljna koliina za 4-6 h.