HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG BỆNH VIỆN - …cse.hcmut.edu.vn/~ptvu/mis/Nhom8_pp.pdf · HỆ THỐNG THÔNG TIN ... Quy trình hoạt động dựa trên sự truyền thông

HỆ THỐNG THÔNG TIN HỆ THỐNG THÔNG TIN

TRONG BỆNH VIỆNTRONG BỆNH VIỆN Môn học: Hệ thống thông tin quản lý

GVHD: Phạm Trần Vũ

Nhóm thực hiện:

Nguyễn Thanh Tùng

Trần Vĩnh Phúc

Trần Kiên Nghị

Trần Ngọc Sơn

Trần Nữ Quỳnh Như

Võ Thị Như Mỵ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA

1

NộiNội dungdung

Hệ thống bằng giấy 1

Hệ thống thông tin trong bệnh viện 2

PACS (BVĐK Bình Dương) 3

Kết luận 4

2

HệHệ thốngthống quảnquản lýlý bằngbằng giấygiấy

3

TỔNG QUANTỔNG QUAN

Hầu hết các bệnh viện ở Việt Nam vẫn đang sử

dụng hệ thống quản lý bằng giấy và phim.

Mỗi bệnh nhân có thể không có hoặc có nhiều sổ

khám bệnh cho nhiều bệnh viện khác nhau.

Quy trình hoạt động dựa trên sự truyền thông các

biểu mẫu, chỉ định bằng giấy do người bệnh, người

thân người bệnh, điều dưỡng.


4


Tại mỗi khâu, thông tin bệnh nhân đều được lấy và

ghi chép lại.

Mỗi lần khám và điều trị, bệnh nhân được lập một

hồ sơ bệnh án với rất nhiều loại giấy tờ và phim có

kích thước khoảng (30 cm x 25 cm x 0.8cm).

Toàn bộ các bộ hồ sơ này sẽ được lưu trữ ở kho với

sự phân loại theo năm trong thời gian mười năm.


5

NHƯỢC ĐIỂMNHƯỢC ĐIỂM

Tốn nhiều thời gian, công sức cho việc ghi chép.

Lượng thông tin ghi chép trùng lặp khá lớn.

Khó truy xuất và khai thác thông tin bệnh án.

Quản lý kho hồ sơ bệnh án giấy rất tốn kém.


6


Không có sự tương tác thông tin với người bệnh.

Thường có hiện tượng nôn nóng, chen lấn.

Bác sĩ gặp khó khăn khi viết toa thuốc.

Không kiểm soát được nội dung các chỉ định: toa

thuốc, dịch vụ cận lâm sàn, … trong quá trình

truyền thông.

Khó khăn trong việc truyền thông tin và đọc thông

tin khi chuyển viện.


7


Tốn kinh phí mua sắm và in ấn hồ sơ giấy, phim,

hóa chất.

Hồ sơ giấy, phim, hóa chất rửa phim là những thành

phần gây ô nhiễm môi trường.

Toàn bộ các hoạt động phải thực hiện tuần tự từng

bước, chờ đợi thông điệp giấy, chờ đợi kết quả của

nhau và thiếu linh động.


8

HIỆU QUẢHIỆU QUẢ

Bệnh nhân phải chờ đợi khá nhiều trong cả hai

trường hợp trước và sau khi khám và điều trị.

Khảo sát thực tế về nhu cầu chẩn đoán hình ảnh tại

một bệnh viện đa khoa tỉnh:

Dịch vụ Số lượng phim Thời gian (phút)

X-Quang 2 10

CT Scanner 3 15

MRI 4 35

Nguyên nhân chính của việc tốn thời gian là do tốc độ chậm của việc xử lý thông tin bằng giấy và quá trình rửa phim.

NộiNội dungdung



PACS - Picture Archiving and Communication Systems 3

Kết luận 4

9

HệHệ thốngthống thôngthông tin tin bệnhbệnh việnviện

10


Telemedicine

Chuyên gia

Bệnh nhân

HệHệ thốngthống thôngthông tin tin trongtrong bệnhbệnh việnviện

11

MIỀN ỨNG DỤNGMIỀN ỨNG DỤNG

HIS:

• Quản lý thông tin khám và điều trị.

• Quản lý dược.

• Viện phí, tạm ứng.

• Quản lý nhân sự, lập lịch trực, chấm công…

• Quản lý tài sản.

RIS:

• Quản lý dịch vụ CĐHA.

PACS:

• Quản lý, lưu trữ, xử lý, truyền tải dữ liệu CĐHA.

• Chẩn đoán, hội chẩn, tư vấn, nghiên cứu.

Gắn kết các khoa/phòng trong bệnh viện với nhau và kết nối với các bệnh viện khác.


12

ĐỐI TƯỢNG LIÊN QUANĐỐI TƯỢNG LIÊN QUAN

Con người:

• Bệnh nhân

• Bác sĩ

• Điều dưỡng

• Nhân viên y tế

• Quản lý bệnh viện

• Quản lý ngành y tế

Dịch vụ:

• Khám, điều trị.

• CĐHA, Xét nghiệm.

• Phẫu thuật.

• Dược.

• Hành chính.

• Quản lý.


13

ƯU ĐIỂMƯU ĐIỂM

Quản lý tốt, chính xác và đồng bộ.

Tra cứu dữ liệu nhanh, đầy đủ.

Tăng tốc độ hoạt động, nâng cao hiệu quả.

Gắn kết các khoa/phòng, bệnh viện.

Tiết kiệm chi phí.

Giảm ô nhiễm môi trường.

Nâng cao chất lượng dịch vụ.


14


VíVí dụdụ: Cho : Cho toatoa thuốcthuốc vàvà quảnquản lýlý dượcdược

Phòng khám -Viết tay toa thuốc

- ? Trạng thái khoa dược

- ? Thông tin thuốc

Kho dược (lẻ) -Chờ toa thuốc đến

- Nhập toa và máy

Toa thuốc

BN mang đi

(Có thể thay đổi nội dung)

Quy trình giấy


15


VíVí dụdụ: Cho : Cho toatoa thuốcthuốc vàvà quảnquản lýlý dượcdược

Phòng khám Cho toa trên máy

Kho dược (Chẵn) -Tổng kết

- Báo cáo

Quy trình máy

Kho dược (lẻ) Dễ dàng kiểm tra nội dung

Tổng kết, báo cáo

Máy chủ Cập nhật dữ liệu dược

Hỗ trợ cho toa thuốc


16

YÊU CẦUYÊU CẦU

Bảo mật cao, phần quyền phức tạp.

Quản lý dữ liệu an toàn, ổn định, đồng bộ.

Dữ liệu y khoa cần chính xác, không nhiễu.

Chất lượng dữ liệu cao.

Dung lượng lớn.

Đồng bộ dữ liệu: dữ liệu dược và tạm ứng, viện phí.

Đảm bảo chuẩn giao tiếp: ICD10, HL7, DICOM


17

YÊU CẦUYÊU CẦU


18

KHÓ KHĂNKHÓ KHĂN

Công nghệ:

• Dữ liệu y khoa lớn, tốc độ truyền dẫn cao, chính

xác, không nhiễu.

• Tồn tại nhiều hệ thống cùng hoạt động.

• Chưa thống nhất chuẩn giao tiếp giữa các hệ

thống trong bệnh viện.

• Nhiều công nghệ y khoa được sử dụng trong bệnh

viện: x-quang phim, x-quang số, điện tim số, điện

tim giấy…

• Công nghệ y khoa phát triển khá nhanh.


19


Con người:

• Quen quy trình cũ, ngại thay đổi.

• Chưa quen sử dụng máy tính, ngại học tập.

• Nhân viên y tế thường rất bận nên rất khó khai

thác thông tin, thu thập yêu cầu.

• Cho yêu cầu không ổn định.

• Nhân viên công nghệ thông tin ít hợp tác: tránh

trách nhiệm, tránh thêm việc.

• Sự chống đối do cạnh tranh.

• Thay đổi quy trình.

• Thay đổi nhận sự.


20


Con người:


21


Con người:


22


Xã hội:

• Thay đổi về luật y tế, bảo hiểm y tế.

• Thay đổi luật quản lý nhân sự, tiền lương.

• Thay đổi quy định đối với hệ thống thông tin y tế.

• Thay đổi về quy trình, biểu mẫu báo cáo.

• Thay đổi về mô hình tổ chức quản lý


23

THUẬN LỢITHUẬN LỢI

Hạ tầng truyền dẫn trong nước là mạng thế hệ mới

NGN.

VD: Một số bệnh viện có mạng nội bộ bằng cáp

quang, kết nối tới ISP bằng cáp quang.

Sự phát triển của khoa học máy tính và truyền

thông.

Nguồn kinh phí cho công nghệ thông tin của các

bệnh viện đã được tăng từ 1% lên 3% tổng nguồn

thu của bệnh viện hàng năm.

NộiNội dungdung




Kết luận 4

24

PACS PACS –– BVĐK BVĐK BìnhBình DươngDương

25

PACS ?PACS ?

Hệ thống thu nhận, lưu trữ, xử lý và truyền tải dữ liệu

y khoa đa phương tiện để nâng cao hiệu quả trong

công tác khám và điều trị bệnh.

Học viện quân y: “PACS được ứng dụng trong việc

lưu trữ dữ liệu hình ảnh một cách an toàn và kinh tế;

truyền dữ liệu hình ảnh giúp cho việc hội chẩn, chẩn

đoán, điều trị, đào tạo và nghiên cứu từ xa, mở rộng

khả năng xem và báo cáo từ xa”.

Wikipedia: “PACS is a medical imaging technology

which provides economical storage of, and

convenient access to, images from multiple

modalities (source machine types)”

http://en.wikipedia.org/wiki/Medical_imaging

26

PACS ?PACS ?



27

HIỆN TRẠNG VÀ NHU CẦUHIỆN TRẠNG VÀ NHU CẦU

Bệnh viện có 512 giường bệnh.

Bệnh viện thiếu trang thiết bị mới và chuyên gia.

Bệnh viện được trang bị các thiết bị chẩn đoán hình

ảnh theo công nghệ mới như: X-Quang số, CT, Siêu

âm, nội soi, mổ nội soi …

Dữ liệu y khoa đa phương tiện (ảnh y khoa, video ca

mổ, video siêu âm, video nội soi…) là những dữ liệu

cực kì quan trọng, góp phần rất lớn trong việc chẩn

đoán, khám và điều trị bệnh nhân.

Đang triển khai hệ thống thông tin bệnh viện.

Đang dùng chương trình BHYT.

Trước khi xây dựng hệ thống, một số bác sĩ thực

hiện hội chẩn bằng cách scan phim, trình chiếu để

hội chẩn và trao đổi qua email.


28

HIỆN TRẠNG VÀ NHU CẦUHIỆN TRẠNG VÀ NHU CẦU

Lượng dữ liệu y khoa đa phương tiện được tạo ra:

- Dung lượng trung bình cho mỗi lượt chụp: 4.5 MB

- Số lượt chụp/tháng: 16012 lượt (~16000 lượt)

CT và X-Quang : 7500 lượt

Ảnh siêu âm: 6488 lượt

MRI: 1012 lượt

Ảnh nội soi: 1012 lượt

- Dung lượng dữ liệu năm 2010:

16000 lượt x 12 x 4.5MB = 1 TB

- Dự kiến dung lượng lưu trữ sau 10 năm với mức tăng

20% mỗi năm: 32.15 TB.

29

ĐẶC TẢ HỆ THỐNG: ĐẶC TẢ HỆ THỐNG:

PACS PACS –– BVĐK Bình DươngBVĐK Bình Dương


30

ĐẶC TẢ HỆ THỐNG: ĐẶC TẢ HỆ THỐNG:


31

ĐẶC TẢ HỆ THỐNG:ĐẶC TẢ HỆ THỐNG:

-- Một máy server đặt ở phòng CNTT: máy chủ ứng

dụng và máy chủ lưu trữ.

-- Một máy thu nhận (PACS-Gateway) đặt tại khoa chẩn

đoán hình ảnh: CT, X-Quang, Siêu âm...

- Một máy truyền video ca mổ tại khu mổ.

- Camera gắn ở đèn mổ.

- Máy trạm tại các khoa/phòng.

-- Hệ điều hành máy chủ: Linux.

- Hệ điều hành máy trạm: Windows.

- Hệ quản trị CSDL: Oracle.

- Hoạt động trên nền web.

- Công nghệ lưu trữ : RAID 1.


32

CÁC CHỨC NĂNG HOÀN THIỆN:CÁC CHỨC NĂNG HOÀN THIỆN:

-- Quản lý các dịch vụ liên quan đến chẩn đoán hình

ảnh: quy trình khám, chẩn đoán, bảo hiểm, viện phí…

-- Thu nhận, tổ chức lưu trữ các dữ liệu y khoa đa

phương tiện: ảnh X-Quang, CT, video siêu âm, video ca

mổ…

-- Cung cấp chức năng chẩn đoán.

-- Cung cấp chức năng hội chẩn thông qua ảnh: giữa

các khoa trong bệnh viện và với bệnh viện ngoài.

-- Cung cấp chức năng truyền tải video ca mổ.

-- Cung cấp chương trình quản lý siêu âm và nội soi.


33


KếtKết nốinối cáccác khoakhoa//phòngphòng::


34


KếtKết nốinối cáccác bệnhbệnh việnviện::


35


ChẩnChẩn đoánđoán hìnhhình ảnhảnh::


36


TruyềnTruyền video ca video ca mổmổ::


37


HộiHội chẩnchẩn liênliên khoakhoa vàvà liênliên tuyếntuyến::


38


ChươngChương trìnhtrình hỗhỗ trợtrợ siêusiêu âmâm::

39


ĐÁNH GIÁ HỆ THỐNG:ĐÁNH GIÁ HỆ THỐNG:

ChuyênChuyên mônmôn::

ƯuƯu điểmđiểm::

- Tiện lợi, đáp ứng được quy trình nghiệp vụ.

- Các chức năng đáp ứng nhu cầu cần thiết liên

quan đến chẩn đoán hình ảnh.

- Giao điện thân thiện, đơn giản, dễ sử dụng.

- Chất lượng ảnh và video đáp ứng được nhu cầu

chẩn đoán và hội chẩn.

- Tốc độ truyền dữ liệu đáp ứng yêu cầu.

Nhược điểm:

- Video ca mổ vẫn còn hiện tượng nhiễu.

- Âm thanh trong chương trình hội chẩn vẫn còn bị

dội nếu dùng mic và loa ngoài.

- Màn hình xem ảnh nhỏ, cần độ phân giải cao.

- Vẫn phải in phim để thanh toán BHYT.

40


ĐÁNH GIÁ HỆ THỐNGĐÁNH GIÁ HỆ THỐNG

KĩKĩ thuậtthuật::

ƯuƯu điểmđiểm::

- Đã kết nối với hệ thống HIS đang triển khai, đồng

bộ thông tin bệnh nhân giữa hai hệ thống.

- Hệ thống hoạt động ổn định.

- Truy xuất dữ liệu nhanh.

- Sử dụng các chuẩn DICOM, HL7.

Nhược điểm:

- Hệ điều hành máy chủ bằng Linux: khó sử dụng,

khó vận hành.

- Sử dụng một máy thu nhận ảnh: nếu máy bị sự

cố, không có máy thay thế.

- Chưa có hệ thống tự động backup dữ liệu định kì.

- Không có hệ thống giám sát và cảnh báo sự cố.

- Dung lượng lưu trữ thấp.

41


KIẾN NGHỊ:KIẾN NGHỊ:

- Sử dụng hai server: máy chủ lưu trữ và máy chủ ứng

dụng để tăng tốc độ.

- Nâng cấp đường truyền mạng lên GB để tăng tốc độ

truyền video.

- Sử dụng cáp chống nhiễu tại phòng mổ và tách xa hệ

thống điện để tránh nhiễu video.

- Sử dụng bộ lọc âm thanh tại phòng họp khi hội chẩn

và truyền video ca mổ.

- Sử dụng màn hình lớn để xem ảnh.

- Xây dựng hệ thống giám sát, phân tích và tự động

cảnh báo lỗi.

- Tăng khả năng lưu trữ: 5TB (lưu trữ trong 5 năm)

- Xây dựng hệ thống backup tự động định kỳ. Sử dụng

công nghệ lưu trữ RAID 5.

- Kết nối với chương trình BHYT.

NộiNội dungdung




Kết luận 4

42

KẾT LUẬN:KẾT LUẬN:

43

Tồn tại nhiều hệ thống phần mềm khác nhau tại một

bệnh viện: Medisoft, phần mềm bảo hiểm y tế, phần

mềm tự phát triển….

Việc kết nối và đồng bộ dữ liệu giữa các hệ thống là rất

khó.

VD: Bệnh viện Bạch Mai đang có 9 hệ thống cho 9 đơn vị từ

các nhà cung cấp khác nhau và vẫn chưa kết nối các hệ thống

này với nhau được.

Các hệ thống giữa các bệnh viện khác nhau phát triển

theo các chuẩn khác nhau.

Các hệ thống vẫn chưa đủ độ tin cậy, thân thuộc. Do đó

đang tồn tại song song với hệ thống giấy.

THANK YOU

Q&A

44

Documents

HỆ THỐNG THÔNG TIN TRONG BỆNH VIỆN - …cse.hcmut.edu.vn/~ptvu/mis/Nhom8_pp.pdf · HỆ THỐNG THÔNG TIN ... Quy trình hoạt động dựa trên sự truyền thông