OBAT PAYAH JANTUNG

SAMIGUN, dr. SU Bagian Farmakologi FK. UNS

PAYAH JANTUNG: Gagal jantung Decompensatio cordis Cardiac failure

Keadaan

dimana

jantung sirkulasi

gagal yang

mempertahankan adekuat untuk tubuh

KONGESTIF

CO BERKURANG kanan dan kiri sistol diastol

CURAH TINGGI Misal pada: Anemia Hipertiroid, dll

CO MENINGKAT

CURAH JANTUNG ( CARDIAC OUTPUT = CO ) CO = HR X SU HR dipengaruhi s. otonom, yaitu simpatis & parasimpatis SU dipengaruhi oleh konstraksi otot jantung

PENGATURAN SISTEM KARDIOVASKULER INTRINSIK EKSTRINSIK

PAYAH JANTUNG kegagalan jantung kegagalan mekanisme pengaturan

PENGOBATAN kausal simtomatik, yg terdiri: JANTUNG =

kelainan menahun kekuatan kontraksi melemah Obat memperkuat kontraksi: DIGITALIS, KATEKOLAMIN, XANTIN

LUAR JANTUNG Ditujukan pada organ diluar jantung diuretik ACE inhibitor vasodilator

DIGITALIS Merupakan kelompok obat yang mempunyai efek khusus yaitu memperkuat konstraksi otot jantung

S T R U K T U RStruktur glikosida jantung ( CARDENOLIDE ) =

1. AGLIKON ( GENIN )( mempunyai aktifitas farmakologis )Gugus steroid Cincin lakton tidak jenuh 2. OH 3. MOL. GULA Mempengaruhi aktifitas aglikon Mempengaruhi kinetika

FARMAKODINAMIK I. EFEK UTAMA THD JANTUNG1. INOTROPIK POSITIF ( meningkatkan kekuatan konstraksi otot jantung )

penambahan kekuatan penambahan kecepatan

2. KRONOTROPIK NEGATIF ( mengurangi frekuensi denyut jantung)

langsung s. otonom

Kepekaan nodus SA berkurang

EFEK INOTROPIK POSITIFMEKANISME KERJA 1. Menghambat ensim Na+, K+, ATP ase Natrium intrasel bertambah Kalsium intrasel bertambah 2. Meningkatkan kadar kalsium intrasel Meningkatkan arus masuk Meningkatkan pelepasan dari cadangan

II. EFEK LAIN

FARMAKOKINETIK ABSORPSI IM & SK tak teratur, sakit ORAL baik, dipengaruhi : makanan, jenis sediaan, pengosongan lambung

DISTRIBUSI Terikat oleh albumin Distribusi luas

ELIMINASI Ekskresi --- ginjal Metabolisme --- hati

INTOKSIKASISemua preparat digitalis toksik Dipengaruhi oleh : Dosis Cara pemberian Adanya faktor yang mempermudah

1. Saluran cerna Anoreksia, mual, muntah, 2. Jantung ekstrasistol, blok AV, 3. Koagulasi darah 4. SSP Sakit kepala, lelah, lemah, 5. Penglihatan 6. Endokrin

FAKTOR FAKTOR YANG MEMPERMUDAH

OBAT OBAT LAIN

DIURETIK, VASODILATOR, KAPTOPRIL, DOBUTAMIN