Glndula Mamaria y La Axila

GENERALIDADESEstructura que se desarrolla en parte de mesodermo (vasos y tejido conectivo) y en parte de ectodermo (elementos celulares). Son Eminencias hemisfricas grandes que se encuentran sobre la fascia superficial. Su peso y dimensiones diferencian en diversos perodos de la vida. No es una estructura estable, sino que va desarrollndose y atrofindose dependiendo del ciclo menstrual. Antes de que la pubertad son de tamao pequeo, crece de tamao al iniciarse la pubertad. Aumentan durante embarazo. Su mximo desarrollo se da durante el final del embarazo y hasta que cese el amamantamiento. Se atrofian en la vejez.

Estn adheridas a msculos pectorales mayores (ver REGION AXILAR). Presente tanto en hombres como mujeres. En los hombres se encuentra atrofiada permanentemente (aunque algunos frmacos y enfermedades pueden producir su desarrollo). Su principal funcin es la produccin de leche para permitir la nutricin durante los primeros meses del recin nacido (adems de leche se secretan inmunoglobulinas de la madre).

UBICACIN DE LA GLANDULA MAMARIA

Se ubican a la altura de la parte media de la regin pectoral: - Entre el 2do espacio intercostal y el 6to espacio intercostal - Por adentro el borde lateral de esternon - Por fuera llega hasta el pliegue o la lnea axilar anterior. La lnea mamaria va desde la regin pectoral hasta la regin inguinal.

La glndula mamaria para su estudio esta dividido en4 cuadrantes

:

- Cuadrante superior lateral - Cuadrante superior interno - Cuadrante inferior lateral - Cuadrante inferior medial

CAPAS DE LA GLANDULA MAMARIAPresenta las siguientes capas: --> Piel -->TCSC --> Tejido graso Pre-mamario --> la Glndula Mamaria propiamente dicha --> Tejido graso Retro-mamario --> Fascia del msculo Pectoral Mayor; que en su interior presenta el entrecruzamiento de los Ligamentos Suspensorios de la mama (de Cooper), tienen como funcin sostener la glndula mamaria hacia esta fascia.

Partes de la Glndula mamaria1.- El Pezon (papila) es una eminencia cilndrica o cnica situada sobre el nivel del 4to espacio intercostal. De tonalidad rosada o pardusca. Su superficie es arrugada y es perforada por 15-20 orificios (aberturas de los conductos lactoforos). 2.-La Areola.- se ubica rodeando la base de la papila. En la Pubertad la areola es de una tonalidad atractiva y delicada. En el 2do mes despus de gestacin se agranda y que adquiere un tinte ms oscuro Mientras avanza el embarazo puede asumir un color marrn o an negro oscuro. La Glndula Mamaria esta compuesta por 15 a 18 (a veces 20) lbulos mamarios. Cada Lbulo tiene un Conducto Galactforo que desemboca en el Pezn. Para que se desarrolle los Acinos Glandulares se necesita altas concentraciones de progesterona que le da la placenta.

Cerca de la base de la papila, sobre la superficie de la areola, hay numerosas glndulas sebceas, que se agrandan durante la lactancia y presentan un aspecto de tubrculos.Secretan una sustancia grasa que sirve como proteccin de la papila durante la lactancia.

FUNCIONAMIENTO DE LA GLANDULA MAMARIALa glndula mamaria es hormona-dependiente; para su desarrollo y funcionamiento necesita la accin de la prolactina, el estrgeno, la progesterona, la hormona del crecimiento, los glucocorticoides, (depende de eje hipotlamo, hipfisis ovario). Una glndula mamaria completa el desarrollo de los acinos glandulares cuando la mujer termina su embarazo (parto)

Para que se desarrolle los acinos glandulares necesita altas concentraciones de progesterona que le da la placenta.La Oxitcina produce la liberacin de la leche. (Succin estimula su secrecin).

DRENAJE LINFATICO DE MAMAEl 95% se dirige a la regin axilar: - Drena primero al grupo pectoral o anterior, despus ya llegara al grupo central, y recin llegara al grupo apical (recorrido es retardado). - Los grupos pecto-externales y a veces el cuadrante supero externo llega al grupo apical, NO pasa por el grupo central (es casi directo, del grupo apical pasa al grupo supraclavicular).

EL 5 % restante:-El cuadrante supero medial se van a los ganglios linfticos satlite de la vena mamaria interna -El cuadrante nfero-medial; se van por las vasos linfticos del recto anterior del abdomen llegan a la cicatriz umbilical en la cicatriz umbilical esta en contacto con el hgado a travs del ligamento redondo (cuando la enfermedad llega al hgado es incurable, se dice que es un estadio terminal). -Otra va de diseminacin es hacia la glndula mamaria contralateral.

IRRIGACION DE LA GLANDULA MAMARIALa glndula mamaria es irrigada de la siguiente manera: - ramas de la Torcica medial (Cuadrantes mediales) - ramas de la Torcica lateral (a partir del 2do espacio salen las perforantes de las intercostales anteriores. - ramas de la arteria Torcica lateral irrigan el cuadrante supero-externo. -ramas de las intercostales posteriores irrigan el cuadrante nfero-externo.

Drenaje Venoso de la glndula mamaria - venas torcicas laterales-

Vena torcica medial

- Venas epigstricas superiores

REGION AXILAR (FOSA AXILAR)Definicion: Es una cavidad

ubicada por debajo del hombro, por fuera de la jaula torcica y por dentro del brazo (extremo superior) y la articulacin del hombro (articulacin glenohumeral). Contiene abundante tejido adiposo, ganglios linfticos adems de los vasos y nervios del miembro superior. Presenta forma de pirmide trunca con base cuadrangular INICIN

LIMITES Pared anterior: Se relaciona con los msculos pectorales menor y mayor Pared posterior: Con el msculo subescapular Pared lateral: Con la cara interna, del extremo superior, del brazo y con la articulacin glenohumeral

Pared medial: Con la jaula torcica, los msculos intercostales y con el msculo serrato anterior (serrato mayo).

Piso o Base. Es de forma cuadriltera; limita: Hacia delante.- borde inferior del msculo pectoral mayor. Hacia atrs.- borde inferior del msculo redondo mayor. Hacia adentro.- lnea tangencial a la jaula torcica. Hacia fuera.- lnea tangencial a la articulacin glenohumeral. Vrtice: Es trunca

MIOLOGA DE LA AXILA Los msculos y las fascias del hombro y de la regin axilar limitan la cavidad de la fosa axilar. Consta de cuatro paredes que ya han sido descritas anteriormente. Los msculos que forman la axila son: Msculo subescapular Msculo redondo mayor Msculo dorsal ancho Msculo pectoral menor Msculo pectoral mayor Msculo subclavio

Arteria axilar Empieza en el borde lateral de la primera costilla como continuacin de la arteria subclavia, luego desciende al hueco de la axila y termina en el borde inferior del redondo mayor, para otros autores empieza en el punto medio de la clavcula y termina en el borde inferior del pectoral mayor en donde es continuada por la arteria braquial.

Ndulos linfticos de la zona axilarDe los cinco grupos de ndulos linfticos que se encuentran en la axila, tres se hallan escalonados a lo largo de la parte medial del paquete vasculonervioso; los otros dos se sitan en el trayecto de las arterias torcica lateral y subescapular. Los ndulos linfticos braquiales que siguen a los vasos axilares reciben los linfticos del brazo, del antebrazo y de la mano. En los nulos linfticos subescapulares desembocan los linfticos del hombro. Por ltimo, los ndulos linfticos pectorales reciben los linfticos de la pared anterolaterla del trax. Los vasos eferentes de estos ndulos linfticos se vierten en los ndulos linfticos centrales y apicales, situados ms superiormente a lo largo de los vasos, y muy en especial de la vena axila. Los ndulos linfticos centrales ocupan el centro de la regin. Los ndulos linfticos apicales se localizan en el vrtice de la axila.