Ghid Prim Ajutor

5/25/2018 Ghid Prim Ajutor

1/35

FACULTATEA DE MEDICIN

CATEDRA ATI 2

CURSUL DE

PRIM-AJUTOR

GHID DE STUDIU


2/35

Introducere

- curs obligatoriu adresat studenilor anului I medicin# general# , medicin# dentar#,

asistenti medicali licentiati, profil medical.

- curs optional: Facultatea de Farmacie

- n cursul acestui curs v#vei nsu&i noiuni generale privind: primul ajutor acordat n

urgenele legate de mediul nconjur#tor, traumatismele &i intoxicaiile acute;recunoa&terea stopului cardiorespirator &i v#vei nsu&i manevre de resuscitare nafara

spitalului sau a serviciilor medicale mobile

Coninutul cursului

resuscitarea cardiorespiratorie, recunoa&terea stopului cardiac, suportul vital bazal

resuscitarea cardiorespiratorie, nv#are pe simulator

lantul supravietuirii

urgenele legate de mediul nconjur#tor: insolaia, hipotermia, avalan&ele, necul,

r#ul de n#lime &i de mi&care urgenele legate de mediul nconjur#tor: mu&c#tura de animal s#lbatic, de viper#,

nep#turile de insecte, meduze.

traumatismele: evaluare, traumatisme osteoarticulare &i de p#ri moi, metode de

hemostaz#&i imobilizarea traumatizatului

intoxicaii acute cu ciuperci &i monoxid de carbon

demonstraie practic#, trusa de prim ajutor, imobilizarea fracturilor, toalet#,

hemostaz#&i pansamentul pl#gilor, tehnica injeciei subcutanate &i intramusculare

Lucr#rile practicevor avea loc n Centrul de Aptitudini Practice &i Simulare n Medicin#al

UMF Iuliu Haieganu si la Biobaza

Cuno&tine &i abilit#i anterioare:

- noiuni de cultur#general#, anatomie si fiziologia omului

Resurse bibliografice:

Sethi D et al. Advanced trauma life support training for ambulance crews. On behalf

of the WHO Pre-Hospital Trauma Care Steering Committee. The Cochrane Database

of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Chichester, UK, John Wiley & Sons, Ltd.,

2006.

http://www.cprguidelines.eu/2010/

http://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdf

Reading CJ. Incidence, pathology and treatment of adder (Vipera berus) bites in man.

Journal Accidents Emergency Medicine 1996; 13: 346-351.
http://www.cprguidelines.eu/2010/http://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdfhttp://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdfhttp://www.cprguidelines.eu/2010/


3/35

Zigenfu T. Medicin#de Urgen#. Editura Casa C#rii de (tiin#, Cluj Napoca 2001:

316-321.

www.emedicine.com/emerg/index.shtml

Giurc#neanu C. nfruntnd natura dezl#nuit#. Editura Albatros, Bucure&ti 1986: 238-

246.

Matusz P. Primul ajutor n accidentele vacanei. Editura Sport-Turism, Bucure&ti

1990.

Stewart S. Environmental emergencies. Baltimore: Williams& Wilkins 1990.

Tranc#S, Hag#u N. Mu&c#tura de viper#. Terapia pacientului critic cu reacie toxic#

sever#la veninul de viper#J Rom Anest Terap Int 2009; 16: 134-139.

Mock C et al. Guidelines for essential trauma care. Geneva, World Health

Organization, 2004.

Prehospital trauma care systems.Geneva, World Health Organization, 2005.

Road safety training manual. World Health Organization, 2006. Varghese M, Mohan P. When someone is hurt: a first aid guide for lay persons and

community workers. New Delhi, The Other Media Communications, 1998.

www.parasolemt.com.au/manual.php

http://emedicine.medscape.com

Diaz JH. Syndromic diagnosis and management of confirmed mushroom poisonings.

Crit Care Med 2005; 33(2): 427-36.

Berger KJ, Guss DA. Mycotoxins revisited: Part I. J Emerg Med 2005; 28(1): 53-62.

Eckstein M, Maniscalco PM. Focus on smoke inhalation--the most common cause ofacute cyanide poisoning. Prehospital Disaster 2006;21(2 Suppl 2): s49-55

Gorman D, Drewry A, Huang YL. The clinical toxicology of carbon monoxide.

Toxicology 2003; 187(1): 25-38.

http://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoning

First Aid Manual. 8th Edition St John Ambulance, St Andrew s First Aid, British Red

Cross 2002.

www.britishredcross.org.uk

- Perioada de desf#&urare a cursului: semestrul II

- Programul consultaiilor:

Natalia Hag#u miercuri 18-19

Constantin Bodolea miercuri 18-19

Cristina Indrei miercuri 18-19

Sebastian Tranc# miercuri 18-19

Dan Drzu miercuri 18-19
http://www.emedicine.com/emerg/index.shtmlhttp://www.parasolemt.com.au/manual.phphttp://emedicine.medscape.com/http://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoninghttp://www.britishredcross.org.uk/http://www.britishredcross.org.uk/http://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoninghttp://emedicine.medscape.com/http://www.parasolemt.com.au/manual.phphttp://www.emedicine.com/emerg/index.shtml


4/35

Evaluarea cuno&tinelor &i abilit#ilor practice:

- Pentru a fi acceptai la examen trebuie:

1. s#fii prezeni la mai mult de 70% din cursuri

2. s#fii prezeni la toate lucr#rile practice &i de simulare, sau s#v#motivai &i

recuperai absenele

- Condiii de promovare:

nota minima de promovare la ambele probe: 5

Examen final:

- teoretic (scris):

test cu ntreb#ri &i r#spunsuri opionale multiple + intrebari redactionale

- practic:

examen practic BLS, utilizarea trusei de prim ajutor, tehnica inject#riiintramusculare, subcutanate

Modul de notare:

- examenul teoretic 50 %

- examenul practic 50 %

Cadrele didactice de predare:

- Natalia Hag#u [email protected]

- Constantin Bodolea [email protected]

- Dan Drzu [email protected]

- Cristina Indrei [email protected]

- Sebastian Tranc# [email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


5/35

Capitolul 1

Titlul cursului: Suportul vital de baz#

Tabla de materii:

Recunoa&terea stopului cardiorespirator

Protocolul de prim ajutor Tehnica masajului cardiac

Tehnica ventilaiei

Primul ajutor n aspiraia de corp str#in

Poziia lateral#de siguran#

Obiectivele educaionale:

Oprirea cardiorespiratorie este una din cele mai importante probleme de s#n#tate ale

socit#ii contemporane. Rapiditatea cu care se iniiaz# primul ajutor &i corectitudinea cu care

acesta este acordat au impact major asupra supravieuirii victimelor. n acest sens, cursul &i

propune ca cei care l parcurg s#aib#la sfr&it competena de a acorda primula ajutor la cele mai

nalte standarde, conform protocoalelor n vigoare.

Nivelul de competen# va fi acela al salvatorului ocazional, urmnd ca studenii s# &i

nsu&easc# suportul vital avansat &i resuscitarea intraspitaliceasc# n cadrul modulului de

anestezie terapie intensiv# n anul IV de studii, pentru cei ce urmeaz# cursurile facult#ii de

medicin# general#. Cei ce urmeaz# facultatea de stomatologie nu sunt obligai s# cunoasc#

problemele legate de suportul vital avansat.

Ce trebuie s#&tii:

Esenial: s#recunoasc#stopul cardiorespirator, s#&tie protocolul de prim ajutor,

s#execute corect manevrele de resuscitare

Important: existena situaiilor speciale, ce impun modific#ri de protocol

Ce trebuie s#facei:

S#oserve: s#participe la curs

S#fac#personal, individual sau n echip#: fiecare student va executa pe simulator

diagnosticul stopului cardiorespirator &i va acorda primul ajutor, individual sau n

echip#


6/35

Termeni noi:

Boli transmisibile = boli infecioase care pot fi transmise de la o persoan#la alta

Con&tien#= cunoa&terea propriei persoane &i a mediului n care se afl#individul

Hipotermie = sc#derea temperaturii centrale a corpului

HIV = virusul imunodeficienei umane

Leziuni ischemice= leziuni rezultate prin diminuarea sau oprirea circulaiei arteriale ntr-unteritoriu localizat

Proces metabolic = ansamblul transform#rilor biochimice &i energetice pe care le sufer#

substanele ntr-un organism viu

Ventilaie pulmonar#= procesul de schimb ntre aerul pulmonar &i aerul ambiental

Cuno&tine &i abilit#i anterioare: cultur#general#

Schema succint#a capitolului

Definiii:

Oprirea cardio-circulatorie este o pierdere brusc# a funciei cardiace &i pulmonare ce

duce la pierderea cuno&tinei &i moarte.

Moartea clinic# nseamn# oprire cardio-respiratorie, iar moartea biologic# nseamn#

oprirea cardio-respiratorie urmat#de leziuni ireversibile celulare. Leziunile neurologice apar la

3-5 minute de la stopul cardiorespirator, fiind primele leziuni celulare.Resuscitarea cardiorespiratorie (RCP) implic# menevrele de compresiune toracic# &i

ventilaie pulmonar#cu scopul de a menine fluxul sanguin spre organele vitale &i de a preveniri

leziunile ischemice ireversibile.

Suportul vital de baz# (BLS) cuprinde compresii toracice, ventilaie, dezobstrucie de

cale aerian#, f#r# a folosi echipament medical. Pentru efectuarea ventilaiilor se pot folosi

echipamente care au scopul de a proteja salvatorul de bolile transmisibile prin contactul cu

victima.

Suportul vital avansat (ALS) se refer# la manoperele avansate efectuate de personal

medical antrenat pentru astfel de situaii, care au ca scop stabilizarea victimei. Este tratamentul

definitiv al stopului cardiac, avnd ca scop reluarea activit#i mecanice a inimii.


7/35

Protocolul suportului vital de baz#

Dac#r#spunde:

victima este l#sat# n poziia n care a fost g#sit#, asigurndu-v# c# nu exist# alte

pericole;

se ncearc#s#se afle ce s-a ntmplat &i se cheam#un ajutor dac#este cazul;

se verific#victima la intervale regulate.

Dac#nu r#spunde:

se strig#dup#ajutor;

se ntoarce victima pe spate &i se deschide calea aerian#prin hiperextesia capului;

innd calea aerian# deschis# se verific# prezena respiraiei prin tehnica prive&te,

ascult#, simte.

Dacrespirnormal:

victima este ntoars#n poziia lateral#de siguran#;

se cheam#ambulana;

se verific#respiraia s#fie nentrerupt#.

DacNU r espirnormal:

se trimite o persoan#dup#ajutor, sau dac#e&ti singur, f#tu asta. Nu uita num#rul unic

de urgene 112;

ncepe compresiile toracice;

alterneaz#30 de compresii cu 2 ventilaii;

Victimincon#tient

AJUTOR!

Deschiderea cii aeriene

NU RESPIR!

SUN112

30 compresii toracice

2 ventila&ii

Pa#i de urmat n cazulacordrii primului ajutorn afara spitalului


8/35

dac#nu dore&ti s#efectuezi ventilaii, efectueaz#doar compresii toracice cu o rat#de

100 pe minut;

continu#aceste manevre pn#cnd sose&te ajutor calificat, victima respir#singur#sau

e&ti extenuat.

Aspiraia de corp str#in

Primul ajutor pentru obstrucia moderat#const#n a ncuraja victima s#tu&easc#.Pentru obstrucia sever#:

1. Dac#victima este con&tient#:

aplic#pn#la 5 lovituri interscapulare;

verific#dup#fiecare lovitur#dac#obstrucia a fost rezolvat#;

dac#dup#5 lovituri obstrucia mai exist#efectueaz#pn#la 5 compresii abdominale;

dac# tot nu s-a rezolvat obstrucia, alterneaz#5 lovituri interscapulare cu 5 compresii

abdominale.

2. Dac#victima devine n orice moment incon&tient#:

susine victima p#n ajunge jos;

cheam#ajutor calificat (112);

ncepe CPR conform protocolului detaliat anterior. Nu pierde vremea c#utnd puls,

compresiile toracice se vor realiza n acest caz chiar dac#victima are puls.

Activit#i obligatorii: fiecare student va efectua obligatoriu manoperele de resuscitare f#r#

limita minim#sau maxim#de timp, pn#la nsu&irea corect#a acestora. Facultativ, n limita

timpului, se vor demonstra manoperele de ventilaie &i masaj cardiac la copil.

Activit#i facultative: improvizarea unor scenarii clinice noi.

Scenariu clinic:

1. V#aflai la o petrecere cnd brusc unul dintre participani prezint#tuse violent#cu efort

respirator m#rit, senzaie de sufocare. Prezentai detaliat posibila evoluie &i m#surile ce

se impun n funcie de gradul de severitate.

2. V#aflai la &trand. Doi domni cam la 60 de ani se ntrec,cine &i ine respiraia mai mult

sub ap#. Primul cedeaz#relativ rapid, dar cel de-al doilea este nc#sub ap#dup#4

minute. ngrijorat prietenul lui ncerc#s#l fac#s#renune dar nu are nici un r#spuns. l

scoate la mal &i strig#dup#ajutor. Ce facei? Ce s-a ntmplat cu victima?


9/35

Bibliografie:

Cursul este adaptarea protocolului publicat de European Resuscitation Council n decembrie

2010 .

http://www.cprguidelines.eu/2010/

http://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdf

Chestionar de evaluare. ncercai s#dai r#spunsurile corecte:

1. Referitor la acordarea primului ajutor putem afirma c#:

a. primul gest este verificarea siguranei mediului

b. primul gest este verificarea c#ii aeriene

c. acordarea primului ajutor ncepe cu verificarea st#rii de con&tien#

d. cnd vedem un om c#zut, sun#m la 112 n timp ce ne apropiem de el

e. dup#ce am diagnosticat stopul cardiorespirato sun#m la 9512. Pentru a ventila pacientul n stop cardiorespirator:

a. dup#30 de compresiuni se deschide calea aerian#

b. se poate sufla pe gur#, pe nas sau pe gur#&i pe nas

c. se sufl#repede &i cu volume ct mai mari pentru a asigura o bun#ventilaie

d. dac#nu reu&im din prima putem s#ncerc#m de mai multe ori, dar nu mai mult de 5

ncerc#ri

e. nu este permis mai mult de 2 ncerc#ri la 30 de compresiuni

3. Descriei pa&ii pentru a pune un bolnav n poziie lateral#de iguran#.

4. Descriei m#surile de urmat n cazul n care nu se expansioneaz#toracele bolnavului n

urma ventilaiilor efectuate pacientului n stop cardiorespirator.

5. Descriei m#surile de prim ajutor n cazul obstruciei de cale aerian#n funcie de

gravitate.
http://www.cprguidelines.eu/2010/http://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdfhttp://www.cnrr.org/pantelimon/Ghiduriresuscitare2010V2.pdfhttp://www.cprguidelines.eu/2010/


10/35

Capitolul 2

Titlul cursului: Primul ajutor n urgenele datorate mediului nconjur#tor

Tabla de materii:

Hipotermia

Deger#turile Avalan&ele

S.O.S. la munte

Insolaia &i hipertermia socul caloric

Mu&c#tura de viper#

nep#turile de insecte, meduze

muscaturile de animale salbatice

Tr#znetul


Primul ajutor n urgenele datorate mediului nconjur#tor reprezint#o serie de tehnici medicale

simple pentru salvarea vieii pe care un om obi&nuit poate fi antrenat s#le foloseasc#n situaii

de urgen#. Viaa unei persoane accidentate depinde ntr-o mare m#sur#de momentul acord#rii

primului ajutor &i de priceperea celui care intervine la locul accidentului.

Ce trebuie s#&tii:

Esenial:

o s#recunoa&tei hipotermia &i severitatea ei,

o s#recunoa&tei deger#turile

o s#&tii ce nseamn#un S.O.S. la munte

o s#recunoa&tei insolaia &i &ocul termic

o s#recunoa&tei o mu&c#tur#de viper#

o s#recunoa&tei o nep#tur#de insect#

o s#recunoa&tei o leziune de electrocutare prin tr#znet

Important: sigurana salvatorului

Ce trebuie s#facei:

S# preveniti si sa acordai primul ajutor n situaiile de mai sus

Termeni noi:

Hipotermia

Debitul cardiac= cantitatea de snge pompat#de fiecare ventricul ntr-un minut.


11/35

Fluxul sangvin= debitul sanguin care traverseaz# un organ sau un anumit teritoriu considerat

Frecven#cardiac#= num#rul de cicluri cardiace pe minut

Frison= tremur#turi &i senzaie de frig prin contracii musculare involuntare, ce pot dura

secunde, minute, ore

Hipoglicemie=sc#derea cantit#ii de glucoz#din snge sub limita normal#de 0,80g/l

Imersia= introducerea parial#sau total#a unui obiect ntr-un lichidMetabolism bazal= reprezint#cantitatea minim#de energie consumat#(kcal/kJ) de corpul uman

pentru a ne ine n via#

=cantitatea de calorii produse ntr-o or#, n condiii de repaus al organismului,

raportat#la un metru p#trat din suprafaa corpului

Midriaz#=dilataia pupilei

Presiune arterial#=presiunea exercitat#de snge asupra pereilor arteriali

Termoreglare= mecanism fiziologic la animalele homeoterme prin care acestea &i menin

constant#temperatura corpuluiTraumatism= leziune suferit#de un organism viu printr-o aciune violent#, exterioar#acestuia

Vasoconstricie= diminuarea calibrului vaselor

Tulbur#ri de ritm ventriculare= ritm cardiac anormal, rapid la nivel ventricular

Deger#turi

Antialgic= medicament care calmeaz#durerea

Asfixia= oprirea respiraiei prin imposibilitatea schimburilor respiratorii

Confuzie= stare patologic#pasager#sau persistent#constnd n pierderea clarit#ii gndirii

Convulsii= contracii involuntare instantanee, sacadate a uneia sau mai multor grupe musculare

determinnd mi&c#ri localizate sau ale ntregului corp

Deger#turi= leziuni produse prin frig care produc modific#ri ale esuturilor

Deshidratare= sc#derea excesiv#a apei n diferitele esuturi ale organismului

Escare= leziuni ischemice la nivel cutanat, ce apar de regul# n punctele de compresiune

continu# a unor reliefuri osoase contra unui plan dur, ce apar, de regul#, la persoanele

imobilizate la pat.

Halucinaii= percepii false, percepie f#r#obiect, adic#n absena oric#rei stimul#ri din exterior

Hematurie= prezena sngelui sau a hematiilor n urin#

Hipertemia= cre&terea temperaturii centrale a organismului

Hipotensiune= sc#derea prensiunii arteriale sistolice sub 100mmHg

Imersia= introducerea parial#sau total#a unui obiect ntr-un lichid

Impoten#funcional#= imposibilitatea mobiliz#rii unui membru sau a unor grupuri musculare

Insolaia= organismul se supranc#lze&te &i nu poate s# &i scad# prin propriile metode

temperatura

Mialgii= dureri musculare


12/35

Status mental= gradul de con&tien#

Tahicardie= accelerarea frecvenei b#t#ilor inimii

Tahipnee= cre&terea frecvenei respiratorii

Mu&c#tura de viper#

Angioedem= reacie alergic#ce este caracterizat#printr-o erupie edematoas#subcutanat#(buze,pleoape, limb#)

Bronhospasm= contractura musculaturii netede din pereii bronhiilor &i bronhiolelor cu

diminuarea consecutiv#a diametrului interior al acestora

Edem= acumularea de lichid n esuturile organismului, ca urmare a cre&terii lichidului

interstiial

Incontinena urinar#= lipsa controlului con&tient &i voluntar al sfincterului vezical

Infarct miocardic acut= moartea unor zone ale esutului miocardic datorat# reducerii fluxului

sanguin coronarian (prin obstrucia brusc# sau complet# a arterei coronare ce irig# zonarespectiv#).

nep#turi

Analgezia = suprimarea sensibilitatii dureroase la un bolnav con&tient.

Anxietate= sentiment de pericol iminent &i nedeterminat, nsoit de o stare de r#u, de nelini&te

Laringospasm= contracie brusc# a mu&chilor laringieni provocnd ocluzia prin unirea corzilor

vocale.

Prurit= mnc#rimea pielii(ocul anafilactic= reacie alergic# sever#, care apare n urma r#spunsului organismului la un

anumit alergen

Urticarie= erupie cutanat#nsoit#de mnc#rime

Cuno&tine &i abilit#i anterioare: cultur#general#, notiuni de anatomie si fiziologia omului


Hipotermia

Hipotermia const#n sc#derea temperaturii centrale a corpului sub 35*C.

Hipotermia poate s# apar# la persoane cu termoreglare normal# care sunt expuse la

temperaturi sc#zute, n special n condiii de umiditate &i de vnt sau ca urmare a imersiei n

ap#rece.

Forma minora hipotermiei se instaleaz#ntre 32 &i 35*C.

Forma moderata hipotermiei se instaleaz#ntre 28-32*C.

Formasevera hipotermiei sc#derea temperaturii centrale sub 28*C.


13/35

Prim ajutor

La un pacient hipotermic, efortul terapeutic este concentrat asupra limit#rii pierderilor

suplimentare de caldur#, renc#lzirii &i transportului la spital:

Prevenirea pierderii de c#ldur#prin evaporare: ndep#rtarea hainelor ude, acoperirea

cu folie termoizolant#(aplicnd partea argintie a foliei spre corpul pacientului), p#turi calde.

Pacientului con&tient i se vor administra lichide calde. Transportul la spital trebuie f#cut foarte atent, evitnd mi&c#rile bru&te, acestea

ducnd la stop cardiorespirator. Specific cazului este atenia deosebit#ce trebuie acordat# la

mobilizarea hipotermicului.

Orice mi&care mai brusc#sau necoordonat#poate agrava situaia sau poate duce la

stop cardiac. n cazul pacientilor aflai n stop cardiac masajul cardiac este mai dificil de

efectuat deoarece toracele hipotermicului este mai rigid.

Deger#turile

Deger#tura reprezint# cea mai frecvent# leziune cauzat# prin frig &i se produce atuncicand esuturile umane nghea#.

Avnd n vedere faptul c#esuturile nu sunt formate numai din ap#, ele nu vor nghea

pn# cnd vor atinge teperatura de 3*C. Pentru ca esuturile s# ajung# la aceast#

temperatur#, trebuie ca temperatura mediului inconjur#tor sa fie mai mic#de 6*C.

Primul ajutor:

se asigur#securitatea salvatorului &i a victimei;

se solicit#Ambulana;

se evalueaz#st#rea de con&tien#a victimei;

se evalueaz#ABC;

se execut#resuscitarea cardiorespiratorie n caz de Stop cardiorespirator;

nu se maseaz#zonele degerate;

se scoate accidentatul de sub aciunea frigului &i se nl#tur# factorii mecanici care

produc staz# vascular# (haine, nc#l#minte strmt#), se mbrac# accidentatul cu

haine uscate &i c#lduroase;

se nc#lzesc zonele afectate cu ap#cald#la 36...40*C ). Atenie la temperatura apei ! se evit#renghearea zonelor deja afectate de frig;

se administreaz# antialgice pacientului (ex. paracetamol, comprimate de 500 mg)

ntruct procesul de renc#lzire duce la apariia durerilor;

se asigur#transportul la spital cu mijloace nc#lzite;

se aplic#pansament steril.


14/35

Avalan&ele

Avalan&ele sunt deplas#ri bru&te &i rapide ale maselor de z#pad#din muni, pe versanii

cu nclinare accentuat#, n lungul unor culoare preexistente sau pe suprafee nclinate,

nefragmentate.

Z#pada este destul de fonoizolant#, dar gradul n care "absoarbe sunetele" este diferit &i

merit#s#ncerc#m a ne face auzii de c#tre salvatori. Pentru aceasta se recomand#s#strig#mscurt &i pe ton nalt sau - dac#putem - s#utilizam un fluier!

Dintre cei antrenai n avalan, o parte sunt ngropai. Pentru ei, &ansele de

supravieuire depind de mai muli factori: rapiditatea degaj#rii, profunzimea acoperirii,

calitatea z#pezii acoperitoare &i punga de aer pastrat#.

Decesul apare prin: traumatisme; asfixia imediat#; asfixia lent#; hipotermie.

C#utarea &i degajarea din avalan trebuie organizat# &i executat# rapid, &ansele de

supravieuire sc#znd odat# cu trecerea timpului. Se constat# cte persoane lipsesc la apel.

Dac# exist# mai muli supravieuitori valizi, 1-2 dintre ei pleac# s# dea alarma &i s# aduc#ajutoare, n cazul n care nu exist#o metod#mai rapid#de comunicare prin radio - telefon,

telefon celular 0SALVAMONT.

S.O.S. la munte

La munte alarma, care nseamn#&i chemare n ajutor, se face prin lansarea n spa#iu a

&ase semnale pe minut, la intervale egale ntre ele, adic un semnal la zece secunde.

Semnalele lansate pot fi luminoase, acustice sau vizuale.

Cum se r#spunde la semnalul de ajutor?

Confirmarea c#semnalul de alarm#a fost recepionat se face prin remiterea a 3 semnalepe minut - acustice, vizuale sau luminoase - fiecare lansate la dou#zeci de secunde unul de

cel#lalt.

Insolaia &i hipertermia

Insolaia &i &ocul termic pot fi provocate de:

expunerea ndelungat# la razele soarelui pe timp de ar&i#; temperatur# ridicat# a

mediului, combinat# cu umiditate ridicat#; lucru fizic solicitant, ntr-un mediu cu o

temperatura ridicat#.

Semnele &i simptomeleinsolaiei:

debut insidios; cefalee - dureri de cap; grea#; v#rs#turi; mialgii -dureri musculare;

crampe musculare; deshidratare moderat#; iritabilitate; oboseal#; somnolen#; tahicardie - puls

peste 100/ minut.

Semnele &i simptomatologia &ocului termic:

temperatura central# peste 41*C; disfuncia SNC cu apariie brusc# a:

convulsiilor;halucinaiilor; tulbur#rilor de comportament; confuziei; dezorient#rii; comei;


15/35

midriazei pupile mari; deshidratare sever# (se pierd cca 2 l de lichide / or#) nsoit# de:

tahicardie; hipotensiune; hematurie; piele cald# &i uscat#; tahipnee - frecven# respiratorie

mare.

Primul ajutor:

se asigur#securitatea salvatorului &i a victimei; se solicit#ambulana; se evalueaz#

starea de con&tien# a victimei; se evalueaz# ABC &i se execut# resuscitareacardiorespiratorie n caz de Stop cardiorespirator; se administreaz#oxigen; pacientul

comatos se pune n Poziia Lateral# de Siguran#; se monitorizeaz# temperatura

pacientului; se realizeaz# r#cirea rapid# pacientului cu scopul de a reduce

temperatura central#sub 39*C. Cu ct este mai rapid#r#cirea cu att este mai redus#

rata mortalit#ii.

Exist#mai multe metode de r#cire:

administrarea de lichide reci dac#pacientul este con&tient; utilizarea ventilatoarelor

care vor fi orientate spre pacientul complet dezbr#cat; aplicarea pungilor cu ghea#pe zonele bogat vascularizate: axil#, gt; imersia n ap# rece este util# la pacienii

stabili.

Mu&c#tura de viper#

n ara noastr#tr#iesc numai trei specii (Vipera ammodytes, Vipera ursinii &i Vipera berus),

primele dou# fiind prezente cu cte dou# subspecii (Vipera ammodytes ammodytes &i Vipera

ammodytes montadoni &i, respectiv, Vipera ursini renardi &i Vipera ursini rakosiensis).

Recunoa&terea mu&c#turiide viper#este simpl#: de cele mai multe ori aceasta apare sub

forma unei pl#gi mu&cate cu 2 puncte situate la o distan#de 5-12 mm, iar pielea din jurul lor, la

ctva timp de la momentul mu&c#turii devine purpurie-violacee &i se umple uneori cu vezicule.

n unele cazuri se constat# existena unei singure nep#turi- un singur punct, sau existena a

uneia sau a dou#escoriaii paralele cauzate de cei doi dini retractili.

Perioada critic#pentru victim#este de obicei n primele 12 ore de la mu&c#tur#, dar poate

s#dureze pn#la cteva zile n cazurile severe. Cele mai multe mu&c#turi nu duc la apariia unor

simptome sau doar la apariia unor reacii minore (70 %), cazurile urmate de deces fiind rare .

Semne &i simptome:

durere &i edem la nivelul mu&c#turii;

efectele generale ale mu&c#turii apar n primele 20 minute:

o greuri si v#rs#turi; diaree; colici abdominale; incontinen#urinar#; transpiraii;

bronhospasm; tahicardie; hipotensiune; infarct miocardic acut; angioedem;

hemoragii spontane; convulsii; com#.


16/35

Primul ajutor:

n primul rnd se solicit#de urgen#Serviciul de Ambulan#, apelnd num#rul de telefon

112.

Pacientul trebuie lini&tit &i ntins pe spate, pentru a evita orice mi&c#ri inutile. Membrul

mu&cat trebuie poziionat, dac#se poate, sub nivelul cordului.

La nivelul mu&c#turii se aplic#de urgen#sistemul de aspiraie (vacuum) pentru aspirareaveninului din plag#. Exist#truse speciale de prim ajutor care conin acest sistem de aspiraie.

nep#turile de insecte

Persoanele alergice la nep#turile de insecte trebuie s# aduc# la cuno&tin# familiei,

prietenilor &i colegilor acest lucru.

Simptomatologia:

durere &i edem la nivelul nep#turii; urticarie; prurit; anxietate; edem al limbii;

laringospasm; bronhospasm; dureri toracice; stop respirator; greuri &i v#rs#turi; 50 % din

decese apar n primele 30 minute.Primul ajutor:


starea de con&tien# a victimei; se evalueaz# ABC &i se execut# resuscitarea

cardiorespiratorie n caz de Stop cardiorespirator.

Dac#acul &i punga cu venin sunt nc#n piele, a&a cum se ntmpl#de cele mai multe

ori la nep#tura de albin#, acesta trebuie extras cu atenie cu unghia, cu o lam#subire sau cu

o pens#f#r#a-l comprima, altfel cantitatea de venin injectat#va fi mai mare.

Un antihistaminic (Claritine sau Aerius) poate fi util, dar n cazul unei reac ii alergice

severe, de tipul &ocului anafilactic, tratamentul de elecie este injectarea de adrenalin#.

Tr#snetul

Tr#snetul este o desc#rcare electric#n scnteie care se produce n atmosfera terestr#, fie

ntre doi nori, fie ntre un nor &i scoara terestr#.

n caz de furtun#, pentru a v# ad#posti, trebuie s# c#utai o cl#dire sau o structur# n

ntregime metalic#, sau echipat# cu un sistem de protecie contra tr#snetului. Orice cl#dire

reprezint#o mai bun#protecie dect un teren deschis. Interiorul unei ma&ini este de asemenea

un loc protejat, dac#nu este vorba de o decapotabil#.

Primul ajutor:


starea de con&tien# a victimei; se evalueaz# ABC; se execut# resuscitarea

cardiorespiratorie n caz de Stop cardiorespirator, &ansele de resuscitare fiind mari;

se panseaz#arsurile; se reevalueaz#periodic victima.


17/35

scenarii :

1. Cum procedai dac#suntei surprin&i de un viscol?

2. Cum procedai dac#suntei surprin&i de o avalan?

3. Cum emitei SOS la munte n lipsa telefonului mobil?

4. Cum procedai dac#recepionai un semnal SOS fiind ntr-o drumeie?5. Cum procedai dac#suntei surprin&i de o furtun#puternic#la munte?

6. Cum improvizai o targ#n timpul unei drumeii?

7. Cum recunoa&tei un &arpe veninos la munte?

8. Cum aplicai folia de supravieuire la pacientul hipoterm?

Bibliografie:

1. Reading CJ. Incidence, pathology and treatment of adder (Vipera berus) bites in man.

Journal Accidents Emergency Medicine 1996; 13: 346-351.2. Zigenfu T. Medicin#de Urgen#. Editura Casa C#rii de (tiin#, Cluj Napoca 2001: 316-

321.

3. www.emedicine.com/emerg/index.shtml

4. Giurc#neanu C. nfruntnd natura dezl#nuit#. Editura Albatros, Bucure&ti 1986: 238-246.

5. Matusz P. Primul ajutor n accidentele vacanei. Editura Sport-Turism, Bucure&ti 1990.

6. Stewart S. Environmental emergencies. Baltimore: Williams& Wilkins 1990.

7. Tranc#S, Hag#u N. Mu&c#tura de viper#. Terapia pacientului critic cu reacie toxic#sever#

la veninul de viper#J Rom Anest Terap Int 2009; 16: 134-139.

Chestionar de evaluare. ntreb#ri cu r#spunsuri multiple.

1. Cum emitei un S.O.S. la munte:

a. prin lansarea 3 semnale pe minut

b. prin lansarea a 6 semnale pe minut

c. prin lansarea a 6 semnale cu distan#de 10 sec ntre ele

d. semnalele pot fi luminoase

e. semnalele pot fi acustice

2. n cazul mu&c#turii de viper#:

a. plaga mu&cat#se spal#cu ap#oxigenat#&i se acoper#cu pansament steril

b. plaga se acoper#cu ghea#

c. la nivelul mu&c#turii se practic#incizii

d. membrul mu&cat se imobilizeaz#pe atel#

e. proximal de plag#se leag#o faelastic#
http://www.emedicine.com/emerg/index.shtmlhttp://www.emedicine.com/emerg/index.shtml


18/35

Capitolul 3

Titlul cursului: Primul ajutor n traum#

Tabla de materii:

Generalit#i Probleme medico-legale

Examinarea iniial#a victimelor traumatismelor

Triajul pacienilor cu taumatisme

Primul ajutor n hemoragia extern#

Primul ajutor n hemoragia intern#

Primul ajutor la pacientul traumatizat &ocat

Primul ajutor n sindromul de strivire

Primul ajutor n arsuri

Primul ajutor n electrocutare

Primul ajutor n traumatismul cranian

Primul ajutor n traumatismul toracic

Primul ajutor n traumatismul abdominal

Primul ajutor n fracturi


Ce trebuie s#&tii:

Esenial: cunoa&terea m#surilor de baz#pentru asigurarea supravieuirii dup#un

traumatism cu respectarea urm#toarelor principii: opre&te-te s# ajui, cheam#

ajutor, evalueaz# sigurana mediului, evalueaz# victima, porne&te respiraia &i

opre&te sngerarea

Important: recunoa&terea leziunilor pe zone anatomice

Ce trebuie s#facei: S#acordai prmul ajutor n traumatisme

Termeni noi:

Apatie= diminuarea sau absena interesului fa#de propria persoan#sau fa#de cei din jur

Aritmii cardiace= tulbur#ri ale ritmului cardiac (ale automatismului cardiac, ale conducerii

impulsului sau mixte)


19/35

Colaps= insuficien# circulatorie periferic#, manifestat# prin pierderea oric#rei fore, sc#derea

brusc#a tensiunii arteriale, puls rapid &i foarte slab.

Contuzia= leziune produs#prin compresiune brutal#f#r#ca pielea s#fie r#nit#.

Epistaxis= sngerare nazal#

Ischemie= diminuarea sau oprirea circulaiei arteriale ntr-un teritoriu localizat.

Leziune= orice alterare la nivel celular sau tisular.Paraplegia= paralizia jum#t#ii inferioare a corpului (abdomen, membre inferioare)

Polipnee= respiraie rapid#&i superficial#

Tetraplegia= paralizia celor patru membre

Trauma= leziune produs#ntr-o regiune bine delimitat#a organismului, printr-o aciune violent#,

exterioar#acestuia.

Volet costal= parte a peretelui toracic devenit#mobil#cu mi&c#rile respiratorii, ap#rut ca urmare

a fracturilor costale multiple (cel putin 2 coaste), coastele fiind fracturate n cel puin 2 puncte.



Generalit#i

Trauma este principala cauz#de deces pentru populaia cu vrsta cuprins#ntre 1 &i 45 de

ani. 80% din decesele tinerilor &i 60% dintre cele ale copiilor sunt datorate unor cauze

traumatice.Probleme medico-legale

Sunt patru noiuni de care trebuie inut cont n nelegerea consecinelor legale ale acord#rii

primului ajutor: datoria de a ajuta, neglijena, consim#mntul &i nregistrarea evenimentelor.

Nu trebuie acordat primul ajutor niciodat# celui care refuz# acest lucru. De asemenea,

pentru leziunile care dep#&esc cuno&tinele &i competena salvatorului.

Examinarea iniial#a victimelor traumatismelor

Cnd num#rul salvatorilor este insuficient, nu se iniiaz# suportul vital de baza al unei

victime, dac#exist#alte victime care au nevoie de ngrijire urgent#.

Nu mi&cai victimele accidentelor rutiere dect dac#exist#incendiu, risc mare de coliziune

suplimentar#, este nevoie pentru controlul c#ii aeriene, pentru a opri o sngerare sever# sau

pentru suport vital de baz#. n orice alt#situaie riscul mobiliz#rii dep#&e&te beneficiile aduse.

Triajul pacienilor cu traumatisme

Sigurana victimei, permeabilitatea c#ii aeriene, meninerea respiraiei &i a circulaiei,

controlul hemoragiilor severe, &ocul de orice cauz#&i arsurile sunt priorit#i atunci cnd acord#m

primul ajutor cu resurse limitate.


20/35

Primul ajutor n hemoragia extern#

Garoul este ultima opiune n controlul hemoragiilor, cnd alte metode au e&uat &i viaa

victimei este n pericol.

Dac#rana conine un obiect penetrant se panseaz#n jurul acestuia f#r#a-l extrage, mi&ca,ndep#rta sau aplica presiune pe acesta.

Primul ajutor n hemoragia intern#

Nu se administreaz#nimic pe gur#!!!!

Salvatorul trebuie s#presupun#ntotdeauna c#exist#sngerare intern#&i s#neleag#c#nu

poate face nimic pentru a o controla. Viaa pacientului depinde de timpul scurs pn#la acordarea

ajutorului medical calificat.

Primul ajutor la pacientul traumatizat n &oc

Semnele &ocului sunt: piele palid#, umed#&i rece sau cianotic#(n absena hemoragiei);

sete;

puls rapid &i slab;

respiraie rapid#&i superficial#;

durere, discomfort (sau absena acestora n condiiile unei traume masive sau a

suferinei neurologice severe);

colaps (tensiune arterial#pr#bu&it#);

senzoriu alterat, agitaie , apatie sau incon&tien#;

oprirea treptat#a funciilor vitale.

Un salvator care evalueaz#o victim#cu traum#trebuie sa anticipeze riscul apariiei &ocului

traumatic &i s#-&i pun#cteva ntreb#ri:

Injuria este serioas#?

Este victima n stare de &oc?

Dac#nu se intervine, victima are un risc crescut s#dezvolte &oc?

Dac#r#spunsul la toate aceste trei ntreb#ri este da atunci pacientul trebuie tratat pentru&oc de o unitate medical#specializat#.

M#surile ce se impun sunt acelea&i ca pentru pacientul cu hemoragie intern#. Pe lng#

aceasta, trebuie f#cute eforturi pentru meninerea temperaturii normale a victimei, f#r# ns# a-l

supranc#lzi.

Primul ajutor n sindromul de strivire

Semnele sindromului de strivire sunt:

puls absent n partea distal#a membrului;


21/35

absena durerii n regiunea afectat#;

progresie c#tre &oc.

Primul ajutor const#n apelul de urgen#, de&ocare &i transportarea victimei la spital. Dac#

ridicarea corpului care comprim#victima este posibil#salvatorul trebuie s#se asigure c#se poate

face n siguran#.

Primul ajutor n arsuriDiagnosticul se bazeaz#pe relat#rile victimei, sau ale martorilor, &i pe prezena semnelor

de arsur#: ro&ea#, blistere (vezicule), piele nnegrit#, durere.

Primul ajutor const#n:

solicitarea de ajutor (apel telefonic la 112);

protecia salvatorului &i a victimei mpotriva agentului cauzator de arsur#;

protecia personal#(mbr#carea de m#nu&i);

r#cirea extremit#ilor arse doar cu ap# curat# (pn# la 20 minute pentru flac#r#, cel

puin 20 minute pentru arsura chimic#, cel puin 30 minute pentru bitum). fosforul se

menine ud n permanen#iar particulele de fosfor se ndep#rteaz#doar cu pensa.

pansarea prin acoperire cu pansament;

nl#turarea hainelor &i obiectelor strnse pe extremit#i (inele, bijuterii);

manopere de evitat: nu se vor sparge veziculele; nu se vor ndep#rta bitumul din ochi

sau de pe piele; nu se vor folosi creme &i alte loiuni; nu se va r#ci prea tare zona de

arsura &i victima pentru a se evita frisonul.

Primul ajutor n electrocutare

Pacientul electrocutat poate fi n stop cardiorespirator sau poate avea puls neregulat, &i de

obicei o arsur#la locul de contact.


solicitarea de ajutor (apel telefonic la 112), cu specificarea tipului de curent electric;

protecia salvatorului &i a victimei mpotriva electrocut#rii;

protecia personal#(mbr#carea de m#nu&i);

aplicarea m#surilor de suport vital dac#este indicat;

aplicarea protocolului de prim ajutor n cazul coexistentei arsurilor.Primul ajutor n traumatismul cranian

Prezena urm#toarelor manifest#ri sugereaz#coexistenta traumatismului cranian:

ran#la nivelul capului;

deformare a craniului;

nivelul alterat al con&tienei;

scurgerea lichidului cefalorahidian prin urechi sau nas;

inegalitatea pupilelor;


22/35

cefaleea;

manifest#ri neurologice precum: agitaie, iritabilitate, tulbur#ri de vorbire.

M#suri de prim ajutor:


imobilizarea regiunii cervicale prin montarea unui guler cervical (dac# exist# &i se

cunoa&te tehnica aplic#rii!!!); tratamentul pl#gilor (r#nilor);

adoptarea poziiei laterale de siguran#pentru victimele incon&tiente;

se las# lichidul cefalo-rahidian s# curg# liber dac# poziia lateral# este necesar#,

partea r#nit#se plaseaz#decliv;

nu se permite ca victimele care au contuzie s#zburde.

Primul ajutor n traumatismul spinal

Orice traumatizat cranian con&tient sau incon&tient, este considerat pn#la proba contrarie

ca prezentnd asociat &i o leziune spinal#.



imobilizarea coloanei cervicale prin montarea gulerului cervical; acesta va fi ndep#rtat

doar dac#face imposibil#dezobstrucia c#ii aeriene;

meninerea capului n linie (n ax) cu coloana vertebral#, iar capul nu va fi deplasat n

nici o direcie;

tratamentul &ocului;

meninerea temperaturii corpului;

mobilizarea se realizeaz# prin rostogolirea victimei folosind dou# trei ajutoare, cu

meninerea axului coloanei n acela&i ax cu cel al capului.

Primul ajutor n traumatismul toracic

Voletul costaleste o de fractur#complex#, survenit#pe cel puin 2 linii &i care perturb#

dramatic dinamica mi&c#rilor respiratorii. Regiunea de volet din peretele toracic &i pierde

contribuia la mecanica ventilatorie, avnd mi&care paradoxal# de nfundare n inspir. Primul

ajutor const# n solicitarea de ajutor (apel telefonic la 112) &i reevaluarea frecvent# a victimei.Dac#aceasta este con&tient#va sta n &ezut, iar dac#este incon&tient#se pune n poziie lateral#

de siguran#cu partea v#t#mat#n jos pentru a da posibilitatea p#rii neafectate s#respire lejer.

Plgile toracice penetrante sunt de mare gravitate &i trebuie considerate a&a indiferent de

m#rimea lor &i de starea iniial bun# a pacientului. Este vital ca obiectul penetrant s# r#mn#

acolo. Chiar dac# este prea lung (stlp, creang# de copac) se va solicita ajutor urgent, dar

salvatorul nu va ndep#rta sub nici un motiv obiectul care penetreaz#toracele. Dac# rana


23/35

este deschis#se panseaz# l#snd partea de sus a pansamentului deschis#pentru ca aerul s# ias#

din torace. Respiraia va fi monitorizat#pn#la sosirea ambulanei.

Primul ajutor n traumatismul abdominal

Eviscera#ia este ie&irea unui viscer abdominal (de obicei intestine sau epiploon) prin plag#.

Dac#vom pansa o astfel de plag#vom folosi comprese ct mai curate de preferat sterile, care nuse lipesc pe organ, &i preferabil umezite. Organele nu vor fi reintroduse n abdomen. De multe ori

este posibil ca durerea s# nu fie sever#, dar la cealalt# extrem#, victima poate fi &ocat#, cu

hemoragie sever#&i cu intestinele rupte.

Primul ajutor n traumatismele soldate cu fracturi

Fractura unui os lung nu trebuie privit# doar ca un traumatism izolat al osului implicat.

Leziuni ale mu&chilor, tendoanelor, vaselor, nervilor aflate n vecin#tatea osului fracturat pot

complica frecvent fracturile. Fracturile sunt nchisedac#nu exist#plag#, &i deschisecnd focarul

de fractur# este expus prin plag#. Primul ajutor const# solicitarea de ajutor (apel telefonic la112), n imobilizarea segmentului osos &i pansarea pl#gii. De multe ori este dificil de realizat o

imobilizare adecvat#.

Salvatorul trebuie sa aib#mereu n consideraie faptul c#accesul ct mai rapid al victimei

la servicii medicale specializate este mai important dect ncercarea repet#rii tentativelor de

imobilizare.

Activit#i obligatorii: creare de scenarii cu pacieni cu traumatisme hemoragice &i fracturi cu

localiz#ri diverse

Bibliografie:

Sethi D et al. Advanced trauma life support training for ambulance crews. On behalf of the

WHO Pre-Hospital Trauma Care Steering Committee. The Cochrane Database of Systematic

Reviews 2006, Issue 1. Chichester, UK, John Wiley & Sons, Ltd., 2006.

Mock C et al. Guidelines for essential trauma care. Geneva, World Health Organization,

2004.

Prehospital trauma care systems.Geneva, World Health Organization, 2005.

Road safety training manual. World Health Organization, 2006.

Varghese M, Mohan P. When someone is hurt: a first aid guide for lay persons and

community workers. New Delhi, The Other Media Communications, 1998.

www.parasolemt.com.au/manual.php
http://www.parasolemt.com.au/manual.phphttp://www.parasolemt.com.au/manual.php


24/35


6. n faa unui traumatism orice categorie de personal medical urmeaz#pa&ii:

a. se opre&te la locul accidentului

b. cheam#211c. evalueaz#sigurana mediului

d. nu evalueaz#victima

e. opre&te sngerarea

7. La un accident colectiv, dac#e&ti singurul salvator:

a. chemi ajutor 112

b. nu acorzi suportul vital la victima n stop

c. acorzi suport altor victime ce sngereaz#

d. nu mi&ti victimele de la locul accidentuluie. mi&ti victimele de la locul accidentului rutier


25/35

Capitolul 5

Titlul cursului: Intoxicaiile acute

Tabla de materii:

Intoxicaia cu ciupercio toxine: ciclopeptidele, orelanina, muscarina, psilocibinul, muscimolul &i acidul

ibotenic, toxinele iritante gastrointestinal

o prim ajutor

Intoxicaia cu monoxid de carbon

o cauze

o semnele intoxicaiei

o prim ajutor


n absena posibilit#ilor de identificare a ciupercii, orice intoxicaie se consider# serioas# &i

posibil letal#. Intoxicaiia cu monoxid de carbon poate fi &i ea letal#.

Ce trebuie s#&tii:

Esenial:

o s#&tii ce s#c#utai n istoricul uni pacient intoxicat cu ciuperci

o s#recunoa&tei condiiile n care poate s#apar# intoxicaia cu monoxid de

carbon

Important: s#recunoa&tei cele mai toxice ciuperci ce cresc la noi &i pe teritoriul

european

Ce trebuie s#facei:

S#acordai primul ajutor n cazul unei intoxicaii cu ciuperci

S#acordai primul ajutor n cazul unei intoxicaii cu monoxid de carbon

Termeni noi:

Asimptomatic= f#r#(simptome) manifest#ri sau senzaii anormale

Cefalee= durere de cap

Clisma evacuatorie= introducerea n rect &i colon a unei soluii pentru a induce evacuarea

coninutului intestinului gros

Coma= pierderea st#rii de con&tien#, pacientul fiind incapabil s#simt#&i s#r#spund#la stimuli

externi

Confabulaie= prezentarea inco&tient#a unor fapte imaginare


26/35

Convulsii= contracii involuntare instantanee, sacadate a uneia sau mai multor grupe musculare

determinnd mi&c#ri localizate sau ale ntregului corp

Crampe musculare= contracii musculare bru&te ale unuia sau mai multor mu&chi

Decontaminare= ndep#rtarea germenilor de pe un obiect sau dintr-o substan#

Deshidratare= sc#derea excesiv#a apei n diferitele esuturi ale organismului

Diaforeza= transpiraii abundenteDializa= metoda de eliminare a reziduurilor, toxinelor &i excesului de ap# &i restabilirea

echilibrului hidroelectrolitic

Disforie= stare de disconfort, de nelini&te

Disfonie= voce r#gusit#, stins#

Dispnee= dificultatea sau lipsa de confort n respiraie

Enzim#= substan#de natur#proteic#ce activeaz#o reacie chimic#din organism

Febr#= cre&terea temperaturii centrale a organismului peste temperatura fiziologic#

Halucinaii= percepie f#r#obiect, adic#n absena oric#rei stimul#ri din exteriorHipertensiune= cre&terea presiunii presiunii arteriale peste normal

Hipoglicemie=sc#derea cantit#ii de glucoz#n snge (


27/35

Simptom= orice manifestare sau senzaie anormal#perceput#de bolnav

Stupor= tulburare a con&tiinei caracterizat#prin reducerea marcat#a capacit#ii de a reaciona

la stimuli externi



Definiie: ingerarea, aspirarea, injectarea unor substane cu potenial toxic.Intoxicaiile pot

fi accidentale, iatrogene, n scop suicidal sau criminal.

Intoxicaia cu ciuperci

Ciupercile cresc n toate ariile geografice &i din miile de specii identificate, aproximativ o

sut# sunt toxice pentru om, iar 15-20 de specii sunt letale. Mai mult de 95% din cazurile deintoxicaii cu ciuperci sunt rezultatul identific#rii gre&ite de c#tre culeg#torii amatori.

Severitatea intoxicaiei variaz# n funcie de aria geografic#, de condiiile de cre&tere a

ciupercii, de cantitatea de toxin#ingerat#&i de starea de s#n#tate a celui implicat, ct &i de vrst#

(copiii &i vrstnicii fac complicaii mai severe).

Toxinele ciupercilor sunt: ciclopeptidele, orelanina, muscarina, psilocibinul, muscimolul &i

acidul ibotenic, coprina, &i cele iritante gastrointestinale.

Ciclopeptidele

Amanita phalloides, Amanta virosa, Amanita verna &i Galerina autumnalis sunt cele

mai cunoscute &i cu mortalitatea cea mai mare.

Intoxica#ia cu amanita

Intoxicaia cu amanita se caracterizeaz# printr-o perioad# de laten# de 6-12 ore dup#

ingestie, timp n care pacientul este asimptomatic.

La sfr&itul acestei perioade apar brusc dureri abdominale, v#rs#turi, diaree apoas#, care

pot duce la deshidratare sever#&i dezechilibre electrolitice. Aceast#faz#poate s#dureze 2-3 zile

&i este urmat#de o faz#de recuperare aparent#.

A 3-a faz#, sindromul hepatorenal caracterizat prin tegumente &i mucoase icterice (colorate

n galben), hipoglicemie, com# &i insuficien# multiorganic#, urmat# de deces n 50-90% din

pacieni. Cu tratament adecvat mortalitatea poate s# scad# sun 10%. Intoxicaia cu amatoxin#

dureaz#6-8 zile la adult &i 4-6 zile la copil.

Orelanina

Orelanina este un compus nefrotoxic sintetizat de un num#r de specii din familia

cortinarius. Att cortinarius orellanus, ct &i cortinarius speciosessimus se g#sesc n Europa &i n

Japonia.


28/35

Intoxica#ia cu orelanin

Intoxicaia ncepe cu semne minore gastrointestinale caracterizate prin grea#&i v#rs#turi,

&i uneori diaree care dureaz#24-48 ore, dup#ingestie.

Aceast# faz# este urmat# de o perioad# de laten# de 3 zile pn# la 3 s#pt#mni. Se

instaleaz#apoi setea &i poliuria, semne ale insuficienei renale. Poate s#apar#cefaleea, mialgiile,

crampele musculare, pierderea cuno&tinei &i convulsiile. Dializa poate fi necesar# la 50% dinpacieni. Decesul poate s#apar#n 15% din cazuri.

Psilocibina

Este produs#de un num#r de ciuperci: Psilocybe, Panaeolus, Copelandia. Dup# ingestie,

Psilocibina cauzeaz#efecte psidedelice, similar acidului lysergic (LSD).

Intoxica#ia cu psilocibin

Halucinaiile sunt simptomul principal &i efectul dureaz# n general 2 ore. Intoxicaia este

rareori fatal#. Cazurile severe apar la copii unde halucinaiile sunt acompaniate de febr#,

convulsii &i com#, &i posibil deces.Acidul ibotenic &i muscimolul

Ciupercile Amanita muscaria &i Amanita pantherina sintetizeaz#acid ibotenic &i muscimol

care sunt substane halucinogene.

Intoxica#ia cu acid ibotenic &i muscimol

Simptomele apar n general la 1-2 ore de la ingestia ciupercii. Perioada de ame eal#

alterneaz#cu hiperreactivitate &i delir. Simptomele dureaz# cteva ore. Cazurile de deces sunt

rare. n cazul copiilor, consumul unei cantit#i mai mari poate duce la convulsii, com#&i alte

probleme neurologice care dureaz#12 ore.Muscarina

Muscarina este o amin# cuaternar# produs# de speciile inocybe &i clitocybe. Muscarina

stimuleaz#sistemul nervos periferic muscarinic.

Intoxica#ia cu muscar in

Este caracterizat# printr-o salivaie abundent#, perspiraie &i lacrimaie ce apar la 15-30

min dup#ingestie. Dac#se consum#n cantit#i mari pot apare dureri abdominale, grea#, diaree,

tulbur#ri de vedere &i respiraie greoaie. Intoxicaia dureaz#2 ore. Rareori apare decesul.

Coprinele

Un num#r de specii de ciuperci (Coprinus atramentarius) produce coprine (un aminoacid) a

c#rui metabolit blocheaz#o enzim#hepatic#, acetaldehidehidrogenaz#, &i n prezena alcoolului

se produce acetaldehid#, rezultnd o reacie de tip disulfiran (utilizat n dezalcolizare). Efectul

dureaz#72 de ore dup#ingestie.

Intoxica#ia cu copri n


29/35

Simptomele de intoxicaie apar doar dac#se consum#alcool ntr-un interval de dou#ore de

la ingestie. Pacientul prezint# cefalee, grea#. V#rs#turi, dureri toracice, diaferez#, ca &i la

ingestia de alcool n prezena disulfiranului. Dureaz#2-3 ore.

Toxinele gastrointestinale

Sute de ciuperci conin toxine care produc grea#, v#rs#turi, diaree &i dureri abdominale.

Printre ele se include Boleatus Piperatus. Aceasta se g#se&te n p#durile de conifere &i de stejar nperioada de toamn#.

Diagnosticul intoxicaiei cu ciuperci

Dup# dezvoltarea n timp a simptomelor, intoxicaiile cu ciuperci sunt clasificate n trei

categorii majore:

cele n care simptomele apar repede dup# ingestie, n primele 6 ore &i includ greuri,

v#rs#turi, scaune diareice, simptome alergice &i semne neurologice;

cele cu simptomatologie instalat# ntre 6 &i 24 de ore dup# ingestie, cu apariia

hepatotoxicit#ii &i nefrotoxicit#ii; cele cu simptomatologie tardiv instalat#, dup#24 de ore de la ingestie &i se manifest#

mai ales cu semne de nefrotoxicitate.

Istoricul pacientului este cel mai important aspect de diagnostic. Efortul trebuie f#cut

pentru identificarea ct mai rapid#a ciupercii, ntrebnd pacientul sau familia acestuia sau prin

consultarea informaiei de pe Internet.

Se afl#: 1. timpul de la ingestie, 2. timpul de instalare a simptomelor, 3. cantitatea ingerat#,

4. dac#&i alii au consumat din ciupercile respective &i 5. dac#s-au consumat diferite ciuperci.

Tratament

n absena posibilit#ilor de identificare a ciupercii, orice intoxicaie se consider#serioas#

&i posibil letal#.

Prim ajutor

Decontaminarea gastrointestinal#. Lavajul gastric dup#prima or#de la ingestie s-a dovedit

a fi ineficient, dar se pot practica clisme evacuatorii. Cel mai important rol l joac# ns#

administrarea de c#rbune activ (c#rbune medicinal) care limiteaz#absorbia majorit#ii toxinelor

&i se poate administra la toi pacienii cu intoxicaie cu ciuperci. Indiferent de timpul de la

ingestie. Atunci cnd amatoxinele sunt suspectate, se administreaz# doze repetate de c#rbune

timp de 3-4 zile.

Terapia specific#se face n serviciul de urgen#, respectiv seciile de terapie intensiv#unde

ajung ace&ti pacieni!

Intoxicaia cu monoxid de carbon


30/35

Definiie: Monoxidul de carbon (CO) este un gaz f#r#miros &i f#r#culoare care se produce

prin combustie incomplet#de produ&i organici. Toxicitatea monoxidului de carbon rezult# din

hipoxia celular#cauzat#de imposibilitatea livr#rii oxigenului.

Simptome

Exist#un spectru larg de simptome ceea ce poate duce la un diagnostic gre&it (simptomele

de debut pot fi confundate cu debutul unei viroze).La intoxicaia acut#simptomele sunt:

oboseala, durerile musculare, asemenea celor din viroze &i grip#; dispnee la efort;

dureri toracice, palpitaii; somnolen#; confuzie; tulbur#ri de comportament:

impulsivitate, neatenie; halucinaii, confabulaii; agitaie; grea#, v#rs#turi, diaree;

cefalee, vertij; sl#biciune muscular#; tulbur#ri de vedere; incontinen#fecal#&i urinar#;

tulbur#ri de memorie; convulsii.

Examinare fizic#

Are valoare limitat#, examinarea fizic#. Arsurile sau injuria prin inhalare trebuie s# nealerteze n leg#tur#cu posibila intoxicaie cu monoxid de carbon.

Semnele vitale:

a. tahicardie;

b. hipotensiune sau hipertensiune;

c. hipertermie;

d. tahipnee marcat#;

Pielea:

a. culoarea ro&ie clasic#este rar#, mai adesea cei intoxicai cu monoxid de carbon

sunt palizi;

Neurologic:

a. tulbur#ri de memorie;

b. stupor, com#;

Stop cardiac.

Primul ajutor

Dac#se suspecteaz#intoxicaia cu monoxid de carbon, atunci se procedeaz#astfel:

Se scoate victima din aria de injurie imediat. Respira ia cu aer proasp#t va stopa

evenimentul de intoxicaie s#avanseze. Nu r#mnei n nc#pere mai mult de 1-3 minute, pentru

a nu v#intoxica.

Se apeleaz# num#rul de urgen# 112! Intoxicaia cu monoxid de carbon necesit#

asisten#calificat#&i echipament de livrare a oxigenului.

Pn# sose&te ajutorul calificat se pune pacientul n poziie de siguran# dac# este

comatos sau se ncep m#surile de resuscitare dac#este n stop cardiorespirator (suportul bazal).


31/35

Scenariu clinic:

3. La 8-10 ore de la un prnz cu ciuperci o familie prezint# dureri abdominale, greuri,

v#rs#turi &i diaree. La ce v#gndii &i care sunt primele m#suri pe care le luai.

4. V#petrecei revelionul la o caban#la munte. Cabana de lng#cea n care suntei cazat a

ars. Din caban#a fost scos un tn#r care nu prezint#semne de arsur#dar este incon&tient&i nu respir#. Care este cauza cea mai probabil#a stopului cardiorespirator? Cum acordai

primul ajutor?

Bibliografie:

8. http://emedicine.medscape.com

9. http://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoning

10. Diaz JH. Syndromic diagnosis and management of confirmed mushroom poisonings. Crit

Care Med 2005; 33(2): 427-36.11. Berger KJ, Guss DA. Mycotoxins revisited: Part I. J Emerg Med 2005; 28(1): 53-62.

12. Eckstein M, Maniscalco PM. Focus on smoke inhalation--the most common cause of acute

cyanide poisoning. Prehospital Disaster 2006;21(2 Suppl 2): s49-55

13. Gorman D, Drewry A, Huang YL. The clinical toxicology of carbon monoxide. Toxicology

2003; 187(1): 25-38.

Chestionar de evaluare. ntreb#ri cu r#spunsuri multiple.

9. n intoxicaia cu Amanita Phalloides:a. simptomele apar tardiv

b. simptomele apar devreme

c. la 2-3 zile de la ingestie apare insuficiena hepatic#

d. ciuperca matur#este mai greu de recunoscut

e. ciuperca tn#r#este mai greu de recunocut

10.n intoxicaia cu monoxid de carbon:

a. coma apare n formele severe de intoxicaie

b. stopul cardiorespirator poate s#apar#n formele severe de intoxicaie

c. fumatul n nc#peri nchise poate produce intoxicaie cu monoxid de carbon

d. paloarea este caracteristic#intoxicatului cu monoxid de carbon

e. ro&eaa pielii este caracteristic#intoxicatului cu monoxid de carbon
http://emedicine.medscape.com/http://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoninghttp://en.wikipedia.org/wiki/Mushroom_poisoninghttp://emedicine.medscape.com/


32/35

Capitolul 5

Titlul cursului: Trusa de prim ajutor

Tabla de materii:

Reguli pentru utilizarea trusei de prim ajutor

Coninutul trusei simple de prim ajutor1. Materiale de protecie

2. Materiale sau dispositive necesare resuscit#rii cardio-pulmonare la nivel bazal

3. Materiale destinate primului ajutor n caz de traumatisme minore ( t#ieturi, hemoragie,

arsuri termice sau chimice, fracturi.

4. Medicamente incluse n trusa de prim ajutor &i calea lor de administrare.

Coninutul trusei de prim ajutor de nivel intermediar &i avansat.

Obiectivele educaionale:Ce trebuie s#&tii:

Esenial: componentele truselor de prim ajutor- nivel bazal, s#recunoa&tei o

situaie n care acordarea primului ajutor este necesar#, s#solicitai telefonic

primul ajutor &i s#furnizai date relevante despre starea accidentatului, s#acordai

corect primul ajutor.

Facultativ: componentele truselor de nivel intermediar &i avansat.

Util: cum se administreaz#medicamentele subcutanat &i intramuscular.

Ce trebuie s#facei:

Recunoa&tei componentele &i ntrebuin#rile lor.

S#simulai n echip#diferite situaii n care primul ajutor trebuie acordat.

Trebuie s#&tii s#acordai primul ajutor n diferite situaii cum sunt leziunile mici

produse prin t#iere, nep#tur#, arsur#, reacii alergice sau oprirea cardio-respiratorie

(stopul cardio-respirator).

Trebuie s#v#familiarizai cu dispozitivele cu care se administreaz#medicamentele

(dezinfecie, mnuirea seringii, fiolelor &i a acelor).

Termeni noi:

Hemoragie= sngerare

Hemostaz#= oprirea snger#rii

Canul#oro-faringian#= dispozitiv care menine deschis#calea aerian#

Balon de ventilaie= dispozitiv care se folose&te pentru a ventila pacientul


33/35

Algoritm:

Definiie

Reguli pentru utilizarea trusei de prim ajutor

Coninutul trusei de prim ajutor

Calea de administrare a medicamentelor


Reguli pentru utilizarea trusei de prim ajutor:

1. n fiecare trus#trebuie s#existe un ghid de utilizare al trusei.

2. Persoanele care au acces la trusa de prim ajutor trebuie s#fie instruite s#utilizeze trusa.

3. Marcarea truselor de prim ajutor se face cu o cruce alb# pe un fond verde (simbol

stabilit de International Organisation for Standardisation)

4. Fiecare trus#trebuie s#conin#numerele de telefon pentru urgene (112).5. Trusa se menine acas# sau n ma&in#, la ndemn#, departe de accesul copiilor mici.

Copiii mai mari pot s#fie nv#ai cum s#foloseasc#trusa, s#acorde primul ajutor &i s#

solicite telefonic ajutor.

6. Coninutul trusei se verific#periodic.

7. Trusa trebuie s#fie spaioas#, u&or de transportat &i de deschis.

Coninutul trusei:

Trusa de prim ajutor- nivel bazaltrebuie s#conin#material de protecie pentru salvator,

dispozitive destinate resuscit#rii cardio-pulmonare &i materiale destinate primului ajutor n cazul

unor leziuni minore. n unele cazuri se pot include &i medicamente.

1. Materialele de protecie sunt: m#nu&ile sterile (dou#perechi), m#nu&ile nesterile (dou#

perechi), masc#facial#de protecie &i ochelari de protecie.

2. Materialele necesare resuscit#rii cardio-pulmonare la nivel bazal sunt dispozitivele de

barier#cu valv#unidirecional#(pocket mask) destinate respiraiei gur#-la-gur#.

3. Materialele destinate primului ajutor n caz de traumatisme minore (t#ieturi,

hemoragie, arsuri termice sau chimice, fracturi)

4. Includerea medicamentelor n trusele de prim ajutor de nivel bazal este controversat#,

avnd n vedere c#nu toat#lumea cunoa&te indicaiile &i contraindicaiile diferitelor clase

de medicamente.


34/35

Scenariu clinic: Suntei la munte. Un prienten ncearc#s#taie o creang#de copac cu cuitul, dar

acesta alunec#&i prietenul dumneavoastr#strig#dup#ajutor. Ce facei?

Mergei la el &i verificai ce s-a ntmplat. Sngereaz#? n cazul n care sngereaz#sever la

nivelul r#nii &i aceasta este n apropierea unui vas sangvin mare (ex. Arter#radial#) chemai

ajutor, sunai la ambulan#dac#suntei singuri, acoperii rapid rana cu o compres#steril#pe care

o aplicai compresiv. Dac#nu sngereaz#sever, rana necesit#o minim#toalet#local#cu ser

steril (dac#avei n trusa de prim ajutor) sau chiar ap#rece curat#, aplicarea unei comprese

sterile pe care o fixai, apoi putei chiar dumneavoastr#s#v#transportai prietenul la cea mai

apropiat#unitate de primire a urgenelor, unde va primi ajutor medical. Nu l#sai niciodat#pe

cineva cu o ran#profund#la domiciliu. Rana poate s#fie profund#, necesitnd ngrijire medical#,

sau se poate infecta.

Informaii: cursul catedrei

Activit#i obligatorii:participarea la lucrarea practic#, implicarea activ#n soluionarea

scenariilor clinice prezentate.

Activit#i facultative: improvizarea unor scenarii clinice noi.

Bibliografie:

1. Cursul catedrei

2. First Aid Manual 8th Edition St John Ambulance, St Andrew s First Aid, British Red

Cross 2002.

3. www.britishredcross.org.uk

Trusele de prim ajutor de nivel intermediar

pot s#conin#:

hemostatice locale pentru snger#rile

masive

seringi, ace, catetere venoase lam#de bisturiu

adrenalin#

atropin#

pipa Guedel pentru meninerea c#ii

aeriene

n trusele avansate, utilizate de persoane

antrenate n acordarea primului ajutor

medical calificat, pot s#fie incluse:

bandaje speciale

betadin#sau alcool iodat garou

fire de sutur#

cmpuri sterile

perfuzabile

aspirator

masc#facial#&i balon de ventilaie
http://www.britishredcross.org.uk/http://www.britishredcross.org.uk/


35/35

ntreb#ri &i teme recapitulative:

Descriei situaii speciale care pot s#influeneze coninutul trusei de prim ajutor.

Ce poate s#conin#n plus fa#de componentele de baz#o trus#destinat#unei familii n

care este : o gravid#sau un copil cu r#u de mi&care (care prezint#v#rs#turi n c#l#toriile

cu ma&ina)? Ce poate s#conin#n plus o trus#preg#tit#pentru un concediu la ski sau la mare?

Recapitulai algoritmul de acordare a primului ajutor n caz de oprire cardio-circulatorie-

suportul vital de baz#.

Cum considerai c#trebuie s#procedai n cazul n care o persoan#a c#zut la patinoar pe

mn#&i acuz#durere la nivelul ncheieturii minii?

Cum considerai c#trebuie s#procedai dac#suntei la o caban#&i unei personae care se

str#duia s#aprind#focul i-a luat foc mneca de la c#ma?


1. Trusa de prim ajutor are coninutul:

a. invariabil acela&i

b. adaptat situaiilor pentru care este destinat#

c. adaptat trainingului persoanelor care o folosesc

d. n conformitate cu legislaia #rii respective

e. n permanen#verificat

2. Trusa de prim ajutor trebuie s#fie

a. u&or de transportat

b. u&or de folosit, chiar de c#tre copiii mai mari

c. verificat#periodic

d. la ndemna copiilor mici

e. trusa nu mai trebuie verificat#, din moment ce iniial a fost complet#

Documents

Ghid Prim Ajutor