ARSURILE-prim ajutor

8/14/2019 ARSURILE-prim ajutor

1/36

ARSURILEARSURILE


2/36

GENERALITIGENERALITI 90% termice90% termice 10% chimice, electrice10% chimice, electrice frecven mare la:frecven mare la:

copii 1-5 ani - opriricopii 1-5 ani - opriribiei 17-30 ani - lichide combustibilebiei 17-30 ani - lichide combustibile

Supravieuirea este frecvent direct influenatSupravieuirea este frecvent direct influenatde resuscitarea i stabilizarea iniial !de resuscitarea i stabilizarea iniial !


3/36

ARSURI TERMICEARSURI TERMICE

Funciile pieliiFunciile pieliia.reglajul regimului termica.reglajul regimului termic

b.revenirea pierderilor lichidieneb.revenirea pierderilor lichidienec.rol de protecie (contra diverse substane,c.rol de protecie (contra diverse substane,

microorganisme)microorganisme)Severitatea arsurii depinde de:Severitatea arsurii depinde de:

temperatura de expuneretemperatura de expunere timpul de contacttimpul de contact


4/36

PROFUNZIMEA ARSURIIPROFUNZIMEA ARSURII Gradul I:Gradul I:

leziune n epidermleziune n epidermeritem local, durereeritem local, durere

Gradul II:Gradul II: leziuni ale epidermului i dermului (foliculii piloi ileziuni ale epidermului i dermului (foliculii piloi i

glandele sudorale intacte)glandele sudorale intacte)

clinic: zon eritematoas umed i tumefiat cu veziciclinic: zon eritematoas umed i tumefiat cu vezicii bule, hipersensibili bule, hipersensibil


5/36

Gradul III:epiderm i derm profund

flicten hemoragic Gradul IV:

piele, esut celular subcutanat, muchi, os escar

PROFUNZIMEA ARSURIIPROFUNZIMEA ARSURII


6/36

LEZIUNI DATORATE INHALRIILEZIUNI DATORATE INHALRII

SemneSemne arsuri ale feeiarsuri ale feei

sput carbonaceesput carbonacee arsura perilor nazaliarsura perilor nazali edem/eritem faringian, wheezing, rguealedem/eritem faringian, wheezing, rgueal

AnamnesticAnamnestic expunere la fum n spaiu nchisexpunere la fum n spaiu nchis pacient stuporos sau incontientpacient stuporos sau incontient


7/36

LEZIUNI DATORATE INHALRIILEZIUNI DATORATE INHALRII Insuficiena respiratorie acutInsuficiena respiratorie acut

tuse, dispnee, bronhospasm, hipoxietuse, dispnee, bronhospasm, hipoxie apare n cteva minute - 36 oreapare n cteva minute - 36 ore

aproape ntotdeauna fatalaproape ntotdeauna fatal Edemul pulmonarEdemul pulmonar

apare la 6-72 oreapare la 6-72 ore mortalitate maremortalitate mare

BronhopneumoniaBronhopneumonia stafilococ sau Gram (-)stafilococ sau Gram (-) apare la 3-10 zileapare la 3-10 zile


8/36

INTOXICAIA CU COINTOXICAIA CU CO

Semne:Semne:

CO > 30% - cefalee, slbiciune, greuriCO > 30% - cefalee, slbiciune, greuriCO > 40% (intoxicaie sever) - tulburri deCO > 40% (intoxicaie sever) - tulburri devedere i de comportament, tulburrivedere i de comportament, tulburrineurologice, piele roie cireieneurologice, piele roie cireie

CO > 50% - com - decesCO > 50% - com - deces


9/36

CONDUITA TERAPEUTICCONDUITA TERAPEUTIC PrespitalPrespital::

scoaterea dinscoaterea dinmediumediu

ABCABC decontaminaredecontaminare OO22 (inhalare, CO)(inhalare, CO) rcirercire linie i.v. (Ringer)linie i.v. (Ringer)

analgezieanalgezie pansarepansare

SpitalSpital:: ABCABC traum ?traum ? inhalaie ? - ?inhalaie ? - ? arsuri circumfereniale -arsuri circumfereniale -

pulsuripulsuri monitorizare debit urinarmonitorizare debit urinar monitorizare cardiacmonitorizare cardiac sond n.g. - > 20% supr. arssond n.g. - > 20% supr. ars ATPAATPA

analgezieanalgezie


10/36


11/36

ARSURI CHIMICE - TRATAMENT

Diluarea agentului chimic i ndeprtarea de petegumente

Scderea vitezei reaciilor chimice i fizice Diminuarea procesului inflamator nespecific Irigarea abundent cu ap sau SF (excepie

oxid de Ca, fenol) Tratament general n cazul arsurilor > 20 % Tratament local: excizie, chirurgie plastic


12/36

ARSURI ELECTRICE

Gravitatea leziunilor depinde de: Intensitate (A)

Tensiune (U)Tipul curentului (ca sau cc)Rezistena la punctul de contact i de ieire

Durata contactuluiTraseul curentului n corpFactori de mediu asociai


13/36

ARSURI ELECTRICE

Clinic:

Local: marc electric, leziune de gradul IVGeneral: FV, asistol, alte tulburri de ritm,

leziuni neurologice, vasculare, musculare,mioglobinurie


14/36

ARSURI ELECTRICE - TRATAMENT Resuscitare cardiorespiratorie Tratamentul aritmiilor cardiace Resuscitare volemic: Ringer sau SF 20-40

ml/kg n prima or Tratamentul rabdominolizei: 50 mEq bicarbonat/l Tratament local: excizie, necrectomii, amputaii,

grefe Imunizarea antitetanic Prevenirea infeciei cu anaerobi


15/36

HIPERTERMIA


16/36

DEFINIIE, EPIDEMIOLOGIE Grup de manifestri ce apar n contextul

expunerii la cldur (nu doar la soare !); Mai frecvente vara, dar nu numai;

Grupe cu risc: vrstnici, afec. cardiopulmonare Factori de mediu: Temperatura; Umiditatea; Expunerea la soare; Curenii de aer; Modul de mbrcare;

Aspect aparte la sportivi;


17/36

EDEMELE CRAMPELE

MUSCULARE Temperatur

crescut;

Persoaneneaclimatizate; Vasodilataie

periferic; Poziie ortostatic; Trat.: exerciii fizice,

ridicarea picioarelor.

Spasme muscularedureroase;

Membre sup. i inf.; Balan negativ a

sodiului;

Trat.: hidratare oralo linguri sare/unpahar ap.


18/36

SINCOPA DESHIDRATAREASINCOPA DESHIDRATAREA

SincopaSincopaortostatic;ortostatic;

HipotensiuneHipotensiunepostural;postural;

PersoanePersoaneneaclimatizateneaclimatizatesau deshidratate;sau deshidratate;

Trat.: poziie clino,Trat.: poziie clino,umplereumplerelichidian, orallichidian, oralsau i.v.sau i.v.

Temp. central 38-40,5Temp. central 38-40,5

C;C;

Transpiraii profuze;Transpiraii profuze;

Cefalee, vertij, astenie;Cefalee, vertij, astenie;

Grea, vrsturi;Grea, vrsturi;

Tahicardie,Tahicardie,hipotensiune;hipotensiune;

Trat.: lichide i.v.Trat.: lichide i.v.


19/36

EDEM CEREBRAL/ AVC

datorat cldurii (heatstroke) Temperatur central > 40,5 C;

Modificri ale statusului mental; Mortalitate 10 %; Leziuni ale tuturor organelor i sistemelor;

Aciunea endotoxinelor i citokinelor.


20/36

TRATAMENT: RCIRE EXTERN

Metode prin imersie (risc devasoconstricie, convulsii) imersie n ap

rece i ghea; Metode prin evaporare (permit

resuscitarea):ndeprtarea hainelor;pulverizarea apei;mpachetri reci;


21/36

TRATAMENT: RCIRE INTERN

Metode de rcire intern irigareaMetode de rcire intern irigareastomacului sau rectului, lavaj peritoneal,stomacului sau rectului, lavaj peritoneal,

by-pass cardio-pulmonar;by-pass cardio-pulmonar; IOT i ventilaie mecanic;IOT i ventilaie mecanic; RCP la pacienii cu stop cardio-respirator;RCP la pacienii cu stop cardio-respirator; Lichide i.v. (glucoz, SF) cu monitorizareLichide i.v. (glucoz, SF) cu monitorizare

funcii vitale.funcii vitale.


22/36

HIPOTERMIA


23/36

DEBUTUL HIPOTERMIEI

Depinde de diferena de temperatur dintre corpi mediul nconjurtor

riscul de hipotermie apare la o diferen de 240

C -momentul debutului hipotermiei ntre dou ore i zile diferen de 48 - 500C - debut ntr-o or diferen de 60 - 700C - debut n cteva minute

dac se asocieaz imersia n ap debutul are loc mairapid


24/36

MANIFESTRI CLINICE

350C confuzie uoar, letargie, frisoane

340C amnezie

320C semicontien, rigiditate muscular, midriaz

300C stare de incontien, ROT absente, frecvena

respiraiilor sub 10/min


25/36

MANAGEMENTUL GENERAL AL

PACIENTULUI HIPOTERMIC ABC; O2 ntotdeauna Msurarea temperaturii nceperea renclzirii Rehidratare - cu grij la pacienii vrstnici;

necesit linie central pentru aprecierearesuscitrii statusului resuscitrii fluidice

Sond NG/urinar Monitorizarea continu a temperaturii centrale i

a ritmului cardiac Tratamentul bolilor sau leziunilor asociate Internare n ATI


26/36

RENCLZIREA

Obiective:creterea temperaturii centrale cu un grad pe

ordac acest lucru este imposibil se vor practica

msuri de renclzire mai agresive


27/36

TEHNICI DE RENCLZIRE

EXTERN Pturi calde - se va acoperi scalpul

Mediul nconjurtor nclzit Saltea cu ap nclzit Baie n ap cald

Pungi calde n axil


28/36

TEHNICI DE RENCLZIRE

INTERN Oxigen cald (420C) pe masc sau IOT Fluide IV calde Lavaj gastric cu ser cald Lavaj rectal cu ap cald Lavaj peritoneal cu ser cald Lavaj cald pe pleurostom Toracotomie/lavaj mediastinal Bypass cardiopulmonar


29/36

LEZIUNILE DE NGHE


30/36

LEZIUNI DE NGHE Leziuni de inghet = frosbite Leziuni produse de frig fara inghet:

picior de imersie - se datoreaza expunerii lafrig umed,timp de 1-2 zile; apar leziuni alepielii similare arsurilor superficiale delimitate;leziunile in profunzime sunt rare

eritem pernio - se datoreaza expuneriiindelungate a membrelor la frig uscat; aparmici ulceratii dureroase pe zonele expuse


31/36

LEZIUNI DE NGHE

Superficial: pielea este

rece,palida,cenusie,lipsita de singe,darpliabila si moale in tesutul subcutanat Profund: la palpare senzatie lemnoasa

sau pietroasa


32/36

PREZENTARE CLINIC

Gradul I: eritem,placa galbuie Gradul II: vezicule tegumentare umplute

cu lichid clar sau laptos Gradul III: vezicule tegumentare umplute

cu lichid sanguinolent Gradul IV: leziune care depaseste dermul;

disfunctie si distructie a structurilorprofunde


33/36

TRATAMENT Reincalzire rapida in apa la 42C Narcotice

Profilaxie tetanica Antibiotice topice ca pentru arsurile de

gradul II

Pansament Nu se debrideaza chirurgical pentru celputin citeva luni,cu exceptia aparitieigangrenei umede sau a infectiei


34/36

NECULNECUL


35/36

DEFINIII

necul- deces prin sufocare dupsubmersia ntr-un lichid (pacienii

decedeaz n primele 24 de ore desubmersie) Seminecul- supravieuirea (de scurt

sau lung durat) dup asfixia secundarunei submersii


36/36

PRIMUL AJUTOR

Se ncep ventilaiile gur la gur cnd pacientul estenc n ap, efectund manevra Sellick dac esteposibil

Imobilizarea precoce a gtului Se vor elibera cile aeriene de eventuali corpi strini Manevra Heimlich ?

Pe mal se poziioneaz victima la orizontal (capul snu fie nici deasupra nici dedesuptul nivelului inimii) Dac exist, se va administra O

2

Documents

ARSURILE-prim ajutor