Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif

8/9/2019 Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif

1/14

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. ES

Usia : 58 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Status pernikahan : JandaPendidikan : SPG (Seklah Pendidikan Guru!

Peker"aan : #idak $eker"a

Alamat : Pisangan% Jakarta #imur

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis dilakukan se&ara autanamnesis pada tanggal ' Septem$er )*'+% pukul

''.* di Pliklinik Psikiatri ,SUP Persaha$atan.

A. KELUHAN UTAMA

Pasien datang ke Pliklinik Psikiatri ,SUP Persaha$atan dengan keluhan kepalapusing $erputar se"ak ) minggu yang lalu.

B. RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG

Pasien datang ke Pliklinik Psikiatri ,SUP Persaha$atan sendiri dengan

keluhan kepala pusing $erputar se"ak ) minggu yang lalu saat kntrl rutin dan

mendapat $at -uetiapin ) )** mg dan /luetin ' )* mg. Selain itu% pasien

"uga merasakan pandangannya men"adi gelap mendadak% merasa kepalanya

seperti diayun0ayun% saat kepala menengk ke satu arah terasa pusing% dan ada

perasaan mau "atuh. Saat sedang $er"alan% pasien harus meram$at ke dinding

dan harus $erpegangan terhadap sesuatu. 1eluhan ini dirasakan terutama ketika

$aru $angun tidur.

Pasien mulai rutin minum $at terse$ut se"ak + $ulan yang lalu% dan

se$elumnya pasien mendapat $at lain yang pasien lupa namanya. Se$elum +

$ulan yang lalu% pasien "uga terkadang merasakan sensasi seperti mau pingsan%

tapi dia$aikan leh pasien. Pasien sudah $er$at ke $agian penyakit dalam dan

mendapat terapi untuk 2ertig. 3kter penyakit dalam "uga saat itu

menyarankan agar pasien kem$ali ke $agian psikiatri untuk minta $atnya

diganti atau dihentikan.

Pasien pertama kali $er$at ke Pliklinik Psikiatri se"ak kurang le$ih '* tahun

yang lalu. Pasien pernah mendengar suara i$unya yang sudah meninggal

memanggil0manggil nama pasien% namun rang lain tidak mendengar suara

terse$ut. Pasien pernah men&ium 4e4angian $unga0$unga% namun saat itu tidak

ada $unga di sekitar pasien dan rang lain tidak men&ium $au0$auan terse$ut.

Pasien pernah merasa sensasi ada sesuatu yang merayap di tu$uhnya% namun

1


2/14

tidak ada apapun saat itu di tu$uhnya. 1eluhan0keluhan itu sekarang sudah

tidak lagi dirasakan pasien. Saat ini% keluhan yang dirasakan pasien adalah

pasien terkadang masih melihat $ayangan hitam yang sekilas le4at $erkali0kali.

ayangan terse$ut tidak "elas laki0laki atau perempuan dan $ayangan terse$ut

tidak melakukan atau mengatakan sesuatu. Namun% pasien hanya menga$aikan

$ayangan0$ayangan terse$ut. Pasien menyangkal pernah menge&ap rasa0rasa

yang tidak nyata di lidahnya.

Pasien "uga terkadang merasa seperti di$i&arakan leh rang lain% 4alaupun

tidak ada yang mem$i&arakannya. Pasien menyangkal perasaan dirinya diintai

ataupun diikuti leh rang lain.

Saat $er&ermin% pasien merasa $ah4a $ayangan dirinya di &ermin seperti $ukan

dirinya. Pasien mengatakan $ah4a $ayangan di &ermin tampak le$ih murungdan tua daripada dirinya. Pasien menyangkal perasaan asing terhadap

lingkungan sekitar dirinya.

Pasien "uga saat ini masih merasakan perasaan0perasaan sedih% terutama ketika

melihat ke arah seklah di depan rumahnya. Pasien teringat saat0saat dulu

ketika dirinya masih $eker"a se$agai guru. 3ulu% pasien sempat merasa hilang

minat untuk melakukan akti2itas sehari0hari dan dirinya merasa mudah lelah%

tetapi saat ini perasaan terse$ut sudah tidak dirasakan lagi leh pasien. Pasien

menyangkal saat ini mengalami gangguan tidur. Na/su makan pasien "uga

&ukup $aik.

Pasien memiliki ri4ayat anemia dan klesterl tinggi. Selain penyakit terse$ut%

pasien menyangkal memiliki ri4ayat penyakit lainnya. Pasien menyangkal

pernah merkk dan mengnsumsi alkhl ataupun $at0$atan terlarang

dalam ' tahun terakhir ini.

3ahulu pasien dilahirkan se&ara nrmal. Pertum$uhan dan perkem$angan

pasien se"ak masa $ayi% kanak0kanak% hingga men"adi de4asa nrmal sesuai

dengan rang0rang seumurannya. Pasien tidak pernah sakit $erat saat masih

anak0anak.

Pasien merupakan anak ke0) dari 6 $ersaudara. 7u$ungan pasien dengan

kakak0adiknya &ukup harmnis dan tidak pernah $ermasalah serius. 3i keluarga

pasien% tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

Selama menempuh "en"ang pendidikan S3% SP% dan SPG (Seklah PendidikanGuru!% pasien selalu naik kelas dengan prestasi $iasa sa"a. Selama $erseklah%

2


3/14

pasien $ukan rang yang pandai $erssialisasi sehingga pasien hanya memiliki

sedikit teman.

Pasien se$elumnya pernah menikah ' kali namun suaminya sudah meninggal

$e$erapa tahun yang lalu. Pasien memiliki ' rang anak yang sudah $erkeluarga

dan tinggal di rumahnya sendiri. 7u$ungan pasien dengan anaknya &ukup $aik

4alaupun pasien "arang $ertemu dengan anaknya terse$ut. Pasien tinggal

$erdua $ersama kakaknya di rumah milik keluarganya. 1akak0adik pasien yang

lain tinggal $erdekatan dengan rumah pasien. 7u$ungan pasien dengan kakak0

adiknya &ukup harmnis.

Pasien dulu pernah $eker"a se$agai guru S3% namun saat itu menga"ukan

pensiun muda karena sakit. Se"ak saat itu% pasien sudah tidak pernah $eker"a

lagi hingga sekarang. Uang pensiunan dirasa men&ukupi untuk ke$utuhan

sehari0hari pasien.

Pasien mengaku $eragama Islam% dan rutin dalam melaksanakan i$adah shlat 5

4aktu.

Pada saat di$erikan pertanyaan mengenai pengetahuan umum% yaitu 9siapa

presiden Indnesia terpilih;% pasien men"a4a$ 9Jk4i;. Pada saat di$erikan

pertanyaan mengenai ke&erdasan $erhitung% yaitu 9$erapa '** < = hingga 5

kali;% pasien men"a4a$ 9>% 86% =>% =)% 65;. Pada saat di$erikan pertanyaan

mengenai rientasi 4aktu yaitu 9saat ini pagi% siang% atau malam hari;% pasien

men"a4a$ 9siang hari;. Pada saat di$erikan pertanyaan mengenai rientasi

tempat yaitu 9saat ini sedang $erada dimana;% pasien men"a4a$ 9di ,SUP

Persaha$atan;. Pada saat di$erikan pertanyaan mengenai rientasi rang yaitu

9saya siapa;% pasien men"a4a$ 9dkter;. Pada saat di$erikan pertanyaan

mengenai rientasi situasi yaitu 9apa yang sedang kita lakukan;% pasien

men"a4a$ 9kita sedang melakukan terapi;. Pada saat di$erikan pertanyaan

untuk menilai daya ingat "angka pan"ang% yaitu 9dimana anda $erseklah

dahulu;% pasien men"a4a$ 9saya $erseklah S3 dan SP di Pisangan;. Pada

saat di$erikan pertanyaan untuk menilai daya ingat "angka pendek% yaitu 9tadi

$erangkat ke sini menggunakan apa;% pasien men"a4a$ 9sendiri menggunakan

angkt;. Pada saat di$erikan pertanyaan untuk menilai daya ingat segera% yaitu

9&$a ulang kem$ali 5 nama kta $erikut% Jakarta% andung% Semarang%

3


4/14

?gyakarta% dan Sura$aya;% pasien dapat mengulang menye$utkannya se&ara

$erurutan. Pada saat di$erikan pertanyaan untuk menilai pikiran a$strak% yaitu

9apa makna peri$ahasa @tng ksng nyaring $unyinya% pasien men"a4a$

9$anyak $i&ara tidak ada ker"a;. Pada saat di$erikan pertanyaan untuk menilai

u"i daya nilai% yaitu 9"ika saat $erangkat ker"a dan anda akan menye$erang% lalu

anda melihat serang anak ke&il $erusia 6 tahun ingin menye$erang "uga% apa

yang akan anda lakukan;% pasien men"a4a$ 9akan mem$antu menye$erang;.

Pasien masih mampu menger"akan akti2itas sehari0hari sendiri tanpa $antuan

rang lain. Pasien tidak memiliki h$i tertentu dan saat 4aktu luang pasien

le$ih senang untuk tidur. 1einginan pasien saat ini adalah ingin sem$uh seperti

sedia kala. Perasaan pasien saat ini $ingung dengan penyakitnya. Pasienmengetahui $ah4a dirinya sakit di $idang ke"i4aan namun tidak mengetahui

apa penye$a$nya.

C. RIWAYAT GANGGUAN SEBELUMNYA

'. ,i4ayat gangguan psikiatri

#idak ada gangguan psikiatri se$elumnya.

). ,i4ayat gangguan medis

Pasien memiliki ri4ayat anemia dan hiperklesterlemia.

. ,i4ayat gangguan Bat psikakti/Calkhl

Pasien tidak pernah mengnsumsi Bat psikakti/ atau alkhl dalam ' tahun

terakhir.

D. RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

'. ,i4ayat prenatal

Pasien dilahirkan dalam prses persalinan se&ara nrmal.

). ,i4ayat masa kanak0kanak dan rema"a

Pasien tum$uh dan $erkem$ang sesuai usia se$agaimana anak seusianya%

sehingga tidak terdapat gangguan pertum$uhan maupun perkem$angan

pada pasien. Pasien tidak pernah mengalami sakit $erat se"ak ke&il.

. ,i4ayat pendidikan

Pasien menempuh "en"ang pendidikan S3% SP% dan SA dengan $aik.

Prestasi saat $erseklah $iasa sa"a dan pasien selalu naik kelas. Pasien

kurang pandai $erssialisasi sehingga hanya memiliki sedikit teman.

+. ,i4ayat peker"aan

4


5/14

3ahulu% pasien pernah $eker"a se$agai guru S3. Dalu% pasien menga"ukan

pensiun muda karena sakit. Se"ak saat itu hingga saat ini% pasien sudah tidak

$eker"a.

5. ,i4ayat pernikahanPasien sudah menikah ' kali dan memiliki ' anak yang saat ini sudah

$erkeluarga% namun suami pasien sudah meninggal $e$erapa tahun yang

lalu.

6. ,i4ayat agama

Pasien $eragama Islam dan rutin dalam melaksanakan i$adah shlat 5

4aktu.

=. Akti2itas ssialPasien sulit $erssialisasi dengan tetangga di lingkungan sekitar. Pasien

le$ih senang $erada di rumah dan tidak keluar rumah.

E. HUBUNGAN DENGAN KELUARGA

7u$ungan pasien dengan keluarganya &ukup harmnis. Pasien saat ini hanya

tinggal $erdua dengan kakaknya. ,umah kakak0adik pasien yang lain

$erse$elahan dengan rumah pasien. Anak pasien saat ini sudah $erkeluarga dan

tinggal di rumahnya sendiri yang "auh dengan rumah pasien. 7u$ungan pasien

dengan anaknya $aik 4alaupun "arang $ertemu.

F. RIWAYAT KELUARGA

#idak ada anggta keluarga yang memiliki gangguan psikiatri yang sama

dengan pasien.

G. RIWAYAT SITUASI SOSIAL SEKARANG

Pasien adalah serang perempuan% $erusia 58 tahun% dan merupakan anak ke0)

dari 6 $ersaudara. Pasien sudah menikah% namun suaminya sudah meninggal

$e$erapa tahun yang lalu. Pasien memiliki ' anak yang sudah $erkeluarga dan

tidak tinggal $ersama pasien lagi. Pasien tinggal $erdua dengan kakaknya di

rumah milik keluarganya. 7u$ungan pasien dengan anaknya dan kakak0adiknya

yang lain &ukup harmnis. Pasien kurang mampu $erssialisasi dengan tetangga

di lingkungan rumahnya. Pasien dulu pernah $eker"a se$agai guru S3 dan saat

ini sudah pensiun. iaya hidup pasien sehari0hari $erasal dari uang

pensiunannya dan dirasa &ukup.

H. PERSEPSI PASIEN TERHADAP DIRINYA

Pasien hanya memiliki satu keinginan% yaitu ingin sem$uh seperti sedia kala.

5


6/14

III. STATUS MENTAL

A. DESKRIPSI UMUM

'. Penampilan

Pasien perempuan $erusia 58 tahun% penampilan tampak sesuai dengan

usianya% $erpakaian &ukup rapi% pera4atan diri $aik% ekspresi tenang%

prprsi tu$uh nrmal% dan 4arna kulit sa4 matang.

). 1esadaran

1esadaran umum : &mps mentis

1ntak psikis : mampu $erkmunikasi dengan $aik

. Perilaku dan akti2itas psikmtr

ara $er"alan : $aik

Akti2itas psikmtr : pasien kperati/% kntak mata $aik% tidak terdapatgerakan in2lunter% &ukup /kus% dan mampu

men"a4a$ pertanyaan dengan $aik.

+. Pem$i&araan

1uantitas : aik% pasien mampu men"a4a$ pertanyaan pemeriksa dengan

$aik dan mampu mengungkapkan isi hatinya dengan "elas.

1ualitas : i&ara spntan% artikulasi "elas% 2lume $i&ara sangat pelan%

pem$i&araan terarah namun dapat dimengerti.

5. Sikap terhadap pemeriksa

Pasien kperati/% $isa dia"ak $erkmunikasi.

B. KEADAAN AFEKTIF

d : $ingung

A/ek : sempit

1eserasian : md dan a/ek serasi

Empati : pemeriksan tidak dapat merasakan perasaan pasien saat ini

C. FUNGSI INTELEKTUAL/KOGNITIF

'. #ara/ pendidikan% pengetahuan umum% dan ke&erdasana. #ara/ pendidikan

,i4ayat pendidikan pasien $aik% mulai dari S3% SP% dan SPG (Seklah

Pendidikan Guru!. Pasien selalu naik kelas.

$. Pengetahuan umum

aik% pasien mampu men"a4a$ dengan tepat saat ditanya mengenai

siapa presiden Indnesia yang terpilih.

&. 1e&erdasan

6


7/14

aik% pasien mampu men"a4a$ dengan tepat saat ditanya mengenai sal

$erhitung.

). 3aya knsentrasi

aik% pasien dapat mengikuti 4a4an&ara dengan $aik dari a4al hingga

selesai. Selain itu% pasien "uga men"a4a$ dengan $enar pertanyaan sal

$erhitung.

. Frientasi

a. aktu

aik% pasien mengetahui 4aktu $er$at saat siang hari.

$. #empat

aik% pasien mengetahui $ah4a dirinya sedang $erada di ,SUPPersaha$atan.

&. Frang

aik% pasien mengetahui $ah4a pemeriksa adalah dkter.

d. Situasi

aik% pasien mengetahui $ah4a pemeriksa sedang melakukan terapi.

+. 3aya ingat

a. 3aya ingat "angka pan"ang

aik% pasien dapat mengingat $ah4a dahulu pasien $erseklah S3 dan

SP di daerah Pisangan.

$. 3aya ingat "angka pendek

aik% pasien dapat mengingat $ah4a pasien $erangkat sendiri dengan

naik angkt datang ke ,SUP Persaha$atan.

&. 3aya ingat segera

aik% pasien dapat menye$utkan kem$ali 5 nama kta yang dise$utkan

leh pemeriksa se&ara $erurutan% yaitu Jakarta% andung% Semarang%

?gyakarta% dan Sura$aya.

d. Aki$at hendaya daya ingat

#idak terdapat hendaya daya ingat pada pasien.

5. Pikiran a$strak

aik% pasien mengerti makna peri$ahasa 9tng ksng nyaring $unyinya;.

6. akat kreati/

Pasien tidak memiliki h$i apapun.

7


8/14

=. 1emampuan menlng sendiri

aik% pasien dapat menger"akan segala sesuatunya sendiri dan mampu

mengurus dirinya sendiri tanpa $antuan rang lain.

D. GANGGUAN PERSEPSI

'. 7alusinasi dan ilusi

7alusinasi : halusinasi 2isual% halusinasi auditrik% halusinasi

l/aktrik% dan halusinasi taktil.

Ilusi : tidak terdapat ilusi

). 3epersnalisasi dan derealisasi

3epersnalisasi : terdapat depersnalisasi

3erealisasi : tidak terdapat derealisasi

E. PROSES BERPIKIR

'. Arus pikirPrdukti2itas : $aik% pasien mampu men"a4a$ spntan saat dia"ukan

pertanyaan leh pemeriksa.

1ntinuitas : $aik% pem$i&araan dengan pasien sampai ke tu"uan%

pasien men"a4a$ pertanyaan dengan &ukup "elas dan

kheren.

7endaya : tidak terdapat hendaya $er$ahasa pada pasien.

). Isi pikiran

Prekupasi : tidak ada.Gangguan pikiran : terdapat 4aham ru"uk (delusion of reference! pada

pasien.

F. PENGENDALIAN IMPULS

aik% pasien mampu mengendalikan dirinya sendiri serta melakukan 4a4an&ara

dengan $aik.

G. DAYA NILAI

'. Nrma ssial

Nrma ssial pada pasien $aik% namun pasien kurang mampu $erssialisasi

dengan $aik terhadap lingkungan sekitarnya.

). U"i daya nilai

U"i daya nilai pada pasien $aik% ketika pasien di$erikan pertanyaan

perumpamaan 9"ika saat $erangkat ker"a dan anda akan menye$erang% lalu

anda melihat serang anak ke&il $erusia 6 tahun ingin menye$erang "uga%

apa yang akan anda lakukan;% lalu pasien men"a4a$ 9akan mem$antu

menye$erang;.

8


9/14

. Penilaian realitas

#erdapat gangguan penilaian realitas pada pasien% yaitu adanya 4aham

ru"uk (delusion of reference!.

H. PERSEPSI PEMERIKSA TERHADAP PASIEN

Pasien saat ini sadar $ah4a dirinya sakit% namun pasien tidak mengetahui apa

penye$a$nya.

I. TILIKAN/INSIGHT

#ilikan dera"at +% dimana pasien menyadari dirinya sakit dan $utuh $antuan%

namun tidak memahami penye$a$ sakitnya.

J. TARAF DAPAT DIPERCAYA

Pemeriksa memperleh kesan se&ara menyeluruh $ah4a "a4a$an pasien dapat

diper&aya% karena pasien knsisten dalam men"a4a$ pertanyaan.

IV. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS GENERALIS

1eadaan umum : $aik% &mps mentis

#anda 2ital

#ekanan darah : ''*C=* mm7g

Hrekuensi nadi : 85 kaliCmenit

Hrekuensi na/as : '> kaliCmenit

Suhu : a/e$ris

entuk $adan : kesan dalam $atas nrmal

Sistem kardi2askular : kesan dalam $atas nrmal

Sistem respiratrius : kesan dalam $atas nrmal

Sistem muskulskeletal : kesan dalam $atas nrmal

Sistem gastrintestinal : kesan dalam $atas nrmal

Sistem urgenital : kesan dalam $atas nrmal

Gangguan khusus : kesan dalam $atas nrmal

B. STATUS NEUROLOGIS

Sara/ kranial : kesan dalam $atas nrmal

Sara/ mtrik : kesan dalam $atas nrmalSensi$ilitas : kesan dalam $atas nrmal

Susunan sara/ 2egetati/ : kesan dalam $atas nrmal

Hungsi luhur : kesan dalam $atas nrmal

Gangguan khusus : kesan dalam $atas nrmal

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pasien adalah serang perempuan $erusia 58 tahun% datang ke Pliklinik

Psikiatri ,SUP Persaha$atan sendiri dengan keluhan kepala pusing $erputar%

pandangannya men"adi gelap mendadak% merasa kepalanya seperti diayun0

ayun% saat kepala menengk ke satu arah terasa pusing% dan ada perasaan mau

9


10/14

"atuh. 1eluhan dirasakan se"ak ) minggu yang lalu saat kntrl rutin dan

mendapat $at -uetiapin ) )** mg dan /luetin ' )* mg. Pasien mulai

rutin minum $at terse$ut se"ak + $ulan yang lalu% dan se$elumnya pasien "uga

terkadang merasakan sensasi seperti mau pingsan. Pasien sudah $er$at ke

$agian penyakit dalam dan mendapat terapi untuk 2ertig.

Pasien pertama kali $er$at se"ak kurang le$ih '* tahun yang lalu. Pasien

pernah mendengar suara i$unya yang sudah meninggal memanggil0manggil

nama pasien% men&ium 4e4angian $unga0$unga% serta merasa sensasi ada

sesuatu yang merayap di tu$uhnya% namun saat ini sudah tidak pernah dialami

pasien. Saat ini% pasien terkadang masih melihat $ayangan hitam yang sekilas

le4at $erkali0kali. Pasien "uga terkadang merasa seperti di$i&arakan leh rang

lain. Saat $er&ermin% pasien merasa $ah4a $ayangan dirinya di &ermin seperti

$ukan dirinya% serta tampak le$ih murung dan tua daripada dirinya.

Pasien "uga saat ini masih sering merasa sedih% terutama ketika teringat saat0

saat dulu ketika dirinya masih $eker"a se$agai guru. 3ulu% pasien sempat

merasa hilang minat untuk melakukan akti2itas sehari0hari dan dirinya merasa

mudah lelah% namun saat ini sudah tidak pernah dialami pasien.

Saat anamnesis% kntak mata $aik dan a/ek sempit.

Status mentalis% terdapat 4aham ru"uk (delusion of reference!% halusinasi

2isual% halusinasi auditrik% halusinasi l/aktrik% dan halusinasi taktil. Hungsi kgniti/ dan pengendalian impuls $aik. Frientasi 4aktu% tempat% rang%

dan situasi $aik. 3aya ingat "angka pan"ang% "angka pendek% dan segera $aik.

3i keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

Pasien tidak memiliki penyakit medis yang menye$a$kan dis/ungsi tak.

Pasien tidak mengnsumsi Bat psikakti/ atau alkhl dalam kurun 4aktu '

tahun terakhir ini.

Pasien mengenyam "en"ang pendidikan S3% SP% dan SPG (Seklah

Pendidikan Guru! dengan prestasi $iasa sa"a. Selama $erseklah pasien tidak

memiliki $anyak teman.

1eadaan umum pasien $aik% kesadaran &mps mentis% dengan tekanan darah

''*C=* mm7g% /rekuensi nadi 85 kaliCmenit% /rekuensi perna/asan '>

kaliCmenit% dan suhu a/e$ris.

Pasien memiliki ' rang anak yang sudah $erkeluarga dan suami pasien sudah

meninggal $e$erapa tahun yang lalu. 7u$ungan pasien dengan anaknya &ukup

$aik.

10


11/14

Pasien tinggal $erdua $ersama kakaknya di rumah milik keluarganya. 1akak0

adik pasien yang lain tinggal $erdekatan dengan rumah pasien. 7u$ungan

pasien dengan kakak0adiknya &ukup harmnis..

Pasien sulit $erssialisasi dengan tetangga di lingkungan sekitar. Pasien le$ih

senang $erada di rumah dan tidak keluar rumah.

Pasien merupakan serang pensiunan guru S3% dan saat ini sudah tidak

$eker"a. Uang pensiunan dirasa men&ukupi untuk ke$utuhan sehari0hari pasien.

Pasien $eragama Islam% dan rutin dalam melaksanakan i$adah shlat 5 4aktu.

Pasien masih mampu menger"akan akti2itas sehari0hari sendiri tanpa $antuan

rang lain.

1einginan pasien saat ini adalah ingin sem$uh seperti sedia kala.

Pasien mengetahui $ah4a dirinya sakit di $idang ke"i4aan namun tidak

mengetahui apa penye$a$nya Pada pasien ini didapatkan ge"ala sedang dengan disa$ilitas sedang.

VI. FORMULASI DIAGNOSIS

erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan yang telah dilakukan pada pasien%

terdapat sekelmpk ge"ala atau perilaku yang se&ara klinis ditemukan $ermakna

sehingga menye$a$kan penderitaan (distress! dan terganggunya /ungsi

(dis/ungsiChendaya!. Fleh karena itu% pasien dikatakan menderita gangguan "i4a.

3iagnsis aksis IPada pasien ini% tidak terdapat penyakit atau gangguan /isik atau kndisi medis

yang dapat menye$a$kan dis/ungsi tak. 7al ini dapat dinilai dari tingkat

kesadaran% /ungsi kgniti/% daya knsentrasi% dan rientasi pasien yang masih $aik%

sehingga pasien bukan !"#$%$n# &!n'!"(a #an##uan )!na% $"#an(k *F.+,.

Pada pasien ini% tidak didapatkan ri4ayat penggunaan Bat psikakti/ ataupun

alkhl dalam kurun 4aktu ' tahun terakhir% sehingga pasien bukan !"#$%$n#

&!n'!"(a #an##uan )!na% 'an &!"(%aku ak(ba &!n##unaan -a &(k$ak(

*F.0,.Pada pasien ini% ditemukan adanya gangguan dalam menilai realita% yaitu 4aham

ru"uk (delusion of reference! serta halusinasi 2isual% halusinasi auditrik% halusinasi

l/aktrik% dan halusinasi taktil sehingga pasien !"#$%$n# &!n'!"(a #an##uan

&(k$(k *F.1,.

Pada pasien ini% ditemukan adanya gangguan dalam menilai realita yang tim$ul

disertai dengan gangguan md depresi/ $erupa a/ek depresi/% hilangnya minat dan

kegem$iraan% serta $erkurangnya energi yang menye$a$kan mudah lelah.

Gangguan dalam menilai realita dan gangguan md depresi/ sama0sama menn"l

11


12/14

dan tim$ul $ersamaan sehingga pasien !"#$%$n# &!n'!"(a #an##uan

k(-$a!k( *F.12,.

Pada pasien ini% ditemukan adanya gangguan md depresi/ $erupa a/ek depresi/%

hilangnya minat dan kegem$iraan% serta $erkurangnya energi yang menye$a$kan

mudah lelah% sehingga pasien !"#$%$n# &!n'!"(a #an##uan k(-$a!k( (&!

'!&"!( *F.12.0,.

3iagnsis aksis II

Pada pasien ini% tum$uh kem$angnya nrmal. Se$elum sakit% pasien masih dapat

$erinteraksi dengan rang lain sehingga pasien dikatakan tidak terdapat gangguan

kepri$adian. Pasien menyelesaikan "en"ang pendidikannya hingga SPG (Seklah

Pendidikan Guru! dan selama $erseklah selalu naik kelas. Selain itu% /ungsi

kgniti/ pasien "uga $aik% sehingga dikatakan tidak terdapat retardasi mental. Fleh

karena tidak terdapat gangguan kepri$adian maupun retardasi mental% ('ak a'a

'(a#n$( ak( IIpada pasien.

3iagnsis aksis III

Pada pasien ini didapatkan gangguan medis $erupa an!)(a3 4(&!"k$%!!"$%!)(a3

'an 5!"(#$.

3iagnsis aksis I

Pasien serang perempuan $erusia 58 tahun. Pasien sulit $erssialisasi dengan

lingkungan sekitar dan hanya memiliki sedikit teman. Fleh karena itu% disimpulkan

$ah4a pasien memiliki )aa%a4 $(a% *u%( b!"$(a%(a( '!n#an %(n#kun#an

!k(a",.

3iagnsis aksis

Pada pasien ini didapatkan ge"ala sedang dengan disa$ilitas sedang% sehingga

dinilai GAF scale6+720pada pasien.

VII. EVALUASI MULTIAKSIALAksis I : Gangguan skiBa/ekti/ tipe depresi/

Aksis II : #idak ada diagnsis

Aksis III : Anemia% hiperklesterlemia% dan 2ertig

Aksis I : asalah ssial (sulit $erssialisasi dengan lingkungan sekitar!

Aksis : GAHscale 6*05'

VIII. DAFTAR PROBLEM

Frgan$ilgis : Anemia% hiperklesterlemia% dan 2ertig

Psiklgis : Pasien melihat $ayangan0$ayangan hitam sekilas yang le4at

$erkali0kali. Pasien merasa $ayangan di &ermin $ukan dirinya.

Pasien "uga sering merasa sedih.

12


13/14

Ssieknmi : Pasien sulit $erssialisasi dengan lingkungan sekitar.

I8. PROGNOSIS

Prgnsis ke arah $aik:

'. Pasien mempunyai keinginan untuk sem$uh dan $er"an"i akan rutin minum

$at.

). Pasien memiliki hu$ungan yang harmnis dengan keluarga dan mendapat

dukungan untuk penyem$uhan pasien.

. Pasien rutin dalam men"alankan i$adah shlat 5 4aktu.

Prgnsis ke arah $uruk:

'. Pasien tidak memiliki kegiatan atau peker"aan sehari0hari.

). Pasien sulit $erssialisasi dengan lingkungan sekitar dan sehari0hari hanya$erada di rumah.

erdasarkan data0data terse$ut% dapat disimpulkan $ah4a prgnsis pasien:

Ad 2itam : du$ia ad $nam

Ad /un&tinam : du$ia

Ad sanatinam : du$ia ad malam

8. TERAPI

Psik/armaka:

'. uetiapine ) )** mg

). Hluetine ' '* mg

Psikterapi:

'. enyarankan agar pasien le$ih $anyak $eri$adah dan mendekatkan diri kepada

#uhan ?ang aha Esa.). enyarankan agar pasien $er&erita dengan keluarga mengenai hal0hal yang

mengganggu pikiran pasien.

. enyarankan agar pasien men&ari kegiatan sehari0hari untuk mengisi 4aktu

dan untuk mengalihkan agar tidak melihat $ayangan0$ayangan terse$ut lagi

13


14/14

DAFTAR PUSTAKA

'. El2ira% S.3. dan 7adisukant G. ()*'!Buku Ajar Psikiatri% ed. )% Jakarta: adan

Pener$it Hakultas 1edkteran Uni2ersitas Indnesia

). aslim% ,. ()**'!Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa% ed. '% Jakarta: P# Nuh Jaya

3.aslim% ,. ()**=!Panduan Praktis Penggunaan Klinis Obat Psikotropik% ed. %

Jakarta: P# Nuh Jaya

14

Documents

Gangguan Skizoafektif Tipe Depresif