CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

  • View
    227

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    1/57

    Keterangan umum

    Nama : Ny E

    Umur : 42 thn

    Pekerjaan : ibu rumah tangga

    Alamat : Kiara condong

    Agama : Islam

    Suku : Sunda

    gl !asuk "S#S : $2 %ebruari 2&&'

    gl (emeriksaan : $) %ebruari 2&&'

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    2/57

    #eteroanamnesa

    alasan di o(name: gelisah* marah+marah* menggigitayah,

    "I-A.A PEN.AKI SEKA"AN/

    sejak 0anuari 2&&1 setelah (ulang dari "S "iau os tidak(ernah kontrol lagi tidak ada yang mengantar* kadang+kadang os tidak mau kontrol3 dan tidak teratur minumobat, hari setelah sam(ai di rumah* os kembali gelisah*

    mondar+mandir* sulit tidur* banyak makan, 5s menjadibanyak bicara bila diajak bicara menyambung* mengenalorang disekitarnya* sering gonta+ganti (akaianalasannya (akaian basah atau kotor,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    3/57

    6 5s tidak betah tinggal di rumah* ingin

    keluar rumah terus, 7ebera(a bulan

    S!"S os kabur dari rumah selama 2 hari*

    ditemukan oleh keluarga di alun+alun,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    4/57

    "I-A.A PEN.AKI 8A#U9U

    6 5s menderita gangguan jia sejak S8*

    berobat alternati;, Pertama kali di raat

    (ada tahun 2&& di "S#S karena gelisah*

    marah+marah* di raat 2 minggu, Pasien

    (ulang dengan (erbaikan* minum obat

    tidak teratur dan tidak kontrol, Nama obat

    tidak diketahui, -arna orange

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    5/57

    6 7ulan se(tember tahun 2&&1*(asienkembali di raat di Salamun karenagelisah* marah+marah* diraat selama 2

    minggu, Pasien (ulang dengan (erbaikan*minum obat dan kontrol tidak teratur,5bat se(erti (ertama kali diraat,

    6 Pada bulan 8esember tahun 2&&1 (asienkembali di raat di Salamun selama $'hari, Pulang dengan (erbaikan,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    6/57

    6 Pada tanggal > 0anuari 2&&'* (asien

    kembali di raat di "S0 "iau selama $&

    hari, Pulang dengan (erbaikan,

    6 "I-A.A PEN.AKI SE"UPA 8A9A!

    KE9UA"/A

    6 Kakak sulung menderita gangguan jia

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    7/57

    SI%A+SI%A 8A9A! KE9UA"/A

    6 A.A#') tahun3 : si;at (emarah* suka memukul anak,6 I7U 1? tahun=alm3 : si;at (enyabar* dominan mengasuh

    anak* tidak ada (erlakuan khusus dalam mengasuhanak,

    6 ANAK:+ 8iding 4? tahun3 : (endiam

    + "ahmat 42 tahun3 : suka iri hati

    + Eri

    + #eru 4$ tahun3 : (endiam

    + Neti ) tahun3 : (endiam

    + Ahmad ' tahun3 : (emarah

    + olih & tahun3 : (emalu

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    8/57

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    9/57

    6 "I-A.A PEKE"0AAN : tidak bekerja

    6 "I-A.A PE"KA-INAN : menikah tahun$))* dikarunia $ anak (erem(uan, Sejak

    anak di dalam kandungan 1 bulan3 osditinggalkan suami hingga sekarang, Anakos tinggal dengan kakeknya,

    6 KEP"I7A8IAN SE7E9U! SAKI :Pendiam* bila ada masalah lebih banyakdi (endam,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    10/57

    6 KE#I8UPAN PSIK5SEKSUA9 : 5rientasiseks (ada laki+laki,

    6 KE#I8UPAN E!5SI5NA9 : 5s mudah

    marah dan mudah tersinggung,6 !5"A9 : baik

    6 A/A!A : rajin salat

    6 S5SIA9 : baik6 #U7UN/AN S5SIA9 : 8engan tetangga

    cuku( baik

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    11/57

    Riwayat Penyakit Sekarang

    6 Autoanamnesa

    6 Keluhan Utama: !arah+marah*memecahkan

    kaca6 Sebelum masuk rumah sakit*(asien

    memecahkan kaca lemari ketika sedangbertengkar dengan ayah dan kakaknya karena

    (asien dilarang buang air besar di luar rumahdan juga karena (asien mengom(ol,

    6 ,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    12/57

    Pasien sering merasa mudah tersinggung

    dan ce(at marah terutama ketika

    disinggung tentang mengom(ol,Pasien

    mengeluh tidak bisa tidur sejak masuk

    rumah sakit karena merasa mendengar

    suara setan yang mengajak dugem danmenjadi (elacur lagi,Pasien mengaku

    (ernah melacurkan diri*sering dugem*dan

    mem(unyai $&& orang (acar ketika masihgadis,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    13/57

    Pasien juga mengaku da(at melihat dan

    berbicara dengan setan yang

    mengganggu tidurnya,Pasien mengaku

    memiliki ilmu (utih yang dida(at dari mbahudin dari jayagiri sejak umur ' thn3

    ketika dia (ingsan,Sejak saat itu (asien

    merasa mam(u menyembuhkan bayi+bayi

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    14/57

    6 Ketika berada di rumah (asien sering berganti

    (akaian setia( ?+$& menit karena (asienmerasa sebagai artis yang harus sering gonta+

    ganti baju,Pasien sejak dahulu bercita+cita ingin

    menjadi (enyanyi ,Pasien mengaku sebagai

    (enyanyi dan telah melakukan rekaman,Pasienjuga merasa sebagai orang kaya dan sering

    menam(ung orang+orang miskin di

    rumahnya,Pasien mengaku sebagai keturunan

    raden cirebon,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    15/57

    6 Pasien sering merasa sedih ketika berada

    di rumah karena teringat akan ibunya

    yang telah meninggal (ada tahun 2&&

    dan (asien merasa bersalah karena(ernah menendang ibunya,Pada aktu itu

    (asien menghukum dirinya dengan

    berendam di kamar mandi danmembersihkan dirinya dengan sabun,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    16/57

    6 Pasien mengaku (ernah melakukan

    (ercobaan bunuh diri dengan cara

    menusuk (erut dengan gunting sam(ai

    berdarah+darah karena kesal ketikabertengkar dengan ayahnya,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    17/57

    Riwayat Penyakit Dahulu

    6 Pasien mengaku (ernah diraat di rumah

    sakit jia jalan riau (ada tahun

    $)>*$)>?*$)>'*$)>), Alasan (asien

    diraat (ertama kali karena (asien seringbernyanyi dan berteriak+teriak (ada

    malam hari,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    18/57

    II. STATUS MENTAL

    6 Penamilan

    @ Identi;ikasi Pribadi

    6 Penderita dijum(ai diruang (eraatan

    dalam keadaan tenang* (akaian ra(i dan

    bersih* mau menerima jabat tangan dari

    (emeriksa* dan sika( terhada( (emeriksa

    koo(erati;,

    6 Perilaku dan Akti;itas Psikomotor

    6 Penderita tam(ak duduk tenang* tidak

    banyak bergerak* mata (enderita menata(

    ajah (emeriksa,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    19/57

    !am"aran Umum

    6 Kondisi ;isik terlihat cuku( sehat* tidak tam(ak

    gelisah* dan ajah tam(ak gembira,6 #i$ara

    6 Penderita berbicara dengan jelas dan mudah

    dimengerti6 Pikiran %an Persesi

    6 7entuk Pikiran

    @ Produktiitas : S(ontan* ide cuku(

    @ Kelancaran ber(ikir = ide : "eleant

    @ /angguan bahasa : idak ada

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    20/57

    Pikiran

    7entuk :

    0alan : koheren

    Isi : + -aham Kebesaran

    + -aham 8osa/angguan Perse(si

    #alusinasi: #alusinasi isual dan auditori

    melihat dan dengar setan3

    Ilusi : idak ada

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    21/57

    Moo% %an A&ek

    $, !ood subyekti;3 : biasa2, A;ek obyekti;3 : senang

    Sensori$,"oman muka : senang

    2,Kesadaran : Kom(os

    mentis

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    22/57

    ,5rientasi

    a, -aktu : idak terganggu

    b, em(at : idak tergangguc, 5rang : idak terganggu

    4, Konsentrasi B berhitung : Kesan tidak

    terganggu

    ?, Ingatan

    a, !asa lalu : idak terganggu

    b, !asa kini : idak terganggu

    c, Segera : idak terganggu1, Pengetahuan : Sesuai tingkat

    (endidikan

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    23/57

    6 III. STATUS 'ISIK

    6 Keadaan Umum : Com(os mentis

    6 anda Dital :ekanan darah : $&&='& mm#g

    Nadi : >4 =menit

    "es(irasi : 24 =menitSuhu : 1*) & C

    6 Keadaan /iFi : 7aik

    6 7entuk ubuh : idak ada de;ormitas

    6 Kulit : idak ada kelainan* turgor cuku(

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    24/57

    6 Ke(ala

    !ata :

    Conjunctia : idak anemis

    Sklera : idak ikterik

    Pu(il : 7ulat* Isokor G 58S mmPergerakan : 7aik Segala Arah

    "e;leks Cahaya : 8 : H=H I : H=H

    elinga : idak ada kelainan

    !ulut : idak ada kelainan

    #idung : idak ada kelainan

    6 9eher :

    K/7 : tidak teraba membesar

    0DP : idak meningkat

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    25/57

    oraks : 7entuk dan gerak simetris

    0antung : 7unyi 0antung $ B 2 murni reguler

    Paru : D7S kanan J kiri normal "honki : +=+ -heeFing : +=+

    Abdomen : 8atar dan lembut

    #e(ar : idak teraba

    9ien : idak teraba

    Ekstremitas : Sianosis +=+* Clubbing +=+ Edema +=+

    Kelenjar /etah 7ening : idak membesar

    Keadaan Susunan syara;"e;leks %isiologis : H=H

    "e;leks Patologis : +=+

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    26/57

    I(. STATUS PSIKIKUS

    "oman !uka : senang

    Kesadaran : Kom(os mentis

    Kontak = "a((ort : Ada = Adekuat

    5rientasi : em(at : 7aik

    -aktu : 7aik

    5rang : 7aik

    Perhatian : 7aik

    Perse(si : #alusinasi Disual H3

    #alusinasi Auditori H3

    I t ! ki i 7 ik

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    27/57

    Ingatan : !asa kini : 7aik

    !asa dulu : 7aik

    Segera : 7aikIntelegensia : "ata+rata

    Pikiran : 7entuk : "ealistik

    0alan : 7aik Isi : 7aik

    Penilaian : Norma sosial : Cuku(

    -aham : H3

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    28/57

    I 5 I : 7aik

    Emosi : 7aik

    8ekorum : So(an santun : 7aik Cara ber(akaian : 7aik

    Kebersihan : 7aik

    ingkah laku dan bicara : Normoakti;*"elean

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    29/57

    (. DIA!N)SIS MULTIA*IAL

    6 Aksis I : % 2?,& /angguan

    skiFoa;ekti; ti(e manik

    6 Aksis II : idak ada diagnosis

    6 Aksis III : idak ada diagnosis

    6 Aksis ID : idak ada diagnosis

    6 Aksis D : /A% Scale aktu di(eriksa1&+?$ gejala sedang dan disabilitas

    sedang3

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    30/57

    (I. REN+ANA TERAPI

    carbamaFe(in 2&& mg (,o 2$3

    lithium && mg (,o $3

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    31/57

    (II. USUL PEMERIKSAAN

    @ Pemeriksaan #b* 9eukosit* kadar gula darah

    seaktu

    @ Pemeriksaan ureum kreatinin

    @ Pemeriksaan S/5 B S/P

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    32/57

    (III. PR)!N)SA

    6 uo ad itam : Ad bonam

    6 uo ad %unctionam : 8ubia ad bonam

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    33/57

    A;;ectie 8isorder

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    34/57

    8e;inition

    6 !ood disorder encom(ass a large grou( o; disorders in hich

    (athological mood and related disturbances dominate the clinical

    (icture

    6 Knon in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

    8S!3 as a;;ectie disorders* the term mood disorders is (re;erred

    because it re;ers to sustained emotional states* not merely to the

    eternal a;;ectie3 e(ressions

    6 !ood disorders are best considered syndromes rather than

    disease3 consisting o; a cluster o; signs and sym(toms sustained

    oer eeks to months* tend to recur* o;ten in (eriodic or cyclic

    ;ashion

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    35/57

    !ani;estations

    6 !ood may be normal* eleated or de(ressed

    6 Normal (ersons has a ide range o; moods and are incontrol o; their moods and a;;ects

    6 In mood disorders the sense o; control is loss

    6 Patients ith an eleated mood demonstratese(ansieness* ;light o; ideas* decreased slee(*heightened sel;+esteem and grandiose ideas

    6 Patients ith de(ressed mood sho loss o; energy and

    interest* ;eelings o; guilt* di;;iculty in concentrating* losso; a((etite* and thoughts o; death and suicide

    6 hese disorders irtually alays results in im(airedinter(ersonal* social and occu(ational ;unctioning

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    36/57

    6 Patients ho hae major de(ressie

    e(isode is said to hae major de(ressie

    disorder or uni(olar de(ression6 Patients ith both manic and de(ressie

    e(isodes or (atients ith manic e(isode

    alone are said to hae bi(olar disorder6 #y(omania is an e(isode o; manic

    sym(toms that does not meet all the 8S!+

    ID criteria ;or manic e(isode

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    37/57

    6 y(es o; mood e([email protected] !ajor de(ressie e([email protected] !anic e([email protected] !ied e(isode hy(omanic e(isode

    6 he main mood [email protected] !ajor de(ressie [email protected] 7i(olar ty(e I

    @ 7i(olar ty(e [email protected] 8ysthymic [email protected] Cyclothymic disorder

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    38/57

    E(idemiology

    6 Incidence and (realence

    @ !ajor de(ressie disorder has a li;etime (realence o;

    $? L in medical (atients

    @ 7i(olar I is less common ith a li;etime (realence o;$L

    6 Se

    @ !anic e(isodes are more common in [email protected] 8e(ressie e(isodes are more common in omen

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    39/57

    6 Age

    @ 5nset o; bi(olar I is earlier that !88

    @Age o; onset in bi(olar I ranges ;rom

    childhood to ?& years* ith mean age o; &

    @ !ean age o; !88 is about 4& years

    6 !arital status

    @ !88 occurs most o;ten in (ersons ithout

    close inter(ersonal relationshi(s or in thoseho are diorced or se(erated

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    40/57

    Course and Prognosis

    6 Untreated manic e(isodes generally lastabout months

    6 he course is usually chronic ith

    rela(ses as the disease (rogresses*e(isodes may occur more ;reMuently

    6 7i(olar disorder has a orse (rognosis

    than !88* as only ?&+1&L o; (atientstreated ith lithium e(erience signi;icantim(roement in sym(toms

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    41/57

    reatment

    6 Pharmacothera(y

    @ 9ithium @ mood stabiliFer

    @Anticonulsants eg, CarbamaFe(ine or al(roic acid3

    6 Psychothera(y

    @ Su((ortie thera(y* ;amily thera(y

    6 EC

    @ -orks ell in treatment o; manic e(isodes

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    42/57

    SchiFo(hrenia

    6 A (sychiatric disorder characteriFed by aconstellation o; abnormalities in thinking*emotion and behaior

    6 In general the sym(toms o; schiFo(hreniaare broken u( in 2 categories:@ Positi,e symtoms: hallucinations*

    delusions* biFarre behaior or thought disorder

    @ Negati,e symtoms: blunted a;;ect*anhedonia* a(athy and inattentieness

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    43/57

    According to Eugen 7leuler* sym(toms include

    associational disturbances* a;;ectie disturbance*

    autism and ambialence

    According to Emil Krae(lin described (atients haing a long

    term deteriorating course and the common clinical

    sym(toms o; hallucinations and delusions

    9ang;edlt classi;ied (atients ith major (sychotic

    sym(toms into 2 grou(s* those ith true schiFo(hrenia

    and those ith schiFo(hrenialike (sychosis,

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    44/57

    Etilogy

    A, Stress+diathesis !odel

    A (erson may hae a s(eci;ic ulnerability

    diathesis3 that* hen acted on by a stress;ul

    in;luence* allos the sym(toms o;schiFo(hrenia to deelo(

    7, 8o(amine #y(othesishis theory (osits that schiFo(hrenia results

    ;rom too much do(aminergic actiity

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    45/57

    C, Neuro(athology

    6 neuro(athological and neurochemical abnormalities in

    the cerebral corte* the thalamus and the brainstem6 9oss o; brain olume in schiFo(hrenic (atients a((ear to

    result ;rom reduced density o; the aons*dendrites and

    syna(ses

    8, /enetic %actors

    6 A (erson is likely to hae schiFo(hrenia hen other

    members o; the ;amily hae the disorder

    6 9ong arm o; chr ?* $$ and $>* the short arm o; chr $)*and chromosomes

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    46/57

    E, Psychosocial %actor

    6 %reud (ostulated that schiFo(hrenia results ;romdeelo(mental ;iations that occurred early in the

    deelo(ment o; neuroses,6 Ego disintegration in schiFo(hrenia re(resents a return

    to the time hen ego as not yet deelo(ed, husintra(sychic con;lict arising ;rom the early ;iations andthe ego de;ect* hich may hae resulted ;rom (oor earlyobject relations* ;uel the (sychotic sym(toms,

    6 he ego de;ect a;;ects the inter(retation o; reality andthe control o; inner dries, he disturbance results ;romdistortions in the relationshi( beteen in;ant and the

    mother6 o #enry Sullian* schiFo(hrenia is an ada(tie method

    to aoid (anic* terror and disintegration o; the sense o;sel;

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    47/57

    8iagnosis 8S!+ID3

    A, Characteristic sym(toms: 2 or more o; the

    ;olloing each (resent ;or a signi;icant (ortion

    o; time during a $ month (eriod

    $, 8elusions2, #allucinations

    , 8isorganiFed s(eech

    4, /rossly disorganiFed or catatonic behaior

    ?, Negatie sym(toms* ie,*a;;ectie ;lattening* alogia*or aolition

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    48/57

    7, Social= 5ccu(ational dys;unction

    C, 8uration

    6 continuous signs ;or at least 1 months

    6 his 1 month (eriod must include at least $

    month o; sym(toms and may include (eriods o;

    (rodromal or residual sym(toms

    8, SchiFoa;;ectie and mood disorder eclusion

    E, Substance= general medical condition eclusion

    %, "elationshi( to a (erasie deelo(mentaldisorder

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    49/57

    Subty(es

    6 Paranoid y(e

    6 8isorganiFed y(e

    6Catatonic y(e

    6 Undi;;erentiated y(e

    6 "esidual y(e

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    50/57

    reatment

    6 #os(italiFation

    6 Pharmacothera([email protected] 8o(amine rece(tor antagonist

    @ Serotonin+do(amine [email protected] 5ther drugs: lithium* anticonulsants

    6 Psychosocial thera([email protected] Social skills training

    @ %amily+oriented thera([email protected] /rou( thera(y

    @ Cognitie behaioral thera(y

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    51/57

    ShciFoa;;ectie 8isorder

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    52/57

    8e;inition

    6 $)+ 0acob Kasanin introduced the term

    schiFoa;;ectie disorder to re;er to a

    disorder ith sym(toms o; both

    schiFo(hrenia and mood disorders

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    53/57

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    54/57

    8S!+ID 8iagnostic Criteria ;or

    SchiFoa;;ectie 8iorder

    A, An uninterru(ted (eriod o; illness during hich* at some time*

    there is either a major de(ressie e(isode* or a mied e(isode

    concurrent ith sym(toms that meet criterion A ;or schiFo(hrenia

    7, 8uring that same (eriod o; illness* there hae been delusions or

    hallucinations ;or at least 2 eeks in the absence o; (rominent

    mood sym(toms

    C, Sym(toms that meet the criteria ;or a mood e(isode are (resent

    ;or a substantial (ortion o; the total duration o; the actie and

    residual (eriods o; the illness

    8, he disturbance is not due to the direct (hysiological e;;ects o; a

    substance or a general medical condition

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    55/57

    Course and Prognosis

    6 Considering the uncertainty and eoling

    diagnosis o; schiFoa;;ectie disorder*

    determining the long+term course and

    (rognosis is di;;icult6 An increasing (resence o; schiFo(hrenic

    sym(toms (redicted orse outcome

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    56/57

    reatment

    6 !ood stabiliFers @ mainstay o; treatment

    6 CarbamaFe(ine

    @ 7inds to oltage+de(endent Na channels in

    inactie stage (rolonging inactiation

    reduces Ca channel actiation

    reduce syna(tic transmission

    @Aderse e;;ect: rash* leuko(enia

  • 7/25/2019 CRS Gangguan Skizoafektif Tipe Manik Ny.E

    57/57

    6 [email protected] hera(eutic mechanism o; action ;or lithium

    remains uncertain

    6 Used alone* in combination ith eachother

    6 In manic e(isodes* schiFoa;;ectie(atients should be treated aggressielyith dosage in the middle to high, As(atient enters maintenance (hase*dosage can be reduced to lo to middlerange to aoid aderse e;;ects