Upload
aisyah-khumairah
View
231
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
1/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
2/62
Nama lain: Cimeng, Ganja, Gelek, Mariyuana, Grass,
Hasish, Herb, Pot, Weed , Bhang, Bubble Gum, Northern
Lights, Fruity Juice, dan Skunk.
Berasal dari tanaman kanabis sativa atau kanabis indica.
Cara penggunaan : dihisap dengan cara dipadatkanmenyerupai rokok atau dengan menggunakan piparokok.
Efek rasa dari kanabis tergolong cepat, pemakaicenderung merasa lebih santai, rasa gembira berlebihan
( euphoria ), sering berfantasi / menghayal, aktifberkomunikasi, selera makan tinggi, sensitive, keringpada mulut dan tenggorokan.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
3/62
Zat aktif dalam ganja adalah THC (delta-9-
tetrahydrocannabinol). Membran sel syaraf tertentu
dalam otak yang mengandung reseptor protein
akan mengikat erat THC. Baunya menyengat
asam-manis.
Penggunaan terus menerus dalam waktu yang
lama akan mengakibatkan kerusakan memori,
proses belajar dan perilaku sosial sehingga
penggunanya meninggalkan berbagai aktivitassekolah/kerja dan interaksi sosial
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
4/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
5/62
ZATTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
KANABIS
(Ganja,
Marijuana,Hashis)
Tremor
Takhikardi
Mulut Kering
Nistagmus
Keringat Banyak
Gelisah
Mata Merah
Ataksia
Sering Kencing
Fugsi Sosial/pekerjaan
terganggu
Percaya diri meningkat
Perasaan melambung
Disorientasi
Depersonalisasi
Gangguan daya ingat jangka
pendek
Halusinasivisual/pendengaran
Emosi labil, bingung
Waham kejar dan paranoia,
ilusi, cemas, depresi, panik
serta takut mati
Pusing, mual, diare, haus dan
nafsu makan meningkat
Perubahan proses pikir,
inkoheren dan asosiasi
longgar
Merasa identitas diri berubah
Insomia
Mual
Mialgia
Cemas
Gelisah
Mudah tersinggung
Demam
Berkeringat
Nafsu makan menurun
Foto fobia
Depresif
Bingung
Menguap
Diare
Kehilangan berat badan
Tremor
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
6/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
7/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
8/62
KOKAIN
merupakan stimulan yang kuat dan mengakibatkan
ketergantungan kuat pada penggunanya.
Dalam upaya mendapatkan efek high, mereka
menggunakan dosis yang makin lama makin
meningkat.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
9/62
EFEKKOKAINYANGDIHARAPKAN
euforia
banyak bicara
bertambahnya percaya diri energi
berkurang keinginan untuk tidur
meningkatnya nafsu makan
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
10/62
EFEKAKUTKOKAINDOSISRENDAH
anastesi lokal
dilatasi pupil
vasokonstriksi
peningkatan pernapasan peningkatan denyut jantung
peningkatan tekanan darah
peningkatan suhu tubuh
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
11/62
EFEKAKUTKOKAINDOSISTINGGI
stereotiphy, perilaku repetitif ansietas/ agitasi berat/ panik
agresif/buas
kedutan otot/tremor/hilang koordinasi
peningkatan refleks gagal napas
peningkatan tekanan darah yang bermakna
nyeri dada/angina
edema paru gagal ginjal akut
konvulsi penglihatan kabur
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
12/62
EFEKAKUTKOKAINDOSISTINGGI
stroke akut kebingungan/delirium
halusinasi, lebih sering halusinasi dengar
dizziness
kekakuan otot lemah, nadi cepat
aritmia jantung
iskemi miokardial dan infark
berkeringat/suhu tubuh sangat tinggi ( suhu rektal bisa
mencapai 41oC )
sakit kepala
nyeri perut/mual/muntah
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
13/62
EFEKKOKAINPADAPENGGUNAANKRONIS
insomnia
depresi
agresif atau liar
kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
kedutan otot
ansietas
psikosisdelusi paranoid, halusinasi
hilang libido dan/atau impotensi peningkatan refleks
peningkatan denyut nadi
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
14/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
15/62
ZA
TTANDA / GEJALA
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
Kok
ain
Takhikardia
Dilatasi Pupil
Meningkatnya Tekanan Darah
Berkeringat
Tremor
Mual , Muntah
Menungkatnya Suhu Tubuh
Aritnia
Halusinasi Visual
Sinkope
Nyeri Dada
Euforia
Agitasi Psikomotor
Agresif
Waham Kebesaran
Halusinasi
Mulut Kering
Percaya Diri Meningkat
Nafsu Makan Menurun
Panik
Keletihan
Insomnia atau Hypersomnia
Agitasi Psikomotor
Ide Bunuh Diri dan Paranoid
Mudah Tersinggung atau Iritabel
Perasaan depresif
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
16/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGAN
NIKOTIN
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
17/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
18/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
19/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
20/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGANOPIOID
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
21/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
22/62
Jika pengguna dengan ketergantungan mengurangi
atau menghentikan penggunaannya mengalami
gejala putus zatgelisah, rasa nyeri otot dan
tulang, diare, muntah dan merinding.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
23/62
EFEKOPIOID
analgesi
euforia
sedasi, mengantuk, depresi pernapasan
penekanan refleks batuk pupil konstriksi
penurunan libido
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
24/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
25/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
26/62
TATALAKSANAPUTUSZATOPIOID
Subtitusi non opioida:
Klonidin dengan dosis 17mcg/Kg.BB dibagi dalam 3-4
dosis diberikan selama 10 hari dengan tapering of
10%/hari, perlu pengawasan tekanan darah bila systole
kurang dari 100mmHg atau diastole kurang 70 mmHg
harus dihentikan.
Pemberian Sedatif-Hipnotika, Neuroleptika (yang
memberi efek sedative, misal ; Clozapine 25 mg, atau
Chlorpromazine 100 mg) dapat dikombinasikan denganobat - obat lain.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
27/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGANPHENCYCLIDINE
(ATAUMIRIPPHENCYCLIDINE)
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
28/62
PCP (phencyclidine) dikenal dengan jalanan
sebagai angel dust, supergrass, killer weed, K J,
embalming fluid, rocket fuel dan sherms, kristal
(jangan keliru dengan metamfetamin). Biasanya
digunakan bersama rokok atau marijuana dengancara dirokok. PCP adalah zat halusinogenik.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
29/62
Dalam bentuk yang murni, PCP berbentuk kristal
warna putih, mudah larut dalam air. Kebanyakan
PCP dibuat di pabrik gelap sehingga
kontaminannya mengubah warna dan warna kulit
terbakar matahari sampai coklat dankonsistensinya dari bentuk bubuk sampai seperti
permen karet. Lazimnya terlihat dalam bentuk
bubuk atau liquid, dan biasanya dibentuk rokok
warna coklat atau dalam bentuk potongan kecil-kecil daun seperti bumbu, mint, oregano,
marijuana, atau tembakau, dan kemudian dirokok.
Dalam bentuk liquid, PCP dibungkus dalam vial
kecil atau botol gelas kecil.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
30/62
TANDADANGEJALA
Lepas dari realita
Merasa aneh diseputar dirinya
Gerak bola mata cepat dan tak terkoordinasi
Mondar-mandir Numbness
Bicara cadel
Bicara terhambat
Kehilangan koordinasi gerak
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
31/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGAN
HALUSINOGEN
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
32/62
LSD
(LYSERGICACIDDIETHYLAMIDE)
merupakan halusinogen kuat.
Biasanya digunakan dalam dosis kecil, karena efeknya
sangat kuat.
Efek halusinogenik dari LSD dapat bertahan 2-12 jam.
Selama masa ini kemampuan pengguna dalam
mengambil atau menilai suatu keputusan dapat
terganggu, persepsi visual mengalami distorsi dan dapat
mengalami halusinasi (RTA terganggu).
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
33/62
Dampak fisik LSD:
dilatasi pupil, suhu tubuh meningkat, tekanan darah naik,
halusinasi, disorientasi arah-jarak-dan waktu. Penderita juga dapat mengalami kondisi yang disebut
sebagai bad trip timbulnya reaksi panik, paranoia,
anxietas, hilangnya kendali, kekacauan dan psikosis.
Pengguna LSD dapat melukai diri dan orang lain karenasimtom psikosisnya.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
34/62
Efek samping LSD juga disebut "flashback".
Penghentian zat ini dalam beberapa tahun masih
dapat memunculkan efek halusinogen secara tidak
menetap dan tanpa tanda-tanda pendahulu.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
35/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
36/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGANINHALAN
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
37/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
38/62
Inhalan merupakan zat kimiawi yang mudah
menguap dan berefek psikoaktif.
Meski hanya dihirup dalam satu waktu pendek,
penggunaan inhalan dapat mengganggu irama
jantung dan menurunkan kadar oksigen, yangkeduanya dapat menyebabkan kematian.
Penggunaan regular akan mengakibatkan
gangguan pada otak, jantung, ginjal dan hepar.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
39/62
Efek Penggunaan Inhalan P t Z t
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
40/62
a. Euforia
b. Rasa girang
c. Rasa melambung
d. Rasa tidak dapat dilukai/disakiti
e. Disinhibisi
Efekjangka pendek/efek negative:
1. Mengantuk
2. "Flu-like" symptoms
3. Mual dan muntah
4. Sakit kepala
5. Diare, nyeri abdominal
6. Pernapasan tidak nyaman
7. Perdarahan hidung dantenggorokan
8. Perilaku berisiko.
Gangguan tidur
Tremor
Mudah tersinggung dan
depresi
Mual
Diaforesis
Ilusi hilang dengan cepat
Efek Penggunaan Inhalan Putus Zat
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
41/62
GANGGUANBERHUBUNGANDENGANSEDATIF,HIPNOTIK, ATAUANSIOLITIK
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
42/62
Sedatif adalah obat yang menurunkan ketegangan
subjektif dan menginduksi ketenangan mental.
Istilah sedatif adalah sama dengan istilah ansiolitik
yaitu obat yang menurunkan kecemasan. Hipnotik
adalah obat yang digunakan untuk menginduksitidur.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
43/62
BENZODIAZEPINE
Semua benzodiazepin bersifat sedatif, ansiolitik
dan anti konvulsan.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
44/62
EFEKBZD JANGKAPENDEK
mengantuk, letargi, fatiguegerakan yang tidak terkoordinasi, penurunan
reaksi terhadap waktu dan ataksia
penurunan fungsi kognisi dan memori (terutama
amnesia anterograde)
kebingungan
kelemahan otot atau hipotoni
depresi
nistagmus, vertigo
disarthria, bicara cadel/tidak jelas
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
45/62
EFEKBZD JANGKAPENDEK
pandangan kabur, mulut kering
sakit kepala
euforia paradoksal, rasa girang, tidak dapat
beristirahat, hipomania dan perilaku inhibisi yang
ekstrim (terutama pengguna dosis tinggi dapat
merasa tidak dapat dilukai, kebal terhadap
serangan atau pukulan dan dirinya tidak dapat
dilihat orang sekitarnya)
efek potensiasi dengan zat depresan SSP lainnya,misal alkohol dan opioid yang dapat meningkatkan
risiko penekanan pernapasan
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
46/62
EFEKBZD JANGKAPANJANG
Mirip dengan efek jangka pendek, ditambah dengan :
toleransi terhadap efek sedatif/hipnotik dan psikomotor
emosi yang tumpul (ketidakmampuan merasa bahagia atau
duka sehubungan dengan hambatan terhadap emosi)
siklus menstruasi tidak teratur, pembesaran payudara
ketergantungan ( dapat terjadi setelah 3 sampai 6 bulan dalam
dosis terapi )
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
47/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
48/62
Jarang terjadi, tapi perlu penanganan serius:
kejang ( dosis tinggi alkohol )
delirium
Gejala lain mencakup :
kedutan otot dan nyerianoreksia, mual
fatigue
tinnitus
hiperakusis, fotofobia, gangguan persepsi
depersonalisasi, derealisasi
pandangan kabur
ZATTANDA / GEJALA
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
49/62
INTOKSIKASI PUTUS ZAT
Hipnotik,
Sedatif, atau
Ansiolitik (
Benzodiazepin,
Barbiturat, Zat
mirip
Barbiturat)
Disinhibisi perilaku (perilaku
yang menyebabkan
bermusuhan)
Agresif
Euforia
Kelambanan
Inkoordinasi
Kesulitan berpikir
Ingatan yang buruk
Perlambatan bicara dan
pengertian
Pertimbangan yang salah
Disinhibisi impuls seksual
Penyempitan rentanag
perhatian
Labilitas emosional
Penguatan sifat kepribadian
dasar
Argumentatif
Kemurungan
Ide paranoid dan bunuh diri
Nistagmus
Diplopia
Strabismus
Gaya berjalan ataksik
Tanda romberg positif
Penurunan refleks superfisial
Hiperaktivitas otonomik
(misalnya, berkeringat atau
denyut nadi lebih dari 100)
Peningkatan tremor tangan
Insomnia
Mual dan muntah
Halusinasi atau ilusi lihat,
taktil, atau dengar yang
transien
Agitasi psikomotor
Kecemasan
Kejang grand mal
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
50/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
51/62
L 1 M
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
52/62
LANGKAH1: MENGURANGIEFEK
SEDATIF-HIPNOTIK
Untuk tingkat serum sedatif - hipnotik yang sangat tinggi
dan gejala - gejala sangat beratpikirkan untuk atau
haemoperfusion dengan Charcoal resin/ Norit. Cara ini
juga berguna bila ada intoksikasi berat dari barbituratyang lebih short acting.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
53/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
54/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
55/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
56/62
TATALAKSANAPUTUSZATSEDATIF-HIPNOTIK
Abrupt withdrawal ( pelepasan mendadak ) dapatberakibat fatal!karena itu tidak dianjurkan.
Gradual withdrawal(pelepasan bertahap) dianggaplebih rasionaldimulai dengan memastikan dosistoleransi, disusul dengan pemberian suatu sedatifBenzodiazepin atau Barbiturat ( Pentotal, Luminal )dalam jumlah cukup banyak sampai terjadi gejala-gejala intoksikasi ringan, atau sampai kondisi pasientenangditeruskan selama beberapa hari sampai
keadaan pasien stabil, kemudian baru dimulaidengan penurunan dengan kecepatan maksimal 10% per 24 jam sampai dosis sedatif nol.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
57/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
58/62
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
59/62
Intoksikasi Luminal biasanya tidak menimbulkan
disinhibisi, karenanya jarang menimbulkan
problema tingkah laku yang umum dijumpai pada
Barbiturat short acting. Kadang-kadang pasien
tidak bersedia dberikan Luminal. Dosis Luminaltidak boleh melebihi 500 mg sehari !!! Berapa
besarnya sekalipun dosis Barbiturat yang diakui
pasien dalam anmnesa.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
60/62
Rumus yang dipakai:
Satu dosis sedatif = satu dosis hipnotik (short
acting Barbiturat yang dipakai
Kalau timbul toksisitas, 1-2 dosis Luminal berikut
dihapus, lalu dosis harian dihitung kembali:
Daftar dosis ekivalen = (untuk detoksifikasi sedatif
hipnotik lain)
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
61/62
TATALAKSANADENGANBZD TAPPERINGOFF
Berikan salah satu Benzodiazepine(Diazepam,Klobazam,Lorazepam) dalam
jumlah cukup. Lakukan penurunan dosis (kira-kira 5 mg)
setiap 2 hari Berikan hipnotika malam saja (misalnya ;
Clozapine 25 mg, Estazolam 1-2 mg ) Berikan vitamin B complex.
Injeksi Diazepam intramuskuler/intravena 1ampul (10 mg) bila pasien kejang/agitasi :dapat diulangi beberapa kali dengan selangwaktu 30-60 menit.
8/10/2019 Gangguan Berhubungan Dengan Kanabis
62/62