Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

  • Upload
    worizzz

  • View
    393

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    1/28

    Fraktur terbuka

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    2/28

    defnisi

    Fraktur adalah  putusnya kontinuitastulang, tulang rawan epifsis atau tulangrawan sendi

    Fraktur terbuka adalah putusnyakontinuitas tulang dengan adanya

    kerusakan pada jaringan lunakdiatasnya yang menyebabkan adanyahubungan antara raktur, hematoma,dengan lingkungan eksternal.

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    3/28

    KLASIFIKASI GUSTILLO –ANDERSON untuk fraktur terbuka

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    4/28

     Tipe I

    Ukuran luka:

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    5/28

     Tipe II

    Ukuran luka : * 1 cm

    Keruakan !ar"n#anlunak: keruakant"$ak lua% +a,-a'ul"

    Fraktur : k(mun"t"f

    e$an#

    K(ntam"na" e$an#

    Ener#" trauma :e$an#

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    6/28

     Tipe IIIAUkuran luka :b"aan.a * 1/ cm

    Keruakan !ar"n#anlunak: ekten"f%terk(ntam"na"%fraktur terbun#ku

    ecara a$ekuat (le& !ar"n#an lunak 

    Fraktur: k(m"nut"f 

    Ener#" trauma : t"n##"

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    7/28

     Tipe III B

    Ukuran luka : lua

    Keruakan !ar"n#anlunak: t"$akmenutu, fraktur

    Fraktur: k(m"nut"fberat

    Ener#" trauma :ener#. t"n##"

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    8/28

     Tipe III CUkuran luka : Lua

    Keruakan !ar"n#anlunak: luka ,a$a,embulu& arter"-araf,er"fer .an#membutu&kan,enan#anan

    Fraktur: k(m"nut"fberat

    Ener#" trauma: berat

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    9/28

    Diagnosis raktur terbuka

    Anamnesis

    ada trauma emeriksaan !mum

    emeriksaan fsik

    "ook

    Feel #o$ement

    emeriksaan %adiologis

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    10/28

    &e'ala klasik raktur(

    Adanya riwayat trauma

    %asa nyeri di bagian tulang yang patah

    Bengkak

    Deormitas berupa angulasi, rotasi, discrepancy 

    Tenderness atau nyeri tekan di daerah raktur dan nyerisumbu )a*ial+, disertai gerakan abnormal serta mungkin dapatteraba krepitasi tulang dari ragmen tulang yang bergesek

    pada permukaan raktur &angguan ungsi )function laesa+ sebagai akibat dari rasa

    nyeri, putusnya kontinuitas tulang dan gangguanneuro$askuler

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    11/28

    enatalaksanaan raktur terbuka perhatikan -%(

    Recognition

    Reduction / reposition

    Retaining

    Rehabilitation

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    12/28

    enatalaksanaan raktur

    terbuka

    • embalutan

    luka dengansegera

    • roflaksisantibiotika

    • Debridementluka searadini

    • /tabilisasiraktur

    0mpat halyang

    penting (

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    13/28

     Tindakan pra rumah sakit

    embidaian

    #enghentikan perdarahan denganbebat tekan

    #enghentikan perdarahan denganklem

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    14/28

    rinsip penanganan raktur

    terbuka

    1bati raktur terbuka sebagai satu kegawatan.

    Adakan e$aluasi awal dan diagnosis akan adanya kelainanyang dapat menyebabkan kematian.

    Berikan antibiotik dalam ruang gawat darurat, di kamaroperasi dan setelah operasi.

    /egera dilakukan debridemen dan irigasi yang baik

    !langi debridemen 2-342 'am berikutnya /tabilisasi raktur.

    Biarkan luka tebuka antara 534 hari

    "akukan bone graft autogenous seepatnya

    %ehabilitasi anggota gerak yang terkena

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    15/28

    enanganan raktur terbuka

    ada raktur terbuka dera'at I dan II dilakukan

    1%IF )Open Reduction and Internal Fixation+sebagaimana pada raktur tertutup, yaitusetelah dilakukan debridemen yang baik.

    enanganan raktur terbuka dera'at III terdiridari beberapa tahapan dan tergantung dari

     'enis raktur.

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    16/28

    enatalaksanaan raktur terbuka dera'at III

    %esusitasi sesuai dengan indikasi

    emberian antibiotik emberian anti tetanus

    embersihan luka dengan irigasi

    0ksisi 'aringan mati dan debridement

    enutupan luka

    /tabilisasi raktur

    Fisioterapi.

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    17/28

    I 3 resusitasi

    enatalaksanaan sesuai dengan AT"/

    ) Advance Trauma Life Support + Airay

    !reathing

    "irculation

    #isability  $xposure

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    18/28

    II 3 antibiotik

    emberian antibiotik sebaiknya

    diberikan segera mungkin setelahter'adinya trauma.

    /elan'utnya perawatan lukadilakukan setiap hari dengan

    memperhatikan sterilitas, danpemberian antibiotik disesuaikandengan hasil kultur dan sensitiftasterbaru

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    19/28

    0#I"I6A7 A7TIBI1TI8A

    F%A8T!% T0%B!8A

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    20/28

    emilihan antibiotika pada

    raktur terbuka

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    21/28

    III 3 antitetanus

    &emaglobulin anti tetanus manusiadengan dosis(

    259 unit pada penderita diatas usia :9tahun dan dewasa

    :25 unit pada usia 53:9 tahun

    45 unit pada anak dibawah 5 tahun

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    22/28

    I; 3 debridemen

    #embuang seluruh benda asing)gross contamination+

    Dari lapisan superfsial hingga strukurdalam

    0ksisi seluruh 'aringan yang mati

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    23/28

    ; 3 embersihan luka dengan

    irigasi

    Irigasi menggunakan larutan garam fsiologis

    &ustillo dera'at I  < "

    &ustillo dera'at II  = "

    &ustillo dera'at III  :9 "

    6indari penggunaan airan antiseptik

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    24/28

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    25/28

    ;II 3 enutupan luka

    ada luka yang luas dan diurigai kontaminasi yangberat sebaiknya dirawat seara terbuka, luka dibalut

    kassa steril dan dilakukan e$aluasi setiap hari.

    /etelah 5 4 hari dan luka bebas ineksi dapatdilakukan penutupan kulit seara sekunder atau melaluitandur kulit

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    26/28

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    27/28

    8omplikasi raktur terbuka

    perdarahan, syok septik sampai kematian

    septikemi, toksemia oleh karena ineksi piogenik

    tetanus

    gangren

    perdarahan sekunder

    osteomielitis kronik

    delayed union non union dan malunion

    kekakuan sendi

    8omplikasi lain oleh karena perawatan yang lama

  • 8/18/2019 Fraktur terbuka et regio 1/3 prokimal regio cruris

    28/28

     Terima kasih