FRACTURAS DE LAS VERTEBRAS TORACICAS

Las vertebras torácicas atípicas tienen fositas costales completas en lugar de hemicarillas

Desde el punto de vista biomecánico, la columna torácica se divide funcionalmente en dos regiones, torácica (T1 – T10) y dorso-lumbar (T11-L2).

Las vértebras torácicas se encuentran muy próximas a la médula espinal, de manera

que el espacio de reserva del conducto raquídeo es inferior al 10 %. Así, existe un alto riesgo de que las fracturas a este nivel se acompañen de déficit neurológico.

La unión tóraco-lumbar es la transición desde la columna torácica cifótica a la columna lumbar lordótica.

Más del 50% de todas las fracturas de la columna torácica y lumbar se localizan en esta zona, por lo que aparecen unas vértebras más robustas, con un arco posterior más fuerte y amplio que aumenta el espacio de reserva del conducto raquídeo en un 40 % disminuyéndose el riesgo de lesión neurológica

Clasificación de Denis:

Basada en la división que hace de la columna vertebral en 3 pilares:

Columna anterior

Columna media

Columna posterior

Concibe dos tipos de fracturas vertebrales de acuerdo al grado de estabilidad en que han quedado después del traumatismo.

1.Fractura estable: Es aquélla en la cual el daño vertebral se reduce a la lesión de uno solo de los tres pilares señalados; generalmente corresponde al pilar anterior, en las fracturas por flexión-compresión.

2.Fracturas inestables: Son aquellas en las cuales existen por lo menos dos pilares comprometidos; como ocurre, por ejemplo, en las fracturas por estallido, en donde existe compromiso de la columna anterior y posterior.

Por supuesto, si son tres pilares los comprometidos, el grado de inestabilidad será mucho mayor.

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Clasificación de Gertzbein (1995).

.Basada en la anatomía patológica de las fracturas.

A-Compresión:

A1.Impactación.

A2.Hendidura (tipo Split)

A3.Estallido

Éstas son las más frecuentes (70%) de las toracolumbares. En ellas, la fuerza hace fracasar la parte anterior de la vértebra. En este apartado se incluye las lesiones por acuñamiento y todas las fracturas por estallido en sus diferentes formas.

B-Distracción

B1.Disrupción posterior predominantemente ligamentosa (por flexión distracción).

B2.Disrupción posterior predominantemente ósea (por flexión distracción).

B3.Disrrupción anterior a través del disco (por hiperextensión).

Consisten en una rotura de la columna posterior (en las lesiones por flexión distracción) asociadas a lesiones de la columna media y anterior o una lesión del disco anterior (en las lesiones por hiperextensión) asociadas a lesiones de la columna media y posterior.