VERTEBRAS CERVICALES Y LUMBOSACRAS

Grupo A.

CARACTERISTICAS COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS

Todas tienen: • Cuerpo• agujero• apófisis espinosa• 2 apófisis transversas• 4 apófisis articulares• 2 láminas • 2 pedículos

CARACTERISTICAS PROPIAS DE CADA GRUPO VERTEBRAL

VERTEBRAS CERVICALES:• ATLAS (C1):- El atlas es unavértebra incompleta.-Se une al hueso occipital.- Da paso al tallo cerebral a travésdel agujero magnum.-Está constituida por dos masas laterales unidas por dos arcos.- Todas estas partes circunscriben el agujero occipital.-La apófisis espinosa está

representada por el tubérculo posterior.

• AXIS:-Presenta una eminencia denominada apófisisodontoides.-La apófisis espinosa es muy ancha.-Las apófisis transversas son cortas.

• C-6:- Especial desarrollo del tubérculo anterior de su

apófisis transversa ( tubérculo carotídeo o tubérculo de Chassaignac).

• C-7:-Apófisis espinosa unituberculosa es denotable longitud.

VERTEBRAS LUMBARES:

• L-5:-La altura del cuerpo vertebral, por efecto de la oblicuidad de su cara inferior, es mayor en la parte anterior que en la posterior.- Las apófisis articulares inferiores vuelven a ser planas.-Están más separadas la unade la otra.

VERTEBRAS SACRO Y COCCIGES:• SACRO:-Este hueso es único, plano.-Tiene forma de pirámide.- Se articula con la 5ta. Lumbar, un vértice truncado hacia abajo con el coxis y a los lados se articula con los huesos coxales.

• COCCIX:-Producto de la fusión de varios huesos.-Se articula por encima con el sacro y el resto del hueso está libre.- Es un hueso plano en forma triangular-Tiene en su base que es superior las llamada sastas menores.

Patologías de la columna vertebral

• Espina Bífida:- Ocurre cuando el tubo

neural no se fusiona en algún punto a lo largo de la extensión.

- La posición más común de la lesión es en la región toracolumbar de la columna, luego en las regiones lumbosacras, torácicas y cervical.

• Espondilolisis:-Consiste en la rotura de la lámina de la vértebra, de forma que la articulación facetaria queda separada del resto.• Espondilolistesis:- Consiste en un deslizamiento de una vértebra sobre otra

• Escoliosis:-Se caracteriza como una curvatura lateral anormal que se acompaña de rotación de las vértebras.

• Hernia del núcleo pulposo:

- La flexión de la columna provoca una comprensión anterior y una tensión Anterior, lo que provoca una degeneración del disco.

• Cifosis torácica :-Consiste en el aumento de la concavidad anterior de la columna dorsal.

• Lordosis lumbar excesiva:-Es el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar aunque también puede darse en la cervical.

• Sacralización:- Consiste en la fusión de la quinta lumbar con el hueso sacro ("sacralización de la 5ª lumbar") • Lumbarización - O en la aparición de una sexta vertebra lumbar, que corresponde a la primera sacra que no se ha fusionado con las demás ("Lumbarización de la 1ª 4 sacra").

Lesiones de la columna vertebral

• Fractura apófisis odontoides:- Generalmente inestables, y terminan por no considerar, debido a la interposición del ligamento transverso. Esto conduce a necrosis ósea avascular

• Rotura del ligamento transverso del Atlas:

-Esta lesión conduce a que la apófisis odontoides del axisquede libre, originando una subluxación atlantoaxial.

• Fracturas y luxaciones de vértebras:- Esta lesión conduce a que la apófisis odontoides del axis quede libre, originando una subluxación atlantoaxial.

CIRUGIAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Incisión en la cara anterior del cuello, lado izquierdoSe realiza una incisión en la cara anterior del cuello en el lado izquierdo. Se separan los músculos, vasos sanguíneos, tráquea y esófago para acceder a la cara anterior de la columna cervical.

•MIELOPATIA CERVICAL: vía interior.

Con una fresa giratoria de alta velocidad se destruye la vertebra responsable de la compresión de la médula.

Extirpación disco intervebralCon unas pinzas se extirpa el disco intervertebral.

Con otra fresa giratoria de mayor tamaño se ensancha el espacio lo suficientemente para poder meter el cilindro del tamaño adecuado que sustituirá el cuerpo de la vertebra dañado.

Aquí podemos ver el hueco que hemos creado, alrededor de la elipse se observa la médula descubierta. Con una pinza especial de mayor precisión se extirpan el resto de los fragmentos de hueso y ligamentos pegados a la médula y que también intervienen en la compresión de la médula.

Una vez dejada la médula totalmente libre de cualquier elemento que la pueda comprimir, se rellena el espacio con un cilindro a medida, relleno de injerto extraído previamente de la pelvis del paciente. Esto se realiza para permitir la fusión del cilindro con el hueso de los cuerpos vertebrales adyacentes. En este caso se ha elegido este dispositivo, pero también es posible introducir cajas rellenas de injerto, injerto de cadáver o bien sustitutos artificiales del hueso.

Se añade una placa atornillada de titanio que estabilizará el espacio, fijando el cilindro al hueso cercano. Esto evitará que el cilindro salga de su sitio y facilitará la fusión del cilindro al hueso existente.

Se cierra la herida comenzando en primer lugar por un musculo, que recibe el nombre de “omohioídeo”.

Se cierra la piel con sutura o grapas, dejando un drenaje para evitar que se acumule la sangre.

PUNCION LUMBAR (PL):

ANESTESIA RAQUIDEA Y EPIDURAL