Forebyggende og helsefremmende arbeid - Legeforeningen...2018/04/17 · helsearbeid» Trude Gjernes 2004 Kai Brynjar Hagen 2 Forebyggende helsearbeid •Hovedmålet er å regulere

Forebyggende og helsefremmende arbeid – offentlig eller individuelt ansvar ?

Grunnkurs C del 2 Bodø 17-04-2018

Kai Brynjar Hagen

Hva er:• Helse?

• Sykdom?

• Forebyggende helsearbeid?

• Helsefremmende arbeid?

• Offentlig ansvar?

• Individuelt ansvar?

Ref: «Helsemodeller og forebyggende helsearbeid» Trude Gjernes 2004

Kai Brynjar Hagen 2

Forebyggende helsearbeid

• Hovedmålet er å regulere folks helse og redusere antallet helsemessige risikofaktorer som folk blir eller kan bli utsatt for

• Kontroll av kvalitet på luft, vann, mat, hygiene, smittefare, vaksinasjon

• Helsekampanjer, helseinformasjon mot store befolkningsgrupper, mindre grupper og enkeltindivid

Kai Brynjar Hagen 3

Helsemodeller

• Definisjon: en bestemt forståelse av hva helse er og hvordan helse kan oppnås

• Folkelige modeller

• Profesjonelle, vitenskapelige modeller

• Analytiske modeller: hvilke former for tenkning om helse gjør seg gjeldende og får innvirkning på forebyggende helsearbeid

Kai Brynjar Hagen 4

Alle helsemodeller bærer eksplisitt eller implisitt

på oppfatninger av hva helse er og hvordan

helsen best kan ivaretas –

og dette kan ha implikasjoner for utforming og

effekter av forebyggende helsearbeid

Kai Brynjar Hagen 5

• God helse: udiskutabelt gode. Det er apriorisk godt og rett å ha og å søke å få god helse.

• Helsemodeller: normative (livsførsel, hva spise og drikke, mosjonere, vaske hender, ta tran)

Kai Brynjar Hagen 6

• Biologisk funksjonalisme:

Forutsetninger for en sunn kropp

(Henderson, Harvard)

• Sosial funksjonalisme:

Forutsetninger for et sunt samfunn

(Parson)

Kai Brynjar Hagen 7

Sosiologiske helsemodeller

• Sosiale systemer er styrt av normer (plikt til helse, må kunne ivareta sosiale roller og funksjoner)

• Symbolsk interaksjonisme (de som bryter terskelen for normalitet er syke)

• Hvordan sosiale system skaper sykdom og avvik

Kai Brynjar Hagen 8

Medisinske helsemodeller

• Individrettet, praktisk orientert

• Leveregler for hvordan man kan og bør opptre

• Helseinformasjon, lover, regelverk

Kai Brynjar Hagen 9

Den biomedisinske helsemodellen

• Helse er fravær av sykdom

• Sykdom er avvik fra sunnhetsnormen

• Reduksjonistisk sykdomsmodell (tilstand i kroppsdel).

• Økt detaljkunnskap, men marginal betydning for folks helse?

• Ekspertstyrt modell

• Kontroll, plikt, men også retten til helse

Kai Brynjar Hagen 10

Epidemiologi

• Gir sannsynlighetskunnskap

• Kan si mye om grupper, men lite om individet

• «Truer individet med sykdom, men kan ikke love helse».

• Risiko – livsstil

• Man kan selv påvirke sykdom og helse


Kulturelle /kulturavhengige helsemodeller

- Avgjørende betydning for hvordan folk prioriterer, hva de synes er akseptabel atferd og hva som ikke er det, hva som er relevant kunnskap eller ikke

- Også avgjørende for hvordan folk tenker og handler i forhold til helse.

- Helse er en kulturell kategori

- Varierer: befolkningsgruppe, kultur, historie


Sosialmedisinske helsemodeller

• Relasjon mellom sosiale forhold og medisinske problemer

• Radikal modell: støtte til underpriviligerte, sosial og politisk frigjørende rolle, skape et samfunn som gir bedre liv (Fugelli)

• Konservativ modell: kontrollere og disiplinere befolkningen, sikre en sterk stat, undertrykking av individet.


Aktuell sosialmedisin

• Forebyggende helsearbeid utfra resultat av befolkningsundersøkelser

• Forebyggende helsearbeid som forsøk på å kontrollere helserisikoer som truer befolkningsgrupper og enkeltindivider

• Forutsetter styring og regulering av folks liv, biomakt (Foucault).


Ekspertforståelse, pasienten passivt objekt

↓

Lege – pasient – relasjonen: et behandlende instrument i seg selv

Moderne pasient-sentrert medisin: pasienten autonom person, delta i beslutninger og selv

definere ønsker og behov

↓

Framvekst av «health promotion»: ikke bare pasienten, men hele befolkningen delta i

helsefremmende arbeidKai Brynjar Hagen 15

Holistisk helsemodell

• WHO 1979: Helse= fullstendig fysisk, psykisk og sosialt velvære. (maksimalt holistisk)

• Helse = mestringsevne (begrenset holistisk)

• Nyliberalistisk samfunn: helse er individuell ressurs, den enkelte har selv ansvar, plikt til å ivareta helsa slik at fellesskapet ikke blir belastet.

• Helse = funksjon, klarer å fylle de oppgaver samfunnet krever. Kan ha god helse selv med kronisk sykdom eller funksjonshemming.


Den folkelige helsemodellen

• Preget av den kontinuerlige strømmen av informasjon og meningsdannelser fra flere forskjellige kilder

• Helse= fravær av sykdom, kapasitet til å takle livshendelser og evne til å fungere, fylle de roller som er pålagt av ens sosiale posisjon.

• Funksjonsevne, utføre sine plikter. Likevekt, balanse, måtehold.

• Individualistisk, pragmatisk• Konsum, kommersialisering. Profitt ved å fortelle

folk hvordan de skal leve sine liv.


Den politiske helsemodellen

• Forebyggende helsearbeid: lokal deltagelse, lokalsamfunnsutvikling, empowerment

• Fokus på positive faktorer som virker helsefremmende (ikke risiko for helsesvikt)

• Misnøye med tradisjonell helseopplysnings individorienterte victim-blaming

• Lite helsegevinst av teknologisert helsevesen


Ottawa Charteret

• Helsefremmende arbeid, health promotion, er en prosess hvor folk skulle få økt kontroll over forhold som påvirket deres helsetilstand og slik forbedre sin helse (WHO 1986)

• Community empowerment : øke gruppers kollektive makt (Paulo Freire)

• Self empowerment: utvikle enkeltindividets kontroll over seg selv og tro på seg selv. Kritisk bevisstgjøring (Nils Henriksen 1997).


Operasjonalisering av forebyggende tiltak

• Fokus på vitenskapelig sett sykdomsfremkallende forhold

• Hva er sykdom? Tilstander glir inn og ut av sykdomskategoriseringer (Good 1994).

• Psykiatri: hverdagslivets plager inkorporert i diagnosesystemene

• Helseinformasjon: ensidig, støtende, avskrekkende, stigmatiserende (aksept for å krenke røykere)


• Pasientsentrert medisin vektlegger pasientens respektabilitet og likeverd

• Rettighetsmodellen: ingen har rett til å påføre folk helseproblemer, men folk har heller ikke plikt til å adlyde bestemte sunnhetsregler

• Den folkelige helsemodellen tilhører helseinformasjonens mottakere sin modell. Gjør seg gjeldende innenfor en lokal økologi. Kan endre innholdet i helseråd eller sette dem ut av spill.


• Empowerment, brukerperspektiv, brukermedvirkning, myndiggjøring, medinnflytelse, deltagelse

• Der brukerne deltar kan de også bli tillagt ansvar for en prosess som blir styrt av eksperter

• Helseinformasjonen treffer et mangfold av individer og sosiale grupper som befinner seg innenfor ulike livsformer og dermed besitter ulike forutsetninger for å møte den helseinformasjonen som rettes mot dem.

• Kulturelle filter


Referanse

• https://www.researchgate.net/profile/Trude_Gjernes2/publication/268807961_Helsemodeller_og_forebyggende_helsearbeid/links/547712870cf245eb43729c72.pdf


https://www.researchgate.net/profile/Trude_Gjernes2/publication/268807961_Helsemodeller_og_forebyggende_helsearbeid/links/547712870cf245eb43729c72.pdf

Offentlig eller individuelt ansvar?

Ja


Scoring

Laget eller spilleren?


Documents

Forebyggende og helsefremmende arbeid - Legeforeningen...2018/04/17 · helsearbeid» Trude Gjernes 2004 Kai Brynjar Hagen 2 Forebyggende helsearbeid •Hovedmålet er å regulere