FFormat Lapsus Kulkel

8/16/2019 FFormat Lapsus Kulkel

1/14

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Sujito

Umur : 36 tahun

Alamat : Krondonan RT 23 / RW 01 Klino Bojoneoro

Su!u : "a#a

Aama : $%lam

&e!erjaan : &etani

"eni% Kelamin : 'a!i(la!i

&endidi!an : S)

Tl. &emeri!%aan : * Au%tu% 201+

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

,atal dan -ana% -ada %eluruh tuuh

Ri#aat -ena!it %e!aran :

&a%ien meneluh atal dan -ana% -ada %eluruh tuuh %eja! %etenah ulan an lalu. A#alna

munul !emerahan dan tera%a atal di dahi. Wajah tera%a !etat !edua telina tera%a teal.

idun dan mulut tam-a! memen!a! %udah %etenah ulan an lalu. Tera%a neri 45 %aat

er!erinat dan e!erja adan tera%a %anat atal. &a%ien meneluh atal na menanu

-e!erjaanna. &a%ien menata!an aleri telur aam -oton dan %eaood.


2/14

Ri#aat -ena!it dahulu :

i-erten%i (5 )iaete% 7ellitu% (5 aleri ma!anan 45 aleri oat (5

Ri#aat &ena!it Keluara :

&a%ien menata!an ah#a ada !eluarana an jua %a!it %e-erti ini ta-i !eluara ter%eut

%udah meninal.

Ri#aat oat :

&a%ien menata!an %udah meminum oat -il an dieli di a-oti! ta-i tida! lu-a nama oatna

dan -a%ien menata!an !eluhan atalna teta- tida! er!uran.

Ri#aat aleri :

Aleri ma!anan telur aam -oton dan %eaood.

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS ,8N8RA'$SATA

Keadaan umum : Bai!

Ke%adaran : 9om-o% 7enti%

Tanda(tanda ital :

Te!anan )arah : 110/;0 mm

Nadi : *2


3/14

7ata : anemi% (5 / iteru% (5 / ano%i% (5 / d%-nea (5

Telina: tam-a! oedem

idun : tam-a! oedem

7ulut : tam-a! oedem

'eher : tida! ada -eme%aran K,B (5

Thora< :

$n%-e!%i : %imetri%

&al-a%i :

>remitu% %uara : %imetri%

>remitu% raa : %imetri%

&er!u%i : %onor

Au%!ulta%i : 9or : S1/S2 tunal reular

7urmur (5

,allo- (5

&ulmo : ?e%i!uler 4/4

Whee@in (/(

Ron!hi (/(

Adomen :

$n%-e!%i : lat tida! ada jeja%

Au%!ulta%i : BU 45 normal


4/14

&al-a%i : neri te!an (5 he-ar lien tida! teraa

&er!u%i : tm-hani

8!%tremita% :

A!ral hanat : 4/4

edem : e!%tremita% %u-erior : 4/4

8!%tremita% inerior : (/(

B. STATUS )8R7AT',$

'o!a%i : #ajah telina leherdada-erut -unun ela!an !edua tanan !edua !a!i

8lore%en%i : maula eritema -a-ula %!uama oedem nodula

Bentu! : &olimor

U!uran : -la!at

)i%triu%i : di%!ret

&emeri!%aan !lini% :

Ana%te%i 45

IV. DIAGNOSIS BANDING

1. 7oru% an%en

2. &%oria%i% ?ulari%3. &tiria%i% Ro%ea


5/14

V. DIAGNOSIS KERJA

7oru% an%en ti-e 7ultia%iler

VI. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

&emeri!%aan 'eu!o%it

VII. PENATALAKSANAAN

A. T8RA&$ 78)$KA78NTSA

( riam-iin 600m/ulan

(neuroion 3 < 1 ta

(olo


6/14

Ad itam : Bonam

Ad o%metian: 7alam

IX. RESUME

&a%ien la!i(la!i ernama Tn. Sujito 36 tahun datan denan !eluhan mera%a atal dan

-ana% -ada %eluruh tuuh. Keluhan atal dan -ana% ini %udah %eja! %etenah ulan an lalu.

A#alna munul !emerahan dan tera%a atal di dahi. Wajah tera%a !etat !edua telina tera%a

teal. idun dan mulut tam-a! memen!a! %udah %etenah ulan an lalu. Tera%a neri 45

%aat er!erinat dan e!erja adan tera%a %anat atal. &a%ien meneluh atal na menanu

-e!erjaanna. &a%ien menata!an aleri telur aam -oton dan %eaood. &a%ien menata!an

ah#a ada !eluarana an jua %a!it %e-erti ini ta-i !eluara ter%eut %udah meninal. &a%ien

menata!an %udah meminum oat -il an dieli di a-oti! ta-i tida! lu-a nama oatna dan

-a%ien menata!an !eluhan atalna teta- tida! er!uran.

&ada %tatu% enerali%ata dalam ata% normal. )itemu!an !edua telina -a%ien tam-a!

oedem hidun dan mulut -a%ien jua tam-a! oedem. Kedua tanan -a%ien jua tam-a! oedem

%elain itu terdaoat jua deormita% -ada jari !e lima -a%ien -ada tanan !anan.

&ada %tatu% dermatoloi% ditemu!an !elainan !ulit -ada %eluruh tuuh eru-a ma!ula

eritemato%a denan ata% jela% dan tea% terda-at -a-ula nodula %!uama dan jua oedem.

)enan entu! -olimor dan u!uran nummular %am-ai denan -la!at. &a%ien jua h-oana%te%i

45.

)ari ha%il anamne%a dan -emeri!%aan i%i! da-at di%im-ul!an ah#a -enderita ter%eut

menalami 7oru% an%en ti-e 7ultia%iler denan diano%e andin &%oria%i% ?ulari%

&itria%i% ro%ea.

Tera-i an dieri!an !e-ada -a%ien ini meli-uti -emerian tera-i medi!amento%a an

terdiri dari tera-i %i%temi! eru-a talet riam-i%in 600m denan 1


7/14

Untu! -enderita dieri!an edu!a%i menenai -ena!it an dideritana -a%ien dieritahu

menenai -ena!it an dideritana minum oat denan teratur dan taati na%ehat an dieri!an

oleh do!ter dan menhindari a!tor -enetu%.

&rono%a -a%ien ini adalah uru!.


8/14


9/14


10/14


11/14


12/14


13/14


14/14

Documents

FFormat Lapsus Kulkel