FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

TUNAGRAHITA DI KABUPATEN PONOROGO

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Kesehatan Ibu dan Anak

OLEH :

RISYE ENDRI PURWIYANTI

NIM : S021508053

PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT

PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

v

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT atas

limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyalesaikan tesis

yang berjudul “ Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Tunagrahita Di

Kabupaten Ponorogo”.

Peneliti menyadari bahwa tesis ini dapat diselesaikan atas bimbingan,

arahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan

terimakasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan penguji I.

4. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp.,M.Kes, selaku penguji II yang telah

memberikan masukan yang bermanfaat.

5. Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A selaku pembimbing I yang telah memberikan

bimbingan dan masukan yang bermanfaat.

6. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si, selaku Pembimbing II yang telah

memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.

7. Segenap Dosen beserta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat (S2)

yang telah membantu dalam perkuliahan dan penyusunan tesis ini.

8. Kedua orang tua dan keluarga yang tak pernah lelah mendoakan dan

memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

9. Teman-teman satu angkatan Pascasarjana yang telah membantu dalam

penyusunan tesis ini.

Peneliti menyadari dalam penyusunan tesis ini masih banyak kekurangan,

oleh sebab itu peneliti memohon masukan yang bersifat membangun untuk

perbaikan tesis ini.

Surakarta, 3 Juni 2017

Peneliti

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii

PERSETUJUAN TESIS .......................................................................... iii

PENGESAHAN TESIS ............................................................................ iv

LEMBAR ORISINALITAS ..................................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................... vi

DAFTAR ISI .............................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ..................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xiii

ABSTRAK ................................................................................................ xiv

ABSTRACT .............................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang .......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5

D. Manfaat Penelitian...................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ....................................................................... 6

1. Tunagrahita ............................................................................. 6

2. Konsep Model dan Teori yang Mendasari Penyebab

Kejadian Tunagrahita ............................................................. 13

B. Penelitian Relevan ...................................................................... 24

C. Kerangka Berpikir ...................................................................... 26

D. Hipotesis ..................................................................................... 27

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ........................................................................ 28

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 28

C. Populasi dan Sampel ................................................................... 28

vii

D. Variabel Penelitian ..................................................................... 29

E. Alur Penelitian ............................................................................ 30

F. Definisi Operasional Variabel .................................................... 31

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 35

H. Prosedur Penelitian .................................................................... 39

I. Etika Penelitian ........................................................................... 39

J. Pengolahan Data ......................................................................... 40

K. Analisis Data ............................................................................. 41

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Wilayah Kabupaten Ponorogo ...................... 43

B. Hasil Penelitian ........................................................................... 44

BAB V PEMBAHASAN

A. Pembahasan ................................................................................ 54

B. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 64

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 65

B. Implikasi ..................................................................................... 66

C. Saran ........................................................................................... 67

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... 68

LAMPIRAN .............................................................................................. 77

viii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Ciri – Ciri Perkembangan Pada Tunagrahita………...…… 10

Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Paparan Asap

Rokok Saat Ibu Hamil ……………………………………

36

Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan

Variabel Paparan Asap Rokok Saat Hamil ……………….

38

Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Belah-Paroh Butir Pertanyaan …… 38

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur Anak,

Jenis Kelamin, Pekerjaan Ibu, Pendidikan Ibu …………

45

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi variabel penelitian …………………. 46

Tabel 4.3 Uji Chi-Square Pengaruh Variabel Independen Terhadap

Kejadian Tunagrahita ……………………………………

47

Tabel 4.4 Hasil Analisis Jalur Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi

Kejadian Tunagrahita Di Kabupaten Ponorogo…….……

50

ix

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Kerangka Berpikir .................................................................. 26

Gambar 3.1. Alur Penelitian........................................................................ 30

Gambar 4.1. Peta Administrasi Kabupaten Ponorogo ................................ 44

Gambar 4.2. Model Struktural .................................................................... 48

Gambar 4.3. Model Struktural dengan Estimate ......................................... 49

x

DAFTAR SINGKATAN

AAIDD = American Association on Intellectual and Developmental

Disabilities

AAMR = American Association on Mental Retardation

APA = American Psychological Association

BAPPEDA = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah

BBLR = Berat Badan Lahir Rendah

BBLASR = Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah

BBLSR = Bayi Berat Lahir Sangat Rendah

CI = Confidence Interval

DEPDIKNAS = Departemen Pendidikan Nasional

Depkes = Departemen Kesehatan

DSM = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

IQ = Intelligence Quotient

Kemenkes = Kementerian Kesehatan

LILA = Lingkar Lengan Atas

MA = Madrasah Aliyah

MAK = Madrasah Aliyah Kejuruan

Menkes = Menteri Kesehatan

MI = Madrasah Ibtidaiyah

MTs = Madrasah Tsanawiyah

OR = Odd Ratio

Permenkes = Peraturan Menteri Kesehatan

PT = Perguruan Tinggi

RI = Republik Indonesia

SD = Standar Deviasi

SD = Sekolah Dasar

SK = Surat Keputusan

SLB = Sekolah Luar Biasa

SMA = Sekolah Menengah Atas

SMP = Sekolah Menengah Pertama

xi

SMK = Sekolah Menengah Kejuruan

SRRS = Social Readjustment Rating Scale

Susenas = Survey Sosial Ekonomi Nasional

UMR = Upah Minimum Regional

UNICEF = United Nations Children's Fund

UURI = Undang-undang Republik Indonesia

WHO = World Health Organization

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Permohonan Untuk Menjadi Responden ................................. 77

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden .............................................. 78

Lampiran 3 Lembar Kuisioner .................................................................... 79

Lampiran 4 Jadwal Penelitian .................................................................... 85

Lampiran 5 Berita Acara Validitas Muka .................................................. 86

Lampiran 6 Berita Acara Validitas Isi ........................................................ 87

Lampiran 7 Hasil Uji Reliabilitas ............................................................... 88

Lampiran 8 Data Penelitian ......................................................................... 89

Lampiran 9 Hasil Uji Bivariat ..................................................................... 94

Lampiran 10 Hasil Analisa Path ................................................................. 101

Lampiran 11 Permohonan Ijin Penelitian ................................................... 102

Lampiran 12 Balasan Permohonan Ijin Penelitian ...................................... 103

Lampiran 13 Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis ................................... 104

Lampiran 14 Ethical Clearance .................................................................. 106

Lampiran 15 Dokumentasi ......................................................................... 107

xiii

ABSTRAK

Risye Endri P. S021508053. 2017. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi

Kejadian Tunagrahita di Kabupaten Ponorogo. TESIS. Pembimbing I: RB.

Soemanto. Pembimbing II: Yulia Lanti Retno Dewi. Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang: Anak – anak dengan tunagrahita menunjukkan ketidakmampuan

adaptasi perilaku dan kemampuan intelektual dibawah rata – rata. Tinggal dengan

anak berkebutuhan khusus dapat berefek mendalam pada orang tua, saudara

kandung dan keluarga besar. Memenuhi kebutuhan anak dengan berkebutuhan

khusus dapat menjadi tantangan bagi sekolah dan keluarga. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya

tunagrahita pada anak usia 6 sampai 15 tahun.

Subjek dan Metode: Studi analitik observasional dengan desain case control.

Lokasi penelitian di Kabupaten Ponorogo pada bulan Maret hingga April 2017

terhadap 150 subjek penelitian. Sampel sebanyak 150 anak umur 6 – 15 tahun

yang terdiri dari 50 anak tunagrahita dan 100 anak tanpa tunagrahita, pengambilan

sampel menggunakan teknik fixed disease sampling. Variabel dependen dalam

penelitian ini adalah kejadian tunagrahita. Variabel independen adalah usia ibu

saat hamil, riwayat keturunan, status gizi ibu, prematur, BBLR, stres ibu saat

hamil, pendidikan ibu, pendapatan keluarga dan paparan lingkungan. Data

dikumpulkan dengan kuesioner dan dianalisis menggunakan path analysis.

Hasil: Tunagrahita dipengaruhi oleh usia ibu saat hamil (b= 2.52, 95%CI = 1.23-

3.81, p= <0.001), BBLR (b= 2.32, 95% CI = 1.11 to 3.54, p= <0.001), riwayat

keturunan (b= 2.54, 95% CI = 1.34 to 3.74, p = <0.001). Tunagrahita secara tidak

langsung dipengaruhi oleh status gizi ibu, stres ibu saat hamil, pendidikan ibu dan

paparan lingkungan.

Kesimpulan: Usia ibu saat hamil, BBLR dan riwayat keturunan secara langsung

mempengaruhi kejadian tunagrahita. Status gizi ibu, stres ibu saat hamil,

pendidikan ibu, pendapatan keluarga dan paparan lingkungan secara tidak

langsung mempengaruhi kejadian tunagrahita.

Kata kunci: Tunagrahita, anak usia 6 – 15 tahun

xiv

ABSTRACT

Risye Endri P. S021508053. 2017. Factors Affecting the Occurrence of Mental

Disability in Ponorogo District, East Java. THESIS. Principal Supervisor: RB.

Soemanto. Co-Supervisor: Yulia Lanti Retno Dewi. Masters Program in Public

Health, Postgraduate of Sebelas Maret University, Surakarta.

Background: Children with mental disabilities show below-average intellectual

ability and social behavior adaptation. Staying with a disabled child can have a

profound effect on the whole family-parents, siblings, and extended family

members. Meeting the needs of children with disabilities can be a challenge for

schools and families. This study aims to determine the factors that affect the

occurrence of mental disability in children aged 6 to 15 years.

Subjects and Method: This was an analytic observational study using case

control design. The study was conducted in Ponorogo District, East Java, from

March to April 2017. A sample of 150 children aged 6 to 15 years old, consisting

of 50 children with mental disability and 100 children without mental disability,

were selected for this study by fixed disease sampling. The dependent variables

mental disability. The independent variables were maternal age during pregnancy,

hereditary history, maternal nutritional status, prematurity, low birthweight, ,

maternal stress during pregnancy, mother education, family income and

environmental exposure. The data were collected by a questionnaire, and analyzed

by path analysis.

Results: Mental disability was directly affected by maternal age (b= 2.52, 95% CI

= 1.23 to 3.81, p<0.001), low birthweight (b= 2.32, 95% CI = 1.11 to 3.54,

p<0.001), hereditary history (b= 2.54, 95% CI = 1.34 to 3.74, p<0.001). Mental

disability was indirectly affected by maternal nutritional status, maternal stress,

maternal education, family income, and environmental exposure.

Conclusion: Maternal age, low birthweight, and hereditary history, directly affect

mental disability. Maternal nutritional status, maternal stress, maternal education,

family income, and environmental exposure, indirectly affect mental disability.

Keywords: mental disability, children aged 6 to 15 years old