Upload
martinez-vivi
View
18
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
VALORACIN E INTERVENCINVALORACIN E INTERVENCIN
EN LA DISLEXIA DESDEEN LA DISLEXIA DESDE
LA NEUROPSICOLOGA INFANTILLA NEUROPSICOLOGA INFANTIL
Cristina de la Pea lvarez
Neuropsicloga y Psicopedagoga
LA NEUROPSICOLOGA INFANTILNEUROPSICOLOGA INFANTIL
VALORA LAS RELACIONES CEREBRO
CONDUCTA EN EL CONTEXTO DE LOS
CAMBIOS DE DESARROLLO Y
MADURACIN, SIENDO UN HBRIDO
ENTRE NEUROLOGA, PSICOLOGA
INFANTIL Y PSICOLOGA EDUCATIVA.
NDICE TEMTICONDICE TEMTICO
MECANISMOS CEREBRALES.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.
Lectura: reas visuales-giro angular-Wernicke-fascculo arqueado-Broca-reas motoras y parietales.
MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.
existe evidencia neurolgica y neuropsicolgica de la dislexia. Hay diferencias estructurales y funcionales dislxicos y normales:
- falta de asimetra plano temporal (HI = HD).
- el HI no est adaptado para el lenguaje: disfuncin reas perisilvianas HI: baja activacin:
. Surco occipital-temporal.
. Lbulo parietal inferior.
. nsula.
. No clara lateralizacin.
- cerebelo: menor activacin para generar verbos.
- tlamo: distinta activacin.
- cuerpo calloso: menor activacin.
- procesamiento distinto: parietal, frontal y central.
MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.MECANISMOS CEREBRALES IMPLICADOS.
En general:
Hipoactivacin H.I.
Activacin H.D.
Simetra + Disfunciones.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
PROTOCOLO DE EVALUACIN NEUROPS. INFANTIL EN PROTOCOLO DE EVALUACIN NEUROPS. INFANTIL EN DISLEXIA:DISLEXIA:
1. H CLNICA.
2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA.
3. EXPLORACIN NEUROIMAGEN.
4. EXPLORACIN ESPECFICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA:2.1. Capacidad Intelectual General.2.2. Atencin.
2.3. Memoria.
2.4. Lenguaje.
2.5. Funcin Ejecutiva.
2.6. Habilidades perceptuales.
2.7. Habilidades visoespaciales y visomotoras.
2.8. Conducta social y emocional.
2.9. Logros acadmicos.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA2. EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA:
2.1. Capacidad Intelectual General:
Objetivos:- determinacin del nivel intelectual.
- discrepancias entre CIV y CIM.
Pruebas:. WISC-R/ WISC-IV
. K-ABC
. McCARTHY
. WOODCOOK-JOHNSON
PERFIL DISLEXIA
02468
101214
seme
janza
sari
tmeti
cavo
cabu
lario
fig.in
comp
lhis
toriet
ascu
bos
clave
slab
erinto
s
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.2. Atencin:
Objetivos:- determinacin distintas capacidades atencionales.
- modalidad visual y auditiva.
Pruebas:. Cancelacin (visual/auditiva).
. Retencin de dgitos.
. Rastreo.
. Stroop.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
PRUEBA DE CANCELACIN
AFGADFLBHEARJN VAONEGVOUBVLD
ASBWPEORIUBV FJDVBPJVPIASDFVN
AOIBVIBAIVBAIJUBVEBVUEBVUFBVUJ
VSVPEUBVPUBEPVBEPUVBUVBABABB
VBAHSDBVPIAUBDPUABVUABAUBUBDI
NVJADBVIJBVBUJBVBBVGUBVUABAV
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
PRUEBA DE CANCELACIN
PRUEBA DE CANCELACIN AUDITIVA
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Atencin Sostenida.
Atencin Selectiva.
Atencin Alternante.
Atencin Dividida.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.RASTREO PARTE A
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.RASTREO PARTE B
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.3. Memoria:
Objetivos:- determinacin distintos subtipos de memorias.
- proceso: adquisicin-almacenamiento-recuperacin.
- modalidad visual y auditiva.
Pruebas:. Memoria inmediata.
. Memoria a corto plazo.
. Memoria a largo plazo.
. Curva de aprendizaje.
. Metamemoria.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Memoria verbal:- Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense
Infantil (TAVECI)
Memoria visual:- Prueba de retencin no verbal de Benton.
- Figura Compleja de Rey.
- Subpruebas del Tomal.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
LISTA A
LIMONES LIBROS REGLA
BRAGAS MELONES ZAPATOS
CARPETA FALDA FRESAS
CALCETINES ESTUCHE CHAQUETA
MANDARINAS UVAS ROTULADORES
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.4. Lenguaje:
Objetivos:- determinar los niveles de comprensin y expresin oral
y escrita y los aspectos fonolgico, morfolgico, sintctico, semntico y pragmtico.
- componentes a valorar: articulacin (praxias), fluidez verbal, denominacin, repeticin, canto y ritmo, gramtica, habla automtica, comprensin auditiva y escrita, lectura y escritura.
Pruebas:. Fluidez Verbal. . EPLA
. Clnica Mayo. . Test de Boston.
. Denominacin de Boston. . Token test.
. Vocabulario de Peabody. . Test de Apraxia.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.5. Funcin Ejecutiva:
Objetivos:- determinacin las funciones que ayudan a mantener un plan
coherente y consistente para el logro de metas especficas: iniciativa, planificacin, solucin de problemas, flexibilidad, autocontrol,monitorizacin, inhibicin, memoria de trabajo y control impulsos.
Pruebas:. Prueba de Fluidez Verbal Fonolgica.
. Prueba de Fluidez No Verbal: Test de los 5 Puntos.
. TMT - B. . Stroop. . Test del Zoo.
. Tareas go/no go. . Test Clasificacin cartas Wisconsin.
. Test de las Torres. . Test de Estimacin Cognitiva.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Prueba de Fluidez No Verbal:Prueba de Fluidez No Verbal: TestTest de los 5 Puntos.de los 5 Puntos.. Valora la flexibilidad espontnea no verbal.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
StroopStroop.. TestTest de Colores y Palabras: de Colores y Palabras: valora la interferencia.valora la interferencia.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
TestTest deldel ZooZoo: valora la planificacin.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Tareas Tareas gogo/no /no gogo:: valora la inhibicin.
Coja la mano del examinador si ste dice rojo y no la coja si ste dice verde.
VERDE ROJO ROJO
ROJO ROJO VERDE
VERDE VERDE ROJO
VERDE VERDE ROJO
ROJO ROJO VERDE
ROJO ROJO VERDE
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
TestTest Clasificacin cartasClasificacin cartas WisconsinWisconsin: valora la flexibilidad reactiva y la categorizacin.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Prueba de SemejanzasPrueba de Semejanzas WiscWisc: valora abstraccin.- en qu se parecen una manzana un pltano?
Prueba de Control MotorPrueba de Control Motor: valora inhibicin motora.
Reacciones opuestas y de eleccin: golpes en la mesa.
Prueba de Memoria ProspectivaPrueba de Memoria Prospectiva: valora recordar el futuro.
Prueba de Memoria de TrabajoPrueba de Memoria de Trabajo: dgitos letras.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.6. Habilidades Perceptuales:
Objetivos:- determinar el nivel de anlisis de informacin sensorial.
- valora los dos componentes perceptuales visuales: qu es y dnde est.
Pruebas:. Denominacin de Boston.
. Test de Juicio de Orientacin de lneas de Benton.
. Test de Figuras Solapadas.
. Discriminacin de expresiones faciales.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Teste de juicio de orientacin de lneas deTeste de juicio de orientacin de lneas de BentonBenton: a partir de 7 aos.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
TestTest de Figuras Solapadas de de Figuras Solapadas de PolpperreuterPolpperreuter: : a partir de seis aos.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.7. Habilidades Visuoespaciales y Visuomotoras:
Objetivos:- determinar la destreza para copiar diseos, dibujar
espontneamente y ensamblar partes de un todo.
Pruebas:. Subpruebas figuras incompletas, rompecabezas y cubos Wisc-r.
. Figura Compleja de Rey.
. Test de Retencin Visual de Benton.
. Prueba de Praxias.
. Prueba de Gnosias.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Prueba de Prueba de PraxiasPraxias: tareas Batera : tareas Batera LuriaLuria--ChristiansenChristiansen::
- dibujo de figuras simples (cruz, crculo, cuadrado).
- acciones simblicas: decir adis, stop...
- puo canto palma.
- abrocharse un botn...
- uso objetos sin objetos: echar caf y mover azcar, cortar con unas tijeras...
- reproduccin gestos: dedo-ojo
- tocar sucesivamente sus dedos con el pulgar mientras los cuenta.
- dedo ndice sobre el corazn.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Batera de evaluacin de la percepcin visual: VOSPBatera de evaluacin de la percepcin visual: VOSP
- subpruebas:
. Test de siluetas.
. Deteccin de formas.
. Letras incompletas.
. Contar puntos.
. Discriminacin de la posicin.
. Localizacin de nmeros.
. Anlisis de cubos.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Grooved Pegboard TestGrooved Pegboard Test::
. Tablero con matrices redondas salvo en una seccin del crculo (en la que hay un saliente cuadrado), orientado en distintas posiciones en cada elemento y unas barritas que tienen la misma seccin que las matrices.
. Coger cada vez una sola barrita e introducirla en uan de las matrices lo ms rpidamente posible, con una sola mano.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.8. Conducta Social y Emocional:
Objetivos:- determinar las conductas adaptativas y desadaptativas.
Pruebas:. Observacin.
. Entrevistas a padres y maestros.
. Cuestionarios estandarizados:
- Cuestionario para padres y maestros Conner
- Child Behaviour Checklist (CBCL) de Achenbach
- Batera BASC
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Child Behaviour ChecklistChild Behaviour Checklist (CBCL):(CBCL):
. Edad 4-18 aos
. Valora: aislamiento, somatizacin, agresividad, delincuencia, ansiedad-depresin, problemas sociales y de atencin.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
Sistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes: BASistema de evaluacin de la conducta de nios y adolescentes: BASC.SC.. Edad 3-18 aos y valora dimensiones patolgicas y adaptativas.
EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.EVALUACIN NEUROPSICOLGICA.
2.9. Logros Acadmicos:
Objetivos:- determinar los niveles de lectura, escritura y clculo de
acuerdo con su edad y escolaridad.
. Lectura de palabras, no palabras y de un texto (voz alta/silencio
. Comprensin de la lectura.
. Escritura al dictado, copia y espontnea.
. Caligrafa, ortografa y omisiones.
. Longitud de la frase y coherencia narrativa.
Pruebas:. Subpruebas Woodcock-Muoz: lectura, escritura y clculo.
. Subpruebas K-ABC: lectura.
. Pruebas fonolgicas.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
- Fin: mejorar el desarrollo madurativo.- Mejor cuanto menos edad del nio.
- Neuroplasticidad:
1. La prctica de una funcin produce un incremento del tamao del rea cortical.
2. Adaptacin de una regin cortical homloga.
- Factores:
. Edad.
. Otras afectaciones cognitivas.
. Otros problemas de salud.
. Contexto fsico y social.
. Estrategias que usa.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
-Fases:
. Valoracin.
. Perfil.
. Hacer consciente.
. Entrenamiento # mbitos.
. Generalizacin y autorrefuerzo. (TMC)
- Tareas:
. Graduar el tratamiento.
. Graduar las tareas.
. Funcionalidad.
. Adaptacin y flexibilidad.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
-mbitos: se trabaja sobre los procesos deficitarios actuando sobre ellos:
Entrenamiento en Atencin. Entrenamiento en Memoria. Entrenamiento en Lenguaje. entrenamiento en Funcin Ejecutiva. Entrenamiento visuoespacial y visuomotor. Entrenamiento acadmico: lectura y escritura. Tcnicas de Modificacin de Conducta. Familia: informacin, formacin y colaboracin.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
Entrenamiento en AtencinAtencin: modalidad visual/auditiva:- Atencin selectiva: golpear en la mesa al
escuchar un determinado nmero teniendo un ruido de fondo/ tachar una letra en una hoja en la que se coloca una plantilla encima .
- Atencin alternante: sumar o restar pares de nmeros segn las demandas del profesional/ golpear en la mesa cuando escuchen nmeros distintos segn la demanda del profesional .
- Atencin dividida: hacer una sopa de letras y golpear al or un nmero/ dar un golpe en la mesa cuando escuche una letra y contestar a preguntas que le realice el profesional.
- Span Atencional: series de letras/ nmeros/ dibujos; encadenamiento de frases.
Entrenamiento en MemoriaMemoria: modalidad visual/auditiva:- estrategias memorsticas: repeticin, agrupamiento, categorizacin y elaboracin.- tcnicas memorsticas:
. Verbales: acrnimos, palabra clave, rimas, alfabeto...
. Visuales: visualizacin, mtodo loci o lugares...
. Otras: recuerdo de nombres, de textos...
Entrenamiento en Funcin EjecutivaFuncin Ejecutiva:- memoria de trabajo: asociar n y letras.- abstraccin y representacin mental: analogas, metforas, progresin de n....- secuenciacin: movimientos de manos, secuencias de n, letras...
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
Entrenamiento VisuoespacialVisuoespacial y y VisuomotorVisuomotor:- gnosis auditiva y visual: comprensin, integracin,
discriminacin...
- esquema corporal: sealar partes del cuerpo, sealar partes del cuerpo segn derecha-izquierda, imitar acciones que otros hacen....
- lateralidad: recortar, colorear, diferenciar derecha e izquierda en el plano, Simn dice...
- nociones espaciales: cantidad, rotacin...
- organizacin espacial: relaciones espaciales, puzzles, percibir figuras complejas.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
Entrenamiento en LenguajeLenguaje:- fluidez.
- denominacin.
- conciencia fonolgica.
- HH metalingsticas.
- sintaxis.
- decisin lexical.
- comprensin.
-expresin oral y escrita.
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
Entrenamiento AcadmicoAcadmico:- lectura: decodificacin, codificacin,
comprensin, conciencia fonolgica, hh metalingstica.
- escritura: pre-escritura, caligrafa,direccionalidad, errores ortogrficos y no ortogrficos, etc.
Tcnicas de Modificacin de ConductaModificacin de Conducta:- aprender cdtas.: modelado, moldeamiento,
encadenamiento...
- incrementar cdtas.: ref. + y Ppio. Premack.
- reducir cdtas.: economa, tiempo fuera...
- cognitivas: autoinstrucciones, autocontrol
INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.INTERVENCIN NEUROPSICOLGICA.
Familia: informacin, formacin y colaboracin.
CONCLUSINCONCLUSIN
LA NEUROPSICOLOGA INFANTILLA NEUROPSICOLOGA INFANTIL
REALIZA APORTACIONES EN LA REALIZA APORTACIONES EN LA
VALORACIN E INTERVENCINVALORACIN E INTERVENCIN
NECESARIAS Y COMPLEMENTARIASNECESARIAS Y COMPLEMENTARIAS
EN DISLEXIA.EN DISLEXIA.
CASOS PRCTICOSCASOS PRCTICOS
CARLOS 9 aos. RAQUEL 7 aos. ALBERTO 8 aos. LUNA - 8 aos. PEDRO 10 aos.
LUNA.
Edad: 8 aos.Nivel escolar: 3 PrimariaModalidad educativa: ordinaria. Centro Pblico.Repeticiones de curso: No.Motivo de valoracin: consulta de la tutora por dificultades de
comprensin lectora que estn repercutiendo en algunas asignaturas.
Antecedentes Familiares: sin datos significativos.Desarrollo evolutivo: embarazo normal e hitos evolutivos
normales. Sin datos clnicos significativos. Historia Clnica: sin datos significativos.Tratamientos especficos: sin datos significativos.Contexto Escolar: escolarizada a los 3 aos en su colegio actual.Contexto Familiar: la primera de dos hermanos. Padres separados.
Valoraciones:
- WISC-III-R:
Informacin 3Semejanzas 5Aritmtica 2Vocabulario 8Comprensin 6Dgitos 4 fig.incompletas 4Historietas 4Cubos 4 Claves 4Laberintos 7Rompecabezas 4
0123456789
Sem
ejanz
as
Voca
bular
io
fig.in
com
pleta
s Hi
storie
tas
Cubo
s Cl
aves
La
berin
tos
Romp
ecab
ezas
Serie1
- Pruebas de cancelacin: media.Pruebas de cancelacin con rejilla: ms lento.
- TMT A y B: en tiempo y sin errores.- FC Rey: Copia: debajo de la media.
M.c.p.: debajo de la media- Taveci: lo ms significativo m. auditiva a corto y largo plazo en la
media; sin interferencias.- Tomal caras: media.- Tomal m. visual simple: por debajo media.- Prueba de Praxias: media.- Prueba de Gnosis: media.- Vosp: localizacin de n: por debajo media.- Test de 5 puntos: media.- Test Zoo: media.- Memoria de trabajo: por debajo media.- Stroop: cierta interferencia por la 1 lmina por debajo media.- F.A.S.: semntico media y fonolgico menor ejecucin.- Peabody: media.
Token test: media. Clnica Mayo:
comprensin: audicin media/lectura por debajo media.expresin: habla media/escritura por debajo media en copia, dictado y
espontnea. K-ABC: lectura decodificacin y comprensin: por debajo media. Prueba ACL-3: comprensin lectora bien. Woodcock-Johnson: clculo media/ escritura: copia, dictado y ortografa
por debajo media: caligrafa descuidada y redaccin: omisiones, sustituciones.
Pruebas Pedaggicas:Pseudopalabras: bien.Sintaxis: bien y juicios de gramaticalidad cierta dificultad.Homfonos y pseudohomfonos: dificultad.Decisin lxica: reconocimiento lento.
Pruebas Fonolgicas: deletreo ms despacio para su edad, identifica sonidos pero no sabe como escribirlos y sntesis y segmentacin fonmica lento para su edad.
BASC: ajuste clnico, escolar y personal/ escalas adaptativas media.
Observacin durante las tareas:
- Actitud pasiva y desmotivada con tendencia a renunciar fcilmente a la realizacin de las tareas. Aunque, se encuentra motivada por aqullas que le gustan y en las que siente control y se siente segura.- Los refuerzos sociales (alabanzas a su trabajo) utilizados tienen un efecto positivo sobre su autoestima, aprendizaje y conducta.- Se encuentra totalmente identificada con su etapa evolutiva correspondiente.
Diagnstico???