EPILEPSI pleno!!!

EPILEPSYKelompok 14KasusLaki-laki 23 tahun datang ke RSBAH dengan keluhan kejang secara tiba-tiba ketika sedang tidur. Berlangsung kurang lebih 5 menit dirasakan seluruh tubuh diawali dengan badan terasa kaku, kemudian tangan dan kaki terasa menyentak. Os terjatuh sambil menjerit, keluar air liur dan busa, mata terbuka, mulut terbuka. Menurut keluarganya nafas terhenti sejenak saat kejang, tidak sadar dan mengompol.

Setelah kejang, os sadar secara perlahan, lemas dan tidur setelahnya. Kejang sudah lebih dari 9x dalam 2 hari terakhir. Kejang berawal saat os demam tinggi ketika balita. Karena keterbatasan biaya, os tidak pernah berobat, hanya mendapat terapi alternatif saja. Dan dinyatakan pasien mengidap kerasukan sesuatu.

Px. Fisik:GCS: E4V5M6Tekanan darah: 110/70Nadi: 88xSuhu; 36,5KeywordsLaki-laki 23 tahunKejang seluruh tubuhKurang lebih 5 menitKeluar air liur dan busa, mulut terbukaTidak sadar dan mengompolKejang sudah 9x dalam 2 hariBerawal saat demam tinggi waktu balitaDiterapi alternatifProblemLaki-laki 23 tahun dengan keluhan kejang

DDEpilepsiTetanusMeningitisTumor otak

HipotesaLaki-laki 23 tahun dengan keluhan kejang karena epilepsiDont know:DefinisiEtiologiGejala klinisFaktor resikopatofisiologiKlasifikasiKomplikasiPemeriksaan penunjangPenatalaksanaanPrognosisDefinisiGangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-serangan, berulang-ulang yang disebabkan lepas muatan listrik abnormal sel-sel syaraf otak yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologiEtiologiEpilepsi IdiopatikTidak diketahui penyebabnya. Biasanya disebabkan oleh interaksi beberapa faktor genetik.

Epilepsi SimtomatikTerjadi bila fungsi otak terganggu oleh berbagai kelainan intrakranial atau ekstra kranialTrauma otakNeoplasma otakGagal jantungGangguan metabolismeIntoksikasi obatGejala klinisGejala yg spesifik tergantung pd jenis kejang, kejang dapat bervariasi, namun cendrung sama Somatosensori/motor fokal terjadi pd kejang parsial kompleks Kejang absens mempunyai efek migrain yg ringan dgn gangguan kesadaran yg singkatKejang tonik klonik umum mempunyai episode kejang yg lama & terjadi kehilangan kesadaran Faktor resiko Bayi yang lahir dengan BBLR Pendarahan di otak Abnormalitas pembuluh-pembuluh darah otak Meningitis Esepalitis Cacat mental Kurang tidur Stress siklus menstruasi yang abnormalPatofisiologiOtak berhubungan dengan organ lain melalui ;-implus saraf-Neotransmiter : - Glutamax ( Eksitasi ) - GABA ( Inhibisi ) Epilepsi terjadi akibat :-Konsistensi GABA yang kurang Pelepasan implus berlebihan

-Konsistensi Glutamax meningkatPelepasan implus berlebihanKLASIFIKASI KEJANGKEJANG parsial:-Parsial sederhana -Parsial kompleks-Umum sekunder

Kejang umum-Lena-Mioklonik-Klonik-Tonik-Tonik klonik-atonikKomplikasiKemungkinan potensial utama pasien epilepsi adalah :Status epileptikusToksisitas obatApabila pada ibu hamilPreeklamsia (tekanan daarah naik)Plasenta lepas dari rahimPx. penunjang Pemeriksaan EEG CT scan atau MRI EKG

Tatalaksana Jika penyebabnya adalah tumor, infeksi atau kadar gula maupun natrium yang abnormal, maka keadaan tersebut yang harus diatasi terlebih dahulu. Jika keadaan tersebut sudah teratasi, maka kejang sendiri tidak memerlukan pengobatan

Jika penyebab tidak dapat disembuhkan atau dikendalikan secara total, maka diperlukan obat-obat anti kejang untuk mencegah kejang lanjutan.Obat anti-epilepsyKarbamazepin (tegretol)Klobazam (frisium)Klonazepam (klonopin)Felbamate (felbatol)Gabapentin (neurontin)Fenobarbital (luminal)

Dosis ditentukan secara individualPrognosisPengobatan teratur1/3 akan bebas serangan paling sedikit 2 tahun dan bisa lebih dari 5 tahun setelah serangan terakhir obat dihentikan pasien tidak mengalami serangan lagi .mekanismeLaki laki 23tahunKejang secara tiba tibaAnamnesis:Kejang 5menitSeluruh tubuhKeluar air liur + berbusaMata + mulut terbukaTidak sadar9x / 2 hariRpd: kejang demam saat balitaPx fisik:GCS: E4 V5 M6Tensi:110/70mmhgNadi:88x/menitSuhu:36,5 cDilakukan px penunjangEpilepsipenatatalaksanaanprognosisKesimpulan:Hipotesa terbukti laki laki 23 tahun kejang secara tiba tiba di sebabkan epilepsi tipe kejang tonik klonik