Assalamualaikum.Wr.Wb....Kelompok 2
Ade Rininta Sawitri Cicy
Chintyawati Nurmala Arova Astaqviani Putri Yulianti Fitria
Cahyani5/24/12
Faulya
Geisandra Hanik
Ike
SEL SARAF/NEURONUNIT STRUKTURAL DAN FUNGSIONAL TERKECIL DARI
SISTEM SARAF
Terdiri dari:* DENDRIT PENERIMA RANGSANG * SOMA (PERIKARION,
TUBUH SEL) PENYEDIA BAHAN MAKANAN UNTUK 5/24/12
BAGIAN-BAGIAN NEURON
5/24/12
NEUROGLIASEL PENYANGGA/SEL PENYOKONG NEURON, YAITU : - SEL
SCHWANN (SST) , SEL SATELIT (SST) OLIGODENDROSIT, SEL EPENDIMAL
(SSP), ASTROSIT, MIKROGLIA (SSP)
NEURON BERDASARKAN STRUKTUR :
BIPOLAR (dua serabut, satu dendrite dan satu akson) mis ; retina
mata
MULTIPOLAR (beberapa dendrite dan satu akson)5/24/12
SINAPSSinaps merupakan hubungan antar neuron, atau neuron dengan
otot (neuromuscular junction). Struktur dari sinap terbagi
ataspresinap yaitu bagian akson terminal sebelum sinap, celah sinap
yaitu ruang diantar pre dan post sinap danpost sinap pada bagian
dendrit.
NEUROTRANSMITER
BAHAN YANG DISINTESIS OLEH BADAN SEL DAN DISEKRESI OLEH UJUNG
AKSON5/24/12
ZAT
TRANSMITER EKSITASI ASETILKOLIN, ZAT P NOR ADRENALIN ADRENALIN ,
GLUTAMAT.
Misal ;
ZAT TRANSMITER INHIBISI Misal ; SEROTONIN, DOPAMIN 5/24/12
SARAF BERDASARKAN FUNGSI1.
S. SENSORIK = SARAF AFFERENT
reseptor sensoris ke sistem saraf pusat. 2. S. MOTORIK = SARAF
EFFERENT SSP ke organ sasaran (sel otot atau kelenjar). 3. S.
ASOSIASI = INTER NEURON s. sensorik dan s. motorik.5/24/12
Sistem SarafSaraf Pusat -Otak-Medula Spinalis
Saraf tepi-Nn Cranialis(12 psg) -Nn Spinalis(31 psg)
-Saraf Simpatis & Parasimpatis
Pusat Pengendali/ Pengambil keputusan/ Memori5/24/12
Konduksi Impuls
SISTEM SARAF PUSAT
1.
OTAK
A. CEREBRUM = OTAK BESAR.
Lobus temporalis intepretasi bau , memori frontalis gerakan
motorik5/24/12
.Lobus
C.
MESENCEPHALON = OTAK TENGAH OTAK BELAKANG * METENCEPHALON :
D.
- CEREBELLUM = OTAK KECIL fungsi : keseimbangan. - PONS *
MIENCEPHALON :5/24/12
2.
MEDULLA SPINALIS PEMBAGIAN SEGMENTASI JELAS TIAP SEGMEN TERDAPAT
SARAF SPINAL
-
5/24/12
Mekanisme pelindung otak & medula spinalis 1. 2. 3. 4.
Tulang Meningen (Meninx) Cairan Serebrospinalis
Blood Brain Barrier (Sawar Darah Otak)
5/24/12
TIGA TINGKAT UTAMA DALAM SISTEM SARAF PUSAT :1.
MEDULLA SPINALIS MENGENDALIKAN POLA REFLEKS DASAR TUBUH. DAERAH
BASAL OTAK MENGENDALIKAN FUNGSI TUBUH SEPERTI KESEIMBANGAN, GERAKAN
KASAR TUBUH, MAKAN, JALAN, BERNAFAS.
2.
3. KORTEKS SEREBRI BERPIKIR, KEGIATAN MOTORIK HALUS.5/24/12
Kasus 3
Tn. Meni (23) tahun ditemukan jatuh dan kejang-kejang seluruh
tubuh keluar busa, inkontinensia urine dan fesesnya selama kurang
lebih 1-2 menit kemudian pingsan beberapa saat. Dia dibawa ke rumah
sakit oleh temannya yang berjalan bersamanya. Dari hasil interview
keluarganya kondisi ini sering terjadi berulang dan berlangsung
sejak usia anak-anak. Hasil pemeriksaan fisik & penunjang : N =
90x/menit, TD= 120/70mmHg, S=36,4C, P= 22x/menit, EEG abnormal, MRI
terdapat focal abnormal.5/24/12
Dari kasus diatas, maka kami mengambil diagnosa medisClick to
edit Master subtitle style
EPILEPSY
5/24/12
Definisi Epilepsi
adalah penyakit serebral kronik dengan karekteristik kejang
berulang akibat lepasnya muatan listrik otak yang berlebihan dan
bersifat reversibel (Tarwoto, 2007)
5/24/12
5/24/12
Klasifikasi Epilepsi
5/24/12
Serangan Parsial
5/24/12
Serangan umum
5/24/12
Serangan yang tidak terklasifikasi
5/24/12
Klasifikasi menurut sindroma epilepsi yang dikeluarkan ILAE
tahun 1989 adalah :
5/24/12
Patofisiologi Patofisiologi
Epilepsy
5/24/12
Manifestasi KlinikClick to edit Master subtitle style
5/24/12
Manifestasi klinik kedua golongan epilepsi grand mal sama,
perbedaan terletak pada ada tidaknya aura (gejala pendahulu) Aura :
perasaan tidak enak, melihat sesuatu, mencium bau-bauan tak enak,
mengecap sesuatu, sakit kepala
5/24/12
Kejang tonikklonik berlangsung 2 -- 3 menit Kejang berhenti
secara berangsurangsur Kira-kira 45 menit kemudian penderita
bangun, termenung dan kalau tak diganggu akan tidur beberapa
jam
5/24/12
5/24/12
Petit mal (pykno epilepsi )Umumnya timbul pada anak sebelum
pubertas (4 -- 5 tahun) vBangkitan berupa kehilangan kesadaran yang
berlangsung tak lebih dari 10 detik vSikap berdiri atau duduk
sering kali masih dapat dipertahankan vSetelah sadar biasanya
penderita dapat melanjutkan aktivitas semula vBangkitan petit mal
yang tak ditanggulangi, 50% akan menjadi grand mal.v
5/24/12
Bangkitan mioklonus
Bangkitan berupa gerakan involunter
misalnya anggukan kepala, fleksi lengan yang terjadi
berulang-ulang
Bangkitan terjadi demikian cepatnya
sehingga sukar diketahui apakah ada kehilangan kesadaran atau
tidak
Bangkitan ini sangat peka terhadap rangsang
sensorik5/24/12
s
Bangkitan akinetik
Bangkitan berupa kehilangan kelola sikap tubuh karena menurunnya
tonus otot dengan tiba-tiba dan cepat sehingga penderita jatuh atau
mencari pegangan dan kemudian dapat berdiri kembali.
Ketiga jenis bangkitan ini (petit mal, mioklonus dan akinetik)
dapat terjadi pada seorang penderita dan disebut trias
Lennox-Gastaut
5/24/12
Spasme infantil (Sindrom West)
Bangkitan dapat berupa gerakan kepala kedepan atau keatas,
lengan ekstensi, tungkai tertarik ke atas, kadang-kadang disertai
teriakan atau tangisan, miosis atau midriasis pupil, sianosis dan
berkeringat5/24/12
5/24/12
Bangkitan motorik
Bangkitan kejang pada salah satu atau sebagian anggota badan
tanpa disertai dengan hilang kesadaran. Penderita seringkali dapat
melihat sendiri gerakan otot yang misalnya dimulai pada ujung jari
tangan, kemudian ke otot lengan bawah dan akhirnya seluruh lengan.
Manifestasi klinik ini disebut Jacksonian marche.
5/24/12
Bangkitan sensorikBangkitan somato sensorik dengan fokus
terletak di gyrus post centralis memberi gejala kesemutan, nyeri
pada salah satu bagian tubuh, perasaan posisi abnormal atau
perasaan kehilangan salah satu anggota badan. Aktivitas listrik
pada bangkitan ini dapat menyebar ke neuron sekitarnya dan dapat
mencapai korteks motorik sehingga terjadi kejang-kejang
5/24/12
Epilepsi lobus tempora lis
Kesadaran hilang sejenak Dalam keadaan hilang kesadaran ini
penderita masuk ke alam pikiran antara sadar dan mimpi (twilight
state)
Dalam keadaan ini timbul gejala fokalisasi yang terdiri dari
halusinasi dan automatisme yang berlangsung beberapa detik sampai
beberapa 5/24/12 jam.
KomplikasiMenurut Yuda Turana, 2006: 1. Gangguan Memoria.
Fenomena
tip of tounge yaitu penderita tahu kata yang ingin diucapkan,
tapi tidak terpikir olehnya. yaitu harus kembali memeriksa hal-hal
yang dilakukan. barang5/24/12
Checking,
Seringlupadimanameletakkan
Cont,,Penurunan Fungsi Memori Verbal Disebabkan oleh operasi
yaitu paska Click operasi epilepsi. to edit Master subtitle style
4. Keterbatasan Interaksi Sosial Hal itu terjadi pada epilepsy
lobus frontal, karena peranan korteks prefrontal yang berperan
dalam fungsi emosi, perilaku hubungan interpersonal. Apabila
terganggu dapat mengakibatkan keterbatasan interaksi sosial. 5.
Kematian5/24/12
3.
Faktor Risiko Bayi
yang lahir dengan berat badan rendah di otak
Ensefalitis Cacat
mental
Pendarahan
Penyakit
Alzheimer Siklus
Abnormalitas
pembuluhpembuluh darah otak
menstruasi yang tidak normal Kurang5/24/12
tidur
Pencegahan
Perawatan antenatal. ibu-ibu yang mempunyai resiko tinggi harus
dipantau ketat selama hamil karena lesi pada otak atau
cidera5/24/12
Pemeriksaan fisik dan PenunjangClick to edit Master subtitle
style
5/24/12
Pemeriksaan fisik umum dan neurologis Pemeriksaan
fisik harus menepis sebabsebab terjadinya serangan dengan
menggunakan umur dan riwayat penyakit sebagai pegangan
5/24/12
Pemeriksaan penunjang Elektro
ensefalografi (EEG) video EEG Radiologis
Rekaman
Pemerikasaan
5/24/12
Tatalaksana terapi Non
farmakologi:
Amati faktor pemicu Menghindari faktor pemicu (jika ada),
misalnya : stress, OR, konsumsi kopi atau alkohol, perubahan
jadwal tidur, terlambat makan, dll. Farmakologi
: menggunakan obat-obat
antiepilepsi
5/24/12
5/24/12
Obat-obat anti epilepsiObat-obat yang meningkatkan inaktivasi
kanal Na+:
Inaktivasi kanal Na menurunkan kemampuan syaraf untuk
menghantarkan muatan listrik Contoh: fenitoin, karbamazepin,
lamotrigin, okskarbazepin, valproat agonis reseptor GABA
meningkatkan transmisi inhibitori dg mengaktifkan kerja reseptor
GABA contoh: benzodiazepin, barbiturat menghambat GABA transaminase
konsentrasi GABA meningkat contoh: Vigabatrin menghambat GABA
transporter memperlama aksi GABA contoh: Tiagabin meningkatkan
konsentrasi GABA pada cairan cerebrospinal pasien mungkin dg
menstimulasi pelepasan GABA dari non-vesikular pool contoh:
Gabapentin5/24/12
Obat-obat yang meningkatkan transmisi inhibitori GABAergik:
Pemilihan obat : Tergantung pada jenis epilepsinyaKejang
parsial
Kejang Umum (generalized seizures) Myoclonic, atonic
Tonic-clonic Abscense
Drug of Karbamazepi Valproat Etosuksimid Valproat choice n
Karbamaze Valproat Fenitoin pin Valproat Fenitoin Alternativ
Lamotrigin Lamotrigin Clonazepa Klonazepa es Gabapentin Topiramat m
m Topiramat Primidon Lamotrigin Lamotrigin Tiagabin Fenobarbita
Topiramat Primidon l Felbamat Fenobarbital5/24/12
ALGORITMA TATALAKSAN A EPILEPSIYa
Diagnosa positif Mulai pengobatan dg satu AED Pilih berdasar
klasifikasi kejang dan efek samping Sembuh ? Tida k Efek samping
dapat ditoleransi ? Tingkatkan dosis
Efek samping dapat ditoleransi ?
YaKualitas hidup optimal ?
Turunkan dosis
Tid ak
Y a
Y Tida k a Lanjutka n terapi lan
Pertimbang kan, Atasi dg tepat
Hentikan AED1 Tetap gunakan AED2 5/24/12
Tid ak Turunkan dosis Tambah Sembuh? AED 2 Y Tida a k lan
lanj utan Lanjutka n terapi Tidak kambuh Selama > 2 y tidak
th ? a Hentika Kembali n ke pengob Assesm atan ent awal
Tidak sembuh Efek samping dapatditoleransi ?
Ti Y da a Hentikan AED Tingkatkan k yang tdk dosis efektif,
AED2, cek Tambahkan interaksi, Sembuh AED2 yang lain Cek ?
kepatuhan Ya Tida k Rekonfirmasi Lanjutkan diagnosis, terapi
5/24/12 Pertimbangkan
AskepAsuhan Keperawatan Epilepsy
5/24/12
SEKIAN Click to edit Master subtitle style DAN TERIMA
KASIHWASSALAMUALAIKUM WR. WB
5/24/12
