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ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y
Ignacio Gatica NúñezIgnacio Gatica NúñezIgnacio Gatica NúñezIgnacio Gatica Núñez
Kinesiólogo CCRKinesiólogo CCRKinesiólogo CCRKinesiólogo CCRMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual OrtopédicaMagister Terapia Manual Ortopédica
Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)Diplomado Docencia Universitaria (c)
Diplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología CardiorrespiratoriaDiplomado Kinesiología Cardiorrespiratoria
Diplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandosDiplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandos
Diplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebralDiplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebral
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE Y
FUNCIONALIDAD EN EL ADULTO MAYOR
INTRODUCCIÓN
• La Conferencia de Alma–Ata en 1978 significó para la OMS el comienzo de un cambio en su orientación filosófica, un cambio de énfasis desde lo curativo a lo preventivo y preventivo y preventivo y preventivo y promocional.promocional.promocional.promocional.
• En esta mirada preventiva y promocional estarían incluidos • En esta mirada preventiva y promocional estarían incluidos tanto los aspectos biológicos como los psicológicos y sociales, es decir, se incorporaba la mirada integral mirada integral mirada integral mirada integral a la salud.
• La importancia de esta mirada integral se hace más patente con el aumento de las enfermedades y de las muertes causadas por enfermedades crónicas.
Salud Físico Físico Físico Físico
PsicológicaPsicológicaPsicológicaPsicológica SocialSocialSocialSocial
Modelo Biopsicosocial
MODIFICAR CONDUCTAS DE RIESGO
� El detectar señales de alarma y el comunicar
esta información al sujeto, constituyen la base
de una política de salud tendiente a modificar modificar modificar modificar
conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo. conductas de riesgo.
� Vemos que la información de cómo mi
conducta afecta mi estado de
salud/enfermedad.
• Ya instalada la vejez la consideración de los aspectos físicos, psíquicos y sociales, es decir la mirada integralmirada integralmirada integralmirada integral, se hace inevitable para cualquier intervención desde el área de salud. Y es precisamente el estado de la funcionalidad física, psíquica y social, el concepto clave de la calidad de vida en la vejez.funcionalidad física, psíquica y social, el concepto clave de la calidad de vida en la vejez.
• El reto es entonces prevenirprevenirprevenirprevenir. Prevenir la presencia de enfermedades crónicas que pueden ser potencialmente discapacitantes y que una vez instaladas deterioran fuertemente la calidad de vida de la población mayor.
CONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDADCONCEPTO DE FUNCIONALIDAD
• Chile es hoy en día una sociedad en transición demográfica avanzada.
• Aumento de la expectativa de vida y la baja en las tasas de fecundidad.
La Esperanza de Vida al Nacer: Es el número promedio de años que • La Esperanza de Vida al Nacer: Es el número promedio de años que un recién nacido vivirá si experimenta los riesgos de mortalidad según edad del presente.
• La Esperanza de Vida después de los 65 años: mujeres 19,2 años y hombres 16,3 años.
• La Esperanza de Vida al nacer en Chile es hoy día de 77,36 años (74,42 años para los hombres y 80,41 años para las mujeres)
Esperanza de vida
Cuanto tiempo pueden esperar vivir las personas
Esperanza de vida Saludable
Esperanza de vida libre de discapacidad
Cuanto tiempo pueden esperar vivir las personas sin discapacidad
� Luego de haber logrado agregar años a la vida,
corresponde pensar en mejorar la calidad de calidad de calidad de calidad de
vidavidavidavida, y aquí es donde los conceptos de
independenciaindependenciaindependenciaindependencia y autonomíaautonomíaautonomíaautonomía pasan a ser independenciaindependenciaindependenciaindependencia y autonomíaautonomíaautonomíaautonomía pasan a ser
fundamentales.
Calidad de vida
La percepción individual de la propia posición en la vida, dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se
vive y en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones.
Es un concepto de amplio espectro, que incluye de forma Es un concepto de amplio espectro, que incluye de forma
compleja la salud física, su estado psicológico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, sus creencias personales
y su relación con las características destacadas en su entorno
A medida que las personas envejecen, su CV se ve determinada en gran medida por su capacidad para mantener
la autonomía y la independencia
INDEPENDENCIA
� Entendida como la capacidad de desempeñar las funcionesfuncionesfuncionesfuncionesrelacionadas con la relacionadas con la vida diaria, es decir vivir en la comunidad recibiendo poca o ninguna ayuda de los demás.
AUTONOMÍAAUTONOMÍAAUTONOMÍAAUTONOMÍA
� Entendida como la
capacidad de tomar
decisionesdecisionesdecisionesdecisiones por si
solos y afrontar las solos y afrontar las
consecuenciasconsecuenciasconsecuenciasconsecuencias de
ello de acuerdo a
preferencias propias
y los requerimientos
del entorno.
� Lo destacable es que cuando las limitaciones funcionales o incluso una discapacidad se detecta a tiempo y se trata adecuadamente, se puede:
� retrasar, retrasar, retrasar, retrasar,
� contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, � contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar, contrarrestar,
� compensar, compensar, compensar, compensar,
� recuperarrecuperarrecuperarrecuperar
� los factores que impulsan o profundizan dicho proceso o incluso evitar la incapacidad total y dependencia.
Deficiencia
Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica
Discapacidad
Toda restricción o ausencia de capacidad de realizar una actividad en términos de
CIF
de realizar una actividad en términos de
normalidad debido a una deficiencia
Minusvalía (Handicap)
Situación desventajosa para un individuo a consecuencia de
una deficiencia o discapacidad que limita o impide el
desempeño de un rol que es normal en su caso en función de la
edad, sexo o factores sociales y culturales
“ Proceso fisiológico, comienza en la concepción, y ocasiona cambios
característicos durante todo el ciclo de la vida ” (OMS, 1974)
“ Esfuerzos constantes del individuo por alcanzar un nivel adecuado
de adaptación y equilibrio, entre sus propios cambios y aquellos
otros que ocurren en los medios ambientes socioeconómicos y
culturales ” (OPS, 1982)
Envejecimiento
� Universal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individualUniversal, progresivo, asincrónico e individual
culturales
• UniversalUniversalUniversalUniversal porque afecta a todos los seres vivos.
• ProgresivoProgresivoProgresivoProgresivo porque se produce a lo largo de todo el ciclo vital en forma inevitable.
AsincrónicoAsincrónicoAsincrónicoAsincrónico porque los diferentes órganos • AsincrónicoAsincrónicoAsincrónicoAsincrónico porque los diferentes órganos envejecen a diferente velocidad.
• IndividualIndividualIndividualIndividual porque depende de condiciones genéticas, ambientales, sociales, educacionales y de estilo de vida de cada individuo.
ENVEJECIMIENTO Y FUNCIONALIDAD
• El proceso normal de envejecimiento individualenvejecimiento individualenvejecimiento individualenvejecimiento individual, produce una disminución de hasta un 25 a 30% de las células que componen los diferentes órganos y sistemas del ser humano, lo que se traduce en una disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema.
enfermedades crónicas enfermedades crónicas
y degenerativas
condiciones socio-económicas
precarias y ambientales nocivas
estilos de vida
inadecuados
predisposición
genética
Aumentan riesgo de dependencia
SÍNTOMAS EN EL AM
� En la vejez, la expresión de las enfermedades,
suele ser más larvada y los síntomas se
modifican, por ejemplo:
� aumenta el umbral del dolor
� cambia la regulación de la temperatura y el balance
hidroelectrolítico
�se modifican los mecanismos compensatorios como
taquicardia y polipnea.
• Lo que en realidad marcará la diferencia es si esta enfermedad u otra condición física, psíquica o social ha favorecido el Estado de Estado de Estado de Estado de Salud Funcional Salud Funcional Salud Funcional Salud Funcional o llevado al compromiso del Estado de Salud Estado de Salud Estado de Salud Estado de Salud FuncionalFuncionalFuncionalFuncional.
• Es así como una de las primeras manifestaciones de enfermedades en el adulto mayor se produce a través de alteraciones de la funcionalidad. funcionalidad. funcionalidad. funcionalidad.
• La pérdida de
funcionalidad es el
signo de alerta mas
importante.
FUNCIONALIDAD
• “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos, “ Capacidad para realizar los actos básicos,
instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto instrumentales y avanzados de la vida diaria, junto
con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos con la capacidad de enfrentar los elementos
estresoresestresoresestresoresestresores en lo físicoen lo físicoen lo físicoen lo físico, psicológico , psicológico , psicológico , psicológico y social ”.y social ”.y social ”.y social ”.estresoresestresoresestresoresestresores en lo físicoen lo físicoen lo físicoen lo físico, psicológico , psicológico , psicológico , psicológico y social ”.y social ”.y social ”.y social ”.
• Las actividades de la vida (AVD) diaria son las
acciones que realiza una persona en forma
cotidiana para mantener su cuerpo y subsistir
independientemente.
AVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIAAVD = ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Son todas aquellas actividades que las personas realizan
como parte de su rutina diaria
Sirven para el AUTOMANTENIMIENTO y el ESTILO DE VIDA
Abarcan los cuidados personales tales como
tareas domesticas, mantención del espacio
vital propio y relaciones económicas de este
y de aquellos comportamientos necesarios
para el acceso a los recursos
• La pérdida de funcionalidad se puede detectar clínicamente por la pérdida de autonomía y aparición de dependencia que, poco a poco, van a limitar la calidad de vida de las personas mayores.
• EFAM EFAM EFAM EFAM ---- Chile Chile Chile Chile surge de la necesidad de contar con un instrumento predictorpredictorpredictorpredictor de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad de pérdida de la funcionalidad en una persona mayor que vive en la comunidad. Un instrumento capaz de pronosticar y que permite detectar oportunamente a aquellos adultos mayores que estén en riesgo de perder su funcionalidad.
PÉRDIDA DEL ESTADO DE SALUD
• Una forma usual de abordar el concepto de salud es a través de analizarla indirectamente mediante la pérdida del estado de salud, siendo los dos indicadores más conocidos los de “Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.“Morbilidad” y “Mortalidad”.
• No obstante, si el objetivo de intervenir es postergar o evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud evitar el compromiso del estado de salud de la población adulta mayor, dichos indicadores son de poca poca poca poca utilidad utilidad utilidad utilidad para este grupo etareo, dado la alta prevalencia de enfermedades e inevitablemente la alta presencia de defunciones
PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO PÉRDIDA DE FUNCIONALIDAD: PROCESO
PROGRESIVOPROGRESIVOPROGRESIVOPROGRESIVO
• El proceso de discapacitarse como algo gradual que pasa por etapas, en las cuales es posible intervenir para evitar, aliviar, retrasar o contrarrestar los factores que impulsan o profundizan dicho proceso.
• El proceso se inicia con una patología que puede • El proceso se inicia con una patología que puede causar impedimentos, los que dificultan el funcionamiento físico, mental o social.
• Pasando luego a producir limitaciones funcionales que equivalen a restricciones para ejecutar acciones de la vida diaria.
• Culminando en la discapacidad o la incapacidad de realizar las acciones del diario vivir por sí mismo.
FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA FACTORES DE RIESGO DE PERDER LA
FUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDADFUNCIONALIDAD
• Hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemias, Cardiopatía coronaria e insuficiencia cardiaca, Accidente vascular transitorio, Artritis y Artrosis, Osteoporosis.
• Los síndromes geriátricos: caídas, • Los síndromes geriátricos: caídas, pérdida del equilibrio, mareos, inestabilidad al caminar, incontinencia urinaria, déficit sensoriales: vista y audición, deformidades en los pies.
• Otros:la polifarmacia, y los hábitos de consumo nocivos (cigarrillos y alcohol).
FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO FACTORES PREDICTIVOS DEL MANTENIMIENTO
DE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDADDE LA FUNCIONALIDAD
• Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento cognitivocognitivocognitivocognitivo .
• Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento Buen funcionamiento físicofísicofísicofísico
•El nivel educacional.
•Modalidades de comportamiento: el ejercicio mental y físico, los hábitos
alimentarios, realización de
actividades significativas con qué
ocupar el tiempo y las relaciones que
se mantienen con otros
• Mantención de las relaciones interpersonales y la realización de actividades productivas
• Un factor protector adicional el modo de respuesta al estrés
se mantienen con otros
intercambiando apoyo afectivo.
•La posesión de dos atributos psicosociales: la percepción de
autoeficacia y la capacidad de
enfrentar las situaciones estresantes.
•La capacidad de desempeñar por sí mismo las actividades de la vida
diaria.
CLASIFICACIÓN
� Sano funcionalmente o autovalenteautovalenteautovalenteautovalente sin riesgosin riesgosin riesgosin riesgo
� Riesgo de perder la funcionalidad o autovalente en riesgo de en riesgo de en riesgo de en riesgo de dependenciadependenciadependenciadependencia� Leve
Moderado� Moderado
� Severo
� No sano o con fallas en su funcionalidad o dependientedependientedependientedependiente� Leve
� Moderado
� Severo
ENVEJECIMIENTO SALUDABLE
SEDENTARISMO
- El sedentarismo aumenta con la edad
- 82% en los menores de 25 años
- 96% en los mayores de 64 años
- El sedentarismo disminuye a medida que aumenta el nivel eduaccional- El sedentarismo disminuye a medida que aumenta el nivel eduaccional
-Condicionantes de sedentarismo en Chile
- Vehículos
-Televisión
-Horas frente al televisor
-Horas de permanencia en el trabajo
-Horas de trasaldo al trabajo
ACTIVIDAD Y ENFERMEDAD
Deterioro
funcional
Sedentarismo
Disminuye
tolerancia al tolerancia al
esfuerzo físico
Enfermedades CV
Obesidad
Dislipidemia
Calidad de Vida
Mortalidad
SARCOPENIA
� Atribuido a procesos de envejecimiento
� Implica pérdida de sercómeros a nivel muscular
� Debido a la falta de estímulos al sistema muscular.
Envejecimiento Saludable
ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA
ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
SALUDABLESALUDABLESALUDABLESALUDABLE
PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN PARTICIPACIÓN
SOCIALSOCIALSOCIALSOCIAL
ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN ESTIMULACIÓN
COGNITIVACOGNITIVACOGNITIVACOGNITIVA
Envejecimiento Saludable
Acciones que tienden a mejorar la CALIDAD DE
VIDA de las personas Mayores, para promover la
salud y su autocuidado, el tratamiento oportuno
de las enfermedades crónicas y derivadas del
envejecimiento
Vida temprana
Crecimiento y
desarrollo
Vida Adulta
Manteniendo la autonomía
y previniendo la discapacidad
Edad Mayor
Manteniendo funciones
lo mas alto posible
F
U
N
C
I
O
PromociónPrevención Recuperación
O
N
A
L
I
D
A
D
Umbral de Discapacidad
Rango de
funcionamiento
EDADEDADEDADEDAD
Rehabilitación
Cuidados Cuidados Cuidados Cuidados
paliativospaliativospaliativospaliativos
INDEPENDENCIA FUNCIONAL
AUTONOMIA
CALIDAD DE VIDA
PERSONA
COMUNIDAD
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
MUCHAS
GRACIAS