Infecciones estreptocócicas

Streptococcus pneumoniae(Neumococo)

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

• Gram positivo• Anaerobio facultativo• Hemólisis viridans• Disposición en pares, lanceolado • Capsulado, 90 serotipos capsulares• La inmunidad es dependiente del serotipo

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• resistente a la fagocitosis– presencia de cápsula.– 23 de los serotipos causan 88% de las

bacteriemias y meningitis

Factores de Virulencia de Streptococcus pneumoniae

• NEUMOLISINA– Interactúa con la membrana celular de una variedad

de células del hospedero– Destruye la membrana de los eritrocitos– Inhibe la fagocitosis– Detiene el movimiento ciliar y compromete la

depuración bacteriana.

• Proteasa para IgA : – inactiva la IgA1presente en las mucosas, facilitando la

adherencia y colonización

Factores de Virulencia de Streptococcus pneumoniae

• ADHESINAS:– interactúan con receptores disacáridos en la

superficie del epitelio faríngeo.

• Hialuronidasa : – Propagación en los tejidos del hospedero

• Autolisina :– Hidrolisa el peptidoglicano– Y facilita la división celular

Factores de Virulencia de Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae• Reservorio: flora saprófita nasofaringea

– Nasofaringea: 74%– Orofaringea: 38%– Simultánea: 37%

• Portadores infantiles: > 80%• Portadores senescentes: 7%

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Streptococcus pneumoniae

• Transmisión : – Gotitas de Pflüge– Tos– Estornudos– Secreciones respiratorias

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Infecciones por Streptococcus pneumoniae

• Infecciones menores o canaliculares :– Otitis media aguda– sinusitis

• Infecciones invasoras:– Neumonía– Meningitis– Septicemia

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Infecciones por Streptococcus pneumoniae

• Colonización a temprana edad (3 a 6 m)• Portación en TRS adultos: 5 a 10%

• Neumonía adquirida en la comunidad• Destrucción del sistema mucociliar• Mayor susceptibilidad con enfermedades de base:

– Diabetes – alcoholismo

• COMPLICACIONES:– Bacteremia: complicación 20 a 30%– Sinusitis y complicación a Otitis media (20 a 50%)– Meningitis del lactante

Neumonía neumocócica:

• Mayor causa de neumonía adquirida en la comunidad

• Afecta de preferencia a niños y ancianos• Importante motivo de consulta y hospitalización• Segunda causa de hospitalización después de

enfermedades perinatales• Movilización de grandes recursos humanos,

hospitalarios, económicos.

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01/94 a 07/98 08/98 a 07/99 08/99 a 12/2000

Edad (meses)

Incidencia x105 Incidencia x105 Incidencia x105

0 a 5 65.5 55.3 49.2

6 a11 42.9 67.4 57.7

12 a 17 28.3 50.1 42.9

18 a 23 17.2 25.9 14.7

24 a 35 7.9 16.4 8.6

36 a 47 6.0 13.0 8.0

48 a 59 5.1 11.2 8.0

0 a 59 19.2 28.0 21.3

Incidencias de casos de enfermedad invasora por Streptococcus pneumoniae en niños, región metropolitana

meningitis Pleuropneumonia

Neumonia y

septicemia

Edad (meses)

% % %

0 a 5 42.7 32.5 13.4

6 a11 25.0 49.5 7.5

12 a 23 20.3 56.1 9.9

24 a 35 10.7 62.7 6.7

36 a 59 8.8 52.2 8.0

0 a 59 25.5 47.8 9.8

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Otras

%

11.4

18.0

13.7

20.0

31.0

16.9

Síndromes clínicos de enfermedad invasora por Strep tococcus pneumoniae en niños de la RM,

01/1994 a 12/2000

Edad

Recién nacido

1 a 3 meses

4 meses a 5 años

5 a 10 años

10 años

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Agentes causales

Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram negativos ++, Lysteria monocytogenes +, CMV +, Ureaplasma urealyticum +, Enterovirus +.

Streptococcus pneumoniae +++ , VRS +++, Chlamydia trachomatis +, ADV y PI +, Haemophilus influenzae b +, CMV +.

VRS ++++, Streptococcus pneumoniae +++, PI +++ , Influenza ++, Haemophilus influenzae b++, Mycoplasma pneumoniae ++, ADV ++, Staphylococcus aureus +.

Streptococcus pneumoniae ++++ , Mycoplasma pneumoniae ++++, Influenza +++ , ADV,PI,VRS +, Chlamydia pneumoniae +, Staphylococcus aureus +, Streptococcus Grupo A +.

: Mycoplasma pneumoniae ++++, Streptococcus pneumoniae ++++,Influenza ++, Otros virus respiratorios +, Mycobacterias +, Staphylococcus aureus +, Legionella pneumonia +, Streptococcus A +, Chlamydia pneumoniae +.

(++++) más común, (+++) muy común, (++) común, (+) raro.ADV: Adenovirus. PI: Parainfluenza. VRS: Virus sinc icial respiratorio.

Etiología de Neumonía infecciosa según edad. PUC