Enterobius vermicularisTrichinella spiralisCutaneus larva migrans = creeping eruptionVisceral larva migrans

Bagus Uda Palgunadi, drh.,M.Kes.Bagian Parasitologi

Fakultas KedokteranUniversitas Wijaya Kusuma

Surabaya

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis(Oxyuris vermicularis)

• Nama lain :

Cacing kremi = pinworm = seatworm

• Nama penyakit :

Enterobiasis = Oxyuriasis

• Distribusi geografis :

- Kosmopolitan

- Dingin > panas

Morfologi Telur- Lonjong, asimetris , salah satu sisinya

datar

- 10 X 30 mikron

Morfologi cacing dewasa• Jantan (2-5 X 0,2 mm) < betina (8-13 X 0,5 mm)• Habitat : cecum ; Definitive host : manusia• Oesophagus bulbus• Anterior alae• Betina menghasilkan 11-15 ribu telur diletakkan

pada perianal / perineal

Cara penularan

• Autoinfeksi

• Retrofeksi

• Alat – alat tidur ; udara

Siklus Hidup

• Melalui mulut

Telur infektif tertelan duodenum larva caecum dws

• Retrofeksi

Telur infektif perianal larva caecum dws

Gejala Klinis

1. Pruritus ani iritasi perdarahan

2. Rectal colic

3. Wanita salphingitis

4. Insomnia

5. Nafsu makan menurun

Diagnosa

1. Perianal swab ditemukan telur

2. Tinja cacing dewasa

Pengobatan

1. Pyrantel pamoat: 11 mg/kg BB/po dosis tunggal ; max pemberian 1 gram

2. Piperazin : 65 mg/kg BB/ po dosis tunggal; max 2,5 gram

3. Pyrvinium pamoat : 5 mg/kg BB/oral/max

250 mg/ dosis tunggal

Pencegahan

1. Kebersihan perorangan

2. Cuci tangan sebelum makan

Trichinella spiralis

Trichinella spiralis

Nama lain : Trichina worm

Nama penyakit :

- Trichiniosis

- Trichinelosis

Distribusi geografis :

-kosmopolitan

-Amerika serikat, Eropa

Morfologi larva

Waktu menetas 80-120 X 5,6 mikron

Waktu encyst 900-1300 X35-40 mikron

Morfologi cacing dewasa• Halus mirip rambut

• Ujung anterior langsing

• Jantan1,5 X 0,04 mm (mati setelah kopulasi)

• Betina 3,5 X 0,06 mm ; Vulva 1/3 anterior tubuh ; Larvipar 1500 larva

Betina Jantan

Host / Hospes & predileksi / habitat

• Host yg sama berperan sbg Intermediate - Host (IM) & Definitive Host (DH) yaitu : manusia , babi , anjing , kucing , tikus & beruang

• Predileksi : - Larva : pada otot Diafragma, intercostal,

lingua, masseter, deltoid & bicep - Dewasa : pada usus halus

SIKLUS HIDUP

• Cara penularan : Kista larva po• SH : Kista larva (stadium infektif) Usus

halus ekskistasi dewasa kopulasi menembus mucosa usus larva saluran lymphe pembuluh kapiler peredaran darah ke tempat predileksi enkistasi enkapsulasi pengapuran

• Catatan : - Enkapsulasi 3 bulan- Pengapuran 6 bulan- Kista 10 – 20 tahun

Gejala Klinis

1. Disebabkan Oleh Cacing dewasa :

- Kejang perut, mual, malaise dan diare

2. Disebabkan oleh Larva :

- Nyeri otot, nyeri persendian, oedema periorbital

- Kelemahan tubuh pada umumnya

- Gangguan mengunyah, menelan & nafas

Diagnosa

- Biopsi otot larva

- Tes serologi (CFT)

- Tes kulit minggu ke 3-4 benjolan putih dengan diameter 5 mm

Pengobatan

- Simptomatis analgesik

- Thiabendazol : 25 mg /kg BB / 2dd / 5-7 hari

Epidemiologi & Pencegahan

- Memasak daging secara sempurna Larva mati pada suhu 60-70 °C

- Perhatian : Larva tidak mati (tahan hidup ) pada daging asap/asin

Cutaneus larva migrans( creeping eruption)

Cutaneus Larva Migrans(Creeping Eruption)

Lesi pada kulit yang terjadi akibat migrasi dari larva cacing un-natural host

Penyebab : larva cacing tambang anjing / kucing :

1. Larva Ancylostoma braziliense

2. Larva Ancylostoma caninum

Distribusi Geografis

Sub Tropik & Tropik (Indonesia)

Morfologi dewasa

1. Ancylostoma braziliense

- jantan 4,7 - 8,5 X 0,3 mm

- betina 6,1 – 10,5 X 0,4 mm

- dua pasang gigi kecil ditengah

2. Ancylostoma caninum

- jantan 10 X 0,4 mm

- betina 14 X 0,6 mm

- 3 pasang gigi di ventral

Siklus hidup :Penularan melalui kulit

Siklus Hidup

1. Pada kucing/anjing (Natural host)

Larva infektif kulit pered. Darahlung migrasi trachea lambung

usus

halus dewasa

2. Pada manusia (un-natural host)

Larva infektif kulit epidermis 2-3

hari membentuk terowongan yang ber-

liku-liku (creeping eruption) minggu /bulan

Gejala Klinis

- Creeping eruption

- gatal

- kulit garis merah

- Dermatitis infeksi secunder

Diagnosa

- Berdasarkan Gambaran klinis yang khas pada kulit creeping eruption

- Biopsi

Pengobatan :

1. Freezing dengan Chlorethyl

2. Thiabendazole 25 mg /kg BB / 2 dd / 2-5 hari

3. Antibiotik bila ada infeksi secunder

Pencegahan

1. Pengobatan pada anjing & kucing peliharaan secara berkala & teratur.

2. Menghindari kontak langsung dengan larva cacing infektif di tanah

Visceral larva migrans

Visceral Larva Migrans

Adalah Suatu gejala/sindroma yang diakibatkan oleh migrasi larva cacing yang mencapai organ-organ extra intestinal pada un- natural host

Penyebab :1. Larva Toxocara canis (cacing gelang anjing)2. Larva Toxocara cati (cacing gelang kucing )3. Larva nematoda lainnya

Morfologi

Telur = Ascaris lumbricoides (pada manusia) 75 X 85 mikron

Toxocara canis :

- jantan 3,6 – 8,5 cm

- betina 5,7 – 10 cm

Toxocara cati (Ascaris mystax) :

- jantan 2,5 – 7,8 cm

- betina 2,5 – 14 cm

Siklus HidupPenularan Cara infeksi : PO

1. Pada anjing/kucing (natural host)

Telur infektif usus halus larva menembus mucosa usus peredaran darah lung migrasi trachea lambung usus halus dewasa

2. Pada manusia (un -natural host)

Telur infektif manusia usus halus larva menembus mucosa usus halus peredaran

darah / pembuluh limfe organ extra intestinal

(hepar ,pulmo, limpa / lien, mata dll) lesi

Gejala klinis

1. Eosinofilia

2. Hepatomegali

3. Hiperglobulinemia

4. Demam

5. Spleenomegali

6. Koroiditis

7. Iritis

8. Perdarahan bolamata

Diagnosa

1. Biopsi hepar menemukan larva

2. Reaksi serologis tes kulit dengan antigen yang dibuat dari berbagai macam nematoda

Pengobatan

1. Prednisone 20 -40 mg

2. Thiabendazole 25 mg /kg BB / 2 dd /5 Hr

Pencegahan

1. Pengobatan pada anjing & kucing peliharaan secara berkala

2. Hindari kontak dengan telur infektif yang ada di tanah

3. Biasakan cuci tangan sebelum makan