防癌講座 - 衛生福利部屏東醫院 · 瘤內科病房治療，經由骨髓檢查，診斷為急性骨髓性白血病。而且患者同時有高燒、雙下肢出血點、腹部出現皮膚白血病

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防癌講座

衛生福利部屏東醫院

腫瘤科黃炯棠醫師


天天吃香腸 14歲國中生大腸癌逝


• 一位15歲，過去並無重大疾病，於去年因為牙齦出血、血尿合併發燒到它院檢查，發現白血球高達十二萬八千(ul)，血紅素十一(g/dl)，血小板三萬七(ul)。


• 由於白血球過高而由它院轉至本院血液腫瘤內科病房治療，經由骨髓檢查，診斷為急性骨髓性白血病。而且患者同時有高燒、雙下肢出血點、腹部出現皮膚白血病(leukemia cutis)等症狀，經過化學治療與骨髓移植後，急性白血病獲得了完全緩解的控制，而目前在門診追蹤。


• 白血病的病因複雜，一般的學說認為是多種因素造成、包括：放射線、病毒、化學藥物、染色體異常、基因突變等。多重因素下造成不成熟的白血球(芽細胞)一直不斷的增生而且停止分化的情況。

白血病

病毒

藥物

放射線

染色體異常

基因


癌症防治

• 癌症自71年起即為國人10大死因之首，其發生和死亡人數年年增加

• 依據98年癌症登記報告顯示，民國98年台灣共有39,917人死於惡性腫瘤，占所有死亡人數的28.06%

• 初次診斷為癌症的人數共有87,189人，較97年的81,211人增加5,978人，增加率為7.36%，對國人生命和財產損失鉅大。

臺灣癌症發生率持續上升之原因

• 人口結構老化

• 飲食西化、精緻美食

• 長期環境煙塵(吸煙及二手煙)、飲水汙染

• 不良嗜好 (檳榔、酗酒)

• 病毒感染無有效抑制 (HBV, HCV, HPV)

• 社會壓力、缺乏休閒及運動


台灣10大癌症


2009年男性十大癌症發生率排行(含原位癌，每10萬人口)


2009年女性十大癌症發生率排行(含原位癌，每10萬人口)


101年度四癌篩檢共9197人，異常人數806人，診斷為癌症共28人，異常率為7.69%。屏東縣市共12家醫院參與國民健康局之癌症品質提升計畫，101年度四癌篩檢全縣共59022人，異常人數4249人，診斷為癌症共228人，異常率為7.20%。

四癌篩檢條件

• 乳房攝影檢查:(每2年1次)

45-69歲婦女、40-44歲二等親曾有乳癌家

族史之婦女。

• 子宮頸抹片檢查:(每年1次)

30歲以上婦女。

• 糞便潛血檢查:(每2年1次)

50-69歲民眾。

• 口腔黏膜檢查:(每2年1次)

30歲以上嚼檳榔或吸菸者

• 腫瘤治療

•腫瘤的治療已經是整合性照護的時代，目前講究的是

–「個人化或量身訂做」與

–「團隊合作」的治療

–也就是藉由團隊的合作替腫瘤病人量身訂作最合適的治療策略。

• 屏東醫院早在

• 2008年11月就成立放射腫瘤科

• 2010年3月化療注射室,癌症資源中心成立

• 同年在五西病房開始使用化療專屬病房

• 也成立了頭頸癌多專科團隊、大腸直腸癌多專科團隊、乳癌多專科團隊與胸腔腫瘤多專科團隊。

• 2013年10月成立5西專屬腫瘤病房

• 2013年12月成立腫瘤治療中心

歷史沿革與發展

腫瘤多專科團隊與照護團隊

•屏東醫院在院長、護理科與各位同仁的努力下，已經培育了一組

•腫瘤照護團隊：–放射腫瘤治療團隊

–化療注射師

–癌症個管師

–腫瘤護理師

–化療調配藥師

–癌登師、營養師

–安寧共照團隊

癌症品質認證

•屏東醫院也通過了「癌症品質認證」，早就是一家具有癌症篩檢與腫瘤治療合格之醫院，也順利的拿到衛福部國健署103年之「癌症品質提升計畫案」。

特色腫瘤團隊--頭頸部腫瘤多專科團隊耳鼻喉科林澤義主任醫師暨團

隊召集人

頭頸部腫瘤團隊為院內最早成立之多專科團隊，每月例行召開會議兩次，討

論內容包含新發個案診療計畫、癌症分期、指引遵循、特殊個案與專業期刊等。

本院擁有屏東地區最具規模的頭頸癌團隊，儀器配備完善，能針對各分期之

頭頸部腫瘤個案進行完善的手術治療、化學治療、或放射線治療。並藉由個案

管理照護模式與後續之完善的緩和醫療團隊及志工群的介入，給予患者與家屬

持續性的照護與情緒支持。

特色腫瘤團隊—胸腔腫瘤多專科團隊

腫瘤科黃炯棠主任醫師暨團隊召集人

胸腔外科李瑞英主任,胸腔內科王文育醫師

肺癌腫瘤團隊由胸腔內科與胸腔外科醫師領軍成立之多專科團隊，

每月例行召開會議，討論內容包含新發個案診療計畫、癌症分期、指引遵

循、特殊個案與專業期刊等。

本院為屏東地區具規模完整的胸腔科團隊，針對早期肺部惡性腫瘤

可進行局部根治性手術並配合完整的術後化療，中晚期肺癌可選擇合適之

化療與標靶藥物治療並搭配放射性局部治療，且有後續完善的緩和醫療團

隊與志工群介入給予患者與家屬持續性的照護與情緒支持。

腫瘤病房與門診化療室

• 為推動癌症照護發展及提昇服務品質與護理專業成長，本院於100年特成立腫瘤照護小組，每月例行召開會議一次，主要討論臨床照護問題並制修定照護準則。

• 門診化療注射室作業：提供化療給藥安全注射照護品質。

• 住院照護：評估癌症病人健康照護需求，提供以病人為中心之全人全家照護。

癌症資源服務中心與病友會

• 單一窗口諮詢服務量：依腫瘤病人個別性需要，提供護理指導手冊及連續性照護諮詢等。

安寧照護團隊

• 團隊組織與成員: 由專責家庭醫學科醫師與相關醫療科醫師共同照護組成。

• 安寧共同照護服務項目1. 症狀控制2. 協助其他療護處置及病患身體照護。3. 協助病人及家屬心理社會靈性需求之照護及轉介。4. 協助病人及家屬病情認知及重要療護模式之決策。5. 促進病人或家屬彼此間的溝通及與醫療團隊間的溝通。

• 過去屏東地區民眾癌症治療大多都遠赴高雄地區就醫，為了做一次化療或放療每日的屏東高雄來回奔波，真的是非常不方便。

• 在醫學中心可以做的，屏東醫院都可以做得到：–放射治療–化療藥物–標靶治療–外科手術治療–與個人化的分子生物學治療，這幾個部分可與醫學中心做接軌，進行全方位照護。

案例分享-個案一

• 張女士診斷為大腸直腸癌第四期末期病人，外院醫師宣告只剩半年壽命，化學治療都是高醫屏東來回奔波，因為有骨頭轉移了而且行動不便，在2013年8月之後開始在屏東醫院作局部放療與化療，現在因為就近醫療給予張女士最方便而且是醫學中心等級的癌症治療，目前張女士在腫瘤科黃炯棠醫師治療下已經超過三年了，與癌症和平共處。

案例分享-個案二

•郭先生診斷為口咽癌，之前在高醫開完刀後因為就近醫療轉回來屏東醫院作同步放射線治療與化療，目前疾病控制良好。

案例分享-個案三

•黃女士診斷為骨髓纖維化合併亞急性骨髓白血病，之前在高醫做標靶治療，每次打完標靶藥物都要開車回屏東林邊，病人自述都邊開車邊吐，但是在2013年8月之後就回來屏東醫院做標靶治療，與高醫作接軌同步治療。

案例分享-個案四

•李先生為第一例在屏東醫院診斷多發性骨髓瘤的病人，給予標靶藥物後目前疾病已經控制住，幾乎跟一般人一樣，李先生自述現在每天健行四公里，就像沒得病一樣健壯。

• 以上案例是很多病患之一，他們共同的感受是與腫瘤奮戰過程，無論檢查、化療、放射治療及癒後的追蹤，都免舟車勞頓遠赴大高雄地區治療，屏東醫院在地也可獲得醫學中心級的醫師、儀器和治療照顧，節省時間、金錢，最近更可利用下班時間就醫（黃昏門診），屏東醫院確實做到了親民便民的社區醫院。

癌症防治與護理日常保養與生活作息

健康促進與防癌

圖片摘自網路教學

遠離癌症—案例分享

遠離癌症、擁抱愛與人生~~自小遠離癌症因子

荖籐或荖花

檳榔子（青仔）

紅灰或白灰

檳榔子（arcea nut）：

生物鹼alkaloids （檳榔鹼arecaidine、檳

榔素arecoline）

多酚

添加物（additive）：

荖花（piper betel）：黃樟素（safrole）、丁香油

（eugenol）

荖葉（piper betle）

紅灰, 白灰：氫氧化鈣

PH↑,含氧自由基(ROS)生成

DNA破壞

基因變異

資料來源屏東醫院頭頸部腫瘤團隊鄭凱元醫師

遠離癌症、擁抱愛與人生--戒菸

戒菸可遠離多種癌症，頭頸部腫瘤、肺癌、食道癌、胃癌、大腸直腸癌、子宮頸癌、泌尿道系統癌、血液系統癌等…..等….等….

部分圖片摘自網路

遠離癌症、擁抱愛與人生--戒酒

遠離酒精的迫害高梁 XO…


https://www.google.com.tw/url?q=http://wine.baike.com/article-321215.html&sa=U&ei=xxKDU_fHC4yjkgXbwYCgAw&ved=0CDEQ9QEwAg&usg=AFQjCNEn-ix64XNipLrfMZL6mj_RlWS2HQhttps://www.google.com.tw/url?q=http://www.chenlongriver.com/admin/news/front/news.php?serial=5&page=11&sa=U&ei=xxKDU_fHC4yjkgXbwYCgAw&ved=0CDcQ9QEwBQ&usg=AFQjCNH21Q-owdxfIt70cqPkgh60vflmFghttps://www.google.com.tw/url?q=http://wwwsnova.blogspot.com/2013/10/compounded-liquors-liqueur.html&sa=U&ei=xxKDU_fHC4yjkgXbwYCgAw&ved=0CFMQ9QEwEw&usg=AFQjCNH3f67ysIShV2WC7LnwwWMlh-REHg

陽光、空氣與防癌

接觸大自然，體驗生活與美好，大自然就像一部清淨機，可以淨化且洗滌心靈。

減少網咖流連與沉迷電玩世界


營養與健康

彩虹式多元食物不偏食少刺激避免油炸多糖多油脂避免人工添加物，如：泡麵、火鍋料理等

資料來源財團法人癌症希望基金會

藝術生活、美食與防癌


培養生活興趣，作息正常，體驗多元的人生與生命的美好。如，享受美食、藝廊參觀、音樂會、演唱會、愛護動物與大自然，培養對生命的熱愛與感恩!

小叮嚀

• 早睡早起身體好，每日最晚11點以前就寢。

• 培養良好生活習慣與興趣…

• 遠離致癌因子：菸、酒、檳榔…

• 保持心情輕鬆，與人交談、聚會、閱讀…

• 運動好習慣，散步，慢跑，游泳，韻律舞…

• 勿暴飲暴食，定時定量，不挑食…

• 結交好朋友，開拓自我內心…

• 環遊世界，旅行，多接觸大自然、遠離電玩…


敬請指教

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防癌講座 - 衛生福利部屏東醫院 · 瘤內科病房治療，經由骨髓檢查，診斷為 急性骨髓性白血病。而且患者同時有高燒 、雙下肢出血點、腹部出現皮膚白血病

防癌講座 - 衛生福利部屏東醫院 · 瘤內科病房治療，經由骨髓檢查，診斷為急性骨髓性白血病。而且患者同時有高燒、雙下肢出血點、腹部出現皮膚白血病