Dugoročna nega u Holandiji, kapaciteti i usluge za mentalno nedovoljno razvijenu decu

Prezentacija Floris de Boer (direktorke dugoročne nege) za delegaciju iz Srbije, dana 9. februara 2011

Sadržaj

1. Tri odredbe2. Procena 3. Zdravstvena inspekcija4. Troškovi brige za mentalno

nedovoljno razvijene osobe5. Cifre dugoročne nege6. U fokusu: dnevni boravci za

mentalno nedovoljno razvijenu decu

Voettekst3

1. Tri odredbe:#Odredba o izuzetnim medicinskim troškovima (IMT)#Odredba o holandskom zdravstvenom osiguranju (HZO)#Odredba o socijalnoj podršci (SP)

Voettekst4

Odredba o izuzetnim medicinskim troškovima (IMT)

Nacionalno osiguranje za dugoročnu negu

Omogućava organizovanje i finansiranje dugoročne nege za stara lica, osobe sa invaliditetom i hronične psihijatrijske pacijente

Voettekst5

Odredba o holandskom zdravstvenom osiguranju (HZO)

•Privatno-zakonsko osiguranje zajedno sa javnim preduslovima za medicinsku negu•Novi sistem je dobra ravnoteža između solidne socijalne osnove i dinamike tržišta•Novo standardno osiguranje za sve•Građani mogu da menjaju osiguravajuće društvo svake godine•Osiguravajuća društva se takmiče za posao osiguranika•Korisnici usluga i osiguravajuća društva stimulišu pružaoce usluga da nude bolji kvalitet •Nadoknada za osobe sa niskim prihodima

Voettekst6

Odredba o holandskoj socijalnoj zaštiti (HSZ)

Blagostanje, volonterizam, participacija, socijalne usluge.

Osigurava da su opštine odgovorne za stvaranje uslova koji omogućavaju starim osobama & osobama sa invaliditetom da nastave da žive samostalno duže vreme i da učestvuju u društvu.

Ovaj dekret češće koriste stari i osobe kojima povremeno treba pomoć i podrška, nego mentalno nedovoljno razvijene osobe.

Voettekst7

2. Indikacije / ProcenaZa dugoročnu negu (prve dve odredbe) postoji jedinstveni nacionalni sistem procene: Telo za procenu potreba (TPP) sa regionalnim i lokalnim kancelarijama

Što se tiče socijalne zaštite (treća odredba) opštine su slobodne da iskoriste CIZ mrežu ili naprave sopstvene procene/indikacije

Voettekst8

3. Inspekcija za zdravstvenu zaštitu

Inspekcija za zdravstvenu zaštitu (IZZ) promoviše javno zdravlje kroz • efikasno osnaživanje kvaliteta zdravstvenih usluga• preventivne mere i • medicinske proizvode.

Ona savetuje odgovorne ministre i primenjuje različite mere, uključujući • savete• osnaživanje• pritisak, i • prinudu,Da bi osigurala da pružaoci zdravstvenih usluga pružaju isključivo “odgovornu” negu.

Inspekcija istražuje i procenjuje na savestan, stručan i nepristrastan način, nezavisna od partijskih politika i bez uticaja od strane trenutnog sistema socijalne zaštite.

Voettekst9

4. Troškovi nege za mentalno nedovoljno razvijene osobe - 5,4 biliona €

Tokom 2005 godine, u Holandiji je potrošeno 5,4 biliona € na negu mentalno nedovoljno razvijenih osoba, uključujući i Daunov sindrom. To je skoro 8% celokupnih nacionalnih troškova za dugoročnu negu. Najveći deo ovih sredstava(46%) je potrošen na mentalno nedovoljno razvijene osobe, starosti od 20 do 44 godine života. Od ovih troškova 98% je potrošeno na dugoročnu negu. Daleko manji procenat je povezan sa psihijatrijom uopšte (0,5%) i negom starih osoba (0,4%). Bolnička nega i nega lekara specijalista iznosi 0,1% od navedenih troškova. Dakle: nega mentalno nedovoljno razvijenih osoba je “sistem po sebi”.

Voettekst10

5. Cifre dugoročne nege

Voettekst11

Korišćenje IMT podeljeno na ciljne grupe(januar 2008)

Cilne grupe Broj korisnika/ca

Stare osobe (sa somatskim oboljenjima i demencijom)Osobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima

391.000 113.000 84.000

Ukupno (od 18 godina starosti pa naviše)Procenat ukupnog stanovništva Holandije

588.000 (63.000) 3,6%

.

Voettekst12

Obuhvat ciljnih grupa IMT -om

Ciljne grupeBroj korisnika/ca IMT-a

Broj stanovnika Holandije sa teškoćama

Obuhvat IMT-a

Stara lica:- sa demencijom- sa somatskim oboljenjima

72.000 319.000

200.0001.033.000 (75+)

36% 31%

Osobe sa invaliditetom:- intelektualnim- fizičkim/senzornim

87.000 26.000

110.000 560.000

79% 5%

Osobe sa psihijatrijskim oboljenjima

84.000 2.500.000 3%

Izvor podataka: Alzheimer Nederland, CBS, SCP, NZA, CAK, CIZ, CVZ, Trimbos en VGZ.

Voettekst13

IMT-nega podeljena po ciljnim grupama

Ciljne grupe Institucionalna nega Kućna nega

Stara lica sa demencijom Stara lica sa somatskim oboljenjimaOsobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima

55.000 109.000 66.000 23.000

17.000 210.000 47.000 61.000

Ukupno 253.000 335.000

Poreklo podataka: bewerking op basis van gegevens van zzp-bronbestand, NZA, CAK, CIZ, CVZ en VGZ.

Voettekst14

Način pružanja nege

Ciljne grupe Doprinos tuđe nege

Lični budžeti (nadoknade)

Oboje

Stara lica sa demencijom Stara lica sa somatskim oboljenjimaOsobe sa invaliditetomOsobe sa psihijatrijskim oboljenjima

70.000 295.000 85.000 50.000

1.000 19.000 19.000 32.000

1.000 5.000 9.000 2.000

Ukupno 500.000 71.000 18.000

Poreklo podataka: bewerking op basis van gegevens zzp-bronbestand, NZA, CAK, CIZ en CVZ en VGZ.

Voettekst15

Troškovi IMT-nege u 2007 godini

Način finansiranja Ukupni troškovi(izraženo u bilionima €)

Prosečni troškovi po korisniku (na godišnjem nivou)

Doprinos za tuđu negu:• institucionalna• vaninstitucionalna nega

14,8 5,9

58.500 € 22.000 €

Lični budžeti (nadoknade) 1,3 14.500 €

Ukupno 22,0 37.500 €

Poreklo podataka: bewerkingen op basis van gegevens NZA en CVZ.

Voettekst16

Troškovi institucionalnog boravka po ciljnim grupama

Cilne grupe Prosečni troškovi(u evrima na godišnjem nivou)

Stara lica sa demencijom € 55.000

Stara lica sa somatskim oboljenjima:• ‘teškim’• ‘lakšim’

€ 60.000 € 30.000

Osobe sa invaliditetom• ‘teškim'• ‘lakšim’

€ 65.000 € 30.000

Osobe sa psihijatrijskim oboljenjima• ‘teškim'• ‘lakšim’

€ 55.000 € 20.000

Voettekst17

Način finansiranja IMT-a u 2007

Način finansiranjaUkupno(u bilionima evra)

Doprinos korisnika IMT-a/Poreskih obveznika (godišnje)

Doprinos korisnika (udeo: 8%):• Vaninstitucionalna nega• Institucionalna nega

0,1 1,6

€ 300 (= 2%) € 6.400 (= 11%)

Zbirno (udeo: 92%):• IMT-premium • ZVW (GGZ)• Dodatni državni doprinos u troškovima

13,0 2,8 4,5

€ 4.000 (modal)

Ukupno 22,0

Poreklo podataka: VWS-begroting en bewerkingen cliëntgegevens van NZA, CAK, zzp-bronbestand.

Voettekst18

Način pružanja nege

Vrsta nege Broj pružaoca nege Broj osoblja

Institucionalna nega 1.995

Fte’s: 253.000Osoba: 402.000Po klijentu: 1,0 fte

Vaninstitucionalna nega 264Fte’s: 49.000Osoba: 99.000Po klijentu: 0,2 fte

Ukupno 2.259

Fte’s: 302.000 Osoba: 501.000Po klijentu: 0,6 fte

Poreklo podataka: CBS en bewerkingen cliëntgegevens van CAK, CIZ en ZZP-bronbestand.

Voettekst19

Profesionalna naspram neformalne nege

• Broj zaposlenih na nezi: 1.181.000 (= 16% od ukupnog broja zaposlenih)• Bbroj zaposlenih na dugoročnoj nezi: 501.000 (= 7% od ukupnog broja zaposlenih)• Broj volontera u susedstvu : 1.100.000

Poreklo podataka: CBS, Prismant en ministerie van VWS.

Voettekst20

Dinamika troškova (bez kućne nege) kratkoročno

2003(u bilionima evra)

2007(u bilionima evra)

Procenat rasta

Institucionalna negaVaninstitucionalna negaLični budžeti (nadoknade)

13,4 5,6 0,5

14,8 5,9

1,3

10% 5% 260%

Ukupno 19,5 22,0 13%

Poreklo podataka: VWS-begroting

Voettekst21

IMT iz istorijske perspektive

1968 1998 2008

Troškovi IMT nege (u bilionima evra) < € 1 € 12,8 € 20,5

Broj korisnika/ca Oko 55.000 Oko 900.000Oko 500.000

Oko 600.000

Premium IMT 0,41 % 9,60% 12,15%

Poreklo podataka: VWS-begroting

Voettekst22

Izgledi u budućnosti 20202008 2020 Change

Populacija 75+Demencija

1,7 miliona200.000

2,8 miliona 250.000

+1,1 milion+ 50.000

Ukupno zaposlenih 7,5 miliona 7,7 miliona +0,2 miliona

Poreklo podataka: CBS, Alzheimer Nederland, Bureau Derks

Voettekst23

Stare cifre (2001), ilustracije radiBroj institucionalizovanih korisnika ili korisnika koji koriste dnevne boravke

Opšte institucije za MNRO 34.079

Isto, za lakše ometenu omladinu 2.466

Hosteli za MNRO 18.175

Hosteli za mentalno nedovoljno razvijenu decu 447

Dnevni boravci za MNRO 15.032

Isto, ta decu 4.750

Hosteli za osobe sa fizičkim invaliditetom 1.889

Hosteli za decu sa fizičkim invaliditetom 613

Dnevni boravci za osobe sa fizičkim invaliditetom 3.546

Voettekst24

6. Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu

Voettekst25

Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu: okupaciona terapija

Voettekst26

Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu – pomoć u igri

Voettekst27

Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu : fizioterapija

Voettekst28

Dnevni boravci za mentalno nedovoljno razvijenu decu : govorna terapija

Voettekst29

Hvala na pažnji !!!!