Dječja Cerebralna Oduzetost ( Dco)

8/18/2019 Dječja Cerebralna Oduzetost ( Dco)

http://slidepdf.com/reader/full/djecja-cerebralna-oduzetost-dco 1/33

DJEDJEČČJA CEREBRALNA ODUZETOSTJA CEREBRALNA ODUZETOST( DCO) ( DCO)

(Paralysis cerebralis)(Paralysis cerebralis)

Prof.dr sc.med. Slobodan RadovićProf.dr sc.med. Slobodan Radović



Cerebralna paraliza predstavlja stanjeCerebralna paraliza predstavlja stanjeporemećaja mozga koji nastaje u tokuporemećaja mozga koji nastaje u toku

graviditetau toku porodjaja ili poslegraviditetau toku porodjaja ili posle

porodjaja.!na obu"vata neurolo#ki deficitporodjaja.!na obu"vata neurolo#ki deficitkoji predstavlja $itav mozaik simptoma ikoji predstavlja $itav mozaik simptoma ineurolo#ki" abnormalnostiortopedski" ineurolo#ki" abnormalnostiortopedski" i

psi"olo#ki" problema.psi"olo#ki" problema.



EtiologijaEtiologija

Prema vremenu nastanka o#tećenja C%S&Prema vremenu nastanka o#tećenja C%S&amogu biti'amogu biti'

prenatalniprenatalni

perinatalni iperinatalni ipostnatalni.postnatalni.



tiolo#ki faktori su'tiolo#ki faktori su'

defekt u razvojudefekt u razvoju"ipoksija i "aemorr"agia"ipoksija i "aemorr"agia

infekcijeinfekcijeintoksikacijeintoksikacijetraumatrauma

reakcije izoimunizacijereakcije izoimunizacijedefekt bio"emijske maturacijedefekt bio"emijske maturacije"ereditarni defekti( genetski faktor)."ereditarni defekti( genetski faktor).



%euromotorna klasifikacija%euromotorna klasifikacija

Spasticitet poja$an tonus i refleks na istezanjepojavaSpasticitet poja$an tonus i refleks na istezanjepojavaklonusa.klonusa. *tetoza laganicrvolikinevoljninekontrolisanibesciljni *tetoza laganicrvolikinevoljninekontrolisanibesciljnipokreti u stanju mirovanja.!pisano je +, tipova atetoze.pokreti u stanju mirovanja.!pisano je +, tipova atetoze.Rigiditet pri pokretima postoji stalan otpor u agonistimaRigiditet pri pokretima postoji stalan otpor u agonistima

i antagonistima koji se ispoljavaju pri savijanju kaoi antagonistima koji se ispoljavaju pri savijanju kaofenomen olovne #ipke ili zup$anika ili intermitentnojfenomen olovne #ipke ili zup$anika ili intermitentnojrigidnosti.Refleksi su normalni.rigidnosti.Refleksi su normalni.

*taksija poremećaj ravnote-ekao "od pijana $oveka. *taksija poremećaj ravnote-ekao "od pijana $oveka.

remor nevoljni nekontrolisani i recipro$ni pokreti uremor nevoljni nekontrolisani i recipro$ni pokreti uodredjenom ritmuodredjenom ritmu/e#ani oblik oko +0 svi" slu$ajeva ima jedan ili vi#e/e#ani oblik oko +0 svi" slu$ajeva ima jedan ili vi#eoblikame#ani" u klini$koj slici.oblikame#ani" u klini$koj slici.



opografska distribucija neuromotornogopografska distribucija neuromotornogispadaispada

ParaplegijaParaplegija

1emiplegija1emiplegija

riplegijariplegija

2uadriplegija2uadriplegija3la-i stepen neuromotornog deficita3la-i stepen neuromotornog deficitanazivamo paresisnazivamo paresis



4lasifikacija prema te-ini oboljenja4lasifikacija prema te-ini oboljenja

5agano stanje nije potreban tretmandete je5agano stanje nije potreban tretmandete jesposobno za svakodnevne aktivnosti i kreće sesposobno za svakodnevne aktivnosti i kreće sebez pomagala.bez pomagala.

6merno stanje Potreban je tretman smetnje6merno stanje Potreban je tretman smetnjegovora lak#eg stepena.Potrebni su aparati igovora lak#eg stepena.Potrebni su aparati isredstva za samopomoć u okviru *78.sredstva za samopomoć u okviru *78.

e#ki oblici & potreban je tretman ali stanje jee#ki oblici & potreban je tretman ali stanje jetakvo da je prognoza u smislutakvo da je prognoza u smislusamozbrinjavanjakretanja i govora veoma lo#a.samozbrinjavanjakretanja i govora veoma lo#a.



!stali defekti pacijenata sa 7C!'!stali defekti pacijenata sa 7C!'

epilepti$ki napadiepilepti$ki napadio#tećenje slu"ao#tećenje slu"ao#tećenje vidao#tećenje vida

op#ta senzorna slabostop#ta senzorna slabostproblemi percepcijeproblemi percepcijeproblemi sporazumevanjaproblemi sporazumevanja

mentalna reterdacijamentalna reterdacijaemocionalne smetnjeemocionalne smetnjete#koće u mokrenju.te#koće u mokrenju.



valuacija deteta sa 7C!valuacija deteta sa 7C!

valuacija za"teva veliki broj stru$njakavaluacija za"teva veliki broj stru$njakarazni" profila.Re$eno je da 7C!razni" profila.Re$eno je da 7C!predstavlja poremećaj razvojaali kaopredstavlja poremećaj razvojaali kaosveukupnogsveukupnogfizi$kogdu#evnogemocionalnogpsi"olo#fizi$kogdu#evnogemocionalnogpsi"olo#kog i socijalnog statusa.Programkog i socijalnog statusa.Program

"abilitacije najbolje mo-e da isplanira tim"abilitacije najbolje mo-e da isplanira timstru$njaka koji i vr#e evaluaciju u okvirimastru$njaka koji i vr#e evaluaciju u okvirimadati" aspekata.dati" aspekata.



Redosled motornog razvoja funkcijaRedosled motornog razvoja funkcijasazrevanja lokomocijesazrevanja lokomocije

9.meseca zauzima fetalni polo-aj(dr-i9.meseca zauzima fetalni polo-aj(dr-izgr$ene ruke i noge).zgr$ene ruke i noge).

4rajem +.meseca odi-e bradu kad le-i4rajem +.meseca odi-e bradu kad le-ipotrbu#kepotrbu#ke

4rajem ,.meseca di-e gorrnji deo tela4rajem ,.meseca di-e gorrnji deo tela

4rajem :.meseca sedi sa potporom4rajem :.meseca sedi sa potporom4rajem ;.meseca sedi u krilu4rajem ;.meseca sedi u krilu

4rajem <.meseca sedi samostalno4rajem <.meseca sedi samostalno



4rajem =.meseca stoji uz ne$iju pomoć4rajem =.meseca stoji uz ne$iju pomoć

4rajem >.meseca stoji samo pridr-avajući se4rajem >.meseca stoji samo pridr-avajući seza name#tajza name#taj

4rajem +9.meseca puzi4rajem +9.meseca puzi

4rajem ++.meseca "oda kad ga neko vodi4rajem ++.meseca "oda kad ga neko vodi4rajem +?.meseca penje se uz stepenice4rajem +?.meseca penje se uz stepenicepuzećipuzeći

4rajem +:.meseca stoji samo4rajem +:.meseca stoji samo4rajem +;.meseca "oda samo4rajem +;.meseca "oda samo



Re"abilitacioni postupciRe"abilitacioni postupci

%a osnovu ovi" saznanja zasnovan je%a osnovu ovi" saznanja zasnovan je

pristup ovoj problematici tako da su sepristup ovoj problematici tako da su serazvile razli$ite metode re"abilitacionograzvile razli$ite metode re"abilitacionogpostupka' 3obat"P"elps@illiete4abatapostupka' 3obat"P"elps@illiete4abatanajnoviji stavovi su dati u metodi po Aojti.najnoviji stavovi su dati u metodi po Aojti.



6 cilju re#avanja pojedini" stanja postoje na6 cilju re#avanja pojedini" stanja postoje naneurofiziolo#koj osnovi izgradjene te"nike paneurofiziolo#koj osnovi izgradjene te"nike pa

cemo samo neke stavove izneti a pridr-avati secemo samo neke stavove izneti a pridr-avati sesamo Rusk&ovog stava kod tretmana ove dece.samo Rusk&ovog stava kod tretmana ove dece.

refleksna in"ibicijarefleksna in"ibicijaproprioceptivna neuromi#ićna facilitacijaproprioceptivna neuromi#ićna facilitacijalokalna aplikacija "ladnoće(smanjenalokalna aplikacija "ladnoće(smanjenatransmisija impulsa)transmisija impulsa)

Svesno povećanje cerebralne in"ibicijeSvesno povećanje cerebralne in"ibicijeelektrostimulacija antagonista kada se razvijeelektrostimulacija antagonista kada se razvijerecipro$na in"ibicija agonistarecipro$na in"ibicija agonista



Belps ova metodaBelps ova metoda

!va metoda je prakti$no jedna od prvi"!va metoda je prakti$no jedna od prvi"

koja je primenila osnove neurofiziologije ikoja je primenila osnove neurofiziologije ikroz prakti$ni rad omogućila sintezukroz prakti$ni rad omogućila sintezuteorijskog i prakti$nog znanja iz oveteorijskog i prakti$nog znanja iz ove

oblasti.oblasti.



/etodologija se sastoji iz sledećeg/etodologija se sastoji iz sledećeg

masa-amasa-arelaksacija svesno i voljno opu#tanje mi#ićarelaksacija svesno i voljno opu#tanje mi#ićabez spolja#nji" nadra-ajada bi kasnijebez spolja#nji" nadra-ajada bi kasnijerelaksacija bila postignuta i kroz motornurelaksacija bila postignuta i kroz motornuaktivnost kao i spoljnjom stimulacijomaktivnost kao i spoljnjom stimulacijomPasivni pokret radi pobolj#anja lokalnePasivni pokret radi pobolj#anja lokalnecirkulacijeobima pokretadu-ine mi#ića kao icirkulacijeobima pokretadu-ine mi#ića kao isvesnog predstavljanja telesne #emesvesnog predstavljanja telesne #eme

*ktivno potpomognuti pokret *ktivno potpomognuti pokret *ktivni pokret *ktivni pokretpokret protiv otporapokret protiv otpora



prelivanje pokreta u grupu koja trenutno nijeprelivanje pokreta u grupu koja trenutno nijeanga-ovana kao osnovni agonist pokretaanga-ovana kao osnovni agonist pokreta

uslovljeni pokreti nekom spoljnom dra-iritamuslovljeni pokreti nekom spoljnom dra-iritammuzike i sl.muzike i sl.koordinacija pokretakoordinacija pokretaodmor i relaksacija kako bi se postiglaodmor i relaksacija kako bi se postigla

opu#tenost spasti$ni" mi#ićaopu#tenost spasti$ni" mi#ićaravnote-a u svim polo-ajimareciprocitetravnote-a u svim polo-ajimareciprocitetpokretapokreta"vatanjepostizanje motori$ke"vatanjepostizanje motori$ke

ve#tinespretnosti.ve#tinespretnosti. !snova iz svega navedenog je da se iz!snova iz svega navedenog je da se iz

pojedina$ni" pokreta tj. izolovani" pokretapojedina$ni" pokreta tj. izolovani" pokretami#ića stvara motori$ki voljni obrazac.mi#ića stvara motori$ki voljni obrazac.



4*3*& ova metoda4*3*& ova metoda

!snov ove metode je '!snov ove metode je '

Strec" refleks refleksno opru-anje poStrec" refleks refleksno opru-anje poS"eringtonuS"eringtonu

Bleksioni refleks 3ec"terevaBleksioni refleks 3ec"tereva

/agnusov refleks vrata/agnusov refleks vrata

!va metodologija je nazvana metodologijom!va metodologija je nazvana metodologijomfacilitacijefacilitacije



%ajva-niji principi%ajva-niji principi

trokomponentnost pokretatrokomponentnost pokretamaksimalni otpor pokretukao imperativdok jemaksimalni otpor pokretukao imperativdok jekod Belpsa u osnovi bio pokret od minimalnogkod Belpsa u osnovi bio pokret od minimalnogdo progresivno maksimalnog opterećenjado progresivno maksimalnog opterećenjaistezanje princip kojim preko proprioceptoraistezanje princip kojim preko proprioceptoravr#imo pasivnu facilitaciju mo-dane korevr#imo pasivnu facilitaciju mo-dane koregrupni masovni pokret da bi se kasnije izveligrupni masovni pokret da bi se kasnije izveliizolovani pokretiizolovani pokreti

potpomaganje pokretapotpomaganje pokretakori#ćenje patolo#ke refleksne aktivnostikori#ćenje patolo#ke refleksne aktivnostipovratni pokreti agonistaS"eringtonpovratni pokreti agonistaS"erington



3obat"&ova te"nika3obat"&ova te"nika

Dn"ibicija abnormalni" refleksni" aktivnostiDn"ibicija abnormalni" refleksni" aktivnostiPostizanje in"ibitornog refleksnog polo-aja (RDP)Postizanje in"ibitornog refleksnog polo-aja (RDP)!lak#anjepodsticanje i stvaranje normalni"svesni" a potom!lak#anjepodsticanje i stvaranje normalni"svesni" a potomautomatski" pokretaautomatski" pokretaRazvoj najva-niji" osnovni" pokretakao sto su kontrolaRazvoj najva-niji" osnovni" pokretakao sto su kontrola

glaveokretanjesedenjekle$anjestajanje i odr-avanje ravnote-e uglaveokretanjesedenjekle$anjestajanje i odr-avanje ravnote-e utim radnjama.tim radnjama.%ormalizacija mi#ićnog tonusa smanjenje "ipertonusa koji%ormalizacija mi#ićnog tonusa smanjenje "ipertonusa kojiograni$ava oslobadjanje refleksne aktivnosti.Pokreti spasti$araograni$ava oslobadjanje refleksne aktivnosti.Pokreti spasti$arapostaju olak#ani i izvode se sa manje napora.%ormalizacijapostaju olak#ani i izvode se sa manje napora.%ormalizacijami#ićnog tonusa je potrebna i "ipotoni$nojatetoznoj i ataksi$nojmi#ićnog tonusa je potrebna i "ipotoni$nojatetoznoj i ataksi$noj

deci.4od prvi" se sastoji u povećanju polo-ajnog tonusa dok udeci.4od prvi" se sastoji u povećanju polo-ajnog tonusa dok udrugi" se sastoji u razvoju antigravitacijskog me"anizma i fiksiranjudrugi" se sastoji u razvoju antigravitacijskog me"anizma i fiksiranjupokreta ravnote-e.pokreta ravnote-e.6cenje svakodnevni" aktivnosti i ve#tina samozbrinjavanja.6cenje svakodnevni" aktivnosti i ve#tina samozbrinjavanja.



Aojtina metodaAojtina metoda

Aojta polazi od refleksni" kretanja napredAojta polazi od refleksni" kretanja napredi to refleksnog puzanja i okretanja.4odi to refleksnog puzanja i okretanja.4od7C! postoji nedostatak u koordiniranom7C! postoji nedostatak u koordiniranom

kompleksu kretanja napred.!snovnikompleksu kretanja napred.!snovniprincip je da se s"vati ontogenezaprincip je da se s"vati ontogenezasamostalnog kretanja kao jedinstvenasamostalnog kretanja kao jedinstvenacelina tri motorne komponente'celina tri motorne komponente'posturalna reaktibilnostposturalna reaktibilnostme"anizan uspravnog dr-anjame"anizan uspravnog dr-anjafazi$ka pokretljivostfazi$ka pokretljivost



!vu metodu posebno treba preporu$iti!vu metodu posebno treba preporu$iti

tamo gde je osnovni problemtamo gde je osnovni problemstabilitetatetozaataksija.Primenomstabilitetatetozaataksija.Primenomproprioceptivni" dra-i aktiviraju se i oneproprioceptivni" dra-i aktiviraju se i onemi#ićne grupe koje spadaju umi#ićne grupe koje spadaju u

koordinacioni sistemikoordinacioni sistemikretanja.4oordinacioni komplekskretanja.4oordinacioni kompleksrefleksnog kretanja aktivira se urefleksnog kretanja aktivira se uodredjenom polo-aju deteta spoljnimodredjenom polo-aju deteta spoljnim

nedra-ajem iz odgovarajući" refleksni"nedra-ajem iz odgovarajući" refleksni"zona koje se nalaze na telu glavi izona koje se nalaze na telu glavi iekstremitetima.ekstremitetima.



Refleksne zone su'Refleksne zone su'

ruka na strani lica medijalni epikondilusruka na strani lica medijalni epikondilus"umerusa"umerusa

noga na strani licanoga na strani lica medijalni kondilus femura medijalni kondilus femura

strana potiljka lateralna strana kalkaneusastrana potiljka lateralna strana kalkaneusagrudna zonagrudna zona procesus stiloideus radiusa procesus stiloideus radiusa

gluteus medius akromiongluteus medius akromion

spina ilijaka anterior superior spina ilijaka anterior superior medijalna strana skapulemedijalna strana skapule



Dsprovocirani pokreti se ponavljajutako daDsprovocirani pokreti se ponavljajutako dase stvara obrazac kretanja i stvaraju sese stvara obrazac kretanja i stvaraju se

novi koordinacioni obrasci koji prerastaju unovi koordinacioni obrasci koji prerastaju uvoljne motori$ke aktivnosti.voljne motori$ke aktivnosti.



4ineziterapijski postupci kod pojedini"4ineziterapijski postupci kod pojedini"klini$ki" oblika de$ije cerebralne paralizeklini$ki" oblika de$ije cerebralne paralize

Spasti$na formaSpasti$na formamonoplegijamonoplegija"emiplegija"emiplegija

diplegijadiplegijatriplegijatriplegijakvadriplegijakvadriplegija

!bi$no je spasticitet izrazeniji na donjim!bi$no je spasticitet izrazeniji na donjim

ekstremitetima.ekstremitetima.Pravilno voEena re"abilitacija dovodi kod najvećegPravilno voEena re"abilitacija dovodi kod najvećeg

broja slu$ajeva do motorne reedukacije.broja slu$ajeva do motorne reedukacije.



!p#ta na$ela terapije kod ovog klini$kog!p#ta na$ela terapije kod ovog klini$kogoblika cerebralnog deteta su sledeća'oblika cerebralnog deteta su sledeća'

Relaksacija po Belpsu ili AojtiRelaksacija po Belpsu ili Aojti Dstezanje po 4abatuDstezanje po 4abatu RDP polo-aj po 3obatuRDP polo-aj po 3obatu

Reakcije uspravljanja i ekvilibrijuma poReakcije uspravljanja i ekvilibrijuma po3obatu3obatu

4oordinacija i selektivne ve-be po Belpsu4oordinacija i selektivne ve-be po Belpsu Saznajne i ve-be dosezanja po PeteuSaznajne i ve-be dosezanja po Peteu Refleksno puzanje po AojtiRefleksno puzanje po Aojti Dndukcija za le$enje muskulature po 4abatuDndukcija za le$enje muskulature po 4abatu



1emipareza1emipareza1endikep u motornom razvoju je osnovni poremećaj1endikep u motornom razvoju je osnovni poremećajkao i kod drugi" oblika 7C!.Dnfantilni obrasci motorikekao i kod drugi" oblika 7C!.Dnfantilni obrasci motorikese dugo odr-avajuzato treba jasno uo$iti motornuse dugo odr-avajuzato treba jasno uo$iti motornuproblematiku i na osnovu toga napraviti obrazacproblematiku i na osnovu toga napraviti obrazacreedukacije.reedukacije.

Dn"ibicija abnormalni" obrazaca polo-aja kao iDn"ibicija abnormalni" obrazaca polo-aja kao ipokreta.akoEe istovremeno treba sprovesti facilitacijupokreta.akoEe istovremeno treba sprovesti facilitacijuisti" po 3obatu.isti" po 3obatu.

retman treba sprovesti sto ranijejer kada se formirajuretman treba sprovesti sto ranijejer kada se formirajukontrakture i razvije sna-an spasticitet onda jekontrakture i razvije sna-an spasticitet onda je

relativno kasno za potpuniju reedukaciju.relativno kasno za potpuniju reedukaciju.4od gornji" ekstremiteta uklju$iti obe #ake u program4od gornji" ekstremiteta uklju$iti obe #ake u programmotorne reedukacije.motorne reedukacije.

6klju$iti senzornu edukaciju radi formiranja dobre6klju$iti senzornu edukaciju radi formiranja dobre

telesne #eme.telesne #eme.



Pozicija $etvorotaktnog puzanja i oslonca na obe rukePozicija $etvorotaktnog puzanja i oslonca na obe ruke je veoma bitna za readaptaciju ruku uz pomoć Aojtine je veoma bitna za readaptaciju ruku uz pomoć Aojtine

metode za refleksno puzanje i manipulaciju #ake.metode za refleksno puzanje i manipulaciju #ake.!dr-ati mobilnost noge i po Aojti koristiti trirefleksiju u!dr-ati mobilnost noge i po Aojti koristiti trirefleksiju ucilju refleksnog puzanja.cilju refleksnog puzanja.Razvijanje balansa na o#tećenoj straniRazvijanje balansa na o#tećenoj straniSprovodjenje posturalni" reakcija u svim polo-ajima poSprovodjenje posturalni" reakcija u svim polo-ajima po3obatu3obatu/uzikoterapijaisti sti"ovi i melodija kod ponavljanja/uzikoterapijaisti sti"ovi i melodija kod ponavljanjaisti" pokretaisti" pokreta

Dstezanje po 4abatuDstezanje po 4abatu

Dzbegavati napor zdrave strane jer mo-e uslovitiDzbegavati napor zdrave strane jer mo-e uslovitipoja$anje spasticiteta na suprotnojpoja$anje spasticiteta na suprotnoj4oristiti elemente biofeedback metodologije4oristiti elemente biofeedback metodologije



*tetozna forma *tetozna forma

!va forma obu"vata sledeću!va forma obu"vata sledećusimptomatologiju' atetoza"orearigiditet isimptomatologiju' atetoza"orearigiditet itremor.tremor.

5ezije su lokalizovane u corpus5ezije su lokalizovane u corpusstriatumuputamenuglobusstriatumuputamenuglobuspalidususubstanciji nigri i dr.palidususubstanciji nigri i dr.



erapijski programerapijski program

Relaksacija po Aojti'klasi$naparcijalna i op#taRelaksacija po Aojti'klasi$naparcijalna i op#tarelaksacijarelaksacijaDn"ibicijom refleksni" patolo#ki" aktivnosti kori#ćenjemDn"ibicijom refleksni" patolo#ki" aktivnosti kori#ćenjemrefleksni" in"ibitorni" polo-aja.refleksni" in"ibitorni" polo-aja.

6spostavljanjem kordinacije pokreta ' oko&rukaruka&6spostavljanjem kordinacije pokreta ' oko&rukaruka&oko i ruka&ruka.!vde se metoda po Petou pokazalaoko i ruka&ruka.!vde se metoda po Petou pokazalanajuspe#nijom.najuspe#nijom.4ontrolom patolo#ke aktivnosti celog tela.4ontrolom patolo#ke aktivnosti celog tela.!bezbedjenjem sinergije kori#ćenjem opterećenjasve!bezbedjenjem sinergije kori#ćenjem opterećenjasve

u cilju savlaEivanja atetoze.u cilju savlaEivanja atetoze.!bezbedjenja kontrakcije za savladjivanje zemljine!bezbedjenja kontrakcije za savladjivanje zemljinete-e.te-e.

*naliti$kim ve-bama po Belpsu.4oristiti spore pokrete *naliti$kim ve-bama po Belpsu.4oristiti spore pokreteu cilju smirivanja ne"oti$ni" kretnji.u cilju smirivanja ne"oti$ni" kretnji.



1irur#ke metode kod cerebralne paralize1irur#ke metode kod cerebralne paralize

%ove "irur#ke te"nike u saradnji sa%ove "irur#ke te"nike u saradnji sametodama postoperativnemetodama postoperativnere"abilitacije#to cini jedan kontinuiranire"abilitacije#to cini jedan kontinuirani

procesdoveli su do jasno opipljivi"procesdoveli su do jasno opipljivi"rezultatatako da su raniji negativni stavovirezultatatako da su raniji negativni stavoviprema ovoj vrsti le$enjaprema ovoj vrsti le$enja

odba$eni.akoEe i pravilno kori#ćenjeodba$eni.akoEe i pravilno kori#ćenjeortopedski" pomagala mo-e doprinetiortopedski" pomagala mo-e doprinetiuspesima i osposobljavanju ove dece.uspesima i osposobljavanju ove dece.



/edikamentozna terapija/edikamentozna terapija

Polazeći od definicije da je 7C! stanje aPolazeći od definicije da je 7C! stanje ane bolestjasno je da medikamentoznane bolestjasno je da medikamentoznaterapija nema svog posebnogterapija nema svog posebnog

opravdanja.%o iz na#eg iskustva a i izopravdanja.%o iz na#eg iskustva a i izliteraturenameće se potreba le$enjaliteraturenameće se potreba le$enjapsi"omotornog nemirapsi"omotornog nemira

psi"ostabilizatorimaa kod PD ipsi"ostabilizatorimaa kod PD iantiepilepti$nom terapijom.antiepilepti$nom terapijom.



Prognoza 7C!Prognoza 7C!

Fasno je da aktivan pristup mo-e dovesti doFasno je da aktivan pristup mo-e dovesti douspe"a i da metode re"abiliatacije stimuli#u oveuspe"a i da metode re"abiliatacije stimuli#u oveprocese u mozgutokom zrenja C%Sna br-i iprocese u mozgutokom zrenja C%Sna br-i i

zna$ajniji oporavak u kvalitativnomzna$ajniji oporavak u kvalitativnomsmislu.Pogor#anje u adolescenciji tuma$i sesmislu.Pogor#anje u adolescenciji tuma$i sepsi"osocijalnim statusom a ne novimpsi"osocijalnim statusom a ne novimo#tećenjem C%S.!soba sama uviEa da je manjeo#tećenjem C%S.!soba sama uviEa da je manje

vrednada se razlikuje od drugi" #to će uticati navrednada se razlikuje od drugi" #to će uticati napogor#anjeukoliko nije posvećena odgovarajućapogor#anjeukoliko nije posvećena odgovarajućapaznja psi"i$koj i socijalnoj re"abilitaciji.paznja psi"i$koj i socijalnoj re"abilitaciji.



Predlog mera prevencijedetekcijeiPredlog mera prevencijedetekcijei"abilitacije neuromentalnog "endikepa"abilitacije neuromentalnog "endikepa

/ere poliklini$kekonzilijarne/ere poliklini$kekonzilijarnezdravstvene za#tite -enaprimarnezdravstvene za#tite -enaprimarnezrdavstvene za#tite radnica u vezi sazrdavstvene za#tite radnica u vezi sa

tridnoćomporoEajemmaterinstvom itridnoćomporoEajemmaterinstvom iplaniranjem porodice.planiranjem porodice.

/ere prevencije kod novoroEen$adi/ere prevencije kod novoroEen$adi

Rana re"abilitacija ima poseban zna$ajRana re"abilitacija ima poseban zna$aj

dukacija kadradukacija kadra

Documents

Dječja Cerebralna Oduzetost ( Dco)