2500-10 Ápolás - szakápolás - 1. tétel -

Ön egy hajléktalan szállóra érkezik mentőautóval egy lábsérült beteghez. A beteg helyszíni vizsgálata során észleli, hogy az ápolatlan beteg bőrén testszerte kaparásnyomok, bőrén és haján élősködők láthatók. Mivel a beteg állapota megengedi, első lépésben fertőtlenítő állomásra szállítják. Magyarázza el a szakmai gyakorlatát töltő mentőápolónak az élősködők eliminálásának menetét!

A tájékoztatás során az alábbi szempontokra térjen ki:

a bőr élettani szerepe a beteg kültakarójának vizsgálata bőrön, hajon lévő élősködők és jellemzőik a test dekontaminálása a testi higiéné helyreállítása az ellátással kapcsolatos nosocomialis feladatok a dokumentálás rendje a mentőápoló egyéb teendői

A bőr élettani szerepe:

A bőr aktív szerv, védő, váladékképző, kiválasztó feladatot lát el.

Három alapvető rétege van:

1. Felhám (epidermis): elsősorban védelmi funkciója van, melanocytákat tartalmaz.

2. Irha (dermis): idegrostokat, véredényeket, izzadság- és faggyúmirigyeket, szőrtüszőket tartalmaz.

3. Bőr alatti szövet (subcutan): a véredények az idegek, nyirokszervek és a laza kötőszövet zsírsejtekkel van kitöltve, kipárnázza bőrt, ellenállóvá teszi.

A bőr funkciói:

védőhatás, érzékelés, hőszabályozás, kiválasztás és váladéktermelés

A bőr épségének zavarát elősegítő kockázati tényezők:

mozdulatlanság, érzészavar, vérellátási zavar, bőrsebek, bőrnyirkosság, rögzítő eszközök, tápláltság és nedvtartalom megváltozása.

Az ápolás egyik legfontosabb feladata a bőr sértetlenségének fenntartása. A bőrtakaró folytonossági hiányát okozó tartós nyomás, a bőrirritáció vagy a mozdulatlan állapot nyomási fekély (decubitus) kialakulásához vezet.

Leggyakoribb bőrproblémák:

száraz bőr, acne, bőrkiütések, szőrösödés (Hirsutizmus), bőrgyulladás (Kontakt dermatitis), horzsolások (abrasio)

Testi higiéné helyreállítása, bőr-és hajápolás fontosságának szerepe:

- javítja a beteg közérzetét,- fürdetéskor az alábbiakra figyeljünk (zavartalan körülmények, szeméremérzet

tiszteletben tartása, biztonság, megfelelő vízhőmérséklet, a beteg motiválása),

1. oldal

2500-10 Ápolás - szakápolás - 1. tétel -

- fürdetés naponta egyszer, sz.e. többször,- hajmosás minimum hetente egyszer, haj kifésülése naponta 1-2 alkalommal.

Decubitus: olyan helyi szövetelhalás, mely ott fejlődik ki, ahol kiálló csont és a külső felszín között hosszabb ideig tartó nyomás jön létre.

Megelőzése:

1. tisztálkodás, helyi bőrgondozás:- a beteg bőrét tisztán és szárazon kell tartani,- mellőzni kell a szappan használatát (szárítja a bőrt),- ha a beteg bőre széklettel, vizelettel, testnedvekkel, sebváladékkal

szennyeződött, a területet tisztítsuk meg, bőrvédő krémmel kezeljük le,- vezessük el a beteg bőréről a nedvességet incontinentia esetén (pelenka,

nedvszívó ágynemű)

2. elhelyezés:- cél, hogy a bőrre nehezedő nyomás és a nyíróerő csökkenjen (forgatás,

ráncmentes lepedő, a beteg emelése nem pedig húzása),- az ágy fejrészének 30 fokos emelése,- ha székben meg tud ülni, az max. 2 óra legyen (gél vagy légpárna használata),- egyéb kényelmi eszközök alkalmazása (sarokgyűrű, könyökgyűrű, gyopár

család)

3. terápiás ágy, ágybetét:- bármilyen kényelmi eszközről legyen is szó, nem helyettesíti a gondos ápolást,- a beteg igényeihez mérten kell kiválasztani az eszközt,- a váltakozó légmatrac: pumpához kapcsolt légcellákból áll, ez 3-7 percenként

leengedi a levegőt és újból befújja, ezáltal változtatva a nyomási pontokat,- vízágy: elosztja a súlyt, folyamatosan változtatja a beteg súlyeloszlását,- magas és alacsony légvesztésű ágyak: a test körvonalának megfelelően

változtatják az ágy felületét, csökkentik a súrlódást, dörzsölést.- A rovarok maguk is betegségeket terjeszthetnek, így bőrbetegségeket is

okozhatnak, más betegségnek pedig a kórokozóját terjeszthetik.

Fajtái:1. Rühösség (Scabies):

- oka: rühatka, melynek nősténye a megtermékenyített petéit a hámba rakja le, kb. 3 hét alatt kelnek ki a lárvák, majd az atka a bőrfelszínen fejlődik ki.

- tünetei: erős viszketés, a bőrön pontszerű pörkkel fedett kivakarások, göböcskék, hólyagocskák, zegzugos vonalak (atkajáratok).

- leggyakoribb előfordulási helyei: kézujjak között, csuklón, könyökön, térdeken, elülső hónaljredőn, nemi szerveken.

- Az atkajáratok a heves viszketés miatt könnyen felülfertőződhetnek gennykeltő kórokozókkal.

- terjedése: közvetlen kontaktussal- terápia: egyszerre kell gyógyítani az érintetteket, akár van panasza, akár nincs.

Benzilbenzoát tartalmú (Novoscabin) oldattal a az egész bőrfelületet naponta kétszer 2 napon át be kell kenni. 3 napon a kell a betegnek lefürödnie, tiszta ruhát, ágyneműt cserélnie, a régieket ki kell mosni.

2. oldal

2500-10 Ápolás - szakápolás - 1. tétel -

2. Tetvesség (Pediculosis):- fajtái: Lapos tetvesség (P. pubis), Fejtetvesség (P. capitis), Ruhatetvesség (P.

vestimentorum)

2.1. Lapos tetvesség (P. pubis):A tetvesség leggyakoribb formája. nemi betegségekhez társulhat. A lapos pediculus a fanszőrzetben, az alhas szőrében, ritkán a hónaljszőrzetben találja meg életterét. A szőrszálak tövére rakja le petéit.

2.2 Fejtetvesség (P. capitis):A fejtetvek a hajszálak között a hajas fejbőrön élnek, leggyakrabban a fül mögötti, tarkótáji területeken.

Tünetei: viszketés, vakarózás a hajas fejbőrön, mely általában felülfertőződik, ótvar vagy más pioderma alakul ki, illetve a hajszálakon megtapadt serkéket, fejtetveket láthatóak.

Kezelése: speciális oldattal (Nittyfor)

2.3 Ruhatetvesség (P. vestimentorum):A ruhatetvek a textiliában élnek, a bőrre csak a vérszívás idejére másznak át.

Tünetei: vonalas excoriatiok, vakarózás, beszűrté vált bőr.

Kezelése: Nittyfor-oldattal kell bedörzsölni az érintett hajzatot, szőrzetet, ez hagyni kell rászáradni, 1-2 hét után lehet csak megmosni a hajat.

Minden esetben, ha már kialakult a betegség, nagyon fontos a testi higiéne helyreállítása, a bőr-és hajápolás, a beteg környezetének kezelése, a keresztfertőzések megelőzése.

A fertőzött ruhaneműk kezelése:

A fertőzött személy kezelésével egyidejűleg a levetkőztetett beteg ruházatát műanyag zsákba kell helyezni. A műanyag zsákba helyezett textíliák megfelelő fertőtlenítése, illetve a kórtermi használati tárgyak (pl. kárpitozott ülőbútorok, ágybetétek, matracok) és a helység padlózatának kezelése érdekében azonnal értesíteni kell a higiénikus főorvost vagy a felügyelőt.

Igen gyakran az elhanyagolt felső- és alsóruházat nem alkalmas hőkezelésre. Ilyen esetben megfelelő csereruházat biztosításáról az ÁNTSZ közreműködésével gondoskodni kell. A tetves személy ágy- és fehérneműjének tetűmentesítésére a szokásos fertőtlenítő mosás megfelelő.

Mentőápoló feladatai:- Megfelelő testi higiénia saját részről.- Ismerje fel a fertőző és nem fertőző bőrbetegségeket.- Tartsa be a higiéniás szabályokat és protokollokat munkája során.

3. oldal