DIAGNOSIS

• A. Kriteria Diagnosis menurut Hughes:

Possible :– Terdapat salah satu gejala utama:– Tremor istirahat– Rigiditas– Bradikinesia– Kegagalan refleks postural

Probable• Bila terdapat kombinasi dua gejala utama

(termasuk kegagalan refleks postural) atau salah satu dari tiga gejala pertama yang tidak simetris (dua dari empat tanda motorik).

Definite• Bila terdapat koombinasi tiga dari empat gejala

atau dua gejala dengan satu gejala lain yang tidak simetris (tiga tanda cardinal) Bila semua tanda-tanda tidak jelas sebaiknya

DIAGNOSIS

B. Tanda Khusus

Meyerson’s sign:

• Tidak dapat mencegah mata berkedip-kedip bila daerah glabela diketuk berulang-ulang

• Ketukan berulang (2 x/detik) pada glabela membangkitkan reaksi berkedip-kedip (terus-menerus)

C. Diagnosis Banding:• tremor esensial• penyakit Bingswanger• Hidrosefalus bertekanan normal• progresif supranuklear palsy• degenerasi striatonigra• depresi hipokinetik (anergik)• parkinsonism akibat pengaruh obat-obatan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang dilakukan bila ada indikasi, antara lain dengan melakukan pemeriksaan:– neuro imaging : CT-Scan, MRI, PET, SPECT– Laboratorium (penyakit Parkinson sekunder): patologi

anatomi, pemerksaan kadar bahan Cu (Wilson’s disease, prion (Bovine spongiform encephalopathy)

Sampai saat ini belum aa pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit Parkinson sejak dini. Pemriksaan patologi anatomi merupakan diagnosis pasti dari penyakit Parkinson di mana ditemmukannya Lewy Bodies pada substansia nigra, namun hal ini baru dapat dilaksanakan dengan otopsi.

• Pada MRI (Magnetic Resonance Imaging) berkekuatan medan magnet tinggi bisa mendeteksi deposit Fe dan GLiosis di substantia nigr. Sekarang ini ditemukan bahwa hanya pada penderita penyakit Parkinson ditmukan perubahan signal yang menunjukan atrofi multisistem pada striatum

• Pada PET (Positron Emission Tomography) dengan menggunakan fluorodopa sensitive untuk mendeteksi berkurangnya dopamine, di mana uptake fluorodopa di korpus striatum berkurang

• Pada SPECT (Single photon Emission Computed Tomograpy) dapat dideeksi system pre dan post sinaptik yang merupakan hal penting untuk membedakan penyakit Parkinson dengan parkinsonism, di mana penyakit Parkinson adalah ganguan pre sinaptik. SPECT dapat diunakan sebagai pemeriksaan awal untuk mendeteksi penyakit Parkinson yang presimptomatik.