DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL INFERTILITAS …...dengan judul “Determinan Biopsikososial Infertilitas Pada Pria di Surakarta”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk

commit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

i

DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL INFERTILITAS PADA PRIA

DI SURAKARTA

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Gelar Magister Kesehatan

Program Studi Kesehatan Masyarakat

Minat Kesehatan Ibu dan Anak

Oleh:

Devita Agustina

S021608012

PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

2018

commit to user


ii

commit to user


iii

iii

commit to user


iv

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI

Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tesis yang berjudul

“Determinan Biopsikososial Infertilitas pada Pria di Surakarta” ini adalah karya

penelitian peneliti sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang

pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang

lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan

disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari

terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka peneliti bersedia menerima

sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

Surakarta, 2018

Mahasiswa

Devita Agustina

(S021608012)

commit to user


v

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat

serta hidayahNya, sehingga kita dapat merasakan hikmah sehat, waktu yang

bermanfaat, dan luasnya kesempatan untuk menuntut ilmu. Sholawat serta salam

tercurah kepada Rasulullah Muhammad SAW, yang telah memberikan suri

tauladan tentang hikmah kesabaran sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis

dengan judul “Determinan Biopsikososial Infertilitas Pada Pria di Surakarta”.

Tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk mencapai derajat Magister

pada Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas

Maret.

Penyusunan Tesis ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak, karena itu

perkenankanlah pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs., MS. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., Ph.D. selaku Kepala Program Studi S2

Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sebelas Maret dan selaku

pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, masukan, dan petunjuk

dalam penyusunan tesis ini.

4. Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG(K) selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, masukan, dan petunjuk dalam penyusunan tesis ini.

5. Segenap dosen dan karyawan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret, yang telah banyak membantu

penulis.

6. Suami, bapak, ibu, anak, kakak, dan adik tercinta yang senantiasa

memberikan doa, dukungan moril dan materil kepada penulis.

7. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret dan semua pihak yang telah memberikan bantuan

yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa Tesis ini sangat jauh dari kesempurnaan, oleh

karena itu penulis mengharapkan kritik serta saran yang membangun demi

commit to user


vi

kesempurnaan tesis ini. Penulis berharap agar tesis ini dapat bermanfaat bagi

pembaca, khususnya mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Surakarta, Juli 2018

Penulis

commit to user


vii

ABSTRAK

Devita Agustina. S021608012. Biopsikososial Infertilitas pada Pria Di Surakarta.

Tesis. Pembimbing I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr., Sp.OG (K). Pembimbing II:

Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., PhD. Program Studi Kesehatan Masyarakat

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar Belakang: Gangguan kesuburan mempengaruhi 7-17% dari total pasangan.

Faktor infertilitas terisolasi pada pria yaitu 20% dari total pasangan infertil. Salah

satu studi terbaru menunjukkan tingginya tingkat disfungsi ereksi, gejala depresi,

dan disfungsi hubungan seksual di antara pasangan pria dari pasangan infertil.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan biopsikososial yang

mempengaruhi infertilitas pada pria di Surakarta.

Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah studi penelitian analitik

observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini

adalah pria yang datang ke Klinik Sekar (Klinik Infertilitas) yang melakukan

analisa sperma di RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada Januari 2018 sampai Mei

2018. Besar sampel sebanyak 120 subjek dengan menggunakan fixed desease

sampling. Variabel dependen adalah infertilitas pada pria. Variabel independen

adalah usia, indeks massa tubuh, kebiasaan merokok, jenis pekerjaan, tingkat

stres, latihan fisik. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan

dianalisis dengan path analysis pada stata 13.

Hasil: Infertilitas pada pria memiliki hubungan positif dengan usia (b=1.45;

CI95%=0.34 hingga 2.49; p=0.010), IMT (b=0.98; CI95%=-0.95 hingga 2.05;

p=0.074), kebiasaan merokok (b=0.98; CI95%=0.57 hingga 1.91; p=0.037), jenis

pekerjaan (b=1.63; CI95%=0.52 hingga 2.75; p=0.004), latihan fisik (b=1.11;

CI95%=0.13 hingga 2.09; p=0.027). Infertilitas memiliki hubungan secara tidak

langsung dengan tingkat stres.

Kesimpulan: Infertilitas dipengaruhi secara langsung oleh usia, IMT, kebiasaan

merokok, jenis pekerjaan, dan latihan fisik. Infertilitas dipengaruhi tidak langsung

oleh tingkat stres.

Kata Kunci: Determinan, infertilitas pada pria, path analysis

commit to user


viii

ABSTRACT

Devita Agustina. S021608012. Biopsychosocial Factors on Infertility among Men

in Surakarta, Central Java. Tesis. Adviser I: Dr. Uki Retno Budihastuti, dr.,

Sp.OG (K). Adviser II: Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., MSc., PhD. Masters

Program in Public Health, Sebelas Maret University.

Background: Impaired fertility affects 7–17% of all couples. Isolated male factor

infertility may occur in 20% of all infertile couples. One recent study

demonstrated a high rate of erectile dysfunction, depressive symptoms, and

dysfunctional sexual relationships among male partners of infertile couples. This

study aimed to examine the biopsychosocial factors on infertility among men in

Surakarta, Central Java.

Subjects and Method: This was a cross-sectional study conducted at Sekar

Clinic (Infertility Clinic), Dr. Moewardi Hospital, Surakarta, Central Java, from

January to May 2018. A sample of 120 men was selected by fixed disease

sampling. The dependent variable was infertility. The independent variables were

age, body mass index (BMI), smoking, occupational radiation exposure, stress,

and physical activity. Data on infertility were obtained from medical record. The

other variables were measured by questionnaire. The data were analyzed by path

analysis run on Stata 13.

Results: Male infertility was directly and positively associated with age ≥40 years

(b=1.45; 95% CI= 0.34 to 2.49; p=0.010), BMI ≥25 (b=0.98; 95% CI= -0.95 to

2.05; p=0.074), smoking (b=0.98; 95% CI= 0.57 to 1.91; p= 0.037), occupational

radiation exposure (b=1.63; 95% CI= 0.52 to 2.75; p=0.004), and lack of physical

activity (b=1.11; 95% CI= 0.13 to 2.09; p=0.027). Male infertility was indirectly

associated with stress.

Conclusion: Male infertility is directly and positively associated with age ≥40

years, BMI ≥25, smoking, occupational radiation exposure, and lack of physical

activity. Male infertility is indirectly associated withstress.

Keywords: infertility, male, smoking, body mass index, occupational radiation

exposure, path analysis

commit to user


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI .................................... iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

ABSTRAK ........................................................................................................... vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang .................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah .............................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian................................................................................ 3

D. Manfaat Penelitian.............................................................................. 3

BAB II LANDASAN TEORI .......................................................................... 4

A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 4

B. Penelitian yang Relevan .................................................................... 11

C. Kerangka Berpikir .............................................................................. 13

D. Hipotesis ............................................................................................ 14

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 15

A. Desain Penelitian ................................................................................ 15

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 15

C. Populasi dan Sampel Penelitian ......................................................... 15

D. Variabel Penelitian ............................................................................. 16

E. Model Path Analysis .......................................................................... 16

F. Definisi Operasional, Alat Ukur, dan Skala Data .............................. 16

G. Teknik dan Instrumen Penelitian........................................................ 18

commit to user


x

H. Alur Penelitian.................................................................................... 22

I. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ............................................... 22

J. Etika Penelitian ................................................................................. 26

BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 27

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................. 27

B. Hasil Penelitian .................................................................................. 28

BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. 35

A. Pembahasan ........................................................................................ 35

B. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 39

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN .................................. 40

A. Kesimpulan ........................................................................................ 40

B. Implikasi ............................................................................................ 40

C. Saran .................................................................................................. 41

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 42

LAMPIRAN

commit to user


xi

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Analisis Univariat Variabel ................................................................... 28

Tabel 4.2 Uji Chi-Square hubungan usia dengan infertilitas pria ......................... 29

Tabel 4.3 Uji Chi-Square hubungan indeks massa tubuh dengan infertilitas pria

............................................................................................................. 30

Tabel 4.4 Uji Chi-Square hubungan kebiasaan merokok dengan infertilitas pria

............................................................................................................. 30

Tabel 4.5 Uji Chi-Square hubungan jenis pekerjaan dengan infertilitas pria

............................................................................................................. 31

Tabel 4.6 Uji Chi-Square hubungan tingkat stres dengan infertilitas pria

............................................................................................................. 31

Tabel 4.7 Uji Chi-Square hubungan latihan fisik dengan infertilitas pria

............................................................................................................. 31

Tabel 4.8 Hasil Analisis Jalur (Path Analysis) ..................................................... 34

commit to user


xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir Infertilitas pada Pria .......................................... 13

Gambar 3.1 Alur Penelitian.................................................................................. 22

Gambar 4.1 Model Struktural dengan Estimasi ................................................... 33

commit to user


xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent ............................................................................ 47

Lampiran 2 Lembar Kuesioner Penelitian .......................................................... 50

Lampiran 3 Hasil Uji Univariat........................................................................... 52

Lampiran 4 Hasil Uji Bivariat ............................................................................. 54

Lampiran 5 Hasil Uji Analisis Jalur .................................................................... 56

Lampiran 6 Data Infertilitas pada Pria ................................................................ 58

Lampiran 7 Lembar Dokumentasi ...................................................................... 65

Lampiran 8 Surat Studi Pendahuluan .................................................................. 66

Lampiran 9 Surat Ijin Penelitian ......................................................................... 67

Lampiran 10 Etika Penelitian ................................................................................ 68

Lampiran 11 Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis ............................................. 69

commit to user


xiv

DAFTAR SINGKATAN

ASEAN Association of Southeast Asian Nations

CFI Comperative Fit Index

CI Confidence Interval

DF Degree of freedom

DNA Deoxyribo Nucleic Acid

FSH Follicle Stimulating Hormone

GFI Goodness Fit Of Index

HIFERI Himpunan Endokrinologi Reproduksi dan fertilitas Indonesia

IM Immotility

IMT Indeks Massa Tubuh

LH Luteinizing Hormon

NFI Normed Fit Index

NP Non-progressive

OR Odds Ratio

PR Progressive motility

RMSEA Root Mean Square Error of Approximation

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah

SPSS Statistical Product and Service Solutions

TFR Total Fertility Rate (Angka Fertilitas Total)

WHO World Health Organization

Documents

DETERMINAN BIOPSIKOSOSIAL INFERTILITAS …...dengan judul “Determinan Biopsikososial Infertilitas Pada Pria di Surakarta”. Tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk