7. INFERTILITAS

8/17/2019 7. INFERTILITAS

1/48

INFERTILITAS

Dr. Hj.Fatmawaty Madya, Sp.OG


2/48

PENDAHULUAN

INFERTILITAS

Masalah yang sangat !mpl"s

#"rmasalahan gl!$al %&d. '"s.

R"pr!d(s&

#"rl( p"natalasanaan ras&!nal dan

t"rpad(


3/48

DEFINISI

Am"r&)an F"rt&l&ty S!)&"ty *AF+ - '"t&da mamp(an past(r& (nt(

m"nghas&lan "ham&lan s"t"lah tah(n

aw&n d"ngan h($(ngan t"rat(r dan tanpaalat !ntras"ps&

/HO

- '"t&da mamp(an past(r& (nt(m"nghas&lan "ham&lan s"t"lah 0 tah(n

aw&n d"ngan h($(ngan t"rat(r dan tanpa

alat !ntras"ps&


4/48

#"l(ang '"$"rhas&lan - 12 3 45 6 wan&ta aan ham&l s"lama

thn masa p"raw&nannya

- 5 3 2 6 m"njad& &n7"rt&l

'las&7&as&

- In7"rt&l&tas 8

9 #r&m"r $"l(m p"rnah ham&l

9 S"(nd"r sdh p"rnah ham&l


5/48

Ist&lah3Ist&lah

- F"(nd&tas "mamp(an past(r& (nt(

m"lah&ran ana h&d(p

- In7"(nd&tas '"t&damamp(an

m"lah&ran ana h&d(p

- F"rt&l&tas

"mamp(an (nt( ham&ldan m"lah&ran ana h&d(p

- S($7"rt&l&tas "s(l&tan ham&l

- In7"rt&l&tas "t&damamp(an ham&l

dalam (r(n wat( t"rt"nt(

- St"r&l&tas "t&damamp(an ham&l

sama s"al&


6/48

INSIDENS

N"gara 3 Maj( 8 : 2 3 1 6

3 %"r"m$ang 8 : ;5 6

/HO 8 : 1 3 5 6 *: 25 3 15 j(ta past(r& s"l(r(h d(n&a

Ind!n"s&a 8 : 0 6 *: ; j(ta

%"$"rapa "p(staaan 8 : 2 6 * dar&< past(r&


7/48


8/48

Syarat-syarat kehamilan

normal T"st&s m"nghas&lan sp"rma

O=ar&(m m"nghas&lan !=(m

T($a 7all!p&& pat"nt

End!m"tr&(m>(t"r(s mamp(

m"n(njang>m"mp"rtahanan

"ham&lan

L"nd&r s"r=&s n!rmal


9/48


10/48

ETIOLOGI

. Fat!r pr&a 8

3 023;56 as(s &n7"rt&l&tas

3 '"la&nan 8 3 In7"s& 3 '"l. '!ng"n&tal

3 Ggn H!rm!nal

3 A(t!&m(n 3 ?ar&!"l


11/48

0. Fat!r !=(las& 8

3 An!=(las& 8 : 23 056

3 E> 8 3 '"l. G"n"t&

3 H&p"rpr!lat&n"m&a

3 H&p!>H&p"r t&r!&d3 Fat!r str"ss

3 %"rat $adan

3 #"ny. O=ar&(m #!l&&st&


12/48

;. Fat!r s"r=&s

- : 0 3 2 6

- F(ngs& s"r=&s

9 F&lt"r 8 %at"r& dan Sp"rmat!@!a yang (rang

$a&

9 R"s"r=!&r 8 sp"rmat!@!a h&d(p : 0 har& - E>"la&nan 7(ngs& s"r=&s 8

9 '"l anat!m& 8 p!s&s& r"tr!="rs&, s"r=&s panjang

9 In7"s& r!n&s 8 Gangg(an pr!d(s& l"nd&r s"r=&s

9 '"l. Im(n!l!g& 8 ant&$!d& ant& sp"rma


13/48

. Fat!r t($a

- : 0235 6

- F(ngs& t($a 8 3 !=(m p&) (p

3 Transp!rtas& 8 Sp"rma, has&l 7"rt&l&sas& dan @yg!t"

- E>'"la&nan 7(ngs& t($a 8

9 In7"s& 8 Salp&ng&t&s dan h&dr!salp&ng m(!sa dan s&l&a t($a

9 #"rl"ng"tan p"r&t($al dan p"r&!=ar&(m !=(m p&) (p

9 End!m"tr&!s&s

9 '"l. !ng"n&tal


14/48

2. Fat!r (t"r(s - : 2 3 5 6

- F(ngs& (t"r(s 8B Transp!rtas& sp"rma

B Implantas& dan n&das

B #"m"l&haraan has&l "ham&lan

- E>In7"rt&l&tas 8

B '"l. Anat!m& 8

3 '"l. '!ng"n&tal

3 Ad"s& &ntra(t"r&3 M&!ma (t"r&

3 '"r(saan "nd!m"tr&(m

B #!l&p "nd!m"tr&(m

B H&p"rplas&a "nd!m"tr&(m


15/48

C. Fat!r p"r&t!n"(m > "nd!m"tr&(m

- End!m"tr&!s&s 8 : 2 3 02 wan&ta &n7"rt&l&tas

- In7"rt&l&tas yang t&da d&"tah(& p"ny"$a$ 8

:


16/48

n"pla&n"d

&n7"rt&l&ty

- &a s"m(a p"m"r&saan standart&n7"rt&l&tas n!rmal


17/48

PEMERISAAN r(tannya dar& yang s"d"rhana, m(dah, m(rah

"m(d&an d&&(t& yang !mpl"s, mahal, s(l&t

dan $"r"s&! tap& dpt $"r($ah s"s(a& g"jala

l&n& yang m"n!nj!l

#"m"r&saan &n7"rt&l&tas 8 - Anamn"s&s

- #"m. F&s&s>g&n"!l!g&s

- Anal&s&s sp"rma

- D"t"s& !=(las& - j& pasa sanggama

- SG

- HSG

- Lapar!s!p&


18/48

ANAMNESIS

m(r past(r&

Lama p"raw&nan, lama (saha

(nt( ham&l, p"raw&nan "$"rapa,

apaah p"raw&nan s"$"l(mnya

m"nghas&lan ana

R&w. s&l(s ha&d dan (m(r

m"nar"


19/48

R&w. '"ham&lan ata( p"rsal&nan yang

lal(, alat !ntras"ps&,p"nya&t yang

d&d"r&ta, r&w p"m$"dahan

'"na&an p"n(r(nan %%

At&7&tas lat&han 7&s& yang

$"rl"$&han

Str"ss "m!s&!nal

Apaah ada h&rs(t&sm" galat!r"a


20/48

Pem! Fisis " Ginekolo#i

H&rs(t&sm" dan j"rawat

#"m$"saran "l. T&r!&d

Galat!r"a Insp"s& l"nd&r s"r=&s (al&tas m((s

#D? t(m!r (t"r(s > adn"sa


21/48

Pemeriksaan $en%n&an#

. Anal&s&s Sp"rma 8

- (mlah 05 j(ta>ml

- M!r7!l!g& 5 6

- M!rt&l C5 6


22/48

0. D"t"s& !=(las& 8

- Anamn"s&s s&l(s m"nstr(as&

45 6 s&l(s m"ns t"rat(r 8s&l(s !=(lat!ar

- #"m. S(h( $adan $asal

m"n&ngat 5,C 3 !+ s"t"lah !=(las& 8

%&7as& - j& $"nang l"nd&r s"r=&s dan (j& pa&s

S"saat s"$"l(m !=(las& 8 l"nd&r s"r=&s

"n)"r, daya m"m$"nang l"$&h panjang,

p"m$"nt(an g$ran da(n pa&s

Estrad&!l m"n&ngat


23/48

D"t"s& !=(las&

*lanj(tan

- %IO#SIENDOMETRIM

- HORMONAL9 FSH, LH, E0,

#ROGESTERON,#ROLA'TIN


24/48

%&!ps& "nd!m"tr&(m

- %"$"rapa har& m"nj"lang ha&d

- End!m"tr&(m 7as" s"r"s& 8 s&l(s!=(lat!ar

End!m"tr&(m 7as" pr!l&7"ras&>g$ran

H&p"rplas&a 8 s&l(s An!=(lat!ar - E7" pr!g"st"r!n


25/48

- H!rm!nal

H!rm!n yang m"mp"ngar(h& p"rt(m3

$(han dan p"r"m$angan 7!l&"l 8

FSH s"r(m 8 5 3 C5 mI>ml

LH s"r(m 8 2 3 C5 mI>ml Estrad&!l 8 055 3 C55 pg>ml

#r!g"st"r!n 8 2 3 05 mg>ml

#r!lat&n 8 0 3 05 mg>ml


26/48

- SG trans=ag&nal

S")ara s"r&al 8 adanya !=(las& dan

p"r&raan saat !=(las&

O=(las& 8 ((ran 7!l&"l 1 3 0 m


27/48

D"t"s& !=(las& *lanj(tan

- SG TRANS?AGINAL

9 J FOLI'EL DOMINAN 130 mm


28/48


29/48


30/48

0. j& pasa sanggama *#S

Syarat 8

- #"m. L"nd&r s"r=&s : C 3 5 jam pasa

sanggama

- /at( sanggama s"&tar !=(las&

M"n&la& 8 - R"s"pt&7&tas dan "mamp(an sp"rma (nt(

h&d(p pada l"nd&r s"r=&s

#"n&la&an

- #S 8 %a& 8 5 sp"rma > L#%

"l" 8 Fat!r &mm(n!l!gy *ant&$!d&

ant&sp"rma


31/48

;. ltras!n!gra7& *SGnt( m"n&la& 8

- t"r(s 8 $"nt(, ((ran, "la&nan

- Adn"sa 8 !=ar&(m dan t($a


32/48

. H&st"r!salp&ng!gra7& *HSG

M"n&la&

- Fat!r t($a 8 l(m"n, m(!sa, !l(s&, p"rl"ng"tan

- Fat!r (t"r(s 8 "la&nan !ng"n&tal*H&p!plas&a, s"pt(m, $&!rn(s, D(pl",

m&!ma, p!l&p, adh"s& &ntra(t"r&n*s&ndr!ma ash"rman

D&la(an pada 7as" pr!l&7"ras& 8 ; har&

s"t"lah ha&d $"rs&h dan s"$"l(m p"r&raan

!=(las&


33/48

'"t"r$atasan 8 t&da $&sa m"n&la&9 '"l. D&nd&ng t($a 8 a(, sl"r!t&

9 F&m$r&a 8 F&m!s&s 7&m$r&a

9 #"rl"ng"tan g"n&tal&a Int.

9 End!m"tr&!s&s

9 '&sta !=ar&(m

- #at"ns& t($a dapat d&n&la& 89 HSG

9 H&dr!t($as& *+a&ran9 #"rt($as& *gas +O0


34/48

2. Lapar!s!p& - G$ran =&s(al&sas& g"n&tal&a &nt"rna s)r

m"ny(l(rh - M"n&la& 7at!r 8

9 #"r&t!n"(m>"nd!m"tr&!s&s

9 #"rl"ng"tan g"n&tal&a Int

9 T($a 8 pat"ns&, d&nd&ng, 7&m$r&a9 t"r(s 8 m&!ma

9 O=(las& 8 St&gma pada !=ar&(m dan !rp(sl(t"(m

- '"t"r$atasan9 T&da $&sa m"n&la& 8 '"la&nan a=(m (t"r&

dan l(m"n t($a

9 %"rs&7at &n=as&7 dan !p"rat&7


35/48


36/48


37/48

PENANGANAN

M"d&a m"nt!sa

T&ndaan !p"ras& r"!nstr(s&

R"ayasa t"n!l!g& r"pr!d(s&


38/48

MEDIA MENTOSA

O$at st&m(las& !=ar&(m *Ind(s& !=(las& 'l!m&7"n s&trat

♦ M"n&ngatan p"l"pasan g!nad!tr!p&n FSH LH

♦ D&$"r&an pd har& "32 s&l(s ha&d

♦ 25mg s"lama 2 har&

♦ O=(las& 2 3 5 har& s"t"lah !$at t"rah&r

♦ '!&t(s ; s"m&ngg( ata( $"rdasaran SG

trans=ag&nal

♦ D!s&s $&sa d&t&ngatan 25 3 055 mg>har&

♦ ; 3 s&l(s !$at td !=(las& h+G 2555 3

5.555 I


39/48

Ep&m"str!l9 M"m&)( p"l"pasan FSH dan LH

9 Har& " 2 3 s&l(s ha&d

9 2 3 5 mg>har&

%r!m!r&pt&n

- M"ngham$at s&nt"s&s s"r"s& pr!lat&n - Ind&as& 8 'dr pr!lat&n t&ngg& * 05 mg>ml

dan Galat!r"

- D!s&s s"s(a& adar pr!lat&n 89 Ol&g!m"n!r" ,02 mg>har&

9 Ggn ha&d $"rat 8 0 0,2 mg>har&


40/48

G!nad!tr!p&n

- HMG *H(man M"n!pa(sal

G!nad!tr!p&n"9 FSH LH 8


41/48

- Mahal, sangat $"r"s&! 8

9 #"rl( p"rsyaratan h(s(s

9 Hanya d&$"r&an pada r"ayasa

t"n!l!g& r"pr!d(s&

Catatan :

nt( pr&a d&t"rap& K FSH

T"st!st"r!n


42/48

0. T"rap& h!rm!nal pd "nd!m"tr&!s&s - S(pr"s&7 !=ar&(m shg t"rjad& atr!7& "l.

End!m"tr&!s&s - Dana@!l 89 M"n"an s"r"s& FSH LH

9 D!s&s 055 3 155 mg>har&, d!s&s d&$ag& 0 p"m$"r&an

- #r!g"st"r!n9 D"s&d(al&sas& "nd!m"tr&(m Atr!7& jar.

End!m"tr&t&

9 M"dr!s& pr!g"st"r!n as"tat ;5 3 25 mg>har&

- GnRH ag!n&s9 M"n"an s"r"s& FSH LH

9 D!s&s ;,IM>$(lan

9 T&da $!l"h C $(lan 8 p"n(r(nan d"ns&tast(lang


43/48

TINDAAN OPERASI

REONSTRUSI

'!r"s& 8 3 '"l. t"r(s

3 '"l. T($a 8 t($a plast&

M&!m"t!m&

'&st"t!m& Salp&ng!l&s&s

Lapar!s!p& !p"rat&7 : T"rap& h!rm!nal as(s "nd!m"tr&!s&s : &n7"rt&l&tas

Catatan :

T&ndaan !p"rat&7 pada pr&a 8 - R"anal&sas&

- Op"ras& ?ar&)!"l


44/48

REA'ASA TENOLOGI

REPRODUSI

M"t!d" la&n t&da $"rhas&l Ins"m&nas& Intra t"r&n *II

- #al&ng s"d"rhana - Sp"rma yg t"lah d&pr"paras& d&&ns"m&nas& "dalam

a=(m (t"r& saat !=(las& - Syarat 8 td ada ham$atan m"an& 8 "$(nt(an t($a

F). #"r&t!n"(m>"nd!m"tr&!s&s - Ind&as& In7"rt&l&tas !l"h ar"na 7at!r 8

9 S"r=&s

9 Gangg(an !=(las&9 End!m"tr&!s&s r&ngan

9 In7"rt&l&tas Id&!pat&

- Anga "ham&lan < 3 0 6 s&l(s


45/48


46/48

F"rt&l&sas& In=&tr! *FI?

- F"rt&l&sas& d&l(ar t($(h dgn s(asana

m"nd"at& alam&ah#&l&han t"rah&r

- Syarat 8

9 t"r(s "nd!m"tr&(m n!rmal

9 O=ar&(m mamp( m"nghas&lan s"l t"l(r

9 M!rt&l&tas sp"rma m&n. 25.555>ml

- Anga "ham&lan 8 ;5 3 ;2 6

Catatan :

nt( pr&a I+SI


47/48


48/48

Documents

7. INFERTILITAS