Embed Size (px)
Citation preview
Ni Ni KetutKetut Alit A Alit A Faculty Of Nursing Faculty Of Nursing
AirlanggaAirlangga University University
[email protected]@fkunair.ac.id
PasanganPasangan ygyg melakukanmelakukan hubunganhubungan seksualseksualsecarasecara teraturteratur tanpatanpa perlindunganperlindungan selamaselama 12 12bulanbulan --- --- tidaktidak terjaditerjadi kehamilankehamilan
TidakTidak adanyaadanya konsepsikonsepsi setelahsetelah 1 1 thth padapadapasanganpasangan dgndgn hubunganhubungan seksualseksual ygyg tidaktidakdiproteksidiproteksi
Infertilitas : 10-15 % pasangan
[email protected]@fkunair.ac.id
EPIDEMIOLOGI INFERTILITASEPIDEMIOLOGI INFERTILITAS
1 1 daridari 5 5 wanitawanita ygyg menikahmenikah usiausiareproduksireproduksi mecarimecari pertolonganpertolongan untukuntukpelayananpelayanan infertilitasinfertilitas
Whitelaw: Whitelaw: pasanganpasangan ygyg sehatsehat 56,5% 56,5% hamilhamil padapada bulanbulan pertamapertama 78,9% 78,9% hamilhamil dalamdalam 6 6 bulanbulan pertamapertama
Faktor – faktor yg mempengaruhi infertilitas :
• Faktor laki- laki (produksi sperma, cacat,kesulitan inseminasi) 30- 40%
• Faktor ovulasi 5- 25 %
• Faktor tuba atau uterus 15- 25%
• Faktor serviks/ imunologik 5-10%
• Faktor lainnya 10 – 25 %
Fertilitas dipengaruhi umur :
Fertilitas menurun setelah usia 35 tahun(pada seorang wanita )GUTTMATCHER :Wanita 16- 20 th : 4,5 % infertil
35- 40 th : 31,3% infertil >40 th : 70% infertil
[email protected]@fkunair.ac.id
INFERTILITAS DISENGAJAINFERTILITAS DISENGAJA
SUAMI :SUAMI :coitus coitus interuptusinteruptuscondomcondomsterilisasisterilisasi
ISTRI:ISTRI:pantangpantang berkalaberkalacaracara- - caracara mekanismekanishormonalhormonalsterilisasisterilisasi
[email protected]@fkunair.ac.id
INFERTILITAS TIDAK DISENGAJAINFERTILITAS TIDAK DISENGAJA
SUAMI :SUAMI :gangguangangguan spermatogenesis spermatogenesis((ggnggn atauatau penypeny. testis, . testis, kelainankelainan endokrinendokrin))
kelainankelainan mekanismekanis spermasperma tidaktidak dapatdapat dikeluarkandikeluarkan
ISTRI :ISTRI :gangguangangguan ovulasiovulasi
kelainankelainan mekanismekanis ygyg menghambatmenghambat pembuahanpembuahan
KEMANDULAN - INFERTILITASKEMANDULAN - INFERTILITAS
▶KemandulanKemandulan ygyg disebabkandisebabkan o/ o/ priapria : : 35 35 –– 40 % 40 %
▶KemandulanKemandulan ygyg disebabkandisebabkan o/ o/ wanitawanita : :40 40 –– 50 % 50 %
PadaPada 10 10 –– 20 % 20 % sebabnyasebabnya tidaktidak jelasjelas
PEMERIKSAAN :PEMERIKSAAN :
1.1 . PemeriksaanPemeriksaan spermasperma2.2 . PemeriksaanPemeriksaan ovulasiovulasi3 .3 . PemeriksaanPemeriksaan lendirlendir serviksserviks4.4 . PemeriksaanPemeriksaan tuba tuba5.5 . PemeriksaanPemeriksaan endometriumendometrium
Volume > 2 mlKonsentrasi sperma > 20 juta per mlKonsentrasi sperma total > 40 jutaMotilitas 60 menit stlh ejakulasi > 50 % dgn
gerakan ke depanMorfologi >50 % dengan morfologi normal
PEMERIKASAAN SPERMA
Pasangan tidak coitus > 3 hari
diperiksa dalam 1 jam
EVALUASI SEMENEVALUASI SEMEN
• Normal
• Oligospermia ( jumlah < 20 juta per ml)
- motilitas sperma normal
- astenospermia
• Oligospermia
• Azoospermia
GangguanGangguan ovulasiovulasi KerusakanKerusakan tuba tuba ygyg mencegahmencegah
perjalananperjalanan spermasperma FaktorFaktor uterus uterus PenolakanPenolakan lendirlendir serviksserviks
PEMERIKSAAN OVULASI
Ovulasi diketahui dari pemeriksaan :
Pencatatan suhu basalsetelah ovulasi suhu basal meningkat
Pemerisaan vagina smearprogesteron menimbulkan perubahan sitologis sel- sel superfisial
Pemeriksaan lendir servikprogesteron menyebabkan lendir servik > kental
4. Pemeriksaan endometriumgambaran histologis khas endometrium pd fase sekresi
Pemeriksaan hormon estrogenFSH, LH, estrogen, progesteron
PENYEBAB GGN OVULASI
Ggn susunan syaraf pusat : tumor, disfungsi hipotalamus, disfungsi hipofisis,
psikogen2. Faktor Intermediate : gizi, penyakit kronis, penyakit metabolis
Faktor ovarial : ggn fungsi ovarium, turner sindrom
LENDIR SERVIKS
Keadaan servik yg dipertimbangkan :1. Kekentalan servik2. PH lendir servik3. Enzim proteolitik4. Jenis, dan kadar imunoglobulin5. Mikroorganisme pada servik
PEMERIKSAAN LENDIR SERVIKS
SIMS HUHNER TEST ;Pemeriksaan lendir servik post coitussekitar waktu ovulasi :
BAIK :Terdapat 5 spermatozoaper lapangan pandang
SIMS HUHNER TEST BAIK :
Teknik coitus baik Lendir servik normal Estrogen ovarial cukup Sperma cukup
KURZROCK MILLER TEST
Dilakukan pada pertengahan siklus jikapemeriksaan Sims Huhner Test
Satu tetes lendir servik didekatkan padasatu tetes sperma pada objek glas :
DILIHAT PENETRASI SPERMATOZOA
Terapi estrogen atau antibiotika
PEMERIKSAAN TUBAPEMERIKSAAN TUBA
Nilai diagnosis dan nilai terapetik :
Memasukkan cairan atau gas ke dalamuterus dan tuba
Pemeriksaan ;Pertubasi, histerosalpingorafi, kuldoskopi
PERTUBASI (INSUFLASI) SECARA RUBINPERTUBASI (INSUFLASI) SECARA RUBIN
• CO2 dimasukkan dalam cavum uteridan tuba
Bunyi gelembung gasNyeri pada bahuRontegnt foto : gelembung udara padadiafragma
HISTEROSALFINGOGRAFIHISTEROSALFINGOGRAFI
Disuntikkan cairan kontras dalam rahim :Lipidol, urografin, pyelocyl
• Mengetahui bentuk cavum uteri• Bentuk liang tuba
KULDOSKOPI :• Melihat keadaan
ovarium dan tuba
LAPAROSKOPI
Dilihat keadaangenetalia interna
PEMERIKSAAN ENDOMETRIUMPEMERIKSAAN ENDOMETRIUM
PadaPada harihari pertamapertama haidhaid dilakukandilakukanmikrokuretasemikrokuretase : :EndometriumEndometrium normal normal menunjukkanmenunjukkangambarangambaran histologishistologis khaskhas padapada stadium stadiumsekresisekresi
GangguanGangguan : :EndometriumEndometrium tidaktidak bereaksibereaksi thdthd endometriumendometriumProduksiProduksi progesteronprogesteron kurangkurang
PENDEKATANPENDEKATANPROSES KEPERAWATANPROSES KEPERAWATAN
PengkajianPengkajian : :WawancaraWawancara data data dasardasar & data & data fokusfokus KeluhanKeluhan utamautama : : R. R. kesehatankesehatan keluargakeluarga ( (suamisuami –– istriistri)) R. R. penyakitpenyakit ygyg lalulalu R. R. reproduksireproduksi R. R. MenstruasiMenstruasi
PengkajianPengkajian lanjutanlanjutan …………
RiwayatRiwayat kontrasepsikontrasepsi PersepsiPersepsi pasanganpasangan ttgttg kondisikondisi ygyg dialamidialami PengaruhPengaruh etniketnik dandan budayabudaya PengalamamPengalamam dgndgn tenagatenaga kesehatankesehatan GayaGaya hiduphidup PolaPola kopingkoping
PemeriksaanPemeriksaan FisikFisik - - PenunjangPenunjang(SUAMI (SUAMI –– ISTRI) ISTRI)
PemeriksaanPemeriksaan fisikfisik head to toe head to toe InspeksiInspeksi PalpasiPalpasi- - pemeriksaanpemeriksaan bimanuilbimanuil ukuranukuran, , letakletak, , kemungkinankemungkinan pergerakanpergerakan
genetaliagenetalia internainternaPenunjangPenunjang : : hapusanhapusan vagina, hormonal, vagina, hormonal, biopsibiopsi, USG., USG.
DIAGNOSIS KEPERAWATANDIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. 1. KopingKoping individuindividu/ / keluargakeluarga tidaktidak efektifefektif b/d b/d pengetahuanpengetahuan ygyg tidaktidak memadaimemadai efekefek fisiologisfisiologis & & emosionalemosional gangguangangguan
2. 2. RisikoRisiko ggnggn konsepkonsep diridiri suamisuami –– istriistri b/d b/d persepsipersepsi negatifnegatif thdthd kondisikondisi infertilitasinfertilitas
HASIL AKHIR YG DIHARAPKANHASIL AKHIR YG DIHARAPKAN KlienKlien mengungkapkanmengungkapkan pemahamanpemahaman ttgttg
gangguangangguan ygyg dialamidialami, , dandan program programpengobatanpengobatan
KlienKlien menerimamenerima kondisikondisi, , responrespon fisikfisik dandanemosionalemosional thdthd infertilitasinfertilitas
KlienKlien mengembangkanmengembangkan tujuantujuan personal personal ygygbermanfaatbermanfaat
KlienKlien dapatdapat beradaptasiberadaptasi padapada kondisikondisi ygygdialamidialami..
