Curs II Organele Limfatice.pptcurs

  • Published on
    23-Jan-2016

  • View
    218

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

organele limfatice curs histopatologie

Transcript

  • ORGANELE LIMFATICE SECUNDAREConf. Univ. Dr. Ioana Cristina AMIHESEI

    UMF Gr. T. Popa Iasi Facultatea de MedicinaDisciplina Histologie

  • ORGANELE LIMFATICE SECUNDARE Ganglionul limfatic Splina esutul limfoid ataat mucoaselor i pielii

  • esutul limfatic ataat mucoaselor este lax i dens.esutul limfatic lax - elemente limfoide i elemente stromale - conjunctive i vasculare.esutul limfatic dens - o mare densitate a limfocitelor.esutul limfatic este structuratde-a lungul circ. limfatice - ganglioni limfaticide-a lungul circ. sanguine - splina corionul/submucoasa unor organe, esutul limfatic ataat mucoaselor/pielii

    Apar structuri:tranzitorii - foliculi limfatici/infiltraii, frecvent solitare; apar i dispar, n funcie de intensitatea stimulului antigenic.permanente - foliculi/zone difuze din organele limfoide secundare: ganglion, splin sau organe cu funcie de organ limfatic secundar - plci Peyer, amigdale, apendice ileo-cecal.

    Foliculul limfatic - dou aspecte, n funcie de starea de repaus/activitate (contact antigenic): foliculi primari (areactivi) i foliculi secundari (reactivi).

  • Foliculul I (areactiv) este format numai din LB mici, mature; are aspect omogen., violet; poate fi rotund / ovalar.Foliculul II (reactiv) prezint un centru clar (germinativ) datorit fenomenului de transformarea blastic i expansiune clonal, reprezentnd rspunsul imun, la contactul antigenic al LB. Structur ovalar, cu centru clar i coroan de L, periferic. Coroana conine mai ales L mici, mature, cu o ngroare la un pol, numit capion, ndreptat spre capsula organului limfatic (n ganglion) sau spre lumenul mucoasei respective.Figura 1 - Foliculi limfatici

  • n centrul clar (germinativ) al foliculului secundar se gsesc: -limfoblaste (limfocite mari) care sunt rezultatul transformrilor blastice, celule cu mai mult citoplasm; cu nucleu cu cromatin dispersat, cu 1-2 nucleoli, care dau nuana palid a centrului clar.macrofage i celule reticulare dendritice, cu funcie de celule APC (nu pot fi difereniate una de alta, n microscopia optic);LT4 helper (ajuttoare) CD4+, intervin n cooperarea imun, transformnd limfoblastul n celul efectoare.plasmocite, celule efectoare ale rspunsului imun umoral, celulele secretante de anticorpi/imunoglobuline. Foliculul limfatic are frecvent la nivelul centrului germinativ un hemisfer ntunecat i unul luminos; n hemisferul ntunecat predomin macrofagele, n hemisferul clar predomin limfoblastele.

    n coroana de limfocite predomin L mici: LB, LT4 helper, LT8 supresor, LB cu memorie.

  • 1. Ganglionul limfaticGanglionii limfatici - staii pe traiectul circulaiei limfatice; la nivelul lor este filtrat limfa. Ganglionii pot fi ovalari / reniformi; au o margine convex, o margine concav i un hil. Apar cam n luna a VI-a a vieii intrauterine.

    Ganglionii limfatici pot fi extirpai fr consecine pentru organism.

    Ganglionii au origine mezenchimal. La nivelul lor are loc limfopoeza secundar.

    Structur: CapsulstromParenchim

    Prin marginea convex intr vasele limfatice aferente care formeaz capilare sinusoide limfatice, din care se formeaz vase limfatice eferente, care ies prin hil (alturi de artere, vene, nervi).

  • Figura 2. Schematic representation of the structure of a lymph node. Note the outer and inner cortex, the medulla, and the blood and lymph circulation. Also note that the lymph enters through the convex side of the node and leaves through the hilum. The lymph percolates through the node, exposing its contents to the action of defensive cells (macrophages, lymphocytes, APCs).

  • Locurile n care capsula este penetrat de vase conine cteva fibre musculare netede. Din capsul ptrund n interior, septuri conjunctive.

    Stroma - reea tridimensional de fibre de reticulin, ancorat pe capsul i septuri, care formeaz dou tipuri de spaii (ochiuri) - mici i mari.

    Ochiurile mici delimiteaz parenchimul ganglionar (esut limfatic dens). Ochiurile mari (largi) delimiteaz capilarele sinusoide limfatice (esutul limfatic lax). mpreun cu septurile, reeaua stromal delimiteaz cele 2 mari zone ale ganglionului:corticalamedularaPe reeaua stromal - celule reticulare cu prelungiri, celule de natur conjunctiv, care nu pot fi identificate n microscopia optic:fibroblaste cu citoplasm bazofil, nucleu cu nucleol evident, celulele au prelungiri; sunt implicate n sinteza reelei de reticulin a stromei.reticulare-macrofagice au funcie fagocitar i sunt celule APC.reticulare-dendritice sunt celule APC, secret factori de homing (micromediu) pentru LB.reticulare-interdigitate sunt celule APC, secret factori de homing pentru LT. Zona cortical a ganglionului - zona de la periferie, cu excepia zonei hilului; este format la rndul ei din dou subzone, zona cortical superficial i zona cortical profund (paracortical).

  • Figure 3. Section of a lymph node showing the structure of the cortex and the medulla. The medullary cords and sinuses are clearly visible. PT stain. Low magnification.

  • CORTICAL SUPERFICIAL CONINE FOLICULI LIMFATICI I I II; este o zon timoindependent (populat cu LB). LB formate n foliculii secundari (prin transformare blastic i expansiune clonal) sunt LB efectoare, care se transform n plasmocite, scretante de Ig (Ac) i LB cu memorie, care asigur imunitatea de lung durat a organismului. Plasmocitele trec n paracortical, de aici, n cordoanele medulare, secret Ac aproximativ 2, 3 sptmni, apoi mor. ZONA CORTICAL PROFUND (PARACORTICAL) Este dispus ntre corticala superficial i medular - LT dispuse DIFUZ, DENS; este o zon timodependent. Prin venula cu endoteliu nalt, LT mature populeaz aceast zon, alturi de celule APC. Venula cu endoteliu nalt prezint un perete subire, practic lipsit de tunic medie, celulele endoteliale apar nalte, cubice; pe membrana celular, celulele endoteliale exprim receptori care recunosc limfocitele T imunocompetente.

    MEDULARA este format din celule dispuse de-a lungul sinusurilor largi medulare, numite cordoane medulare; de fapt aglomerri liniare de celule, printre capilarele sinusoide limfatice - LB, LT, macrofage, plasmocite. Cordoanele se ramific, se anastomozeaz i se termin la nivelul hilului, n ans sau n deget de mnu.

  • Vascularizaia limfoganglionului

    Este nutritiv - artere i vene, care intr i ies la nivelul hilului i funcional - vase limfatice.Sinusoidele limfatice ncep prin sinusul subcapsular sau marginal, n care se deschid vasele limfatice aferente. Peretele sinusului marginal - continuu, spre capsul i discontinuu, spre parenchim.Se continu cu sinusurile corticale(sunt nguste nu se vd n m.o.)paracorticaleAceste sinusuri se deschid n sinusurile largi medulare, care se vars n vasele limfatice eferente, care ies pin hil.Peretele capilarelor sinusoide limfatice - discontinuu, fiind format din celule endoteliale printre care celulele pot trece din lumen n interstiiu sau invers. Macrofage fixe - pe reeaua reticular stromalmobilePentru ncetinirea circulaiei limfei, n lumenul sinusoidelor limfatice apar fibre de reticulin, pe care sunt ancorate macrofage i celule endoteliale, care asigur curgerea lent a limfei, permind un contact antigenic prelungit.

  • Figure 4. Section of a lymph node showing the capsule, subcapsular sinuses, and a small portion of the outer cortex. Some adipose tissue is seen outside the capsule. PT stain. Medium magnification.

  • Figure 5. Photomicrograph of the medulla of a lymph node; the medullary sinuses are separated by medullary cords. PT stain. Medium magnification.

  • Funciile limfoganglionului

    Filtrarea limfei, barier imun, fagocitoza particulelor strine;

    Reaciile inflamatorii ale ganglionului exprim funciile imune ale acestui organ; inflamaiile apar n zone din care acesta dreneaz limfa, aceast reacie este numit adenit acut. Rspunsul imun umoral - n zona cortical superficial (timoindependent). Rspunsul imun celular - n zona paracortical (timodependent) populat cu LT. Tumorile maligne metastazeaz cel mai frecvent n ganglionii limfatici ai regiunii respective.

    Limfoganglionul este sediul limfopoezei II - transformarea blastic i expansiunea clonal a.limfocitelor, dup contactul antigenic.

    3. Scderea lipidelor sanguine, mai ales a trigliceridelor, prin filtrarea limfei; lipidele sunt reinute de macrofage (lipopexie).

  • Figure 6. Photomicrograph of a high endothelial venule in a lymph node. Arrowheads indicate high endothelial cells. The venule is crossed by lymphocytes (arrows). PT stain. High magnification.

  • 2. Splina

    Este situat pe traiectul circulaiei sanguine; splina a fost numit i "marele ganglion limfatic abdominal". Are o form arcuat, ovoidal, cu dou fee, dou margini, i un hil; normal, la adult, cntrete 150-180 g.Splina apare n luna a II-a a vieii embrionare; pn n luna a VII-a de via intrautern are funcie de hematopoez.

    Postnatal, n splin - exclusiv limfopoez. n leucemii, pot reapare insule de hematopoez n splin - metaplazia mieloid a splinei. Poate fi extirpat dup traumatisme, cu ruptur de splin sau n hipersplenism - distrugerea exagerat a celulelor sanguine, la nivel splenic. Scderea numrului de PMN - leucopenie; scderea numrului de trombocite - trombocitopenie, etc.

    La copii, pn la vrsta de 3-5 ani, extirparea splinei determin frecvent septicemii cu evoluie letal. Acest aspect face dovada funciilor imune ale organului.La exterior - o capsul din esut conjunctiv dens, de culoare alb-sidefie, format din fibre de colagen, fibre de reticulin i rare fibre musculare netede. Din capsul - septuri, care se pierd treptat n parenchim; la om nu exist lobulare splenic. In travee - arterele i venele splenice.

    Macroscopic se observ 2 zone: pulpa roie, cu aspect rou-maroniu, ca un burete cu snge ( esut limfatic lax).

  • Figure 7. Section of spleen showing its capsule sending trabeculae to the interior of the organ. Note the white pulp with its arterioles. The red pulp occupies most of the microscopic field. Picrosirius stain. Low magnification.

  • Pulpa alb - n masa pulpei roii, sub form de mici zone nodulare alb-glbui, care reprezint concentrri limfatice (esut limfatic dens).Cele 2 zone apar n parenchim urmrind organizarea vascular a splinei: n jurul ramurilor arteriale - pulpa alb; n jurul ramurilor venoase - pulpa roie (capilarele sinusoide venoase formeaz cea mai mare parte a pulpei roii).Pulpa alb i vascularizaia arterialArtera splenic d ramuri pentru capsul i ramuri intratrabeculare, n traveele conjunctive - arterele trabeculare. Acestea scad treptat n diametru, iar la aproximativ 0,2 mm diametru, prsesc traveele i intr n parenchim, unde i pierd adventicea i formeaz o arteriol, nconjurat de LT mici, mature, numit teac sau manon periarteriolar (PALS), "periarteriolar lymphoid sheath" - cu arteriola dispus central. Aceasta este o zon timodependent - colonizat cu LT. n afara tecii limfoide apar LB, care formeaz un folicul limfatic - o zon timoindependent (LB). Arteriola - excentric fa de foliculul limfatic respectiv (corpuscul Malpighi). Foliculii limfatici secundari - LB activate i celule prezentatoare de antigen (macrofage, celule reticulare-dendritice). Zona periferic a aglomerrii limfatice - zona marginal / mantaua PALS.

    Mantaua - un amestec de LB, LT, macrofage. La acest nivel, trec n pulpa roie L activate; zon important de contact antigenic. Antigenele injectate n snge, ajung la acest nivel.Arteriola care prsete aglomerarea de L se divide n 2-6 ramuri, numite arteriole penicilate (au o m.b. groas care apoi se subiaz mult). Fiecare arteriol penicilat se termin cu o dilatare elipsoid, format dintr-o aglomerare de macrofage care nconjur endoteliul, teaca Schweigel-Seidel.

  • Pulpa roie i circulaia venoas splenicEste format din sinusoide venoase i cordoane Bilroth. Exist 2 teorii asupra circulaiei venoase splenice: capilarele rezultate din arteriole se continu direct cu capilarele venoase sinusoide, circulaia de tip nchis. Capilarele arteriolare se deschid n spaiile dintre sinusoidele venoase, n acest caz circulaia ar fi de tip deschis.

    Se presupune, c atunci cnd cantitatea de snge care ajunge n splin este redus, circulaia este de tip nchis; cnd cantitatea de snge este mai mare, putem vorbi de o circulaie de tip deschis.

    Capilarele sinusoide venoase au peretele format dintr-o reea de fibre de reticulin, fibre longitudinale spiralate, dispuse ca doagele unui butoi i fibre transversale aezate pe primele, ca cercurile unui butoi - un aspect grilajat. Celulele endoteliale - paralel cu axul lung al capilarelor sinusoide; capilarele sinusoide splenice au peretele discontinuu (celulele endoteliale) i m.b. discontinu. Sngele circul liber ntre cordoanele Bilroth i lumenul sinusoidului.

  • Figure 8. Structure of the red pulp of the spleen, showing splenic sinusoids and splenic cords with reticular cells and macrophages (some macrophages contain ingested material). The disposition of the reticular fibers in the red pulp is illustrated. In the splenic cords they form a 3-dimensional network; in the sinusoids they are mainly perpendicular to the long axis of the sinusoid. Both the open and closed theories of circulation are illustrated. Arrows indicate blood flow and options for movement of blood cells.

  • Spaiile libere din peretele sinusoidului - minimum 2-3 m, prin ele pot trece elementele figurate ale sngelui. Pe fibrele de reticulin care formeaz peretele sinusoidelor, se ancoreaz reeaua tridimensional de reticulin a stromei, care se ancoreaz i pe capsul i septuri.

    Pe reea - celule reticulare - fibroblastice, macrofagice, dendritice (celule APC). Reeaua stromei - spaii mici, care conin pulpa alb i spaii mai mari, care conin pulpa roie. Pulpa alb - teci / manoane limfoide (zone timodependente, populate cu LT) dar i din zone timoindependente - foliculi limfatici splenici; cele dou zone corespund corticalei profunde, respectiv zonei corticale superficiale, a ganglionului limfatic.

    Pulpa roie - sinusoidele venoase i cordoanele Bilroth. Cordoanele Bilroth sunt false cordoane - aglomerri de celule, aezate n lungul sinusoidelor venoase; conin aceleai celule ca i n sinusoid: plasmocite, macrofage, LB, LT, PMN, eritrocite, plachete. Circulaia limfatic a splinei este redus la capsul i septuri.

  • Funciile splinei

    Limfopoez II; postnatal, n splin are loc exclusiv limfopoez. Limfocitele marcate izotopic ajung rapid n pulpa alb. Limfocitele produse n splin trec n circulaie i invers.Liza elementelor figurate uzate - eritrocitoliz, granulocitoliz, plachetoliz. Eritrocitele, dup aproximativ 120 zile, devin rigide, nu mai pot trece prin reeaua de reticulin, se fragmenteaz i sunt fagocitate de macrofagele splenice.Metabolismul fierului i al bilirubinei; Hb este scindat n macrofag n: fier (feritin) i bilirubin; bilirubina este transportat n ficat i secretat de celulele hepatice prin bil.Fierul este stocat i sub form de hemosiderin, n macrofage, care l reutilizeaz n sinteza de Hb, la nivelul mduvei osoase hematogene.Funcii de aprare imun - limfocitele i macrofagele din splin acioneaz ca un filtru pentru snge. Antigenele marcate injectate n snge ajung n splin. n splin - rspunsuri imune umorale i rspunsuri imune celulare. Macrofagele splenice au activitate fagocitar foarte intens. Injectarea de albastru tripan (c...