Cuidados Intensivos Pediátricosem Portugal – 2005Francisco Cunha, Paulo Oom, Gabriela Pereira, Patrícia Mendes, Helena Loureiro, Alexandra Dinis, Fernanda Marcelino, Manuel Primo, Mª José Oliveira, Orquídea Ribeiro, Clara Tavares, pelo Grupo REUNIR

REUNIR-CIP

Secção de Cuidados Intensivos Pediátricos da SPP (SCIP)

* Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Serviço de Bioestatística e Informática Médica

Grupo REUNIRGrupo REUNIR

• João Estrada, Gabriela Pereira, António Marques, Deolinda Barata (Hospital D. Estefânia)

• João Rosa, Patrícia Mendes, Luís Gonçalves (Hospital Distrital Faro)

• Helena Loureiro, Helena Isabel, Clara Abadesso, Ester Almeida (Hospital Fernando Fonseca)

• Deolinda Matos, Anselmo Costa, Manuel Primo (Hospital Garcia da Orta)

• Fernanda Marcelino, Alzira Sarmento, Mª Céu Rocha (Hospital Central e Especializado de Crianças Maria Pia)

• Leonor Carvalho, Alexandra Dinis, Farela Neves (Hospital Pediátrico Coimbra)

• Dulce Oliveira, Mª José Oliveira (Hospital Geral de Santo António)

• Teresa Cunha da Mota, José Manuel Aparício, Francisco Cunha (Hospital de S. João)

• Paulo Oom, Elsa Santos, Manuela Correia (Hospital Santa Maria)

IntroduçãoIntrodução

• Avaliação da qualidade dos cuidados assistenciais– fundamental permanente melhoria

• Recolha individualizada em cada UCIP dos dados referentes à sua actividade– dificulta a elaboração de análises globais e/ou

comparativas

• Secção de CIP da Sociedade Portuguesa de Pediatria– Fevereiro de 2004: Projecto REUNIR

• Todas as UCIP portuguesas

ObjectivosObjectivos

• Apresentar os resultados do primeiro ano do REUNIR

• Caracterizar população pediátrica admitidas em UCIP

Material e MétodosMaterial e Métodos

• Recolha de dados– ano de 2005 (01/Janeiro a 31/Dezembro)– modo prospectivo– todas as admissões nas UCIP– crianças com idade maior ou igual a 29 dias

e inferior a 16 anos

• Informatização dos dados– exclusivamente, através da Internet

• http://reunir.med.up.pt

ResultadosResultados

• Total casos válidos para análise – 1610

297

58

220

95 9184

216

183

366

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 2 3 4 5 6 7 8 9

ResultadosResultados

• Sexo masculino: 59% (n=946)

• Idade:– mediana (P25-P75): 24 meses (5 – 82

meses)– média (DP): 50 meses (±56 meses)

• Admissões não-planeadas: 66% (n=1058)

• Admissões cirúrgicas: 33% (n=539)

Grupos de diagnóstico Grupos de diagnóstico (admissão)(admissão)

3%

9%

9%

26%

25%

13%

4%

4%

0 10 20 30

Pós-Procedimento

Metabólico/Endócrino/Electrolítico

Cardiovascular

Outro

Acidentes/Causas Externas

Neurológico

Respiratório

Pós-Operatório

%

n= 1610

Causa principal de admissãoCausa principal de admissão

2%

9%

6%

5%

5%

4%

3%

2%

2%

2%

0 5 10

Ortopedia - InstrumentaçãoEspinhal

Pós-Procedimento - Outro

Diabetes Mellitus - cetoacidose

Pneumonia ou Pneumonite

Neurocirurgia - Outra

Sépsis

Convulsões

Trauma - Cabeça

Insuficiência Respiratória

Bronquiolite

%n= 1610

Patologia CrónicaPatologia Crónica

• Patologia crónica = doença com mais de 1 mês evolução (critérios de Levetown)

– Sim: 52% (n=829)

– Sistema Nervoso Central: 14% (n= 225)

– Cardiovascular: 9% (n= 144)

– Respiratória: 9% (n= 144)

– Outra: 8% (n= 127)

– Digestiva: 7% (n= 115)

– Mais do que um sistema afectado: 25% (n=211)

(doentes patologia crónica)

ResultadosResultados

• Risco de morte aumentado (PIM2): 10% (n=168)

• Ventilação mecânica– Na 1ª hora admissão na UCIP: 35% (n=571)

– Em qualquer momento: 42% (n=674)• VM ≤24 horas: 35%• VM >24 horas 65%

– Mediana (P25-P75): 3 dias (1 – 6 dias)

– Média (DP): 6 dias (±11 dias)

ResultadosResultados

• Duração Internamento– Mediana (P25-P75): 3 dias (2 – 7 dias)

– Média (DP): 7 dias (±11 dias)

• Óbitos:– Taxa mortalidade real: 5,3% (n=86)

– Taxa mortalidade estandardizada•PIM2 (IC95%): 1,32 (1,06 – 1,63)

ConclusõesConclusões

• Possível e viável uma recolha uniformizada e nacional

• Estímulo para a generalização de sistemas nacionais de recolha e análise de dados em tempo real

• Perspectiva nacional da actividade assistencial UCIP

• A análise inter-UCIP: importante, complexa e demorada

ConclusõesConclusões

• Elevado número de doentes com Patologia crónica

• Grupos Pós-operatório e Respiratório - 51% casos

• Causa principal:– bronquiolite– insuf. Respiratória– traumatismo craniano (30%)– convulsões– sepsis

Cuidados Intensivos Pediátricosem Portugal – 2005Francisco Cunha, Paulo Oom, Gabriela Pereira, Patrícia Mendes, Helena Loureiro, Alexandra Dinis, Fernanda Marcelino, Manuel Primo, Mª José Oliveira, Orquídea Ribeiro, Clara Tavares, pelo Grupo REUNIR

REUNIR-CIP

Secção de Cuidados Intensivos Pediátricos da SPP (SCIP)

* Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Serviço de Bioestatística e Informática Médica